Алкогольный параноид (или бред) стоит на третьем месте среди всех алкогольных психозов, после белой горячки и галлюцинозов. Такой диагноз получают 10-25% пациентов, попадающих в клинику с психозами на почве алкоголизма. Долгое время параноид не считался самостоятельным заболеванием. Но сегодня он признан серьезнейшим расстройством, которое требует немедленной госпитализации и долгой восстановительной терапии.
Алкогольный параноид – причины и клиническая картина
Алкогольный параноид – это одна из разновидностей алкогольного психоза, основной признак которого – сильнейший бред преследования.
Единственная причина такого психоза – злоупотребление алкоголем. Расстройство обычно возникает у людей только на второй-третьей стадиях алкоголизма, основная часть пациентов – лица, постоянно принимающие спиртное больше 7-8 лет.
Самый большой риск развития алкогольного параноида – у людей, ежедневно употребляющих 0,5-1,5 литра водки. Намного реже бред начинается у алкоголиков, выпивающих 200-300 мл в сутки.
Также существует несколько групп риска – параноид чаще диагностируют у алкоголиков, перенесших травму головы, имеющих тяжелую наследственность и у больных с эпилептоидной психопатией.
Клиника алкогольного параноида складывается из 3 основных явлений. Это аффективные расстройства (резкие перепады настроения), чувственный (образный) бред и неадекватное поведение.
Мнение врачей:
Алкогольный параноид – серьезное расстройство психики, которое требует немедленного вмешательства специалистов. Врачи подчеркивают, что данное состояние характеризуется комбинацией алкогольной зависимости и параноидальных иллюзий, что делает его особенно опасным. Пациенты с алкогольным параноидом могут испытывать навязчивые мысли о преследовании, заговорах против них, а также о своей непогрешимости. Часто это сопровождается агрессивным поведением и угрозами как в адрес окружающих, так и в адрес самого себя. Врачи настоятельно рекомендуют обратиться за помощью к специалистам для диагностики и назначения соответствующего лечения, так как отсрочка может привести к серьезным последствиям как для пациента, так и для окружающих.
https://www.youtube.com/embed/NTgNTrliJVQ
Разновидности
Алкогольный параноид диагностируют исключительно у алкоголиков «со стажем» Развивается он или в состоянии опьянения, после долгого запоя, или во время тяжелого абстинентного синдрома. Второй случай встречается чаще всего – обычно бред преследования начинается именно в период мучительного похмелья.
Длительность заболевания и его течение во многом зависят от формы психоза. Ученые выделяют 3 основные разновидности алкогольного бреда.
Абортивный
Длится от 3 часов до суток, начинается в основном в состоянии алкогольного опьянения. Сначала появляются аффективные расстройства (плохое настроение, чувство тревоги, потом страха), которые резко перерастают в бред преследования.
https://www.youtube.com/embed/ks3pBDnl-aw
Опыт других людей
Алкогольный параноид – это серьезное расстройство психики, которое может возникнуть у людей, злоупотребляющих алкоголем. Люди, страдающие этим состоянием, испытывают чрезмерное чувство недоверия и подозрительности к окружающим, даже близким людям. Они могут видеть заговоры и угрозы в обыденных ситуациях, что приводит к конфликтам и изоляции. Близкие обычно замечают изменения в поведении и настроении человека, страдающего алкогольным параноидом, и призывают к немедленному обращению к специалистам. Лечение этого расстройства требует комплексного подхода, включая медикаментозную терапию и психологическую поддержку. Важно помнить, что игнорирование проблемы может привести к серьезным последствиям, поэтому важно обратиться за помощью при первых признаках алкогольного параноида.
Острый
Длится от 2 до 25 дней и диагностируется чаще всего. Такая форма психоза развивается только во время похмелья. Сначала появляются продромальные явления, которые длятся несколько дней. Это классические абстинентные симптомы – подавленное настроение, проблемы со сном и аппетитом, аритмия, дрожание конечностей, чувство тревоги, растерянности и т.д. Вскоре растерянность перерастает в сильный страх, начинается бред, иногда – галлюцинации.
https://www.youtube.com/embed/zmGwJVVRAtU
Затяжной
Такой психоз может затягиваться от 1,5-2 месяцев до нескольких лет. Начинается он как типичный острый алкогольный параноид, но со временем чувство страха ослабевает, на смену приходит стабильно пониженно-тревожное настроение. Меняется специфика бреда – мотивы и подозрения алкоголика становятся более логичными и избирательными. Такая форма алкогольного расстройства часто протекаетс периодическими рецидивами, которые длятся по нескольку месяцев.
Некоторые наркологи и психиатры разделяют затяжной алкогольный параноид на подострый (длится до 6 месяцев) и хронический (от 6 месяцев до нескольких лет).
Симптомы и признаки
Признаки алкогольного параноида похожи для всех разновидностей заболевания, единственное различие – растянутость их во времени. Спровоцировать первый приступ параноида у алкоголика может очень длинный запой или резкое увеличение дозы спиртного.
Самый первый этап психоза – это абстинентные симптомы (соматовегетативные признаки, бессонница и кошмары, плохое настроение). Затем на смену приходят аффективные расстройства. Появляется мучительная тоска, необоснованная тревога, страх, который стремительно перерастает в панику.
Вскоре развивается алкогольный бред, который может принимать разные формы:
- бред преследования (самая частая форма);
- бред отношения;
- бред ревности;
- бред самообвинения;
- бред отравления и др.
На первом этапе психоза могут начаться галлюцинации – слуховые и зрительные, длятся они не дольше 1-2 дней. Основным признаком алкогольного параноида всегда остается бред, который основан на единственной мысли – о том, что больному грозит физическая расправа.
Алкоголик убежден, что его хотят убить, причем совершенно конкретным способом – отравить, зарезать, повесить, застрелить, четвертовать, подвергнуть пыткам и т.д. Иногда пациент считает, что опасность грозит также членам его семьи.
Источником опасности обычно являются конкретные люди – друзья, соседи, случайно встреченные люди на улице. При бреде ревности это может быть жена, которая мечтает уйти к любовнику; если начинается бред самоосуждения, то больной уверен, что он сильно провинился и сам заслужил смерть.
Если подключается бред отношений, то человеку кажется, будто все люди заранее относятся к нему с презрением или ненавистью, специально устраивают разные гадости.
Течение алкогольного бреда традиционно сопровождается сильнейшим чувством страха. Больной постоянно совершает импульсивные действия: пытается убежать, хватает людей за руки, просит о помощи, громко кричит, прячется в квартире, на чердаках, в канализационных люках и др.
Дифференциальная диагностика
Один из самых сложных моментов в терапии алкогольного параноида возникает еще на стадии диагностики. Нередко бывает сложно разграничить алкогольный психоз и параноидную шизофрению, осложненную алкоголизмом. Самые тяжелые случаи – когда пациент страдает шизотипическим расстройством на фоне алкоголизма, при котором изменения личности довольно незначительны.
Чтобы поставить верный диагноз, необходимо собрать полный анамнез заболевания. Если психоз у человека не связан с запоем, похмельем или появляется на ранней стадии алкоголизма, речь идет о параноидной шизофрении.
Существует еще несколько признаков, по которым можно четко разграничить два расстройства:
Читайте также:
| Алкогольный параноид | Параноидная шизофрения на фоне алкоголизма |
|---|---|
| Всегда формируется на почве обострения алкоголизма – во время запоя или мощного абстинентного синдрома | Явной клинической картины алкоголизма нет, абстинентный синдром не выражен |
| Диссоциации (раздвоения) в поведении нет, зато есть признаки антисоциального поведения, больной провоцирует ссоры и конфликты | Открытых конфликтов практически нет, наблюдается раздвоение личности |
| Пациент резок и груб в общении, может быть жесток по отношению к близким, особенно в приступе ревности | Основные черты – отстраненность, отчужденность, подозрительность, эмоциональная холодность к близким |
| Бредовые идеи очень конкретны, основаны на страхе или ревности, всегда логически обоснованы. Галлюцинации редкие и очень простые | Бредовые мысли часто изменяются, не поддаются никакой логике, все идеи очень странные. Галлюцинации постоянные, тесно связаны с бредом |
| После приступа психоза у алкоголиков полностью восстанавливается эмоциональная сфера, часто они с юмором относятся к своим бредовым мыслям | У больных шизофренией наблюдаются явные эмоциональные расстройства – снижается интерес к окружающему, развиваются и нарастают проблемы с мышлением |
Лечение
Лечение алкогольного параноида проводится исключительно в стационарных условиях. При легких формах психоза после госпитализации и снятия первых симптомов пациент может наблюдаться и лечиться амбулаторно. При тяжелых – больного на несколько дней оставляют в стационаре.
Медикаментозное лечение проводится несколькими группами препаратов:
- нейролептики;
- транквилизаторы;
- антидепрессанты;
- витамины и др.
Сразу после госпитализации требуется внутривенное введение препаратов-нейролептиков для снятия страха и устранения нарушений поведения (хлорпромазин, галоперидол, диазепам). Если приступы бреда сочетаются с подавленным настроением, назначаются антидепрессанты. Выписка из стационара возможна только после полного исчезновения бредовых идей и признаков агрессии.
После устранения основных симптомов психоза необходимо комплексное
лечение алкоголизма
, чтобы исключить рецидивы. Это работа с психотерапевтом, группы анонимных алкоголиков и др.
Алкогольный параноид обычно не имеет тяжелых последствий и не провоцирует изменения личности – при условии, что курс лечения был пройден полностью и больной больше не злоупотребляет спиртным. Если же пациент продолжает регулярно алкоголь, на фоне перенесенного параноида могут развиться галлюцинозы и затяжные психозы.
Частые вопросы
Как долго лечится алкогольный психоз?
В острой форме алкогольный галлюциноз длится 3-5 дней. Без лечения он перестает в хронический психоз, который грозит слабоумием, потерей памяти. Не исключена возможность перехода галлюцинаций в более сложные расстройства психики: паранойю или депрессию. Важно!
Как понять что у человека алкогольный психоз?
Агрессия, раздражительность и повышенная тревожность, нарушения сна, ночные кошмары, боли в голове, туловище и конечностях, слуховые и зрительные галлюцинации, низкая двигательная активность, мания преследования, сцены ревности, преследования или насилия, спутанная речь и сознание.
-
Читайте также:
Какие препараты применяются для лечения алкогольных психозов?
Наиболее популярными и эффективными препаратами, способные справиться с алкогольным психозом, считаются: димедрол, пирацетам, группа транквилизаторов (реланиум, феназепам, элениум, пр. ), барбамил и др. Все они должны применяться только по назначению лечащего врача!
Как долго длится алкогольный психоз?
Белая горячка даже чаще всего исчезает в течение 3–5 дней, реже затягивается на 1–1, 5 недели. Выздоровление обычно происходит после глубокого продолжительного сна. Иногда оно постепенное, с ухудшением состояния вечером и ночью и улучшением днем.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Если у вас или у вашего близкого есть признаки алкогольного параноида, обратитесь за помощью к специалисту – психиатру или наркологу. Не откладывайте это, так как это состояние требует немедленного вмешательства.
СОВЕТ №2
Избегайте употребления алкоголя, особенно если у вас есть предрасположенность к психическим расстройствам. Алкоголь может усилить симптомы алкогольного параноида и ухудшить состояние.
