Бляшки в сонной артерии лечение рассасывание

Сонные артерии – это сосуды, которые обеспечивают снабжение кровью головной мозг, а также другие органы шеи. Проходят они через область грудной клетки, шею, мозг человека. Нередки случаи, когда образовываются бляшки в сонной артерии. Лечение должно быть незамедлительным, так как такое состояние способно привести к тяжелым поражениям головного мозга и даже стать причиной инсульта.

Процесс образования бляшек в сосудах

Как правило, стенки артерий имеют гладкую структуру. Благодаря этому кровь хорошо поступает во все внутренние органы. Однако при определенных условиях сосуды сужаются, так как на их стенках образовываются атеросклеротические бляшки. Они могут состоять из холестерина, кальция, других липидных веществ. При прогрессирующем заболевании артерии могут полностью закупориться. Кровоснабжение в области черепа нарушается.

Холестериновые бляшки в сонной артерии являются одной из причин инсульта. В некоторых случаях поверхность такого образования становится шершавой. При этом начинается воспалительный процесс, возникает тромб, который не только закупоривает артерию, а и мигрирует с потоком крови.

Стадии образования липидных бляшек

Первая стадия данного процесса – липоидоз. При этом образовываются небольшие пятна из липидов, они имеют желтоватый цвет. При прогрессировании заболевания они соединяются в полоски. Далее (на стадии липосклероза) липиды пропитывают стенку сосуда, формируется каркас самой бляшки. Она может быть или мягкой, или же с плотной структурой. Бляшки последнего типа ухудшают кровоток. Последний этап – формирование осложненной холестериновой бляшки. Повышенное давление, усиление скорости движения крови – такие моменты могут привести к разрушению целостности липидного образования. Полностью закрыться просвет сосуда может в случае кальциноза бляшки.

Каковы причини появления бляшек холестерина

Атеросклеротические бляшки появляются в сонной артерии чаще всего тогда, когда поражены уже и другие сосуды организма. Способствуют этому процессу такие факторы, как курение, нерациональное питание с обилием жирной вредной пищи. Также болезнь развивается из-за сахарного диабета, повышенного давления (гипертонии). Спровоцировать возникновение холестериновых субстанций может повышенное тромбообразование.

Симптомы проявления болезни

Ранние стадии болезни могут протекать и без каких-либо признаков. Однако если образовалась бляшка в сонной артерии, симптомы развития атеросклероза таковы: пациент становится вялым, отмечается повышенная слабость. Также человек жалуется на своеобразные покалывания, преимущественно в одной половине тела. Может утратиться контроль над одной конечностью (рукой или ногой). Нарушается память. Еще бляшка в сонной артерии симптомы вызывает и такие: нечленораздельная невнятная речь, снижение и полная потеря зрения в глазу. Могут случаться и обмороки.

При появлении подобных признаков необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Хотя такие проявления ишемической атаки могут исчезнуть через определенное время, игнорировать их нельзя. Уделяя должное внимание нарушениям подобного характера, можно предотвратить инсульт.

Диагностика поражений сонной артерии

Прежде всего специалист выслушивает жалобы, задает вопросы по поводу симптоматики и времени возникновения проблемы. Затем измеряется давление, назначается ультразвуковое исследование (с применением контраста). Таким образом, оценивается структура сосуда, кровоток в нем. Если информации недостаточно, доктор рекомендует компьютерную томографию. Также возможно проведение ангиографии. Вводится контрастное вещество, артерия исследуется с помощью рентгеновских лучей. На изображениях, полученных при такой диагностике, видны все структурные изменения в сосудах. Однако такой способ визуализации применяется редко, потому что риск повреждения бляшки и всевозможных осложнений достаточно высок.

Консервативная терапия

Если обнаружены бляшки в сонной артерии, лечение может быть медикаментозное. Врач назначает лекарственные препараты, которые снижают уровень холестерина — статины («Крестор», «Липидор», «Зокор»). Также проводится нормализация липидного обмена («Клофибрат», «Гемфиброзил», «Фенофибрат»). Специалисты с помощью медикаментов приводят показатели кровяного давления в норму. Применяются лекарства, которые ведут к разжижению крови. Таким образом предотвращается появление сгустков. Доктор рекомендует изменить рацион в сторону употребления продуктов с низким уровнем холестерина. Если пациент курит, то первые симптомы болезни должны стать поводом избавиться от вредной привычки. Более тяжелые случаи атеросклероза сонной артерии требуют хирургического вмешательства.

Пораженная сонная артерия. Бляшки, операция по их удалению

Если болезнь имеет тяжелую форму и велик риск возникновения инсульта, специалисты проводят оперативное вмешательство. Операция на сонной артерии может проводиться по двум методикам. Эндартерэктомия предусматривает небольшой разрез, через который и извлекается холестериновая бляшка. Может проводиться под местным или общим наркозом. После такого вмешательства пациент остается в стационаре несколько дней. Такое удаление бляшек в сонных артериях – довольно эффективный и распространенный метод лечения. Если данная операция не может осуществиться в силу некоторых обстоятельств, то проводится ангиопластика и стентирование под местной анестезией. Через бедренную артерию вводится специальный инструмент – катетер. Через него проходит оборудование, необходимое для проведения манипуляции. Ангиопластика позволяет исследовать степень поражения сосуда, восстановить его просвет.

Стентирование как метод лечения атеросклероза

Стентирование – это операция на сонной артерии (а также других сосудах), которая предусматривает установку эндопротеза в ее полость. Стент являет собой трубку из металла, которая состоит из отдельных ячеек. Главной его задачей является удержание артерии в расправленном виде. Таким образом, артерия не закупоривается, кровообращение в ней приходит в норму. Такая операция по удалению бляшек в сонной артерии проводится следующим образом. Через катетер в бедренной артерии вводится контраст. В область, которая находится выше пораженного участка, доставляется стент. Производится его установка, расправление сосуда. С помощью изображения на мониторе специалист контролирует ход операции. На заключительном этапе удаляется фильтр стента и катетер.

Реабилитационный период

Если хирургически были удалены бляшки в сонной артерии, лечение необходимо и в послеоперационный период. Следует быть готовым к тому, что терапия будет довольно длительной. Назначаются лекарства, которые будут препятствовать появлению тромбов. Также необходим прием статинов. Это вещества, замедляющие развитие атеросклероза. Артериальное давление должно находиться под строгим контролем. Визиты к невропатологу стоит совершать регулярно, особенно при повторном возникновении симптомов болезни. Стоит помнить, что стентирование не избавит от атеросклероза. Однако оно способно предотвратить инсульт и существенно повысить качество жизни.

Народные средства от холестериновых бляшек

Если диагностированы бляшки в сонной артерии, лечение народными средствами поможет улучшить кровообращение, несколько расширить просвет сосудов. Используются такие травы, как валериана, пустырник. Они имеют успокаивающий эффект, расширяют артерии. Конский каштан разжижает кровь, способствует нормализации жирового обмена. Положительное влияние имеет и боярышник. Он нормализует кровообращение в головном мозге, стабилизирует сердечный ритм и давление. Народные средства лечения бляшек, употребление которых показывает положительную динамику — шиповник, облепиха. На основе шиповника готовится настойка (с использованием спирта). Применяется такое средство по 20 капель несколько раз в день. Если же употребление алкоголя невозможно, ягоды шиповника попросту завариваются.

Известны рецепты и с использованием чеснока. Его употребляют в чистом виде, готовят спиртовые настойки. Доказано, что он стимулирует метаболизм, имеет положительное влияние на обмен липидов.

Продукты, полезные при закупоривании сосудов

Чтобы уменьшить количество холестериновых образований (бляшки в сонной артерии), лечение и профилактика должны подразумевать корректировку питания. Следует знать продукты, которые особенно полезны при атеросклерозе. Хорошее влияние на сосуды оказывают огурцы. Калий, который в них содержится, полезен для сердца и нервной системы. Подобными свойствами обладает и свекла. Сок такого овоща содержит калий, магний, большое количество витаминов. Снижает уровень холестерина такой продукт, как кукурузное масло.

Также чрезвычайно богатыми калием являются бананы. Именно их рекомендуют употреблять как при гипертонии, так и при атеросклерозе. Нормализует химический состав крови мед. Он является кладезем полезных микроэлементов, витаминов. Специалисты рекомендуют употреблять мед регулярно (если нет противопоказаний, аллергии). Можно приготовить смесь из сухофруктов. Для этого измельчают курагу, чернослив, лимон, добавляют пару ложек меда. Полезна и гречневая крупа. Также особого внимания заслуживают ягоды облепихи. Они содержат вещество, которое препятствует отложению холестерина. Употребляют их в свежем виде или перетертыми с медом (сахаром).

Профилактика возникновения бляшек холестерина

Для того чтобы обезопасить себя от подобного заболевания, следует отказаться от курения. Алкоголь также лучше исключить (или существенно ограничить). А вот физическая активность крайне необходима. Также следует тщательно подбирать продукты питания. Предпочтение стоит отдать растительным жирам. Для того чтобы в организме не задерживалась жидкость (и не повышалось давление), количество соли рекомендуется уменьшить. Стоит отказаться и от приема жареной пищи. Если человек страдает сахарным диабетом, гипертонией, визиты к врачу должны иметь регулярный характер. Для того чтобы организм находился в тонусе, а здоровье сохранялось как можно дольше, важно избегать стрессовых ситуаций.

 

Процесс образования бляшек в сосудах

Для того, чтобы мозг получал должное питание, необходим кровоток, составляющий 55 мл на 100 грамм ткани. А объем кислорода должен достигать 3,7 мл/мин на 100 грамм.

Сохранение этих параметров возможно только в том случае, если интима (внутренняя поверхность) сонной артерии гладкая, с нормальным просветом.

Если же просветы сосудов ссужаются, вследствие разрастания в них холестериновых отложений, то мозг не сможет получать нормального питания, и это неминуемо приведет к инсульту.

Процесс этот долгосрочный. На протяжении длительного времени пациент вообще не ощущает никаких тревожных симптомов. Сначала отклонения от нормы можно отследить только по анализам крови на холестерин. Поэтому важно проходить ежегодные профилактические осмотры.

Высокий уровень холестерола, а точнее, его отдельных фракций – липопротеинов низкой плотности и триглицеридов – это начало заболевания.

Со временем, липидные отложения образуют атеросклеротический налет. Если не лечить болезнь на этой стадии, то налет преобразуется в холестериновые бляшки. Они обладают рыхлой структурой и могут отрываться частично или полностью.

После отрыва бляшка плывет по кровеносному руслу, пока не застрянет в более мелком или забитом сосуде. После полной закупорки сосуда, прилегающие к нему ткани не получают питания и кислорода, начинается их некроз – отмирание. Если этот процесс протекает в головном мозге, возникает инсульт.

Идеальной средой для образования холестериновых бляшек являются микротрещины в сосудах. Сначала они заполняются холестериновыми излишками, а затем на этом месте возникает бляшка, которая со временем, начинает разрастаться.

А из-за процесса кальцинирования бляшка преобразуется в тромб. По структуре тромбы намного плотнее и крупнее бляшек, поэтому если тромб отрывается, возникает риск летального исхода.

Стадии образования липидных бляшек

Начальная стадия образования бляшек – это, так называемое, липидное пятно. Его можно разглядеть только под микроскопом, оно имеет желтоватый цвет. Называется эта стадия – липоидоз. Избавиться от заболевания на этой стадии проще всего с помощью диеты и физической активности.

Далее наступает период формирования каркаса бляшки – липосклероз. Жиры пропитывают стенку сосуда, формируя основание самой бляшки, которая может быть как плотной, так и рыхлой. Рыхлые увеличивают риск отрыва их куска, либо всей бляшки целиком. Плотные же наиболее опасны в плане полного перекрытия сосуда.

Плотность холестероловой бляшки зависит от процесса кальцинирования ее тканей. Чем больше времени проходит, тем сильнее кальцинируется бляшка, и просвет сосуда перекрывается все сильнее и сильнее, пока не закроется полностью.

Каковы причины появления бляшек холестерина

Причин для возникновения этой патологии много, и условно, можно разделить их на три вида:

• Неустранимые причины. Это те факторы, на которые невозможно повлиять и которые не зависят ни от пищевого поведения, ни от малой физической активности и т.д.Сюда относятся:

1. Возраст пациента – с годами у любого человека сосуды становятся более ломкими и хрупкими, что обеспечивает подходящую среду для образования холестеринового налета и дальнейшего формирования бляшек;
2. Наследственность – данное заболевание может иметь генетическую предрасположенность, поэтому, собирая анамнез, врач обязательно узнает у пациента, имеются ли у него близкие родственники с подобным заболеванием.
3. Частично устранимые факторы. К этой категории относятся болезни, которые спровоцировали возникновение атеросклероза, или же те, что протекают параллельно с ним, усугубляя его течение.

При наличии этих заболеваний, необходимо проводить совместную терапию атеросклероза сонной артерии и сопутствующего заболевания. Это может быть:

• Сахарный диабет;
• Повышенное артериальное давление (гипертония);
• Нарушение жирового обмена (гиперлипидемия);
• Дисбаланс холестериновых фракций (гиперхолестеринемия);
• Ожирение и др.

Устранимые причины. Это те факторы, благодаря которым пациент самостоятельно доводит состояние своего здоровья до болезни, от которой на поздних стадиях уже избавиться невозможно. Это:

1. Курение;
2. Алкоголизм;
3. Переедание;
4. Обилие в рационе животных жиров;
5. Гиподинамия (малоподвижный образ жизни) и т.д.

Все эти причины имеют разные признаки. И чем раньше будут распознаны симптомы, тем продуктивнее лечение.

Симптомы проявления болезни

Коварство этой патологии в том, что длительное время она протекает абсолютно бессимптомно. Увидеть холестериновую бляшку можно лишь при помощи инструментального диагностирования.

Чаще всего, о наличии холестериновой бляшки пациент узнает при профилактическом обследовании, либо в ходе диагностики сопутствующего заболевания.

Начальным симптомом болезни служат головокружения. Но большинство пациентов не обращают на них пристального внимания, списывая их на загруженность на работе и повышенную утомляемость.

Со временем головокружения становятся чаще и продолжительнее, и появляются дополнительные симптомы:

• Частые головные боли;
• Хроническая усталость;
• Головокружения с тошнотой;
• Рассеянность, снижение концентрации внимания;
• Ухудшение памяти;
• Слуховые и зрительные расстройства;
• Предобморочные состояния и сами обмороки.

На развитой стадии болезни могут возникать следующие тревожные симптомы:

• Невнятность речи;
• Отказ руки или ноги;
• Покалывания в одной половине тела;
• Потеря зрения;
• Обморок;
• Шаткость походки.

При возникновении этих признаков, нужно немедленно доставить пациента к врачу.

Диагностика поражений сонной артерии

Постановка диагноза атеросклероз начинается со сбора анамнеза и выполнения лабораторных тестов:

1. ОАК (общий анализ крови);
2. Биохимический анализ крови;
3. Развернутая липидограмма – анализ крови, позволяющий выявить уровень не только общего
4. Холестерина, но и всех составляющих его фракций (ЛПВП, ЛПОНП, ЛПНП, триглицеридов), а также
5. Индекс атерогенности.

Если уровень холестерина повышен, то врач, заподозрив образование бляшек в сосудах, направляет пациента на тесты инструментальной диагностики. Это может быть:

• Ультразвуковое исследование сосудов;
• Ангиография;
• Компьютерная томография;
• Магнитно-резонансная томография.

Выбор инструментального метода диагностирования зависит от симптоматики, анамнеза и результатов лабораторных тестов.

Консервативная терапия

Лечение этого типа заключается в комплексном применении следующих мер:

• Изменение питания. Как правило, к образованию бляшек приводит чрезмерное употребление пациентом продуктов, богатых животными жирами. При атеросклерозе запрещаются:

1. Жирное мясо;
2. Сало;
3. Шпик;
4. Мозги;
5. Потроха;
6. Молочная продукция с высоким содержанием животных жиров;
7. Алкоголь;
8. Сладости;
9. Сдоба.

Резко сокращаются:

1. Яйца;
2. Сахар;
3. Мучное;
4. Сливки.

Рекомендуются к употреблению:

• Овощи;
• Фрукты;
• Ягоды;
• Любые виды рыбы;
• Соя;
• Бобовые;
• Орехи;
• Растительные масла;
• Творог (обезжиренный).

Приготовление еды должно осуществляться с помощью варки, тушения, готовки на пару, запекания в духовке. Нельзя еду жарить, готовить на гриле или открытых углях.

• Изменение образа жизни. Нужно как можно больше двигаться, выполняя посильные физические нагрузки. В идеале, это должны быть спортивные тренировки, например, плавание. В то время, когда человек плывет, у него работают все группы мышц. Но случается так, что не всем это по силам, либо есть иные причины, препятствующие занятию спортом. Тогда можно выполнять упражнения на дому и совершать приятные пешие прогулки в парке. Главное, чтобы все это выполнялось на регулярной основе. Чем больше пациент будет двигаться, тем активнее буду работать процессы обмена, что очень важно для поддержания здоровья сосудов.
• Отказ от вредных привычек. Это ключевой момент в терапии атеросклероза сонной артерии. Алкоголь, никотин и табачные смолы разрушают интиму сосудов. На этой внутренней поверхности появляются микротрещины, которые заполняют холестериновые отложения, начиная разрастаться на этом месте и перекрывать сосуд. Растворить бляшки в такой ситуации очень сложно. Также сосуды становятся ломкими, теряя свою эластичность. Если не отказаться от вредных привычек, то улучшение от лечения будет краткосрочным, так как будет происходить дальнейшее разрушение сосудистых стенок.
• Терапия сопутствующих заболеваний. Важно, при атеросклерозе, следить за артериальным давлением и принимать лекарства, корректирующие его до нормы. Также нужно отслеживать уровень глюкозы в крови, наблюдать за работой сердца и т.д. Если имеются сопутствующие болезни, то надо лечить их своевременно, принимая прописанные врачом лекарства, чтобы не усугублять развитие атеросклероза.

Медикаментозное лечение атеросклероза. Для этого существует несколько видов препаратов:

1. Статины – препараты, блокирующие выработку холестерина, считаются наиболее популярными, так как имеют максимум эффекта и минимум побочных явлений;
2. Фибраты – средства, действие которых основано на уменьшении липопротеинов низкой плотности, за счет повышения липопротеинов высокой плотности, список побочных эффектов у них больше;
3. Секвестранты желчных кислот – связывают желчные кислоты, выводят их из организма, из-за чего идет растрата и уменьшение ЛПНП на выработку новой желчи;
4. Никотиновая кислота – в больших объемах этот витамин группы В способен снижать липопротеины низкой плотности;
5. Антигипертензивные средства – нормируют артериальное давление;
6. Антиагреганты – рассасывают тромбы и предотвращают образование новых;
7. Витамины и минералы – нужны для поддержки организма при лечении атеросклероза.

• Народные средства от холестериновых бляшек. Нетрадиционные методы терапии, такие как использование народных рецептов, не могут выступать в качестве самостоятельного лечения. Но в составе комплексной терапии они прекрасно работают и помогают растворить скопления холестерина на сосудах. Нужно только проконсультироваться с врачом перед применением того или иного средства, а также обратить внимание на состав рецепта и исключить аллергию на его компоненты. В лечении атеросклероза наиболее популярны следующие народные средства:

1. Целебная вода – для ее приготовления нужно взять три литра чистой воды и положить туда чисто серебряную ложку, обмотанную медной проволокой; выдержать один день, после чего воду немного подогреть, но не кипятить, добавить туда три стакана перемолотой коры любого хвойного дерева, 100 грамм сахара и 120 грамм меда; а после того, как средство немного остынет, добавить в него две столовые ложки сухих дрожжей; через сутки процедить и пить по полстакана трижды в день, на протяжении двух месяцев;
2. Маточное молочко – приобретается в аптеке и употребляется в чистом виде перед едой, по одной четверти чайной ложки дважды в день, в течение месяца;
3. Прополис и боярышник – две эти спиртовые настойки также можно приобрести в аптеке в готовом виде, смешать их и принимать два раза в день по двадцать капель;
4. Мумие и алоэ – 5 капель мумие и 150 мл сока алоэ смешать и принимать по чайной ложке дважды в день, в течение двух недель, между этими неделями нужно сделать перерыв в три дня;
5. Настойка из лофанта и меда – столовую ложку лофанта нужно залить одним стаканом кипятка и поварить 10 минут, настоять и после того, как отвар остынет, добавить в него ложку меда, принимать по две столовые ложки перед едой, на протяжении одного месяца;
6. Березовые почки – пять грамм сырья залить стаканом кипятка и настоять, в течение часа, принимать по полстакана четырежды в день;
7. Гречишный чай – столовую ложку цветов залить двумя стаканами кипятка, настоять и принимать по сто миллилитров четыре раза в день;
8. Грецкий орех – не только плоды этого дерева, но и его листья используются при лечении атеросклероза, столовую ложку измельченных сухих листьев заливают 500 мл кипятка, принимают перед едой;
9. Подорожник – столовую ложку измельченного сырья заливают стаканом кипятка, настаивают и выпивают за день.

Консервативная терапия хороша в комплексном применении указанных способов лечения.

Показания к хирургическому вмешательству

Когда методы консервативной терапии не помогают или существует риск отрыва тромба или холестериновый бляшки, то пациенту показано хирургическое вмешательство. Операция может быть как плановой, так и экстренной. Все зависит от состояния пациента, так как каждый случай индивидуален.

Для решения проблемы хирургическим путем существует несколько манипуляций.

Операция по удалению

Наиболее приемлемым считается – удалить бляшку, которая вызывает риск отрыва и следующего за ним инсульта.

Удалить холестериновые бляшки в сонной артерии можно двумя способами:

1. Каротидная эндартерэктомия. Это хирургическое иссечение бляшки через надрез в артерии.
2. Выполняется в условиях стационара и требует последующей реабилитации в течение нескольких дней в больнице.
3. Ангиопластика. Через бедренную артерию вводится катетер, оснащенный камерой и специальным оборудованием для очистки сосуда. Когда хирург достигает необходимого участка, с помощью определенных манипуляций, он извлекает бляшку и вынимает катетер тем же путем. Проведением операции лазером считается наиболее безопасным.

Метод удаления холестериновой бляшки выбирается хирургом, все зависит от показаний пациента.

Стентирование как метод лечения

Установка стента может проводиться как на сонной артерии, так и на любой другой. Когда просвет сосуда слишком сужен, данная манипуляция позволяет расширить его, при помощи вставленного в него эндопротеза.

Основная цель данной операции – удержание артерии в расправленном виде. После завершения этой хирургической процедуры, восстанавливается нормальный кровоток, и прилегающие к этому участку ткани снова получают должное питание.

Реабилитационный период

После проведенной операции пациент еще в течение некоторого времени должен находиться в стационаре. Время его нахождения там зависит от жизненных показателей и процесса восстановления.

Реабилитационный период после удаления холестериновой бляшки является длительным и требует особенного поведения:

• Соблюдения всех врачебных предписаний;
• Приема соответствующих препаратов (чаще всего, это лекарства из группы статинов, а также антиагреганты – для предотвращения тромбообразования);
• Выполнения режима дня, рекомендованного врачом;
• Соблюдения диеты и др.

Если у пациента имеются вредные привычки, такие, например, как курение, то врач разъясняет пациенту, что они совершенно должны быть исключены в реабилитационный период.

Стентирование не является полным разрешением атеросклероза, от этой болезни невозможно вылечиться, но, соблюдая все врачебные инструкции и выполняя меры профилактики, можно качественно улучшить свою жизнь.

Профилактика возникновения бляшек холестерина

Для того, чтобы не заболеть атеросклерозом, нужно поддерживать правильный образ жизни. Но если болезнь уже атаковала, то меры профилактики должны стать неотъемлемой частью жизни. Пациент с атеросклерозом сонной артерии должен:

Придерживаться плана питания, исключающего жирную, жаренную пищу, и включающего большое количество витаминов.

Разнообразить свою жизнь как можно большим количеством движений. Выполнять ежедневные физические упражнения, или, что еще лучше, заняться посильным видом спорта.

Отказаться от вредных привычек. Невозможно тормозить атеросклероз лекарственными средствами, если при этом происходит ежедневное засорение сосудов никотином и табачными смолами.

Лечить сопутствующие заболевания, если таковые имеются. Нужно ежедневно измерять артериальное давление, если у пациента имеется гипертония, и пить соответствующие лекарства. При сахарном диабете нужен также ежедневный контроль.

Необходимо измерять уровень глюкозы в крови и принимать соответствующие меры по нормализации сахара. Такое же внимание надо уделять и иным заболеваниям, которые спровоцировали, сопутствуют и усугубляют течение атеросклероза.

Принимать лекарства, прописанные врачом, которые тормозят развитие атеросклероза сонной артерии.

При необходимости, не нужно отказываться от хирургического вмешательства, если на то есть все показания.

 

Как в сонной артерии образуется бляшка?

В шейном отделе каждого человека проходят сразу 2 сонные артерии, плюс 2 позвоночные с левой и правой стороны. Через эти артерии шейного отдела позвоночника кровь поступает к лицу и мозгу. По сравнению с током крови в позвоночнике, в шейном отделе все происходит намного интенсивнее, а любое отклонение от нормы значительно снижает кровоток и ухудшает качество жизни человека. Именно поэтому значимость сонных артерий столь высока.

Конечно, процесс происходит не за один день и даже порой не за один год, однако для появления болезни характерна некоторая последовательность изменений, происходящих в организме человека. Во-первых, для того, чтобы такие изменения произошли, у человека должны иметься некоторые предпосылки и благоприятные условия. Это может быть микроскопический разрыв на сонной артерии, где с большей долей вероятности будет откладываться холестерин. Замедленный кровоток на определенном участке – еще одна возможность для того, чтобы в этом месте в дальнейшем сформировалась бляшка. Наконец, врачи отмечают, что очень часто такая проблема возникает на месте развилки сонной артерии, где стенки сосудов более тонкие.

Для здорового человека увеличение калорийности рациона вряд ли приведет к проблемам в сердечно-сосудистой системе, однако если переедание происходит регулярно, то защитные механизмы организма начинают давать сбой. Если обычно пристеночные ферменты помогали расщеплению жира, то при избытке высококалорийной еды они не справляются с тем объемом работы, который им предстоит совершить. И вот, в полости сосудов и артерий формируются сложные соединения из липидов, протеинов и холестерина. Эти небольшие комочки могут мигрировать в сосудистой системе и прикрепиться к самому слабому месту, где пристеночная поверхность рыхлая и отечная. Вполне вероятно, что это прикрепление произойдет именно в сонной артерии.

После того, как жировой шарик присоединился к стенке, происходит нарастание свежей соединительной ткани. Специалисты называют эту стадию липосклерозом. Спустя некоторое время нарост уже основательно сформируется и закрепится на стенке. Далее атеросклеротическая бляшка будет продолжать увеличиваться.

Строение бляшки

Специалисты разделяют склеротическую бляшку на две части – ядро и покрышка (внешний слой). Ядро состоит из свободного холестерина с небольшим количеством эфира, который помогает закреплению. Возле ядра можно заметить «пенистые» клеточные структуры. Это макрофаги, которые по большей части состоят из жиров. С течением времени жировые компоненты поражают макрофаги и проникают внутрь ядра.

Внешний слой атеросклеротической бляшки – это фиброзная оболочка с эластином и коллагеновыми волокнами. Процентное содержание коллагена и эластина напрямую влияет на способность покрышки к разрыву.

На первоначальных этапах бляшки в сонной артерии не столь крепки. Их содержимое можно назвать полужидким, а значит, способным к растворению. Конечно, если бы человек узнал об их существовании в этот момент, то лечение было бы куда проще. К слову, даже на этом этапе атеросклеротическая бляшка уже представляет большую опасность. При отрыве отдельных элементов нароста может произойти полное закрытие сосуда. Такая блокировка просвета сонной артерии происходит в том случае, если оторвавшаяся часть остановится на другом, более узком участке, например на месте развилки.

Со временем внешняя оболочка уплотняется. В ней накапливаются соли кальция, которые дополнительно придают ей твердость. Так начинается финальный этап формирования атеросклеротической бляшки – атерокальциноз. Сейчас эта холестериновая бляшка растет медленно, она стабильна и полностью неподвижна. В это время происходит ухудшение кровотока на этом участке. К слову, даже стабильная бляшка может развиваться дальше, однако это будет происходить на протяжении нескольких лет. Коллаген, который в ней содержится, помогает стенкам бляшки оставаться эластичными и предотвращает ее разрыв.

Если в составе бляшке большее процентное содержание липидов, то такое образование считают нестабильным. Это значит, что остается вероятность ее разрыва, что может привести к тромбозу.

Также существует такое понятие, как гетерогенная атеросклеротическая бляшка. В данном случае течение заболевания осложняется кровоизлияниями и изъязвлениями, которые регулярно происходят на поверхности холестериновой бляшки. Контуры такого образования неровные, на поверхности имеются рыхлые углубления.

Этапы образования бляшек в сонной артерии.

1. Накопление в сосудах жировых пятен, не поддающихся растворению.
2. К процессу привлекаются клетки воспаления – Т-лимфоциты и моноциты.
3. Моноциты мигрируют в артериальную стенку, тем самым деформируется эндотелий и формируются пенистые клетки.
4. К поврежденной зоне притягиваются тромбоциты из крови.
5. В результате повреждения эндотелия организм выделяет медиаторы клеточной защиты, а также старается активно нарастить поврежденный участок.
6. Усиленное продуцирование коллагена и эластина приводит к их местному скоплению и появлению бугорка в свободном просвете сосуда.
7. Нарост уплотняется и увеличивается в размерах.

Симптомы

Они могут не проявляться очень долгое время, и в этом заключается огромная опасность. Ощутимые же признаки могут быть различными и зависят они от многих факторов – размеров отложения, локализации и так далее. Чаще всего при снижении кровотока в определенной области характеризуется появлением усталости после физической нагрузки или при любом ускорении кровообращения. Многие пациенты отмечают легкую болезненность, однако не придают ей должного внимания. Ну и конечно, симптомом разложения нестабильной холестериновой бляшки является инфаркт или инсульт.

Наиболее часто симптоматика идет параллельно с теми признаками, что наблюдаются у больных ожирением. Так, могут возникать и ишемические приступы, во время которых может наблюдаться:

1. Спутанность речи. Нарушение кровоснабжения мозга приводят к множественным изменениям, симптомами чего может стать в том числе и спутанность речи. Такое кислородное голодание мозга мешает человеку составить даже простое предложение.
2. Онемение. Оно появляется внезапно и локализуется только на одной стороне туловища.
3. Ухудшение зрения одного глаза. Очень грозный симптом, говорящий о предынсультном состоянии организма.
4. Слабость. Пожалуй, самый малозначительный, по мнению пациентов, симптом. Дело в том, что атеросклеротическая бляшка закрывает кровоток, что ведет к нехватке кислорода. В свою очередь организм включает режим «энергосбережения». Пациент чувствует усталость постоянно, хронически и даже чувствует упадок сил без физической работы.

У каждого конкретного человека симптоматика может быть выражена более ярко или слабо. У некоторых пациентов наблюдается только лишь один признак из списка, а другие описывают полную клиническую картину. В первое время ишемические приступы могут быть очень непродолжительными, до часа, а впоследствии могут продолжаться почти сутки. Со временем периоды между приступами могут сокращаться, и вот уже человек становится пациентом кардиолога, которому требуется немедленное лечение.

Диагностика

Прежде чем лечить пациента, необходимо выяснить всю клиническую картину и наметить план действий. До начала проведения диагностики специальными приборами врач должен в обязательном порядке провести консультацию. Опрос пациента поможет более точно узнать, какие именно симптомы преобладают, и когда они чаще всего появляются, а также уточнит историю недуга и выяснит некоторые особенности конкретной истории болезни. Обязательно выявить все факторы риска, куда относится не только переедание, но и наследственность, курение, регулярные стрессы, гиподинамия, перенесенные инфекции и возраст старше 35 лет.

В обязательном порядке должна проводиться аускультация сонных артерий. Это помогает обнаружить вихревые потоки, а значит, на этом участке сосудов имеется сужение. Далее можно приступать к инструментальным диагностическим методам. Их несколько:

• ультразвуковое комплексное сканирование;
• магнитно-резонансная терапия;
• измерение артериального давления;
• компьютерная томография с ангиографией.

Доплеровское ультразвуковое исследование является очень информативным методом. УЗИ позволяет увидеть структуру сосуда и кровоток в нем. Бляшки внутри сонных артерий очень хорошо обнаруживаются этим методом. Опытный врач сможет даже оценить их размер, а также состав, ведь эхогенность бляшек различна в зависимости от их состава.

Компьютерная томография вкупе с ангиографией – это метод, который применяется для получения более детальной информации, которую не удалось получить ранее. Для этого необходимо ввести в сосуд контрастное вещество, а затем просветить все рентгеновскими лучами. Врач получает точное расположение всех сосудов, что позволяет ему не только правильно оценить масштаб повреждений, но и даст размышления к дальнейшим действиям и предстоящему лечению. Метод чреват риском повреждения атеросклеротической бляшки, что в свою очередь может привести к отрыву ее части, а затем и к инсульту. Именно поэтому к этому инструментальному методу прибегают не столь часто.

Магнитно-резонансная терапия позволяет увидеть расположение сосудов без введения контраста и без воздействия на пациента рентгеновскими лучами. Ввиду дорогостоящего оборудования, которое при этом применяется, найти аппарат для МРТ сосудов можно только в крупных поликлиниках, а пациентам нередко приходится ждать своей очереди, порой даже несколько суток.

Наконец, при измерении артериального давления у таких пациентов практически всегда выявляется его повышение. Для врача важны цифры, которые укажут на степень поражения сосудистой системы. Также давление пациента может повлиять на предстоящее лечение, а именно – на выбор препаратов.

Медикаментозное лечение

Его обычно называют консервативным, ведь оно позволяет лечить пациентов без хирургического вмешательства и современной медицинской техники. Медикаменты, которые назначает кардиолог (статины), способствуют уменьшению липидов в сосудах крови. Нормализация уровня холестерина – важный этап в поддержании жизни пациента. Также это позволит зафиксировать размер атеросклеротической бляшки и предотвратит ее дальнейший рост.

При чрезмерном артериальном давлении часть медикаментом будет направлена на уменьшение этого показателя. Это поможет пациенту улучшить самочувствие и качество жизни.

Обязателен прием препаратов, способствующих разжижению крови. Это необходимо для того, чтобы предотвратить появление новых бляшек. Кстати, подобные препараты лицам старше 50 лет сегодня назначают даже терапевты. С возрастом кровь становится более вязкой. На фоне ослабленных и поврежденных сосудов это становится опасным, ведь любое повреждение организм воспримет, как призыв к действию и активно начнет уплотнять этот участок крови, а также увеличивать количество тромбоцитов.

Все эти лекарства можно назвать даже не лечением, а образом жизни человека, являющимся пациентом кардиолога. Важно принимать все препараты регулярно, а не время от времени.

На фоне приема препаратов важно исключить факторы риска. Стоит пересмотреть свой рацион и ввести в него продукты, богатые клетчаткой. Что касается физической культуры, то здесь лучше обратиться к специалисту. Дело в том, что усиленно начать заниматься физкультурой неподготовленному человеку нельзя. Скорее всего, пациент имеет избыточный вес, и не все виды занятий ему будут показаны. Со временем количество физической нагрузки можно увеличивать, но делать это надо постепенно и только под присмотром опытного тренера.

Важно в течение всего срока лечения контролировать свой организм. При улучшении ситуации будет изменяться и содержание отдельных компонентов крови. Риски к прогрессированию и тяжелым последствиям также будут стремиться к нулю.

Оперативное лечение

Операция позволит полностью избавиться от холестериновой бляшки и восстановить кровоток. Решение о том, каким именно методом это будет сделано, должен принимать только врач. Сегодня наиболее часто применяются два вида хирургического вмешательства для лечения этой проблемы – балонная ангиопластика с последующим стентированием и эндартерэктомия.

Первый метод проводится под местной анестезией. Для этого врач через катетер в бедренной артерии или лучевой артерии на руке вводит раздувающийся баллон. Когда баллон достигает нужного места в сонной артерии, он просто расширяет просвет. Дальше в место сужения вводят стент. Это маленькая металлическая сеточка, которая надежно фиксируется в месте бывшего сужения сонной артерии и тем самым позволяет восстановить кровоток.

Эндартерэктомия проводится только под общей или местной анестезией. В этом случае врач вводит гибкий инструмент, которым достигает места сужения. Теперь хирург аккуратно удаляет саму бляшку, которая перекрывает ток крови. К сожалению, описано несколько случаев рецидива заболевания, ведь структура стенки сосуда в этом месте уже не идеальна, а значит, заболевание может вернуться.

Также может применяться лечение лазером. В этом случае врач направляет луч лазера точно на место образования бляшки. Под воздействием этого луча отложение буквально испаряется.

Озоновую терапию можно назвать хирургическим вмешательством с небольшой натяжкой. В этом случае врач вводит в кровь пациента озон, который обладает свойствами окислителя и иммуномодулятора. Он растворяет крупные липидные комки в крови, ускоряет обмен веществ, что для большинства пациентов с наличием бляшек в сонной артерии просто необходимо.

Наконец, к хирургическим методам можно отнести и тромболиз. Суть его состоит в том, что врач вводит в сонную артерию специальное вещество, обладающее рассасывающим действием. Холестериновая бляшка полностью растворяется, а кровоток восстанавливается.

Показания к хирургическому вмешательству

Во-первых, это размер бляшки. Как правило, его назначают в том случае, если бляшка в пораженной сонной артерии блокирует более 70% общего просвета. Такие отложения формировались несколько лет, а пациент все это время чувствовал ухудшение состояния. К явным показаниям можно отнести и нечувствительность пациента к медикаментозному лечению. Иными словами, если прием препаратов не дал результата, то чаще всего врач принимает решение лечить пациента хирургическими методами, которое может стать настоящим спасением для больного. Также показанием к проведению оперативного лечения может считаться нестабильное состояние бляшки, ее неровная оболочка, которая в любой момент может оторваться и нанести непоправимый вред. Если у пациента уже имеются признаки микроинфаркта или инсульта, то с проведением операции также не следует медлить.

Противопоказания к оперативному лечению

К сожалению, большая часть пациентов с этой проблемой имеет повышенное давление, и это вносит свои коррективы к оперативному вмешательству. На первых порах кардиолог старается выровнять давление. Невозможность привести в стабильное состояние артериального давления пациента – противопоказание к началу проведения оперативного лечения. Сложность представляет и нарушение сердечного ритма.

Также операция не должна проводиться в период воспалительных процессов, происходящих в организме. В этом случае организм может неадекватно реагировать на введение препаратов, вводимых анестезиологом. Наличие аллергических реакций на вводимые во время операции препараты является безусловным фактором отмена процедуры.

Проведение балонной ангиопластики с последующим стентированием обычно проводят в том случае, если эндартерэктомия по каким-то причинам невозможна. Также ангиопластика не проводится при наличии каких-либо заболеваний сосудов, которые препятствуют использованию эндоваскулярных инструментов. Наконец, тотальная окклюзия сосудов также является прямым противопоказанием к проведению ангиопластики со стентированием. Выраженная петлеобразность и извитость сосудов является осложняющим фактором для оперативного лечения, и в этом случае хирургическое вмешательство лучше проводить опытному специалисту.

Если в анамнезе пациента имелось мозговое кровоизлияние за последние два месяца, то проведение операции также следует отложить. Не проводятся они и пациентам с болезнью Альцгеймера.

Опасность может представлять и проведение тромболиза. Дело в том, что при неправильные манипуляции малоопытного хирурга могут привести к кровоизлиянию или к разрыву капилляров.

Жизнь пациента после операции

Соблюдение правил в послеоперационный период может значительно улучшить результаты, для достижения которых немало сделал хирург. В обязательном порядке назначаются препараты, разжижающие кровь. Кстати, превосходно с этим справляется простейший аспирин, и именно он обычно фигурирует в рецепте, или листке назначений. Также назначаются статины, которые помогают замедлять развитие атеросклероза.

Народные средства

Они могут хорошо дополнять комплексное лечение. Наилучшим эффектом обладает гирудотерапия. К слову, лечение пиявками теперь практикуется во многих кардиологических центрах. Слюна, которую выделяют пиявки, значительно разжижает кровь. Этот метод позволяет быстро снять симптомы плохого самочувствия, которое явилось следствием образования бляшек в сонной артерии. Эффект держится очень долго.

Помогают нормализовать состав крови и уменьшить холестериновые бляшки в шейном отделе позвоночника некоторые продукты. Так, сок свеклы, добавленный в небольших количествах в любой напиток, способствует растворению липидных компонентов и не дает им формировать устойчивые шарообразные формы в сосудах.

Подобным же лечебным в отношении стенки сосудов действием обладает и эфир, содержащийся в луке и чесноке. К слову, таким эффектом обладают только свежие продукты без малейшей термической обработки.

Нормализует химический состав крови и мед. При отсутствии на него аллергии человек должен принимать по две чайные ложки меда в день. Чистый сахар при этом рекомендуется исключить из рациона.