Ангина в наше время успешно поддаётся лечению, но важно понимать, что разные формы этой болезни требуют индивидуального терапевтического подхода. Если при вирусном воспалении горла достаточно постельного режима и жаропонижающих таблеток, то гнойные бактериальные тонзиллиты лечатся только антибиотиками.
Встречаются и такие формы ангины, которые требуют неотложного хирургического вмешательства. В таких случаях отсутствие врачебной помощи может привести не только к осложнениям, но и к летальному исходу.
Ангина Людвига
Ангина Женсуля Людвига является гнилостно-некротическим воспалением диафрагмы ротовой полости. Подобные патологические процессы, имеющие разлитый (неограниченный) характер, называются флегмонами. Опасность их состоит в возможности быстрого распространения инфекции на соседние ткани.
Данную форму ангины вызывает анаэробная (бродильная и гнилостная) микрофлора. Обычно она обнаруживается в соединении со стрептококками, стафилококками, фузоспирохетами и кишечной палочкой. Некротические изменения начинаются с подчелюстной клетчатки, в дальнейшем переходя на подъязычные мышцы. Возможно поражение заднеглоточного пространства.
Гнойных выделений не наблюдается, вместо них характерно очаговое размягчение и расплавление мышечных тканей, из которых при разрезе выделяется грязно-коричневая жидкость с пузырьками газа.
Стрептококковые тонзиллиты, в отличии от ангины Людвига, образуют гнойные очаги на гландах, а грибковые и вирусные инфекции не могут вызвать некротических процессов. Однако, привести к этим процессам вполне способна запущенная стрептококковая инфекция.
На фото горло при ангине Людвига
Мнение врачей:
Ангина Людвига – серьезное осложнение кариеса, которое может привести к опасным последствиям. Врачи отмечают, что при недостаточном лечении зубного кариеса инфекция может распространиться в глубокие ткани лица и шеи, вызывая воспаление и отек тканей. Это состояние, известное как ангина Людвига, может привести к затруднению дыхания, проблемам с глотанием и даже к сепсису – жизнеугрожающему состоянию, при котором инфекция распространяется по всему организму. Поэтому важно своевременно обращаться к стоматологу при первых признаках кариеса, чтобы предотвратить развитие ангины Людвига и избежать серьезных осложнений.
https://www.youtube.com/embed/FJN55e9zjEY
Причины заболевания
Провоцирующие факторы, группа риска
Усугубляя основные причины, некроз подчелюстных тканей могут спровоцировать:
Ангина Людвига – крайне редкая болезнь, и всё же наиболее уязвимыми к ней являются пациенты с патологиями иммунной системы и люди, живущие в тяжёлых социальных условиях.
О причинах и последствиях ангины Людвига в нашем видео:
https://www.youtube.com/embed/lttYl6FxNBE
Опыт других людей
Ангина Людвига – это серьезное осложнение кариеса, которое может привести к опасным последствиям. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, описывают его как экстремально болезненное состояние, сопровождаемое отечностью и распространением инфекции в глубокие слои тканей лица и шеи. Неконтролируемое распространение инфекции может привести к сепсису – жизнеугрожающему состоянию, требующему немедленной медицинской помощи. Люди, столкнувшиеся с Ангиной Людвига, подчеркивают важность своевременного обращения к стоматологу при первых признаках кариеса, чтобы избежать возможных осложнений и сохранить здоровье.
Симптомы
https://www.youtube.com/embed/ZHv1l3jkx4U
У взрослых
- Быстрое прогрессирование.
- Озноб.
- Температура 38-39° и выше.
- Артериальное давление понижено.
- Отёк языка, гортани, шеи.
- Плотная припухлость под нижней челюстью.
- Кожа под подбородком воспалена и натянута.
- Усиленная выработка слюны.
- Синюшный цвет кожи лица, губ.
- Затруднённость дыхания вплоть до удушья.
- Омертвение подчелюстных тканей.
- Гнилостный запах изо рта.
- Речь невнятна.
- Интоксикация.
- Общее состояние крайне тяжёлое.
У детей
Дети значительно тяжелей переносят ангину Людвига. Любое промедление в лечении может стоить ребёнку жизни.
К вышеперечисленным симптомам добавляются:
Больной не может двигать головой, язык из-за отёчности оттесняется кверху и западает назад. Слизистая подъязычная оболочка распухает и покрывается фибринозным налётом.
С нарастанием интоксикации состояние ухудшается.
Диагностика
Диагностирование столь серьёзной болезни проводится только в условиях стационара.
Для предварительного диагноза достаточно клинической картины. Для его уточнения существуют следующие процедуры:
- Анализ крови (показывает падение гемоглобина, увеличение СОЕ, снижение количества лейкоцитов).
- Рентген, МРТ, КТ (выявляется наличие в тканях инфильтрата со скоплением пузырьков газа).
- Микробиологические исследования (определение возбудителей).
Лечение
Хирургическим методом
При диагностировании ангины Людвига необходимо срочное хирургическое вмешательство:
- Вскрытие флегмоны с дренированием очаговых участков и их последующей антисептической обработкой (создание условий для оттока гнилостного экссудата). Делается всем пациентам с подобным диагнозом.
- Гипербарическая оксигенация (процедура проводится в специальных барокамерах с целью увеличения кислорода в крови). Осуществляется при кислородном голодании при наличии необходимого оборудования.
- Трахеостомия (вскрытие трахеи с введением в нее трубки для доступа воздуха). Проводится при полной непроходимости дыхательных путей.
Хирургическое лечение ангины Людвига
Медикаментозно
После хирургических процедур обязательно назначается лечение антибиотиками, которые вводят внутривенно (лекарства группы пенициллинов совместно с тетрациклинами).
Сывороточные препараты против анаэробов вводят подкожно или внутримышечно. При внутривенном их введении используется местный наркоз.
При сильной интоксикации ставят капельницы с большим количеством физраствора (натрия хлористого).
Используются препараты для поддержания сердечной деятельности. Для усиления действия антибиотиков используются сульфаниламиды (стрептоциды).
В очень тяжёлых случаях делается переливание крови. Местная терапия сводится к регулярным полосканиям горла (Фурацилин, раствор марганцовки).
Народными средствами
Народные рецепты в случае с ангиной Людвига неэффективны и опасны. Использовать их в качестве дополнительной терапии возможно, но только после консультации с врачом. В период ремиссии можно применять полоскания на основе лекарственных трав, солевых растворов, продуктов пчеловодства. Детям и беременным женщинам разумней ограничиться медикаментозной терапией.
Физиотерапия
Комплексный подход к лечению снижает вероятность возникновения рецидивов и сводит на нет влияние гнилостной флоры. Поэтому в период восстановления врач может назначить следующие процедуры:
Видеодемонстрация хирургической операции пациента больного ангиной Людвига:
Особенности лечения при беременности
Ангина Людвига смертельно опасна как для будущей мамы, так и для её ребёнка. В случае возникновения характерных симптомов важно безотлагательно госпитализировать пациентку и все дальнейшие действия по лечению доверить грамотному специалисту.
- Наибольшая опасность состоит в возможности удушья.
- Большие дозы антибиотиков часто провоцируют внутриутробные патологии.
- Обморочные состояния могут привести к травмам и выкидышу.
- Высокая температура опасна для плода, но снижать её аспирином нельзя. Таблетка парацетамола и обтирание ступней ног уксусно – спиртовым раствором поможет снизить температуру до приезда скорой помощи. В больнице жаропонижающие препараты вводят внутримышечно.
- Во время нахождения в стационаре нужно тщательным образом следить за личной гигиеной.
- Ингаляции и прочие тепловые процедуры беременным строго противопоказаны.
Возможные осложнения, чем опасно заболевание
Осложнения на дальнейших стадиях лечения возникают реже, но при наличии сопутствующих болезней и иммунодефицита возможны следующие последствия:
Ангина Людвига – редкое, но очень опасное заболевание. Важнее всего вовремя доставить пациента в больницу и провести хирургическое вскрытие очаговой зоны. В противном случае человек задохнётся.
Профилактика
К основным профилактическим действиям относятся:
Читайте также:
- Своевременное лечение кариеса.
- Регулярная чистка зубов.
- При наличии ран и ожогов в ротовой полости необходима их своевременная обработка.
- Квалифицированная терапия мелких очагов инфекции.
В стационаре пациента изолируют от других больных. В помещении, где находится пострадавший, проводятся мероприятия по дезинфекции:
- Обеззараживание посуды, белья и прочих предметов пользования.
- Ежедневная влажная уборка.
- Регулярное проветривание.
Контакты со здоровыми людьми до минимума ограничены. При контактировании полагается ношение марлевой повязки и регулярная обработка рук.
Профилактика ангины:
Прогноз
До появления противомикробных средств при данной форме ангины смертность превышала 50% от общего числа пострадавших. В наше время прогноз более утешителен.
При своевременном хирургическом вмешательстве и грамотном комплексном лечении исход болезни благоприятен. Смертность снизилась до 2 – 5%.
Через несколько дней после операции наблюдается значительное улучшение состояния. Заживление ран в большинстве случаев протекает без осложнений.
Частые вопросы
Как кариес влияет на ангину?
Запущенный кариес может вызвать осложнения в виде гнойных воспалений и свищей в полости рта. Гной со слюной попадает в горло. Там организм от бактерий защищают миндалины, возникает воспаление – тонзиллит. Острая форма тонзиллита – ангина.
Какие могут быть последствия от ангины?
Отек гортани, воспаление придаточных пазух носа, воспаление слизистой оболочки гортани, паратонзиллярный абсцесс, флегмону шеи, воспаление в различных отделах уха, воспаление шейных лимфатических узлов.
Что может произойти если не лечить ангину?
Температура может подняться до 40о С, больного лихорадит, могут возникать тошнота, рвота, судороги, спутанность сознания. Болят мышцы и суставы, иногда боль иррадиирует в сердце. Если не лечить ангину, она перейдет в фибринозную форму с тяжелой гнойной интоксикацией всего организма и даже поражением головного мозга.
Какие последствия могут быть от кариеса?
Кариес приводит к возникновению пульпита. Воспаление пульпы проходит очень болезненно и требует оперативного вмешательства врача. Результатом воспаления пульпы нередко являются такие заболевания как гайморит, панфронтит и даже менингит. Запущенный кариес приводит к развитию периодонтита – последствия пульпита.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Не игнорируйте боли в зубах и деснах. Обратитесь к стоматологу при первых признаках десницы или зубного кариеса.
СОВЕТ №2
Поддерживайте регулярную гигиену полости рта: чистите зубы два раза в день, используйте зубную нить и смывайте рот после еды.
СОВЕТ №3
Следите за своим общим здоровьем, так как заболевания десен могут быть связаны с другими серьезными заболеваниями.
