Что такое биопсия (пункция) и особенности ее проведения при раке легких
Гистологическое исследование биоптата – самая информативная диагностическая методика. Биопсия является основной её частью и заключается в прижизненном заборе из организма человека биопсийного материала для дальнейшего изучения под микроскопом. Результаты такого исследования позволяют не только своевременно обнаружить процесс злокачественного перерождения, но и определить этап развития процесса малигнизации, что оказывает непосредственное влияние на выбор терапевтической тактики.
Биопсия легких
В основном данное исследование проводится по идентичной схеме, но для каждого органа имеются свои отличия.
Особенности биопсии при выявлении характера поражения легких заключаются в следующем:
- кусочки тканей, подвергнувшихся поражению, должны быть получены не только из центра патологического очага, но и с его периферии;
- для исключения врачебной ошибки и постановки более правильного диагноза в лабораторию необходимо отправить не менее 5 образцов перерождённых тканей;
- в случае если проводится биопсия легких при саркоидозе, для определения степени прогрессирования гранулематозного поражения, биоптат перед отправкой в лабораторию помещают в специальную питательную среду.
Эти нюансы отличают биопсию легочных тканей от забора и подготовки биопсийного материала из других органов человеческого организма.
Врачи подчеркивают важность биопсии легких как диагностического метода, позволяющего точно определить природу легочных заболеваний. Процедура включает забор образца ткани легкого с помощью иглы, что может быть выполнено под контролем УЗИ или КТ. Показаниями к биопсии являются подозрения на рак легких, саркоидоз и другие патологии, требующие гистологического анализа. Существует несколько видов биопсии: трансбронхиальная, игольчатая и открытая. Каждый метод имеет свои показания и противопоказания. Расшифровка анализа позволяет врачам установить диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения. В случае рака легких биопсия помогает определить стадию заболевания и планировать химиотерапию, а при саркоидозе — оценить активность воспалительного процесса. Врачи отмечают, что своевременное проведение биопсии может существенно повысить шансы на успешное лечение.
Показания и противопоказания к процедуре
Биопсия легких не является стандартной, назначаемой всем подряд, процедурой. Для того, чтобы включить её в комплексную диагностику, лечащий врач должен иметь веские основания.
В клинической практике существуют следующие показания для назначения данного метода исследования:
- подтверждение или отрицание злокачественного характера аномального участка;
- выявление патологических процессов вирусной, бактериальной или грибковой природы;
- определение степени поражения лимфоузлов, находящихся в грудной полости, при подтверждённом диагнозе саркоидоз.
Во всех этих случаях биопсия позволяет специалисту уточнить характер изменений на клеточном уровне и подобрать наиболее эффективный в каждом конкретном случае курс терапии. Но существует и несколько состояний, при которых забор биоптата из легких противопоказан.
Его не делают даже при настоятельной необходимости уточнения диагноза в следующих случаях:
- некомпенсируемая специальными приспособлениями сердечная недостаточность;
- большое скопление в полости легких жидкости или воздуха;
- наличие в легочных тканях кистозных образований;
- плохая свертываемость крови;
- выраженная анемия.
Для того, чтобы подтвердить или исключить эти противопоказания, пациенту на подготовительном этапе назначается полное обследование. Также существует ряд состояний, когда данная процедура не желательна, но если имеются серьёзные показания, специалист может разрешить её проведение. К ним относятся хроническая почечная недостаточность, тромбоцитопения, подключение аппарата для искусственной вентиляции легких.
Виды биопсии в зависимости от техники проведения
Для проведения такого диагностического исследования используют несколько способов. Каждый из них имеет свои особенности и даёт исчерпывающую информацию только в конкретном случае. Выбор метода имеет непосредственную зависимость от места расположения патологического новообразования, его обширности и глубины проникновения в легочные ткани.
Важно! Выбор диагностической тактики забора биопсийного материала является прерогативой лечащего врача, знакомого с результатами предварительных анализов. Для установления точного места локализации аномального участка обязательно должен быть проведён рентген грудной клетки.
Биопсия легких — это важный диагностический метод, который позволяет получить образцы легочной ткани для дальнейшего анализа. Процедура может быть выполнена различными способами, включая бронхоскопию и игольчатую пункцию. Показания для биопсии включают подозрение на рак легких, саркоидоз и другие заболевания, сопровождающиеся изменениями в легочной ткани.
Пациенты часто отмечают, что процедура может вызывать дискомфорт, однако она обычно проводится под местной анестезией. Важно понимать, что результаты анализа помогают врачам точно диагностировать заболевание и выбрать оптимальное лечение. Расшифровка анализа может выявить наличие раковых клеток или воспалительных процессов, что критически важно для определения дальнейшей тактики лечения. Многие пациенты выражают благодарность за возможность получить точный диагноз, что позволяет начать лечение на ранних стадиях заболевания.
Трансбронхиальная биопсия
Данная разновидность диагностической методики проводится посредством прокола легочных тканей и забора биопсийного материала несколькими способами:
- игловым – отсасывание жидкости или тканевых структур с помощью тонкой или толстой (в зависимости от медицинского назначения) иглы;
- щипцовым – отщипывание кусочка ткани;
- щеточным – соскребание патологических клеток с помощью специальной щётки.
Трансторакальная пункция
Такая методика применяется при невозможности использования других способов забора биоптата. Основные показания к её назначению – наличие внутри легочных тканей большого количества шаровидных теней и подозрение на метастатическое поражение легкого опухолью из другого органа.
Трансторакальная биопсия легкого проводится посредством прокола грудной клетки, через который забирается биоптат. Но этот способ прижизненного забора биопсийного материала считается наиболее опасным, т. к. может спровоцировать закрытый пневмоторакс, для устранения которого требуется срочное дренирование плевральной полости.
Видеоторакоскопическая биопсия
Данная разновидность диагностического исследования носит название торакоскопическая резекция и является самой информативной методикой. Техника её проведения заключается в выполнении 2-х разрезов, через которые в грудную полость вводят эндоскоп и медицинский инструментарий (ножницы). Во время проведения процедуры специалист может визуально отслеживать все свои манипуляции, что позволяет выполнить забор биоптата с самых уязвимых участков. Повреждения, оставшиеся в легочной ткани, запаиваются после процедуры с помощью лазера.
Открытая биопсия
Это диагностическое исследование имеет большое сходство с оперативным вмешательством и проводится под общим наркозом в операционной посредством следующих манипуляций:
- пациенту вводят наркоз и размещают в дыхательных путях трубку для предотвращения остановки дыхания;
- между ребрами выполняют разрез, открывающий доступ к легким;
- срезают небольшой кусочек тканевых структур с подозрительного участка;
- разрез зашивают, оставляя в нём на 1-2 дня дренажную трубку.
Подготовка к забору биоптата
Для того, чтобы исследование аномально изменённой ткани показало наиболее достоверные результаты, перед выполнением процедуры необходимо соблюдение некоторых рекомендаций врача. Проводится биопсия легких только после проведения ряда подготовительных мероприятий.
Общим для всех пациентов является соблюдение следующих правил:
- за 3 дня до диагностического исследования необходимо отказаться от любых видов и количеств алкогольных напитков и кроворазжижающих лекарств;
- все манипуляции должны проводиться только натощак, поэтому за 6 часов до назначенного времени необходимо прекратить употребление пищи;
- перед процедурой снимаются все украшения и, если они есть, зубные протезы и слуховой аппарат, а также опорожняется мочевой пузырь;
- непосредственно перед проведением диагностического исследования не рекомендуется пить воду.
Важно! Перед тем, как начнётся биопсия легких, врачу-диагносту нужно подробно рассказать обо всех употребляемых лекарственных средствах, включая БАДы и препараты на растительной основе. Также специалист должен быть оповещён об имеющихся аллергических реакциях, беременности или плохой свертываемости крови.
Как делают биопсию легких при саркоидозе и при раке легких?
Нередко пациенты интересуются тем, существуют ли отличия в технике проведения диагностического исследования при онкологическом и гранулематозном поражении легочных тканей. Отвечая на этот вопрос специалисты уточняют, что в способах забора биопсийного материала при раке и саркоидозе легких нет никаких отличий. Делают биопсию легких при том и другом поражении одним из 4-х перечисленных выше способов. Какой из них выбрать в каждом конкретном случае, решает врач. При этом он руководствуется местом локализации поражённого участка и общим состоянием пациента.
Чаще всего в клинической практике применяется такое исследование для дифференциальной диагностики этих заболеваний, т. к. на начальном этапе развития они имеют сходную симптоматику.
В рамках дифференциации патологических процессов специалисты применяет ряд следующих действий:
- врач-диагност получает образцы тканей из всех мест, где на рентгенограмме обнаружены затемнения. Оптимальное количество кусочков биоптата должно быть не менее 5-ти;
- биопсийный материал передают патоморфологу, который исследует его под микроскопом на предмет наличия или отсутствия гранулем и атипичных клеток. Выявление одних при отсутствии других подтверждает рак или саркоидоз.
На основании выявленных изменений пациенту ставится диагноз онкологии или гранулематозного поражения, и назначается лечение.
Результаты биопсии легких, что можно выявить в ходе процедуры?
Исследование легочных тканей под микроскопом продолжается от 2 до 5 дней. В некоторых случаях, например, для подтверждения инфекционного туберкулеза, специалисту может потребоваться несколько недель, что связано с определенными сложностями подготовки биопсийного материала для дальнейшего исследования.
Результаты, которые покажет биопсия легких, могут быть следующими:
- Норма. В легочных тканях отсутствуют какие-либо изменения, не найдены вирусные, бактериальные и грибковые агенты, а также отсутствуют признаки воспаления и гранулемы.
- Отклонение от нормы. Выявлены какие-либо патологические изменения или наличие патогенной микрофлоры.
Последствия после забора биоптата и уход за пациентом
Биопсия легких может спровоцировать развитие 2-х серьёзных осложнений:
- Коллапс основного органа дыхательной системы, приводящий к спонтанной остановке дыхания. Данного последствия опытный специалист может избежать, проведя сразу после окончания процедуры рентгенографию легких.
- Сильное внутреннее кровотечение. Если своевременно не остановить кровь, пациент может не только потерять сознание, но и умереть. Чтобы не допустить этого осложнения, врач должен постоянно следить за состоянием раневого отверстия и в случае необходимости оказать экстренную помощь.
Если данных осложнений не возникло, а рентгенография не показала никаких негативных изменений, врачебное наблюдение за пациентом осуществляется ещё 2 дня после проведённой процедуры. За это время все жизненные показатели приходят в норму и больного готовят к выписке.
Где можно пройти процедуру, какая ее стоимость и отзывы пациентов?
Прохождение такого диагностического исследования предлагают многие медицинские учреждения, но к их выбору следует подходить со всей серьёзностью. Для того, чтобы избежать осложнений данной процедуры и быть уверенным, что поставленный диагноз будет правильным, при выборе клиники следует ориентироваться на её соответствие следующим критериям:
- наличие в частной клинике или государственном онкоцентре необходимого оборудования;
- квалифицированные и опытные врачи и младший медицинский персонал, способные провести все необходимые манипуляции и осуществить последующее наблюдение за пациентом без возникновения нежелательных последствий.
Средняя цена забора биопсийного материала пункционным методом или с помощью бронхоскопа составляет 3000 руб., а стоимость торакоскопической биопсии может достигать 9500 руб.
Отзывы пациентов об этой процедуре различные, но во всех отмечается, что она полностью безболезненна и помогает врачу поставить правильный диагноз. Такое мнение больных людей говорит только в пользу этой процедуры поэтому при её назначении, не следует ничего бояться и избегать такого диагностического исследования. Всё, что потребуется от пациента, это точное выполнение всех рекомендаций лечащего врача. Это поможет избежать возможных осложнений.
Информативное видео
https://youtube.com/watch?v=y-AW2axMTPU%3Ffeature%3Doembed
https://youtube.com/watch?v=0JCtY3K4NYE%3Ffeature%3Doembed
Будьте здоровы!
Автор: Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.
Вопрос-ответ
Как делают биопсию при раке легких?
Она выполняется с помощью бронхоскопа – тонкой гибкой трубки с видеокамерой и источником света на конце, которая вводится через нос в гортань, после чего проходит в трахею и достигает нужной области. Затем специалист забирает необходимое количество образцов из одного или нескольких мест.
Чем опасна пункция легких?
Риск осложнений во время проведения плевральной пункции низкий. По мере наполнения легкого воздухом и его расправления по направлению к стенке грудной клетки пациент может почувствовать незначительную боль или потребность покашлять. Также у пациента может возникнуть кратковременное головокружение и одышка.
Как делают пункцию легких?
Ткани для исследования добываются путем прокола бронхиальных стенок. Видеоторакоскопическая. Манипуляция позволяет выявить точный диагноз пациента. В области легких делается несколько разрезов, через них вводятся необходимые инструменты и видеокамера, на мониторе врач наблюдает за ходом манипуляции.
Как делают биопсию из легких?
При локальной анестезии через небольшой разрез в грудной стенке в грудную полость вводится торакоскоп и небольшими биопсийными щипцами производится забор ткани. В противоположность бронхоскопии этот метод используется для выяснения изменений тканей в периферийных ареалах легких.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением биопсии легких обязательно проконсультируйтесь с врачом. Обсудите все ваши симптомы, историю болезни и возможные риски процедуры. Это поможет вам лучше понять необходимость биопсии и ее потенциальные последствия.
СОВЕТ №2
Убедитесь, что вы полностью понимаете процесс биопсии и виды, которые могут быть применены в вашем случае. Задавайте вопросы врачу о том, как именно будет проводиться процедура, какие методы используются и каковы их преимущества и недостатки.
СОВЕТ №3
После биопсии следуйте всем рекомендациям врача по восстановлению. Это может включать ограничения на физическую активность, контроль за состоянием и наблюдение за возможными осложнениями. Не стесняйтесь сообщать врачу о любых необычных симптомах.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на расшифровку результатов анализа. Попросите врача объяснить вам все термины и значения, чтобы вы могли лучше понять свое состояние и возможные дальнейшие шаги в лечении.