Нарушение функциональности яичников часто становится причиной возникновение кровотечений их матки. Врачи рекомендуют не игнорировать симптоматику, своевременно обращаться за профессиональной помощью.
Дисфункциональные маточные кровотечения
Патологическое состояние в системе МКБ-10 имеет код N93.8. Аномальное состояние связывают с нарушениями процессов выработки половых гормонов, оно характеризуется увеличенными объемами крови во время месячных, продолжительными менструациями. Заболевание отличается цикличностью – периоды отсутствия месячных сменяются выделением крови разного уровня продолжительности и выраженности, способно спровоцировать анемические состояния.
Мнение врачей:
Дисфункциональные маточные кровотечения представляют собой нарушение менструального цикла, характеризующееся избыточным или продолжительным кровотечением. У девочек в период полового созревания это состояние чаще всего связано с неустойчивостью гормонального фона. У женщин в репродуктивном возрасте причиной может быть нарушение функции яичников или матки. В перименопаузе и постменопаузе дисфункциональные кровотечения могут быть признаком опухолей или других патологий. Важно обратиться к врачу при любых отклонениях от обычного менструального цикла для своевременной диагностики и лечения.
https://www.youtube.com/embed/5L9zCdX1ScA
Причины и классификация
Специалисты выделяют следующие типы дисфункциональных маточных кровотечений:
- ювенильные – присутствует у подростков от 12 до 18 лет;
- репродуктивные – формируется у совершеннолетних, от 18 до 45 лет;
- климактерические – встречается у женщин от 45 до 55 лет.
Вторичное деление подразумевает присутствие ановулярного состояния, при котором наблюдается вызревание фолликула при отсутствии процесса овуляции. Отсутствие месячных может продолжаться до шести месяцев, количество выделяемой биологической жидкости возрастает в несколько раз. Такое отклонение называется однофазным. Овулярные ДМК подразумевают, что цикличность отличается двумя фазами, с полноценным вызреванием фолликула.
Механизм патологии основан на сбоях в гормональной регуляции работы яичников в гипоталамо-гипофизарном отделе. Проблемы с выработкой гонадотропинов, отвечающих за вызревание граафовых пузырьков и процесс овуляции, провоцируют нарушения продуцирования фолликулов, нормальной циклической подготовки организма к зачатию. Аномалия провоцирует атрезию или персистенцию фолликула, без образования временной лютеиновой железы. В обоих случаях на репродуктивный отдел влияют эстрогены, за счет отсутствия гормона желтого тела. Наблюдается дисбаланс ежемесячного цикла: нестандартное увеличение эндометриальных слоев, последующее отторжение с массивным излитием крови.
Провоцирующие факторы возникновения ДМК представлены изменениями функциональности щитовидки, надпочечников, гипофиза, синдромом Штейна-Левенталя, неконтролируемым приемом гормональных лекарств, НПВС.
Увеличивают риск появления дисфункциональных кровотечений и заболевания матки: доброкачественные разрастания эндометрия, новообразования, полипы.
Ювенильные
Ювенильные маточные кровотечения у подростков регистрируется в 20% случаев, связан с нарушением работоспособности яичников, возникающей при воспалении репродуктивного и эндокринного отдела, с авитаминозом или гиповитаминозом, после хирургического аборта, при стрессах с нарушением психоэмоционального равновесия, связанных с переутомлением, семейными проблемами, психологическими, физическими травматизациями. Предрасполагающие факторы связаны с корью, ветряной оспой, краснухой, коклюшем, эпидемическим паротитом, простудами, хроническим тонзиллитом.
https://www.youtube.com/embed/5FF-S8u4XKk
Читайте также:
Опыт других людей
Дисфункциональные маточные кровотечения – это расстройство, которое может возникнуть у женщин в любом возрасте. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, описывают ее как изнурительное состояние, сопровождающееся обильными и непредсказуемыми месячными кровотечениями. В подростковом возрасте это может вызвать тревогу и страх у девочек, неопытных в таких ситуациях. У женщин в репродуктивном возрасте это может привести к серьезным нарушениям менструального цикла и анемии из-за потери крови. В зрелом возрасте женщины могут столкнуться с проблемой бесконечных месячных кровотечений, что серьезно влияет на их качество жизни. Важно обратиться к врачу при первых признаках дисфункциональных кровотечений, чтобы получить своевременное лечение и предотвратить возможные осложнения.
ДМК менструального периода
Патологический процесс репродуктивного периода регистрируется у 5% пациенток, страдающих от разнообразных гинекологических болезней. К распространенным предрасполагающим факторам относят переутомление, нервное перенапряжение, резкую смену климатических условий, занятость на вредных предприятиях, отравления, отдельные медикаментозные средства. Инфекционно-воспалительные поражения яичников провоцируют увеличение объема его капсулы, уменьшение реакции на гонадотропины.
https://www.youtube.com/embed/VMIloS-LqJY
ДМК климактерического периода
В периоде менопаузы проблема регистрируется в 15% — от общего количества заболеваний гинекологического плана. Нарушение цикла яичников провоцируется снижением количества гонадотропинов, нерегулярностью их выброса. Недостаточные объемы прогестерона приводят к формированию повышенного уровня эстрогенов, патологическому разрастанию эндометриальных слоев. У 30% больных патология образуется при климактерическом синдроме.
Как проявляется
В детородном периоде заболевание имеет следующие симптомы: появление кровянистых выделений вне ежемесячного цикла, с красноватым или темно-бордовым оттенком, обильных, с вкраплением сгустков, перед ними отмечается задержка месячных на срок от нескольких недель до календарного месяца, продолжительность менструации увеличивается на 72-96 часов. У менструального цикла отсутствует стандартная регулярность, пациентки предъявляют жалобы на постоянную усталость, приступы головокружений, побледнение кожного покрова.
В пременопаузе патология отличается продолжительными, периодически возникающими кровотечениями после месячных, регулярными маточными кровоизлияниями с промежутком в 21 день, частыми и обильными выделениями. У большинства больных отмечается присутствие менструаций вне ежемесячного цикла.
По характеру выделений дисфункциональные маточные кровотечения подразделяют:
- на полименорею – отклонение отличается обильностью выделений, возникает во время критических дней;
- на метроррагию – появление выделений происходит до или после месячных;
- на менометроррагию – кровянистые выделения сообщают о формировании гинекологических болезней;
- на гиперменорею – ежемесячный объем менструальной крови превышает допустимые нормы.
При ановуляторном форме патологии наблюдается начало кровотечения после длительной задержки менструации (около 1,5 месяца), оно характеризуется двумя вариантами: с умеренными, но продолжительными выделениями, или обильными, с последующим возникновением анемии.
Анемические состояния проявляются ускоренным сердцебиением, повышенной потливостью, слабостью, головокружением, кратковременной потерей сознания, побледнением кожного покрова.
Овулярная форма ДМК характеризуется обильными кровотечениями при регулярных месячных. Вторичные признаки недуга представлены повышенной чувствительностью молочных желез, дискомфортом в нижней части живота (в середине цикла), изменениями показателей базальной температуры после овуляции.
Методы диагностики
В диагностическую схему включается сбор анамнестических данных, осмотр гинеколога.
При обращении подростков
Дополнительные исследования представлены:
- Анализами на гормоны – показывает работоспособность щитовидного, надпочечникового, репродуктивного отдела.
- Изучением скорости свертывания крови и показателей гемоглобина – клиническим анализом крови, коагулограммой, количеством тромбоцитов, временем кровотечения и свертывания, протромбиновым индексом.
- Изменениями в показателях базальной температуры в промежутке между месячными – при однофазном цикле уровень температуры не изменяется.
- УЗИ – осмотр проводится влагалищным или ректальным измерителем (для девственниц), манипуляция позволяет оценить яичники, эндометрий. Ультразвуковое обследование применяется для изучения состояния надпочечников, щитовидки, контроля над процессом овуляции.
Оценкой состояния регуляторного гипоталамо-гипофизарного отдела проводится при помощи КТ, МРТ, эхоэнцефалографии, ЭЭГ.
У женщин репродуктивного возраста
В программу добавляется проверка на органические патологии репродуктивного отдела (новообразования, эндометриозы, травмы, внематочную беременность, выкидыш), гистероскопия (визуальный осмотр матки и придатков), выскабливание матки с последующим гистологическим исследованием забранного материала. Остальные процедуры соответствуют диагностике в ювенильном периоде.
В периоде климакса
Изначально выясняется, не были ли нестандартные выделения очередными месячными. Пациентам назначается инструментальное выскабливание, гистероскопия (назначается два раза: до и после выскабливания), при подозрении на присутствие новообразования дополнительно проводится КТ, УЗИ или МРТ.
Все указанные методики диагностики являются общими процедурами для подтверждения ДМК, необходимость назначения каждой из них определяется лечащим врачом.
-
Читайте также:
Лечение
Терапия подразумевает комплексный подход к проблеме, с учетом возраста заболевшей, особенностей клинических проявлений, источника возникновения болезни.
Стандартная схема терапии при ювенильных кровотечения включает следующие положения:
- Ключевым направлением лечения является остановка кровотечения, вариант методики зависит от уровня потери крови, общего состояния организма.
- При средних анемиях, с показателями гемоглобина не меньше 100 единиц, терапия проводится гемостатиками: Менадионом, Аскорутином, Этамзилатом, Аминокапроновой кислотой. Для увеличения сокращений матки применяется Окситоцин, Дезаминоокситоцин, Метилокситоцин.
- Отсутствие ожидаемого результата приводит к введению в схему Этинилэстрадиола, Этинилэстрадиола, Левоноргестрела, Норэтистерона. Исчезновение выделений наблюдается через 5 суток после окончания приема лекарств.
- Продолжительное кровотечение с обильными выделениями требует назначения выскабливания матки с последующим изучением взятого материала. Процедура не проводится при проблемах со скоростью свертывания крови.
- Дополнительно пациенткам назначается лечение для борьбы с последствиями анемии: поливитаминные комплексы, инъекции препаратов железа, переливание крови или ее отдельных компонентов.
Тактика лечения ДМК менструального периода определяется по результатам гистологического анализа соскоба. Рецидивирующие кровотечения требуют проведения медикаментозной формы остановки кровотечения, как при подростковых ДМК. В дальнейшем рекомендуется гормональная терапия, предназначенная для стабилизации менструальной функции, предупреждения повторных кровотечений.
В дополнительную терапию включается нормализация психологического фона, лечение вторичных патологий, избавление от симптоматики интоксикации.
Пациентке назначаются успокоительные средства, витаминные комплексы, посещение консультаций психолога. Анемия купируется лекарствами с железом.
В климактерический период лечение направлено на искусственный вызов климакса. ДМК останавливаются хирургическим лечением – выскабливанием матки. Некоторым больным назначается криодеструкция эндометрия, удаление органа.
Профилактика
Предупреждение дисфункциональных маточных кровотечений подразумевает общие нормативы по укреплению здоровья, своевременное излечение всех гинекологических недугов, профилактику абортов. Пациентам необходимо контролировать вес, ежедневный рацион, не забывать о сезонной витаминотерапии.
Развитие ДМК приводит к необходимости нормализации ежемесячного цикла, предупреждение последующих рецидивов. Женщинам назначаются оральные комбинированные контрацептивы: Линдинет-20, Новинет, Три-Мерси, Логест, Мерсилон, Клайра. В первые три цикла их употребляют на5-25 день, в последующие 3 цикла – на 16-25 день. Препараты гестагенного назначения используются на 16-25 сутки на протяжении полугодия: Дуфастон, Дидрогестерон, Норколут.
Своевременное обращение при диффузных маточных кровотечениях позволяет избежать анемических расстройств, ухудшения общего состояния. Женщинам рекомендуется отслеживать менструальные циклы, обращая внимание на объем выделяемой крови, задержки и появление межменструальных кровотечений.
На видео о причинах, симптомах и лечении дисфункциональных маточных кровотечений:
Частые вопросы
Что такое Дисфункциональная маточное кровотечение?
Дисфункциональное маточное кровотечение (ДМК) — это патологическое маточное кровотечение, которое не связано ни с менструацией, ни с другими состояниями, имеющими сходные симптомы (рак, беременность и патология беременности, системные и воспалительные заболевания и др. ).
В каком возрасте чаще всего возникают дисфункциональные маточные кровотечения?
АМК встречается чаще всего в начале и конце репродуктивного возраста : 20% случаев встречается у девочек-подростков, а у 50% женщин в возрасте 40-50 лет наблюдается АМК (см. Аномальные [Дисфункциональные] маточные кровотечения и Аномальные [Дисфункциональные] маточные кровотечения. ] Маточное кровотечение в неотложной медицинской помощи).
Что такое аномальная маточное кровотечение?
Аномальное маточное кровотечение (АМК) у пациенток репродуктивного возраста – это кровотечение, которое не соответствует нормальным параметрам менструального цикла (частота, регулярность, продолжительность и объем).
Какие различают Дмк по механизму возникновения?
По периоду возникновения выделяют следующие группы кровотечений: ДМК пубертатного периода, ДМК репродуктивного периода, ДМП периода пременопаузы.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Внимательно следите за своим менструальным циклом и обратите внимание на любые изменения в его характере, такие как избыточное кровотечение или нерегулярные периоды.
СОВЕТ №2
При появлении симптомов дисфункциональных маточных кровотечений обратитесь к специалисту – гинекологу для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические нагрузки, здоровое питание и отказ от вредных привычек, чтобы снизить риск возникновения дисфункциональных маточных кровотечений.
