Диагностика лимфомы, в чем она заключается и что включают исследования при опухолях лимфатических узлов?

Симптомы заболевания

Причина появления лимфомы или рака лимфоузлов кроется в усиленном и бесконтрольном делении «опухолевых» атипичных лимфоцитов. Первичный очаг может сформироваться в любых лимфатических узлах системы. В отличие от других видов онкологии, она быстро распространяется по организму человека, метастазируя на ранней стадии.

Выделяется две разновидности болезни:

1. Лимфома Ходжкина или лимфогранулематоз (около 15% от всех заболевших).
2. Неходжскинские лимфомы (наиболее распространенная группа).

Основные симптомы, при которых следует немедленно обратиться за консультацией и диагностикой:

• потеря веса, не связанная с диетой или физическими нагрузками;
• повышенная потливость в ночное время;
• увеличение лимфоузлов в одном или нескольких местах: они становятся плотными и болезненными при пальпации;
• кожный зуд разной интенсивности, который может сохраняться даже во время ремиссии;
• постоянное ощущение усталости, сонливость, апатия.

Специфические симптомы зависят от места формирования очага. Внутренние лимфоузлы начинают давить на расположенные рядом органы, провоцируя кашель, расстройство пищеварения, спазмы кишечника. Нередко наблюдается повышение температуры перед сном до субфебрильных показателей.

Диагностика лимфомы представляет собой сложный и многогранный процесс, требующий внимательного подхода со стороны медицинских специалистов. Врачи подчеркивают, что первыми шагами являются сбор анамнеза и физикальное обследование, во время которого обращается внимание на увеличение лимфатических узлов. Для уточнения диагноза необходимы дополнительные исследования, такие как ультразвуковое исследование, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, которые помогают визуализировать опухоли и оценить их распространенность.

Одним из ключевых этапов является биопсия лимфатического узла, позволяющая получить образец ткани для гистологического анализа. Это исследование помогает определить тип лимфомы и стадию заболевания. Врачи также могут назначить лабораторные тесты, включая анализ крови, для оценки общего состояния пациента и выявления возможных сопутствующих заболеваний. Таким образом, комплексный подход к диагностике лимфомы позволяет врачам точно определить диагноз и разработать оптимальную стратегию лечения.

Как диагностируют лимфомы?

Лабораторные исследования

Диагностика рака лимфоузлов должна проводиться в специализированной лаборатории с использованием разных методов, современного оборудования и реактивов. Только исследование может дать информацию о наличии в лимфатической системе атипичных лимфоцитов, определить тип злокачественной опухоли. От этого зависят дальнейшие назначения и выбор лечения.

Диагностика лимфомы по анализу крови является начальным этапом длительного лечения. На обработку уходит от 1 до 14 суток. Врач обязан предупредить пациента, как подготовиться к сдаче биоматериала, чтобы не исказить результаты. В большинстве случаев забор производится натощак.

Анализы крови при лимфоме

На ранних стадиях при образовании опухоли раковые клетки начинают распространяться в организме человека. Они часто поражают спинной мозг, нарушая процесс выработки кровяных телец и клеток иммунной защиты. Пациент еще не ощущает боли или дискомфорта, но показатели меняются, появляются характерные для онкологии соотношения. Иногда именно анализ крови помогают врачам заподозрить заболевание на начальном этапе.

Диагностика лимфомы вызывает множество вопросов и обсуждений среди пациентов и их близких. Люди часто делятся своими переживаниями о том, как проходит процесс обследования и какие методы используются. Важным этапом является физикальное обследование, во время которого врач оценивает состояние лимфатических узлов. Далее могут назначаться лабораторные анализы, включая общий анализ крови и биохимию, которые помогают выявить возможные отклонения.

Одним из ключевых методов является биопсия лимфатического узла, позволяющая получить образец ткани для гистологического исследования. Также часто применяются визуализирующие методы, такие как УЗИ, КТ или ПЭТ-КТ, которые помогают определить распространенность заболевания. Многие отмечают, что чем быстрее будет поставлен диагноз, тем больше шансов на успешное лечение. Поэтому важно не игнорировать симптомы и обращаться к специалистам при первых подозрениях.

Топографические возможности УЗИ в диагностике МТС поражения регионарных лимфатических узлов по ОГШ

Общий анализ крови

Диагностика лимфом начинается с общего анализа крови. По этому виду анализов невозможно определить тип опухоли или ее расположение. Но некоторые показатели указывают на наличие воспалительного процесса, снижение гемоглобина и другие отклонения от нормы, типичные для онкологии.

По результатам специалист может отметить:

• превышение СОЭ в несколько раз относительно нормы;
• значительное понижение лейкоцитов, указывающее на поражение костного мозга;
• присутствие большого количества гамма-глобулина.

Общий анализ крови при лимфоме обязательно включает в себя расчет лейкограммы. Эта лейкоцитарная формула показывает количество разных видов белых кровяных клеток, составляющих основную часть иммунитета человека. Рак лимфоузлов всегда провоцирует их резкий рост или понижение с одновременным повышением нейтрофилов.

Биохимический анализ крови

Первичная диагностика лимфомы любого типа обязательно включает в себя биохимический анализ крови.

Он дает следующие показатели, помогающие подобрать методику лечения:

• при формировании опухоли в лимфатических узлах обязательно повышается уровень лактат-дегидрогеназы;
• при поражении метастазами почек наблюдается высокий уровень креатинина;
• при усиленной нагрузке на печень в анализе выявляется наличие щелочного фосфатаза.

Биохимия крови также необходима при проведении операции по удалению лимфомы. Она дает информацию о работе внутренних органов и систем, поэтому данное исследование рекомендуется неоднократно на разных этапах терапии.

Кровь на онкомаркеры

Анализ крови при лимфоме на онкомаркеры – один из наиболее важных и информативных способов диагностики. У здорового человека в крови присутствует минимальное количество белковых антител, которые способны реагировать на злокачественную опухоль. При появлении онкологических процессов лимфоидные ткани активно вырабатывают подобные антитела.

Исследуя онкомаркеры при лимфоме Ходжкина, врач, прежде всего, интересуется уровнем β2-микроглобулина. Этот специфический показатель обладает высокой степенью чувствительности к клеткам лимфом, реагирует на поражение спинного мозга, легких, печени и нервной системы. Его объем возрастает при метастазах в почках. Исследование этого онкомаркера в динамике проводится для контроля за эффективностью химиотерапии или другого метода лечения заболевания.

Иммунологический анализ крови

Лимфатическая система помогает сформировать иммунитет, сдерживает распространение любой вирусной болезни. Рак сильно ослабляет защиту организма, человек начинает чаще болеть простудными заболеваниями. Иммунологическая диагностика дает возможность определить стадии рака лимфоузлов, агрессивность протекания патологии. Она показывает основные онкомаркеры, указывающие на лимфому: CD21, CD23, CD163.

Биопсия

Биопсия при лимфомах – важнейшая часть диагностики на любой стадии. Это процедура забора клеток или частиц тканей для дальнейшего лабораторного исследования.

Она проводятся разными способами:

1. Если воспаленный узел располагается непосредственно под кожей, врач вводит в него стержневую иглу для набора экссудата. Такая биопсия рака лимфоузлов называется пункционной и не всегда дает качественный материал. Ее чаще используют при обследовании детей.
2. При лимфоме пораженные лимфоузлы могут располагаться в непосредственной близости от внутренних органов. В этом случае практикуется забор биоматериала с помощью лапароскопии: через небольшой надрез хирург отсекает от опухоли частички ткани.

На следующем этапе полученная биопсия при лимфомах поступает врачу-цитологу. Специалист с помощью молекулярных и химических методов определяет тип злокачественных клеток, стадию опухоли. Это необходимо для правильного подбора лекарственных препаратов и составления плана лечения.

Инструментальные исследования лимфомы

Диагностика лимфом обязательно включает в себя различные инструментальные методы. Для их проведения используется современная аппаратура, которая помогает обнаружить опухоль на первой стадии, дает полную информацию о размере, состоянии внутренних органов и тканей пациента.

К ним относятся:

• рентген;
• УЗИ;
• магниторезонансное обследование;
• эндоскопия;
• радиография.

Большинство из них малоинвазивные, проводятся без применения анестезии. Нередко для установления разновидности лимфомы проводится несколько дорогостоящих исследований.

Ультразвуковое исследование лимфоузлов

Ранняя диагностика лимфомы включает в себя УЗИ крупных узлов:

• в паховой зоне;
• в подмышечных впадинах;
• под нижней челюстью и на шее;
• в забрюшинном пространстве.

Пораженные лимфоузлы меняют четкие очертания на размытые, увеличиваются в объеме. УЗИ позволяет на любых стадиях выявить метастазы в органах брюшной полости, почках, мочеполовой системе.

КТ и КТ ПЭТ

Диагностика онкологических заболеваний обязательно включает проведение компьютерной или позитронно-эмиссионной томографии. В основу положена физическая способность радиоизотопов, проникать в клетки тканей и органов, формируя трехмерное изображение любого участка.

При исследовании лимфом основные задачи методики:

• уточнение стадии болезни;
• выявление метастазов и патологических очагов;
• оценка состояния тканей.

КТ и ПЭТ помогает онкологам понять, насколько эффективна проведенная химиотерапия, изменить тактику лечения в случае необходимости. Если предполагается операция по удалению опухоли, исследование проводится с контрастом: специальный краситель вводят в кровеносные сосуды, питающие лимфому. Процедура безболезненная и легко переносится пациентами, не требует длительной подготовки или соблюдения диеты.

МРТ

Если выявлена лимфома, рекомендуется проведение магнитно-резонансной томографии. Это ранняя диагностика заболевания, которая основана на свойствах мягких тканей с разной степенью поглощать магнитные поля.

С ее помощью онкологи могут получить важную информацию:

• размеры, очертания и тип лимфомы;
• ее влияние на внутренние органы больного;
• наличие метастазов;
• состояние костного и головного мозга.

Сканирование проводится без предварительной подготовки, занимает не более 30 минут. Современные аппараты позволяют рассмотреть очаги величиной от 0,1 см.

Где проводится диагностика лимфомы?

Не всегда увеличение лимфатических узлов означает, что у человека будет обнаружен рак. Поэтому диагностику и обследование следует проводить в медицинском учреждении под контролем терапевта и онколога. Только специалист может подобрать методы исследования, определить необходимые анализы, направить при необходимости на дополнительные консультации к профильным врачам.

Наиболее точным будет обследование в специализированных онкологических центрах, лаборатории которых оснащены необходимым оборудованием и химическими реактивами. При посещении частных учреждений необходимо предварительно ознакомиться с рекомендациями работающих специалистов, собрать отзывы пациентов, убедиться в профессионализме персонала.

Дифференциальная диагностика лимфомы

Чтобы лечение было эффективным, проводится дифференциальная диагностика лимфомы. Как известно, существует разделение на лимфому Ходжкина и неходжкинские лимфомы. Они по-разному реагируют на препараты, требуют индивидуального подхода при выборе химиотерапии. Это помогает понять причину болезни, просчитать риск рецидива для пациента.

Лимфатическая система здорового человека производит лимфоциты, которые становятся основой иммунитета.

Они делятся на два типа:

1. В-лимфоциты – производятся костным мозгом человека.
2. Т-лимфоциты – вырабатываются из стволовых клеток в вилочковой железе.

Под воздействием разных факторов они начинают мутировать, провоцируя рост опухолей лимфоидной ткани. Дифференциальная диагностика лимфомы сравнивает нормальные и аномальные лимфоциты, что помогает правильно установить тип новообразования, подобрать оптимальное лечение.

Различия диагностики

Дифференциальная диагностика лимфомы Ходжкина практически всегда показывает аномалию Т-лимфоцитов. Лимфогранулематоз подтверждается наличием у пациента вируса Эпштейн-Барра, который ослабляет иммунитет, провоцируя рост опухоли. Рак этого вида считается неопластическим процессом, поражающим лимфатические узлы. Он хорошо реагирует на химиотерапию, лучше поддается лечению.

Диагностика неходжкинских лимфом более сложная и многоступенчатая. Необходимо дифференцировать заболевание от запущенной формы туберкулеза, бруцеллеза, сифилиса, мононуклеоза. Симптомы часто напоминают острый лейкоз. Большая часть новообразований возникает при мутации В-лимфоцитов (более 80%). Они различаются скоростью распространения, агрессивностью, подходом к терапии.

Диагностика неходжкинских лимфом всегда проводится комплексно. Ее подвиды часто поражают нервную систему, могут образовать первичный очаг в селезенке, щитовидной железе, на слизистых тканях желудка. Зачастую кроме биопсии лимфоузлов требуется пункция костного мозга, цитология лимфы. В алгоритм исследования включается полное обследование органов пищеварения, сцинтиграфия костей.

Кто занимается лечением лимфомы?

Учитывая, что лимфомы являются опухолями лимфатической системы, диагностикой и лечением занимается онкогематолог или онколог. Сложные лабораторные исследования пункций проводит специалист-цитолог.

Информативное видео

https://youtube.com/watch?v=76muOj7eHso%3Ffeature%3Doembed

Будьте здоровы!

Вопрос-ответ

Какие узлы при лимфоме?

Такие новообразования поражают лимфатические узлы, печень, селезенку и другие органы, особенно те, в которых имеется хотя бы небольшое количество лимфоидной ткани. На поздних стадиях страдают и органы, не имеющие прямого отношения к лимфосистеме, сдавливающиеся увеличенными лимфатическими узлами извне.

Как диагностируется лимфома?

Исследование пораженных участков на УЗИ, рентгеноскопия костных тканей и грудной клетки, биопсия имеющихся новообразований, компьютерная томография (КТ).

Что в анализах при лимфоме?

Анализы крови В большинстве случаев выполняются следующие анализы: Общий анализ крови (ОАК) показывает количество лейкоцитов в крови, которое при лимфоме Ходжкина обычно повышено. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) показывает степень воспаления в организме, которая при лимфоме Ходжкина зачастую повышена.

Где увеличиваются лимфоузлы при лимфоме?

Основной симптом заболевания – увеличение лимфатических узлов, которые чаще замечают в области шеи, подмышек или паха. У здорового человека лимфоузлы могут быть увеличены, когда организм борется с вирусной или бактериальной инфекцией.

Советы

СОВЕТ №1

При первых признаках увеличения лимфатических узлов или других необычных симптомов, таких как ночные поты, необъяснимая потеря веса или постоянная усталость, не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика может значительно повысить шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к визиту к врачу, составив список всех симптомов, которые вы испытываете, а также любых лекарств и добавок, которые вы принимаете. Это поможет врачу лучше понять вашу ситуацию и назначить необходимые исследования.

СОВЕТ №3

Не бойтесь задавать вопросы своему врачу о процессе диагностики. Узнайте, какие исследования будут проводиться, каковы их цели и возможные результаты. Это поможет вам чувствовать себя более уверенно и информированно в процессе диагностики.

СОВЕТ №4

Если вам поставили диагноз лимфомы, не стесняйтесь искать второе мнение. Это может помочь вам получить более полное представление о вашем состоянии и доступных вариантах лечения.