Диффузные склерогенные изменения сердца что это

Диффузные изменения миокарда представляют собой один из медицинских терминов, применяемых для расшифровки отклонений на электрокардиограмме сердца. Они говорят о том, что каких-либо особенностей, свойственных конкретному заболеванию сердечно-сосудистой системы нет, но существуют определенные предпосылки для более тщательного обследования пациента, с целью своевременного установления ему окончательного диагноза.

На электрокардиограмме выраженные диффузные изменения миокарда выглядят как отступление от изолинии сегментов данной графической записи.

Как приехать на лечение

Диффузные изменение: их особенности и значение

Диффузионные изменения не являются отдельным диагнозом, они лишь маркер, который показывает среди каких заболеваний, связанных с деятельностью миокарда, следует искать проблему.

Интересно! Сами изменения – не повод для паники. Иногда, они фиксируются даже на кардиограмме у здорового человека и совершенно никакой опасности не представляют. Как правило, это «отголоски» чрезмерного физического или эмоционального напряжения, излишней дозы алкоголя накануне обследования.

Чаще всего, особенно, если к выявленным на ЭКГ диффузным изменениям миокарда добавляются жалобы пациента на состояние организма, они могут означать:

• что в сердечной мышце протекают воспалительные процессы, т.е. миокардит (воспаления при этом могут быть инфекционного характера, инфекционно-токсического, аллергического);
• происходят обменные нарушения веществ в сердце (например, миокардиодистрофия);
• гормональный сбой;
• нарушение водно-солевого баланса, как непосредственно в миокарде, так и в целом, в организме;
• отравление химикатами или лекарствами.

Не стоит также забывать, что есть умеренные диффузные изменения миокарда, и они часто соответствуют лишь возрастным изменениям организма, и сердечной мышцы в частности.

 

Что способствует появлению патологии?

Причин для развития данной патологии сегодня множество, и в зависимости от того, какой именно процесс нарушен, можно судить о них более конкретно. Однако есть и общие причины, которые способны привести организм к любому сбою и вызвать диффузионные изменения на электрокардиограмме сердца, это:

• недостаток питательных веществ для клеток сердечной мышцы (малое количество в них белков, углеводов, минералов, витаминов);
• нарушение процессов поступления кровотока к миокарду, что приводит к кислородному голоданию клетки сердечной мышцы – стенокардия (при ней ток крови меньше, чем реальная потребность в нем). Такая патология зачастую происходит по причине сужения просвета коронарных сосудов атеросклеротическими бляшками (холестериновыми отложениями);
• гипертония и артериальная гипертензия;
• наличие хронических заболеваний в организме, препятствующих его нормальному функционированию. Например, при сахарном диабете клетки не могут усваивать глюкозу в необходимом количестве, а хронические и воспалительные заболевания почек — приводят к нарушению фильтрации, что приводит к потере с мочой белков и необходимых минералов;
• пагубное воздействие на жизнедеятельность клеток вредных привычек (чрезмерного употребления алкоголя, курение). Особенной опасностью считается последняя, ведь никотин обладает сосудосуживающими свойствами, что способствует торможению кровообращения.

Внимание! Поводом для данных нарушений и фактором, способствующим появлению заболеваний сердечно-сосудистой системы, часто становятся так называемые «тяжелые профессии», т.е. те, в которых люди подвергаются чрезмерным физическим нагрузкам. В группу риска попадают грузчики, каменщики и многие другие.

 

Симптомы, характерные для патологических изменений

Какой бы вид заболевания не предвещали выявленные диффузные изменения миокарда, симптомы у них есть общие – всего четыре. Особенное внимание следует обратить в случае появления:

• болей в области груди;
• нарушений сердечного ритма;
• одышки, которой до этого не было при физической нагрузке, а с течением времени – и в состоянии покоя;
• слабости, сильной утомляемости.

Виды терапии патологий

Лечение диффузных изменений миокарда назначается по индивидуальному плану, в каждом случае оно разное и обусловлено тем, что отличаются причины изменений.

Начинается терапия всегда с полного обследования и постановки окончательного диагноза, на основании чего и определяется первопричина развития патологии, которая в первую очередь и подлежит устранению.

Существуют также и общие назначения, как правило, это консервативные методы лечения, которые включают:

• препараты, предназначенные для нормализации проводимости сердечной мышцы,
• лекарственные средства, способствующие устранению сердечной недостаточности и спазмов сосудов;
• энергообеспечивающие препараты
• препараты на основе калиевых солей;
• различные витаминные комплексы.

Дополнительно, назначаются специальные физиотерапевтические процедуры.

 

Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия, к которым прибегают в случае, если присутствуют диффузные изменения миокарда левого желудочка, включают в себя регулярные медицинские осмотры и обследования (ЭКГ, эхо-КГ, УЗИ, лабораторные анализы крови) один-два раза в год и обязательное санаторно-курортное лечение.

Также, очень важным этапом профилактики является изменение привычного образа жизни (избавление от вредных привычек, исключение чрезмерных физических нагрузок, постоянная профилактика стресса, регулярные пешие прогулки на свежем воздухе).

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, о которых говорят диффузионные отклоненияна ЭКГ сердца, предусматривает и полную корректировку питания, оно должно быть дробным, сбалансированным, в значительной степени исключать употребление поваренной соли. При этом существует и «волшебный набор» для сердца и он включает: курагу, чернослив, изюм и свежие овощи. Из соков – любимым должен стать березовый.

 

Диффузные изменения миокарда на ЭКГ: что значит?

Обычно заключение «диффузные изменения миокарда» больной получает после проведения электрокардиограммы или ультразвукового обследования сердца. Такое заключение не является самостоятельным диагнозом, а лишь указывает на то, что в сердечной мышце есть какая-то патология, и дает основание доктору для дальнейшего диагностического поиска. В основе диффузных изменений лежит нарушение реполяризации и деполяризации в миокарде. Наиболее характерны диффузные изменения реполяризации миокарда левого желудочка, которая в норме обеспечивается повышенным поступлением ионов калия в кардиомиоцит. Чаще всего такая проблема возникает именно в нижней части стенки левого желудочка.

Таким образом, диффузные изменения миокарда левого желудочка не специфичны, а могут возникать при различных заболеваниях. Именно о них далее и пойдет речь.

Причины развития диффузных изменений

Диффузные изменения миокарда левого желудочка часто можно предотвратить, изменив образ жизни больного и устранив факторы риска. К основным состояниям, которые повышают вероятность возникновения диффузных изменений, относятся:

• несбалансированное питание — недостаточное поступление в организм питательных веществ, витаминов, микроэлементов пагубно влияет на функцию миокарда;
• повышенная масса тела — чрезмерный вес и ожирение способствуют отложению жировых вакуолей в кардиомиоцитах;
• гипоксия кардиомиоцитов (сниженное поступление кислорода) вследствие уменьшения притока крови к ним при атеросклерозе сосудов;
• сахарный диабет, который влияет как на стенку сосудов, уменьшая приток крови к сердечной мышце, так и нарушает работу непосредственно кардиомиоцитов;
• тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы) — гормоны щитовидной железы оказывают прямое токсическое действие на миокард;
• хронический стресс и физические перенагрузки, недосыпание;
• хроническое перегревание или переохлаждение;
• продолжительный прием лекарств, оказывающих токсическое действие на сердечную мышцу;
• воспаление миокарда вследствие острых инфекционных заболеваний, аутоиммунных процессов;
• перегрузка миокарда и его гипертрофия вследствие сопротивления току крови при повышенном артериальном давлении.

Варианты диффузных изменений

Диффузные изменения миокарда левого желудочка протекают по разным типам:

• Миокардиодистрофия — перестройка в структуре миокарда, которая не сопровождается воспалением или разрастанием соединительной ткани, нарушения происходят на микроскопическом уровне с нарушением химических процессов, обеспечивающих нормальную сократимость и проводимость миокарда.
• Миокардит — развитие воспаления мышечной оболочки вследствие аутоиммунных процессов, инфекционных заболеваний (вирусы гриппа, краснухи, дифтерия).
• Миокардиосклероз — разрастание соединительной ткани в миокарде, которое может развиваться как при аутоиммунном воспалении, так и после перенесенного в прошлом инфаркта миокарда, при ишемической болезни сердца.

Симптомы миокардиодистрофии

Основные жалобы при миокардиодистрофии — повышенная утомляемость, одышка, которая сначала присутствует только при физических нагрузках, а после и в спокойствии.Также характерны боли за грудиной. А при продолжительном течении заболевания могут развиваться отеки, для которых характерным является появление в вечернее время на нижних конечностях и уменьшение утром, после сна.

При ранней диагностике на ЭКГ видны отчетливые диффузные изменения миокарда левого желудочка. На поздних стадиях сердце все хуже и хуже выполняет свою насосную функцию, возникает сердечная недостаточность.

Симптомы миокардита

Помимо симптомов, свидетельствующих о нарушении работы мышечной стенки сердца (одышка, загрудинные боли, отеки), характерны также симптомы развития воспалительного процесса в организме.

При вирусных инфекциях характерно развитие лихорадки, слабости, озноба, ломоты в суставах, насморка, кашля. При аутоиммунных миокардитах у больного поялвяются также признаки основного аутоиммунного процесса: артрит, дерматит, нарушения в нервной системе при ревматизме; высыпание на коже, поражение почек и легких при системной красной волчанке; боль в мышцах, слабость конечностей и артриты при дерматомиозите.

Симптомы миокардиосклероза

Развитие диффузных изменений миокарда левого желудочка по типу миокардиосклероза можно подозревать у человека с заболеванием сердца в анамнезе. Небольшие очаги склерозирования миокарда могут проходить бессимптомно и определятся случайно на плановых электрокардиограммах после перенесенных аутоиммунных заболеваний, инфаркта миокарда, при стенокардии.

Таким образом, симптомы умеренных диффузных изменений миокарда левого желудочка очень неспецифичны, и лишь комплексное обследование пациента с детальным сбором анамнеза, дополнительными инструментальными методами обследования поможет найти причину этой патологии.

Основные методы диагностики

После тщательной и скрупулезной беседы с пациентом врач направляет его на дополнительные методы обследования. Основные методы, позволяющие установить диагноз, таковы:

• Электрокардиография (ЭКГ) заключается в регистрации проведения импульса в сердечной мышце с помощью наложения электродов.
• Холтеровское мониторирование — круглосуточная электрокардиограмма, на которой пациент с помощью специальной кнопки может также фиксировать время появления неприятных ощущений (одышка, боль за грудиной и т.д.).
• ЭКГ с велоэргометрией — метод регистрации ЭКГ с нагрузкой на велоэргометре.
• Эхокардиография — исследование сердца при помощи ультразвука.

Как определить диффузные изменения на ЭКГ?

Так как изменения миокарда левого желудочка диффузного характера долгое время проходят без каких-либо жалоб со стороны пациента, данную патологию можно определить только при помощи инструментальных методов обследования. Что они собой представляют? Наиболее широко применяемым методом для диагностики диффузных изменений миокарда левого желудочка является ЭКГ.

Какие же признаки на ЭКГ позволяют диагностировать диффузные изменения? К основным относятся:

• снижение высоты, или амплитуды, зубца Т, который отвечает за реполяризацию желудочка;
• наличие отрицательных зубцов Т;
• снижение вольтажа, то есть высоты зубцов.

ЭКГ симптомы гипертрофии левого желудочка

Обычно диффузные изменения миокарда и гипертрофия левого желудочка (утолщение его стенки) наблюдаются не изолировано, а вместе друг с другом. Поэтому ЭКГ признаки диффузных изменений часто сопровождают изменения, характерные для гипертрофии:

• смещение электрической оси сердца влево, что проявляется увеличением высоты зубца R в I стандартном отведении;
• увеличение R в левых грудных отведениях — V1 и V2;
• перемещение переходной зоны до V2 (переходная зона — отведение на ЭКГ, в котором высота R равна S, в норме она находится в V3);
• отрицательный Т в I, V5, V6.

Все эти признаки позволяют поставить заключение «гипертрофия левого желудочка» и являются основанием для дальнейшего поиска заболеваний, вызвавших эти изменения в миокарде. Часто причины гипертрофии сходны с причинами диффузной перестройки сердечной мышцы, а сама гипертрофия является причиной данных изменений или наоборот.

Лечебные мероприятия

Лечение диффузных изменений миокарда левого желудочка должно быть комплексным и направлено как на устранение непосредственной причины перестройки сердечной мышцы, так и на модификацию образа жизни. Помимо этого используется симптоматическая терапия для уменьшения жалоб пациента и повышения уровня его жизни.

Немедикаментозное лечение

Терапия любых заболеваний сердца и сосудов должна начинаться с модификации образа жизни и устранения вредных привычек. Основные принципы таковы:

• Рациональное питание и диета. Диетотерапия при наличии диффузных изменений требует исключения из рациона жирной, жареной, копченой пищи, сведение к минимуму животных жиров и повышенное употребление растительных. Отказ от маринованных продуктов, чрезмерно приправленных блюд. Особенное внимание следует уделить диете людям с повышенным уровнем холестерина в крови, хронической ишемической болезнью сердца.
• Дозированные физические нагрузки. Двигательная активность очень важна для нормальной работы сердечной мышцы. Однако следует помнить, что занятия тяжелой атлетикой и физическая перегрузка вызывают гипертрофию сердечной мышцы, что увеличивает ее потребность в кислороде. Поэтому физические нагрузки должны быть умеренны. Достаточно ходьбы на свежем воздухе, небольшой пробежки, зарядки по утрам.
• Отказ от алкоголя и курения.
• Коррекция артериального давления при его повышении с помощью ограничения приема соли и воды.
• Коррекция веса при ожирении под строгим наблюдением врача-диетолога.
• Нормализация режима работы и отдыха, полноценный 8-часовой сон.

Медикаментозное лечение

Лечение диффузных изменений в миокарде левого желудочка (нижней стенке) направлено как на удаление причины этих изменений, что называется этиотропной терапией, так и на уменьшение жалоб пациента (симптоматическая терапия).

Этиотропная терапия напрямую зависит от причины, вызвавшей перестройку миокарда.

При аутоиммунном происхождении изменений назначают нестероидные противовоспалительные препараты («Нимесил», «Диклофенак»), кортикостероиды («Педнизолон», «Гидрокортизон»), цитостатики («Азатиоприн», «Метотрексат»). Эти средства угнетают иммунитет, препятствуя выработке антител против собственных клеток.

При обнаружении миокардита, вызванного инфекцией, применяется антибактериальная терапия (при бактериальной природе инфекции) или противовирусная терапия (при вирусном происхождении).

При эндокринологических заболеваниях лечение направлено на регуляцию уровня гормонов в крови: инсулин при сахарном диабете 1-го типа, «Мерказолил» при гиперфункции щитовидной железы.

Коррекция артериального давления иногда невозможна только лишь ограничением соли и воды, тогда обращаются к таким группам препаратов, как ингибиторы АПФ («Каптоприл», «Эналаприл»), блокаторы кальциевых каналов («Верапамил», «Нифедипин»), диуретики («Фуросемид»). Наиболее эффективными антигипертензивными препаратами, которые также уменьшают гипертрофию левого желудочка и нормализуют работу миокарда, являются бета-адреноблокаторы («Метопролол», «Бисопролол»).

При повышенном холестерине и диагностированном атеросклерозе сосудов эффективно применение статинов, препаратов, уменьшающих синтез холестерина в печени («Ловастатин», «Аторвастатин»).

Как правило, устранение причины диффузных изменений миокарда левого желудочка, нижней стенки, приводит к нормализации проведения импульса и сократимости сердечной мышцы, а в последующем и повышению уровня жизни пациента.

В большинстве случаев диффузные изменения миокарда не страшны и врач даже может посчитать их нормой. Однако не стоит оставлять эти явления совсем без внимания, ведь за не специфическими изменениями сердечной мышцы может скрываться более серьезная патология организма. А сами неспецифические изменения, длительное время никак не беспокоя человека, могут в дальнейшем привести к серьезным последствиям: инфаркту, сердечной недостаточности.

Поэтому если у вас в заключении ЭКГ написан диагноз «диффузные изменения миокарда», не тяните, обратитесь к врачу и пройдите полное медицинское обследование!

 

Изменения миокарда на ЭКГ: что это значит и чем может грозить

Миокард – это слой между перикардом и эндокардом сердца, отвечающий за стабильное кровообращение в организме и состоящий из мышечной ткани. Отклонения выявляются посредством проведения ЭКГ. Диффузные изменения в миокарде левого желудочка – это патология, при которой структуры сердечной мышцы переживают перерождение в соединительную ткань. Часто заболеванием страдают маленькие дети, подростки и люди пожилого возраста.

Изменения в миокарде бывают нескольких типов:

1. Дистрофические (склерогенные). Нарушается поступление энергии к сердцу. При дистрофии большая часть энергии отдается организму.
2. Диффузные. При диффузных изменениях в миокарде страдают все отделы мышцы сердца. Мышечная ткань перерождается в соединительную.
3. Метаболические (относятся к неспецифическим изменениям миокарда). Появляются признаки сердечной недостаточности. Раздражителями выступают чрезмерные физические нагрузки и стрессы.

Без лечения патологии миокарда опасны развитием ишемии головы и сердца, инсульта, хронической сердечной недостаточности. После постановки диагноза необходимо тщательное обследование и выявление причин негативного процесса в сердце.

Причины возникновения

Диффузные изменения в сердце – это признак процесса патологического характера, который развивается под влиянием определенных негативных факторов.

Заболевание появляется по следующим причинам:

1. Повышенное кровяное давление в длительном периоде.
2. Сосудистые патологии (атеросклероз).
3. Сильные интоксикации организма (алкогольное опьянение, передозировка лекарствами, употребление наркотиков и других химических веществ).
4. Заболевания почек и печени.
5. Хронические воспалительные процессы (гастрит, язва желудка, воспаление миокарда на фоне инфекционного или бактериального поражения).
6. Неправильный обмен веществ, недостаток железа.
7. Сахарный диабет и патологии щитовидной железы.
8. Длительные физические нагрузки.

В некоторых случаях причиной диффузных изменений миокарда становятся стрессовые состояния, недостаток питательных веществ в организме, воздействие радиации. Доказано, что алкоголь и наркотики неизбежно вызывают изменения в сердце, которые становятся необратимыми.

Механизм развития патологии

Изменения миокарда заключаются в перерождении клеток миокарда в рубцовую ткань. Под воздействием негативных факторов развивается дисбаланс калия и натрия в крови – эти вещества необходимы для нормального электролитного состава и энергетического обмена в сердце.

Со временем сердечные кардиомиоциты перерождаются в рубцовую ткань. Это длится несколько лет. Если не устранить негативный фактор, который провоцирует подобные изменения, у пациента развивается сердечная недостаточность. Рубцовая ткань не способна сокращаться. Чем больше участок повреждения, тем меньше крови может «прокачать» сердце.

В запущенных случаях лечение сердечной недостаточности невозможно. Пациент нуждается в пожизненном наблюдении кардиолога, чтобы не пропустить присоединение опасных осложнений.

Симптомы

Патология опасна отсутствием выраженных симптомов на ранней стадии. Некоторые признаки диффузных изменений в сердце можно отнести к другим заболеваниям.

Изменения миокарда сопровождаются следующими симптомами:

1. Слабость, бессилие. Пациент быстро устает и не может принять привычные физические нагрузки.
2. Появление затрудненного дыхания, отдышки независимо от наличия физических нагрузок.
3. Нарушение сердечного ритма. Возможно как учащение, так и сокращение частоты сердцебиения. Появляется симптом «замершего» сердца.
4. Плохой отток жидкости из организма. Наблюдается отечность ног.
5. Неприятные ощущения в области грудной клетки (покалывания, жжение, давление).
6. Ослабление пульса.

При наличии жалоб необходимо провести ЭКГ или ЭхоКГ, УЗИ сердца. Из лабораторных исследований назначается общий анализ крови и мочи. Далее, определяется причина патологии, путь ее устранения.

Дополнительная диагностика

Постановка точного диагноза невозможна только на основании результатов ЭКГ. Для подтверждения наличия заболевания могут потребоваться следующие виды исследований:

1. УЗИ внутренних органов.
2. УЗИ сердца.
3. Суточный мониторинг с помощью ЭКГ.
4. Общий и биохимический анализ крови, мочи.
5. Динамическое ЭКГ с нагрузкой и в состоянии покоя.

При общении с врачом необходимо честно отвечать на все вопросы. Специалист на основании истории болезни, образа жизни и результатов исследований назначит лечение. Повторное обследование потребуется после окончания курса приема медикаментов.

Методы лечения

Первичный план лечения составляет врач-кардиолог. При выявлении провоцирующих факторов к составлению терапии присоединяются другие узкие специалисты.

Основная цель лечения при выраженных диффузных изменениях в следующием:

• избавить пациента от неприятных проявлений сердечной недостаточности;
• нормализовать питание миокарда;
• остановить развитие структурных изменений;
• максимально вернуть сократительную функцию.

При выявлении умеренных диффузных изменений миокарда вероятность полного выздоровления достигает 95%.

Лекарственные средства

Медикаментозная терапия против диффузных изменений в сердце включает следующие препараты:

1. Для устранения сердечной недостаточности необходим прием гликозидов, диуретиков и противоаритмических средств (Амиодарон, Дигоксин, Верошпирон).
2. Для нормализации обмена веществ требуется употребление антиоксидантов, магния, калия и группы витаминов (Рибоксин, Мексидол, Аспаркам).
3. При выявлении воспалительного процесса назначают антибиотики. Препарат подбирается с учетом чувствительности.

Средства народной медицины

Применение средств народной медицины не помогут при выраженных изменениях в миокарде. Такую терапию можно использовать только после разрешения лечащего врача. Препараты домашнего приготовления могут рекомендоваться для оказания противовоспалительного эффекта, насыщения организма полезными веществами.

Перечень популярных рецептов:

1. Настойка ореховая. Для приготовления понадобится ¼ стакана измельченных листьев орехового дерева, 1 литр воды. Воду поставить на огонь, довести до кипения и добавить ореховые листья. Смесь кипятить не менее 10 минут. Далее, снять с огня и дать настояться 2 часа. Отвар процедить, охладить и убрать в холодильник. Принимать 3 раза в день по 0.5 стакана.
2. Отвар из плодов боярышника. Для приготовления потребуется 0.5 стакана сухих плодов боярышника, 900 мл воды. Боярышник промыть, залить водой и поставить на огонь. Довести до кипения и снять с плиты через 15 минут. Оставить для настаивания на 2 часа. Далее, смесь охладить, процедить и убрать в темное прохладное место. Принимать по 3 ст. ложки средства за 15 минут до еды.
3. Медовый напиток. Для приготовления необходимо 2 ст. ложки меда залить 1 л теплой кипяченой воды. Смесь принимать после еды по 5 глотков.

При выявлении изменений в области сердечной мышцы принимать средства народной медицины следует с осторожностью. Любая непереносимость компонентов растительного происхождения может привести к серьезным осложнениям.

Диета

Диагностирование диффузно дистрофических изменений в участке миокарда влечет за собой изменение режима питания.

Для соблюдения правильного питания существуют следующие рекомендации:

1. Не допускать длительного голодания. Желательно питаться не менее пяти раз в день, маленькими порциями.
2. Отказаться от жареного, копченого, маринованного меню. Рацион должен включать паровые и отварные блюда.
3. Обязательно употреблять оптимальное количество витаминов и минералов. Межжелудочковая сердечная перегородка нуждается в магнии и калии. Эти вещества есть почти во всех овощах и фруктах (картофель, апельсины, изюм).
4. Суточная доза соли не должна превышать 5 граммов в день.
5. Обязательно регулярно есть белковую пищу. Рекомендуются нежирные сорта мяса и рыбы (минтай, говядина, крольчатина).
6. В день выпивать не менее 1.5 л воды. Соки, чай и супы не учитываются при подсчете выпитой жидкости.

Правильный рацион способствует нормализации обмена веществ, насыщению организма необходимыми полезными веществами. Часто причиной изменений миокарда становится нарушение водно-солевого баланса в организме. При выявлении диагноза необходимо следить за ежедневым потреблением воды и соли – больше воды, меньше соли.

Прогнозы

Обнаружение диффузных изменений участка миокарда на аппарате ЭКГ – не приговор. После полного устранения факторов, которые провоцируют развитие патологии, свойства мышцы принимают прежний вид.

В некоторых случаях на стадии раннего диагностирования изменений в миокарде пациенту назначается только диета и комплекс витаминов. В случае присоединения сердечной недостаточности больному требуется регулярный прием медикаментов.

 

Определение патологии

Что такое диффузные изменения миокарда? Подобное словосочетание можно понимать как обобщенный диагноз, который требует уточнения. Для этих целей пациент должен пройти полное обследование, сдать анализы, посетить узких специалистов. Подобные метаморфозы в сердечной мышце могут носить различный характер, в зависимости от причины их вызвавшей.

Как правило, обнаружить патологические нарушения впервые можно на УЗИ или ЭКГ. Они фиксируются на всей протяженности миокарда. Основной предпосылкой для возникновения диффузных модификаций является энергетический дисбаланс. Другими словами, кардиомиоциты меняют свою структуру, когда в сердечной мышце отмечается значительная потеря запасов энергии. Для ее образования необходимы кислород, витамины, глюкоза, молочная кислота, белок, жирные кислоты, кетоновые тела, некоторые ферменты и калий. Последний микроэлемент способствует накоплению электричества в клетках миокарда.

В момент покоя (диастолический период) мышечные ткани имеют отрицательный заряд, а когда сердце выталкивает кровь, они меняют его на положительный. В расслабленном состоянии орган добывает энергию для нового сокращения. Процесс реполяризации (изменение положительного заряда на отрицательный) должен проходить непрерывно и своевременно. Когда он нарушается, миокард не успевает восстановить свои силы, запасы энергии тратятся быстро и не восполняются в необходимом количестве. Поэтому сократительная деятельность сердечной мышцы становится неполноценной.

Виды изменений в миокарде

1. Изменения в миокарде могут распространяться на все клетки, тогда это диффузные аномалии. Или возможны поражения отдельных участков сердечной мышцы – в этом случае речь идет об очаговых нарушениях.
2. Модификация миокардиоцитов может быть необратимой, когда клетки полностью разрушаются и замещаются соединительной тканью. Такая патология очень опасна, она способна привести к сердечной недостаточности или инфаркту. При обратимых превращениях клеточной структуры, разрушительный процесс можно остановить, полностью восстановив поврежденные ткани.
3. Различают умеренные (незначительные или неспецифические) и выраженные диффузные изменения в миокарде. Первые существуют бессимптомно и обнаруживаются только на ЭКГ. Часто такие нарушения не представляют опасности для организма и даже могут быть вариантом нормы (например, у ребенка или пожилого человека). Они всегда обратимы и не связаны с патологиями сердца. Вторые нуждаются в пристальном внимании, они требуют обязательного лечения, проявляют себя ощутимыми симптомами, ведут к серьезным последствиям. Обычно они сопровождают различные болезни сердца. И те, и другие изменения со временем могут привести к необратимым процессам. Поэтому обязательно должна быть установлена причина диффузных аномалий и степень их опасности.

Основные причины диффузных изменений

К таким причинам можно отнести:

• миокардит;
• миокардиодистрофию;
• миокардиосклероз.

Миокардит

К миокардиту приводит воспалительный процесс в области сердечной мышцы. Спровоцировать его могут инфекционные болезни: дифтерия, корь, грипп, пневмония, туберкулез, скарлатина, тиф, герпес, гепатит. Различают также миокардиты аллергического, аутоимунного (ревматизм, красная волчанка), эндокринного (тиреотоксикоз) и токсического происхождения. Причиной развития воспаления миокарда могут быть очаги хронических инфекций в организме (тонзиллит, кариес, гайморит). Пораженные клетки погибают, на их месте образуются участки соединительной ткани, что со временем приводит к кардиосклерозу. Последствия: нарушение проводимости электрического сигнала, несогласованность сокращений сердечных камер.

Миокардиодистрофия

Под этим названием понимаются аномально протекающие в клетках сердечной мышцы метаболические процессы.  В результате таких нарушений выработка энергии в миокардиоцитах уменьшается, ухудшается сократительная деятельность, возникает сбой ритма сердца. Причину дистрофических изменений тканей миокарда надо искать во внешних факторах, не связанных с патологиями самого органа:

• перенесенные болезни;
• хронические заболевания;
• неполноценное питание;
• недостаток витаминов;
• гормональные нарушения;
• влияние алкоголя, табачных смол, наркотических веществ;
• водно-электролитный дисбаланс;
• нарушение обмена веществ в организме;
• частые стрессы;
• физическое перенапряжение («спортивное» сердце);
• избыточный вес;
• долгое воздействие низких или высоких температур;
• хроническая бессонница;
• побочное воздействие некоторых медикаментов.

На первых порах диффузные превращения носят обратимый характер и легко поддаются лечению. Но запущенная стадия приводит к гибели сердечных клеток и развитию склеротических явлений.

Миокардиосклероз

В процессе этого заболевания происходит образование соединительной ткани в миокарде, взамен мышечным клеткам. Деформация кардиомиоцитов и их гибель случаются по разным причинам (инфаркт, воспалительные процессы, дистрофические изменения). Рубцы, возникшие на месте некротических участков, могут быть следствием атеросклероза коронарных артерий. Сужение сосудов приводит к гипоксии, вызывающей дисфункцию и отмирание клеток. Погибшие миокардиоциты невозможно восстановить, омертвевшие участки мышцы становятся причиной следующих последствий:

• мерцательная аритмия;
• сердечная недостаточность;
• развитие аневризмы;
• ишемическая болезнь;
• инфаркт миокарда.

При диффузных склеротических изменениях рубцовая ткань равномерно распространяется на всю область миокарда, его размеры начинают расти. Сначала наблюдается гипертрофия левого желудочка. Спустя некоторое время фиксируется дилатация полостей сердца, кровоток внутри органа ухудшается, полноценные сокращения становятся невозможными.

Симптомы

Симптомы диффузных изменений умеренного характера могут отсутствовать. В таком случае нарушения не отражаются на работе сердечной мышцы, не ухудшают качество жизни человека, не требуют особого лечения.

Но если речь идет о выраженных отклонениях, то их признаки становятся довольно ощутимыми:

• возникают трудности с дыханием после физической активности;
• различные виды аритмии;
• боль в груди;
• отекание конечностей;
• повышенная сонливость;
• побледнение кожных покровов;
• «синяки» под глазами;
• внезапные головокружения и обмороки;
• снижение работоспособности, хронический упадок сил.

Диффузные изменения миокарда на электрокардиограмме

Когда патологическая перестройка миокардиоцитов происходит бессимптомно, обнаружить этот процесс можно только с помощью инструментальных исследований. Диффузные изменения клеток миокарда на ЭКГ видны отчетливо. Такой способ диагностики позволяет также отличить равномерно распространенные поражения от очаговых. Первые регистрируются во всех отведениях, они просматриваются на кардиограмме как повторяющиеся участки нарушенного проведения электрических сигналов. Зубцы Т, отражающие процессы желудочковой реполяризации, будут понижены.

Для ограниченных областей поражения характерно их отображение в виде отрицательных Т – зубцов. Причем актуально это будет лишь для одного или двух отведений. Наличие рубцов после перенесенного инфаркта кардиограмма продемонстрирует участками с электрической инертностью.

Таким образом, На ЭКГ можно зафиксировать гипертрофию отделов сердца, аритмию и нарушения проводимости сократительных импульсов.

Лечение

Комплекс лечебных мероприятий зависит от причины, повлекшей диффузные изменения миокарда. Для постановки точного диагноза необходима консультация узких специалистов: кардиолога, эндокринолога, гематолога. Основной целью лечения является сохранение жизнеспособных клеток и восстановление измененных структур. Для этого надо:

1. Привести в норму клеточный метаболизм;
2. Обеспечить миокард достаточным полноценным питанием;
3. Предотвратить гипоксию мышечных тканей;
4. Избавиться от признаков сердечной недостаточности.

Если быстро и правильно будет установлена причина возникших нарушений, возможно полное возвращение сердца к нормальному функционированию. Не всегда для устранения выявленных аномалий понадобится лечение медикаментами. В некоторых ситуациях достаточно соблюдать правила здорового образа жизни: избегать стрессов, снизить физическую активность, высыпаться, полноценно питаться.

Препараты:

1. Для нормализации обмена веществ необходимы витамины (группы В), магний и калий («Аспаркам»), антиоксидантные средства («Мексидол»), «Рибоксин».
2. Чтобы бороться с сердечной недостаточностью, понадобятся гликозиды сердечные («Дигоксин»), средства против аритмии («Амиодарон»), мочегонные препараты («Гипотиазид»).

Чтобы лечить дистрофию, в первую очередь нужны поливитаминные комплексы, хорошее питание, полноценный отдых и эмоциональный покой.

Миокардит требует назначения антибиотиков, противовоспалительных и противовирусных препаратов. Также обязательно надо позаботиться об устранении очагов хронической инфекции (тонзиллит, герпес, кариес).

Кардиосклероз вылечить нельзя, можно лишь свести к минимуму распространение некротических процессов и попытаться сохранить оставшиеся в живых клетки. Для этого надо вести борьбу с патологией, вызвавшей образование рубцовой ткани. В тяжелых случаях требуется хирургическое вживление миокардиостимулятора.

Диетическое питание требует исключить избыточное потребление соли, продукты, богатые холестерином. Меню должно быть разнообразным и сбалансированным, важно вводить в его состав пищу, содержащую белок, медленные углеводы, калий, витамины, глюкозу.

Что касается народных методов лечения, они могут применяться только при согласовании с лечащим врачом. Обычно такие рецепты используются как дополнительное средство к основному курсу терапии. Особенно актуально применение травяных сборов и настоек при умеренно проявляемых диффузных изменениях миокарда, когда еще можно обойтись без медикаментозного воздействия.

Неспецифические превращения в сердечных тканях не должны пугать человека, но оставлять их без внимания тоже не стоит. Принятия экстренных мер требуют выраженные модификации мышечных клеток. Умеренные диффузные изменения миокарда чаще всего не нуждаются в специальном лечении, они иногда даже признаются нормой, но решить это должен только врач. В целом, прогноз при обнаруженных отклонениях благоприятный. Однако клетки сердца могут подвергаться медленному разрушительному действию в течение долгих лет. Незначительные безобидные превращения в структуре миокардиоцитов способны со временем привести к тяжелым последствиям: инфаркту, сердечной недостаточности, ишемии, стенокардии. Поэтому необходимо держать этот процесс под медицинским контролем и придерживаться здорового образа жизни.