Наименование препарата: Доксорубицин (Doxorubicin)
Доксорубицин – это химиопрепарат антрациклинового ряда, который производится полусинтетически или добывается природным путем. Он работает, замедляя или останавливая рост раковых клеток в теле человека.
Фото препарата Доксорубицин
- Действующее вещество: доксорубицина гидрохлорид (2 мг/мл).
- Фармакотерапевтическая группа: противоопухолевые антибиотики.
- Код АТХ L01D В01.
- Форма выпуска: лиофилизат или концентрат для приготовления раствора для инъекций.
- Синонимы: адриамицин, адрибластин, 14-гидроксидаунорубицин.
- Условия хранения: хранить в охлажденном виде (2-8оС) в оригинальной упаковке, защищать от света. Готовый раствор остается пригодным для использования еще 24 часов (при условии хранения при комнатной температуре) или 48 часов (в охлажденном состоянии).
- Условия продажи: по рецепту.
Врачи отмечают, что доксорубицин является одним из наиболее эффективных противоопухолевых препаратов, используемых в химиотерапии. Он применяется для лечения различных видов рака, включая рак молочной железы, лейкемию и саркому. Специалисты подчеркивают, что, несмотря на свою эффективность, доксорубицин может вызывать серьезные побочные эффекты, такие как токсичность для сердца, что требует внимательного мониторинга состояния пациентов. Врачи рекомендуют проводить регулярные кардиологические обследования во время лечения. Кроме того, важно учитывать индивидуальные особенности пациента, чтобы минимизировать риски и повысить эффективность терапии. В целом, доксорубицин остается важным инструментом в арсенале онкологов, но его применение должно быть тщательно обосновано и контролируемо.
Показания к применению
Доксорубицин преимущественно назначают при определенных типах рака мочевого пузыря, рака груди, легких, желудка и яичников.
Также его дают больным с:
- лимфомой Ходжкина и неходжкинской лимфомой;
- лейкемией;
- карциномой щитовидной железы;
- костными саркомами;
- нейробластомой;
- опухолью Вильмса (возникает у детей).
Реже адрибластин назначают в качестве химиотерапии для лечения:
- рака матки, предстательной железы, надпочечников, печени;
- саркомы Юинга у детей;
- мезотелиомы;
- множественной миеломы;
- хронического и острого лимфобластного лейкоза.
Доксорубицин зачастую используется в комбинации с другими химиопрепаратами, хотя он может применяться и самостоятельно.
Противопоказания
Противопоказаниями к приему данного химиопрепарата служат:
- тяжелое нарушение функции почек и сердца;
- наличие в анамнезе человека инфаркта миокарда;
- заниженное количество нейтрофилов;
- инфекционные болезни;
- кардиомиопатия и другие тяжелые болезни сердца.
Противопоказания для введения в мочевой пузырь:
- кровь в моче;
- инфекции мочевыводящих путей.
Доксорубицин не назначается, если известно, что у пациента уже случались аллергические реакции на данное вещество или остальные антрациклины или антрацендионы (Эпирубицин гидрохлорид, Даунорубицин, Митоксантрон или Митомицин С).
Читайте также:
Доксорубицин — это один из наиболее известных противораковых препаратов, который используется для лечения различных видов рака, включая рак груди, лейкемию и саркомы. Многие пациенты отмечают его эффективность, однако, как и любое лекарство, он имеет свои побочные эффекты. Некоторые люди сообщают о серьезной усталости, тошноте и выпадении волос, что может значительно повлиять на качество жизни. В то же время, многие пациенты подчеркивают, что эти побочные эффекты оправданы, если препарат помогает в борьбе с болезнью. Важно, что врачи часто внимательно следят за состоянием пациентов и корректируют дозировку, чтобы минимизировать негативные последствия. В целом, отзывы о доксорубицине варьируются от положительных до отрицательных, и каждый случай индивидуален.
Прием во время беременности и кормления грудью
Если вы забеременели при приеме Доксорубицина, позвоните своему врачу. Используйте надежный метод контроля рождаемости для предотвращения беременности. Доказано, что Доксорубицин может навредить ребенку, поэтому беременным его назначают исключительно в чрезвычайных ситуациях, когда есть угроза жизни матери.
Кормить грудью во время прохождения химиотерапии противопоказано. Есть риск токсического воздействия на ребенка.
Фармакологическое действие
Доксорубицин является антимитотическим и антипролиферативным средством. Он подавляет рост и размножение клеток. Как именно действует доксорубицин до конца не известно. Предполагают, что препарат интеркалирует между парами основания ДНК, вызывая угнетение синтеза ДНК, РНК и белков, а также создает высокореактивные свободные радикалы и супероксиды.
Фармакокинетика
Связь с белками: 75%. Самые высокие концентрации доксорубицина наблюдаются в печени, селезенке, почках, легких, сердце, костном мозге. Препарат имеет быстрый клиренс плазмы, кроме того, он широко распространяется в мягких тканях. Вещество не пересекает мозговой барьер.
Метаболизм происходит преимущественно в печени. Период полураспада – 1-3 часа. Клиренс равен 8-20 мл/мин/кг. Экскреция совершается через фекалии (40-50%) и мочу (5-12%).
Инструкция по применению
Препарат чаще всего вводят внутривенно. Раствор готовиться на основании воды, 5% раствора глюкозы или 0.9% хлорида натрия (на 10 мл доксорубицина берут 5 мл растворителя). Процедуру должен проводить врач или медсестра в медицинском учреждении. Раствор очень важно вводить медленно (не меньше 3-х минут), а не одномоментно. Нельзя впрыскивать доксорубицин в мышцу или под кожу.
Если лекарство случайно просачивается в окружающие ткани, то они могут быть сильно повреждены. Немедленно сообщите медсестре, если на месте инъекции или вблизи него появляются покраснение, пузыри, язвы, боль или отек.
Обычно препарат дается 1 раз каждые 21-28 дней. Продолжительность лечения зависит от принятой схемы и от того, насколько хорошо организм больного реагирует на лекарство.
Дозировка для лечения некоторых видов рака и лимфомы:
-
Читайте также:
- 60-75 мг/м² (в 21 день курса);
- 60 мг/м² (раз в 14 дней);
- 20 мг/м² (1 раз в неделю).
При ухудшении работы печени осуществляется уменьшение дозы на:
- 50% (если билирубин составляет 20,5-51,3 мкмоль/л);
- 25% (при показателях 53-85,5 мкмоль/л).
Для стариков, маленьких детей и пациентов, страдающих ожирением, дозы рекомендуют уменьшать, а также продлевать интервалы между уколами.
При карциноме мочевого пузыря адриамицин могут вводить внутрипузырно. Средняя доза для такого лечения составляет 50-80 мг. Время контакта – 1-2 часа. Процедура повторяется еженедельно на протяжение месяца, а затем с ежемесячными интервалами. Терапия может продолжаться 1 год или дольше, так как значительная системная токсичность не наблюдается.
Побочные эффекты
| ОРГАН ИЛИ СИСТЕМА | ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ |
| Сердечно-сосудистая система | Доксорубицин является кардиотоксичным препаратом. К ранним побочным эффектам относятся синусовая тахикардия, тахиаритмия, брадикардия, атриовентрикулярная блокада. Они в большинстве случае не являются серьезными, только требуют снижения дозы препарата. Случаются и тяжелые побочные эффекты, которые проявляются вскоре после проведения инъекции. К ним относится острая аритмия. Негативное воздействие на сердце может проявиться через некоторое после окончания химиотерапии (от нескольких месяцев до нескольких лет). К отсроченным побочным эффектам Доксорубицина относятся такие серьезные патологии, как кардиомиопатия, застойная сердечная недостаточность, перикардит, миокардит. Вероятность их развития зависит от дозы введенного лекарства, продолжительности лечения и наличия проблем с сердцем у пациента в прошлом. У детей более высокий риск возникновения побочных эффектов на сердце. |
| Костный мозг | Доксорубицин влияет на функцию кроветворения, снижая в первую очередь выработку лейкоцитов и нейтрофилов. Лейкопения и нейтропения чаще всего наблюдаются в первые 2 недели после начала лечения. Реже препарат вызывает тромбоцитопению или анемию. Все перечисленные явления обычно корректируются путем снижения дозировки препарата. В некоторых случаях Доксорубицин способен спровоцировать сильную миелосупрессию. Ее клинические последствия включают лихорадку, инфекции (например, сепсис, пневмония), кровоизлияния, гипоксию и смерть. |
| ЖКТ | Распространенными побочными эффектами считаются тошнота, рвота, диарея. Также при приеме Доксорубицина может наблюдаться анорексия, боли в животе, мукозит. Тяжелые варианты мукозита сопровождаются язвами во рту. Мукозит не столь опасный, он излечивается в течение месяца. Остальные отклонения в работе ЖКТ корректируются специальными медикаментами. При сочетании Адриамицина и Цитарабина отмечался повышенный риск развития некротизирующего колита, анальных кровотечений, а также инфекций. |
| Печень | Доксорубицин может вызывать гиперурикемию вследствие синдрома лизиса опухоли. |
| Кожа | У больных, проходящих лечение адриамицином, могут выпадать волосы, меняться цвет кожи. Некоторых мучает сыпь и зуд, а в редких случаях – тяжелый местный некроз тканей и/или гиперпигментация. |
| Мочевой пузырь (при внутрипузырном введении) | Несколько дней после проведения процедуры с доксорубицином может наблюдаться кровь в моче. Побочным эффектом лечения может стать спазм мочевого пузыря, боль, нарушение мочеиспускания, цистит. |
| Органы зрения | Конъюнктивит, слезотечение. |
| Репродуктивная система | У женщин Доксорубицин вызывает нарушения менструального цикла, а в некоторых случаях – преждевременный климакс. У мужчин побочным эффектом может стать снижение или остановка производства спермы. Кроме того, данный химиопрепарат обладает мутагенными свойствами, поэтому есть опасность генетических нарушений в сперматозоидах. |
Также в долгосрочной перспективе существует вероятность развития других злокачественных опухолей.
Передозировка
Острая передозировка доксорубицином повышает токсичность и вероятность тяжелых побочных эффектов: мукозита, лейкопении и тромбоцитопении. При передозировке больного госпитализируют и проводят необходимую терапию антибиотиками, трансфузией тромбоцитов и гранулоцитов или другими средствами. Обычно состояние нормализируется спустя 3 недели.
Хроническая передозировка, превышающая кумулятивную дозу в 550 мг/м2, увеличивает риск кардиомиопатии и застойной сердечной недостаточности. Разовая доза, превышающая 250 мг, может стать летальной.
Особые указания и предостережения
Проводить манипуляции с Доксорубицином должен опытный медицинский работник, соблюдая правила работы с цитотоксическими веществами. Если лекарство попало на кожу, то ее нужно тщательно промыть с мылом.
Перед проведением следующего курса состояние пациента должно восстановиться от токсического влияния предыдущей дозы.
Во время и после лечения химиопрепаратами больному не следует проходить вакцинацию.
-
Читайте также:
Взаимодействие
Необходимо сказать врачу, если вы принимаете любое из следующих средств:
- химиотерапевтические препараты, такие как Цитарабин, Декстразоксан, Меркаптопурин;
- Тофацитиниб;
- Кепиванс;
- Нефазодон;
- Дабигатран;
- Афатиниб;
- Стрептозоцин;
- Фенобарбитал или Фенитоин.
Доксорубицин нельзя смешивать с Фторурацилом, так как сообщалось о выпадении осадка.
Известно, что:
- Паклитаксел может вызывать повышенные концентрации Доксорубицина и его метаболитов в плазме крови;
- сочетание с Циклофосфамидом увеличивает риск геморрагического цистита;
- меркаптопурин усиливает негативное воздействие доксорубицина на печень;
- концентрация доксорубицина в плазме достигает 47% при одновременном лечении с Сорафенибом, поэтому эти 2 препарата не используют в комбинации;
- клинически значимые взаимодействия наблюдались с ингибиторами P-гликопротеина (например, Верапамил). Комбинация таких веществ с доксорубицином приводила к увеличению его концентрации в 2 раза и отягощению миелосуппрессии;
- Циклоспорин может способствовать повышению гематологической токсичности Доксорубицина. Были описаны случаи комы и судорог со смертельным исходом при одновременно введении этих препаратов.
Другие препараты могут также взаимодействовать с доксорубицином, поэтому обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, даже тех, которые не указаны в списке.
Отзывы
«У меня после начала лечения Доксорубицином кардиограмма была плохая (он больше всего на сердце влияет), поэтому мне заменили его на Эпирубицин».
«Мне Доксорубицин помог! Лечили рак молочной железы».
«Прошел целых 7 курсов Доксорубицина фирмы Тева. Несмотря на такой продолжительный курс, почки и ЖКТ у меня практически не пострадали, да и в целом состояние сносное было».
Цена Доксорубицина в Москве
Флакон Доксорубицина 10 мг в аптеках Москвы стоит от 230 руб., а 50 мл – 700 руб.
Аналоги
- Адросал («Напрод Лайф Саинсис Пвт. Лтд.», Індия);
- Адриабластин (Актавис Италия С.п.А.);
- Виздоксо (НЕОН АНТИБИОТИКС ПВТ. ЛТД., Индия);
- Доксивитал (Ананта Медикеар Лтд., Великобритания);
- Доксопег (Farmaceutica Paraguaya S.A, Парагвай);
- Доксорубицин Эбеве (EBEWE Pharma, Австрия);
- Доксорубицин Амакса (Amaxa Pharma LTD, Германия);
- Доксорубицин Медак (Medac Gesellschaft fur klinische Spezialpraparate m.b.H., Германия);
- Доксорубицин Лэнс (ЛЭНС-Фарм, Россия);
- Доксорубицин-Тева (Фармахеми Б.В., Нидерланды);
- Келикс (Шеринг-Плау Корпорейшн, США);
- Липодокс (ТОВ «ФАРМАСТАНДАРТ-БИОЛИК», Украина);
- Онкодокс (Ципла Лтд, Индия).
Вопрос-ответ
Что лечит доксорубицин?
Доксорубицин применяют при раке молочной железы, желудка, матки, головы и шеи, почек, печени, яичников, щитовидной железы.
Является ли доксорубицин сильным химиотерапевтическим препаратом?
Доксорубицин считается одним из самых мощных химиотерапевтических препаратов для лечения рака груди, когда-либо изобретенных . Он может убивать раковые клетки на любой стадии их жизненного цикла и используется для лечения широкого спектра видов рака, а не только рака груди. Доксорубицин также известен как «Красный дьявол», потому что он имеет чистый ярко-красный цвет.
Насколько эффективен доксорубицин?
Было установлено, что эффективность доксорубицина составила 55%, по сравнению с 59% при использовании прерывистого варианта «схемы Купера» и 65% при назначении непрерывного варианта.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом лечения доксорубицином обязательно проконсультируйтесь с врачом. Обсудите все ваши медицинские истории, аллергии и текущие лекарства, чтобы избежать возможных взаимодействий и побочных эффектов.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на возможные побочные эффекты, такие как тошнота, усталость и изменения в состоянии кожи. Если вы заметили что-либо необычное, немедленно сообщите об этом своему врачу для корректировки лечения.
СОВЕТ №3
Следите за своим состоянием во время лечения. Регулярные анализы крови помогут контролировать уровень клеток и выявить возможные осложнения на ранней стадии. Не пропускайте назначенные визиты к врачу.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни во время лечения: правильно питайтесь, занимайтесь физической активностью по мере возможности и старайтесь избегать стрессов. Это поможет вашему организму лучше справляться с лечением и восстановлением.
