Рождение ребёнка — чудо для матери и сложный процесс для окружающих её врачей. И это оправдано, поскольку родовая деятельность всегда сопряжена с риском осложнений. Какие-то из них, например, разрыв промежности, может показаться безобидным, но некоторые могут привести к летальному исходу и ребёнка, и матери. К одному из таких осложнений и относится эмболия околоплодными водами.
Особенности недуга
Эмболия околоплодными водами (эмболия ОВ) — патология, вызываемая проникновением околоплодных вод в кровоток роженицы.
По факту, это осложнение родовой деятельности, которое относится к коду О88.1 по международной классификации болезней.
Исходя из сути патологии можно заметить, что возникать она может только у беременных женщин. Чаще всего проявляется эмболия околоплодными водами во втором и первом периоде родовой деятельности, при этом как естественной, так и при кесаревом сечении или посредством стимуляции. Однако патология может развиваться также во время беременности и даже в послеродовом периоде.
Мнение врачей:
Эмболия околоплодными водами – тяжелое осложнение, которое может возникнуть во время родов и представляет серьезную угрозу как для матери, так и для ребенка. Врачи подчеркивают, что данное состояние требует немедленного вмешательства и высокой квалификации медицинского персонала. Эмболия околоплодными водами характеризуется внезапным появлением критического состояния у женщины, вызванного попаданием околоплодных вод в кровеносную систему. Это может привести к острой недостаточности кровообращения, тромбоэмболическим осложнениям и даже фатальному исходу. Поэтому важно своевременно обращаться за медицинской помощью и следовать рекомендациям специалистов, чтобы минимизировать риск возникновения эмболии и обеспечить безопасность как матери, так и младенца во время родов.
https://www.youtube.com/embed/aKsp-LaWk28
Формы
Эмболия околоплодными водами распределяется по формам проявления:
- Коллаптоидная. Выражается нарушениями сердечно-сосудистой системы, например, падением АД, потерей сознания и т. п.
- Судорожная. Проявляется ритмичными сокращениями мышц, чередующимися с расслаблением тела.
- Геморрагическая. Выражается кровотечениями из полостей матки, носа или других, даже в области уколов.
- Отечная. Характеризуется накоплением в легких жидкости, которая препятствует всасыванию кислорода в кровь.
- Молниеносная. Болезнь протекает быстро, при этом нарушается работа и ухудшается состояние всех органов.
Наиболее тяжёлой формой считается молниеносная, которая в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Про причины эмболии околоплодными водами читайте ниже.
Причины возникновения
Эмболия околоплодными водами развивается из-за попадания амниотической жидкости в кровь женщины. Механизм патологии основан на разнице во внутриматочном давлении и давлении внутри венозных сосудах, где первое выше второго.
https://www.youtube.com/embed/ofMZe7BGZGQ
Читайте также:
Опыт других людей
Эмболия околоплодными водами – это редкое, но серьезное осложнение, которое может возникнуть во время родов. Она происходит, когда амниотическая жидкость или другие материалы попадают в кровеносную систему матери или плода. Это может привести к блокировке кровеносных сосудов и серьезным осложнениям, включая инсульт или даже смерть. Роды, хотя и естественный процесс, несут определенные риски как для матери, так и для ребенка. Поэтому важно, чтобы беременные женщины получали необходимый медицинский контроль и поддержку во время беременности и родов, чтобы минимизировать возможные осложнения.
Повышения давления внутри матки
Причинами эмболии можно назвать факторы, приводящие к повышению давления внутри матки и снижению венозного давления. К первым можно отнести:
- многоводье;
- многоплодие;
- диагностированное тазовое предлежание;
- большая масса плода, то есть больше 4 кг;
- слишком сильные и/или частые схватки;
- сильные схватки, которые не ведут к нормальному раскрытию шейки матки;
- неадекватная стимуляция родов;
- плотная и плохо поддающаяся растяжению шейка матки;
https://www.youtube.com/embed/fu6Z1h-6Kxw
Гиповолемия
В свою очередь, венозное давление у женщины понижается из-за гиповолемии, то есть недостатка жидкости в русле сосудов. Гиповолемия возникает из-за:
- пороков сердечной мышцы;
- сахарного диабета;
- гестоза.
Однако это лишь объяснение механизма эмболии. Околоплодные воды могут поникнуть также из-за:
- несвоевременного вскрытия околоплодного пузыря;
- преждевременной отслойки плаценты;
- неправильного расположения плаценты, например, когда она перекрывает зев шейки;
- разрыва шейки матки;
Также частой причиной проникновения околоплодных вод в кровоток является кесарево сечение. Поскольку операция сопряжена с нарушением целостности сосудов и механическим вскрытием пузыря, она несёт большой риск для роженицы.
Симптомы
Эмболия ОВ чаще прочего развивается во время первого или второго периода родовой деятельности, однако, может проявляться и в послеродовом периоде. Симптоматика всегда одинакова, а ухудшение состояния начинается с:
- озноба;
- гипергидроза;
- кашля;
- рвоты;
- чувства страха;
- снижения АД;
- цианоза лица и конечностей;
- болей в области головы, эпигастрия, ногах;
Может отмечаться также потеря сознания, на фоне которого появляются тонические судороги.
- Читайте также:
В некоторых случаях симптоматика легочно-сердечной недостаточности проявляется слабо и может быстро купироваться, но на фоне этого начинаются кровотечения, связанные с коагулопатией и тромбоцитопенией. Кровотечения могут исходить не только из области матки, но и из дёсен, носа, места пункции.
Диагностика
Диагностирование проводят в срочном порядке из-за нарастания негативной симптоматики у пациентки. Вначале используются стандартные методики сбора анамнезов желоб и акушерско-гинекологического, а также осмотра, что позволяет предположить эмболию ОВ.
Дифференциальную диагностику проводят с состояниями вроде:
- ТЭЛА;
- эклампсии;
- разрыва матки;
- ПОНРП;
- инфаркта;
- лекарственной идиосинкразии;
Далее необходимы аппаратные исследования, а именно:
- ЭКГ, определяющая перегрузку лёгочных сосудов.
- Измерение ЦВД, что позволяет контролировать гиповолемию.
- Подробный осмотр шейки матки при помощи гинекологических зеркал, что помогает выявить причины состояния.
- Анализ крови для определения объёма клеточных элементов крови.
- Определение объёма тромбоцитов, фибриногена и Д-димера, а также свертывания крови, что помогает уточнить диагноз.
Эти исследования позволяют с наибольшей точностью диагностировать эмболию ОВ.
Лечение
Лечение эмболии околоплодными водами направлено на восстановление нормальной работы сердца и дыхательной системы, а также остановке кровотечения, и нормализацию состояния жизненно важных органов. В основном для этого применяется медикаментозная терапия, которую сочетают с терапевтическим лечением.
Обратите внимание! Опасно для жизни лечить эмболию народными и нетрадиционной медицины методами!
Неотложная помощь при эмболии околоплодными водами
Неотложная помощь начинается со срочного вызова акушера и анестезиолога. В дальнейшие минуты:
-
Читайте также:
- кладут больную на ровную поверхность;
- освобождают её от тесной одежды;
- дают ей кислород;
- быстро внутривенно вводят жидкость, лучше реополиглюкин;
- вводят спазмолитики;
Во время этих действий необходимо также подготовить препараты, имеющиеся в укладке для оказания первой помощи при эмболии ОВ.
Терапевтический метод
Для лечения эмболии околоплодными водами применяется интенсивная терапия, которую проводят в реанимационном отделении. Роженице могут назначить переливание крови, чтобы восполнить кровопотерю, а также механическую вентиляцию лёгких, если женщина неспособна дышать самостоятельно.
Медикаментозный способ
Основные лекарственные средства, используемые при эмболии ОВ:
- Глюкокортикостероидные гормоны, которые помогают восстановить нормальную работу сердечно-сосудистой системы.
- Ингибиторы фибринолиза, останавливающие кровотечение.
- Непрямые антикоагулянты, предотвращающие тромбообразование.
- Водные и коллоидные растворы (в-в), которые повышают АД.
- Препараты, способствующие разжижению крови.
Могут применяться и другие группы препаратов, например, для раннего родоразрешения. Многое зависит от состояния самой пациентки.
Операция
Если эмболия диагностируется у рожающей женщины, то досрочное родоразрешение должно быть проведено сразу после неотложной помощи. Для этого может применяться кесарево сечение или стимуляция. Это единственный шанс спасти плод.
Если маточное кровотечение, возникшее при эмболии, остановить не удаётся, женщине показано удаление матки. Другие операции если и применяются, то крайне редко.
Есть некоторые рекомендации против эмболии амниотической жидкостью, о них и поговорим.
Профилактика заболевания
Основная профилактическая мера — планирование и подготовка к беременности. Подготовка включает в себя проверку на гинекологические заболевания, постановку на гинекологический учет при ранних сроках, посещение акушера-гинеколога, а также исключение незапланированной беременности. Эта мера более чем на 50%.
Также к мерам профилактики можно отнести:
-
Читайте также:
- Устранение гипертонуса матки.
- Предупреждение или своевременное устранение гестоза и плацентарной недостаточности.
- Грамотное наблюдение за беременностью. В этот пункт входит врачебная оценка возможности естественных родов, назначение уретоников при необходимости и т. п.
- Избегание стрессов, прием седативных при необходимости.
Также самой беременной необходимо соблюдать диету со сбалансированным содержанием жира и углеводов, исключением жареной и острой пищи. Диету лучше сочетать с гимнастикой для беременных, которую нужно проводить ежедневно и по 30 мин. В качестве упражнений можно использовать дыхательную гимнастику, ходьбу, занятия на гимнастическом мяче.
Осложнения
Любое промедление в диагностировании и лечении эмболии околоплодными водами может приводить к серьёзным последствиям у матери, а именно:
- острой почечной недостаточности;
- геморрагическому, кардиогенному или анафилактическому шоку;
- нарушениям мозгового кровообращения;
- эндометриту;
Наиболее страшные осложнения эмболии околоплодными водами — гибель плода и матери.
Прогноз
Точной статистики по эмболии околоплодными водами нет, однако, прогноз оценивается как неблагоприятный.Рассуждать о возможном выздоровлении можно только при ответе на шоковую терапию. На благоприятный исход можно надеяться только при ранней диагностике и адекватном лечении.
В следующем видео рассмотрены разные виды эмболии, в т.ч. околоплодными водами, при инъекциях, ТЭЛА и другие:
Частые вопросы
Что является основной причиной смерти при эмболии околоплодными водами?
Основное заболевание: Эмболия околоплодными водами [О88. 1], Непосредственная причина смерти: кар-диопульмональный шок.
Что будет если околоплодные воды попадают в кровь?
При попадании амниотической жидкости в кровоток развивается синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (нарушения свертывающей системы крови с одновременным возникновением множества внутрисосудистых тромбов (сгустков крови) и кровотечений).
Какой из симптомов эмболии амниотической жидкостью является наиболее частым?
Симптомы и признаки эмболии амниотической жидкостью Первым признаком может быть внезапная остановка сердца. У других пациентов внезапно развивается одышка, тахикардия, тахипноэ и гипотония. Часто вскоре следует нарушение дыхания, со значительным цианозом, гипоксией и с влажными хрипами в легких.
Что развивается после амниотической эмболии?
Эмболия амниотической жидкостью – острое развитие артериальной гипотонии, шок, дыхательной недостаточности, гипоксии и коагулопатии (ДВС-синдрома) с массивным кровотечением во время беременности, родов и в течение 12 ч после родов при отсутствии других причин 13, 14, 26, 28, 29, 30, 31, 32, 33.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Важно внимательно следить за своим состоянием во время беременности и обращаться к врачу при любых подозрениях на проблемы с околоплодными водами.
СОВЕТ №2
При возникновении симптомов эмболии околоплодными водами, таких как резкая боль в груди, затрудненное дыхание, сильная слабость, немедленно вызывайте скорую помощь.
