Гепатит Е, что это за вирус, признаки, диагностика и лечение

Вирусные гепатиты являются в вирусологической практике самыми распространенными поражениями печеночных структур. Одной из разновидностей подобных патологий является форма гепатита типа Е.

Определение

Гепатитом типа Е называют тяжелую протекающую патологию, для которой характерно вирусное поражение печеночных тканей. Протекает данная форма тяжело, но преимущественно с благоприятным исходом.

Особенно опасен гепатит Е для беременных пациенток. Поражение HEV отличается фекально-оральным механизмом распространения и

острым

, циклическим течением.

Мнение врачей:

Гепатит Е – это вирусное заболевание, вызываемое гепатитом E. Он передается через загрязненную воду и пищу, что делает его особенно распространенным в странах с низким уровнем санитарии. Признаки гепатита Е включают желтуху, усталость, боль в животе, тошноту и рвоту. Диагностика основывается на анализе крови на наличие антител к вирусу. Лечение гепатита Е обычно сводится к симптоматической терапии, поскольку специфических препаратов от этого вируса не существует. Важно соблюдать гигиенические меры и избегать загрязненной воды и пищи для профилактики этого заболевания.

https://www.youtube.com/embed/OvPVnrLkf2Y

Распространенность

Ежегодно гепатитом типа Е поражаются порядка 20 млн. пациентов, а умирает 56,5 тыс. человек. Патология наиболее распространена среди пациентов молодого 18-30-летнего возраста, а также у деток. Встречается одинаково часто у пациентов обоих полов.

Поражение печени вирусом HEV распространено среди населения жарких стран с нарушенными санитарно-бытовыми условиями, например, на южноамериканском континенте, в странах Центральной и Северной Америки, а также в азиатских государствах.

Кроме того, эпидемические вспышки гепатита типа Е наблюдаются в зонах конфликтов или военных действий, где скопления беженцев или в областях после ЧС вроде наводнений.

Характеристика возбудителя

Вирус HEV относится к РНК-содержащим патогенам. По сравнению с HAV отличается меньшей устойчивостью к нахождению во внешней среде. Он сохраняет жизнеспособность при 20 градусах и ниже, а при оттаивании и замораживании погибает.

Вирус отлично поддается инактивации при использовании йодсодержащих и хлорсодержащих дезинфектантов. Источником и резервуаром инфекции выступает больной человек или вирусоноситель.

Сроки заразности пациентов недостаточно изучены, хотя есть предположение, что они идентичны гепатиту типа А.

https://www.youtube.com/embed/H5iqGq7efC0

Опыт других людей

Гепатит Е – вирусное заболевание, передающееся через загрязненную воду и пищу. Люди, перенесшие инфекцию, отмечают симптомы, такие как желтуха, усталость, боль в животе. Диагностика основывается на анализе крови на антитела к вирусу. Лечение обычно заключается в поддерживающей терапии, включая питьевой режим и питание. Хотя большинство случаев гепатита Е проходят самостоятельно, в некоторых случаях может потребоваться госпитализация. Люди подчеркивают важность гигиены и профилактики для предотвращения заражения этим вирусом.

Как передается гепатит Е?

Основным путем передачи HEV является фекально-оральный механизм, причем преимущественно через воду. Передача чаще всего происходит:

1. При несоблюдении гигиенических правил, отказ от мытья рук после улицы;
2. Употребление морепродуктов и мясопродуктов, прошедших недостаточную термообработку;
3. Визит к стоматологу, в кабинете которого используется инструмент сомнительной чистоты;
4. При взаимодействии с фекалиями больного;
5. Употреблении зараженной воды;
6. Через переливание крови;
7. Заражение ребенка от матери в процессе родоразрешения.

https://www.youtube.com/embed/Eikr_DsOAc4

Инкубационный период

Инкубация HEV занимает порядка 2-8 недель. Больной считается заразным для остальных, когда выделяет вместе с каловыми массами и вирус, но границы этого периода неизвестны.

Во время инкубации в организме зараженного начинает активно размножаться и накапливаться вирус, но для больного это проходит незаметно и бессимптомно. Хотя иногда у пациентов отмечается выраженная слабость и сонливость, периодические

головные боли

в области темени.

Виды

Гепатиты типа Е подразделяются на несколько разновидностей.

• Желтушный тип патологии протекает легко более чем у половины пациентов, но встречается гораздо реже, нежели безжелтушный вид печеночного поражения. Длится желтушная патология порядка 2 недель.
• Холестатический тип заболевания характеризуется недостаточным доступом желчи в кишечные структуры. При этом пациентов беспокоит тошнотно-рвотная симптоматика, слабость и желтоватый оттенок склер, кожный зуд и похудение.
• Примерно у 1% пациентов с вирусом HEV поражение печени переходит в злокачественный или фульминантный вид. Подобное перерождение обычно происходит при массивном некрозе печеночных тканей. При этом симптоматические проявления и результаты анализов будут ярко говорить о развитии недостаточности органа. Признаки подобного вида патологии включают лихорадку и боль в печеночной области, неприятный запах изо рта и сонливость, рвоту. Смертельный исход при подобной форме гепатита наступает примерно в течение 10 суток.

Симптомы

Чаще всего инкубация при подобной форме патологии занимает около 40 суток. Первые признаки патологии достаточно неспецифичны, порой воспринимаются в качестве обычного недомогания или небольшого переутомления.

Если человек будет игнорировать подобную симптоматику, то он самостоятельно спровоцирует опасное прогрессирование патологического процесса.

В результате появляются признаки вроде:

• Постоянной слабости и быстрой утомляемости;
• Незначительной гипертермии;
• Рассеянности;
• Дискомфортных ощущений в области печени;
• Заложенности носа;
• Снижения аппетита и памяти;
• Болезненность, иррадиирующая в лопаточную и плечевую область.

Такая клиническая картина соответствует течению вируса HAV. Основная симптоматика гепатита типа Е представлена увеличением тканей печени и пониженными показателями АД, нарушением сна и постоянными тошнотными позывами, отказом от еды и артралгиями, миалгиями и усилением болей.

Уже примерно через 9 дней с начала развития патология может перейти в желтушную стадию, длящуюся 1-3 недели. Пациенты отмечают появление горечи во рту, распространение желтухи на всю поверхность кожи,

обесцвечивание кала

и желтизну склер и слизистых, кожный зуд и потемнение урины.

Затем симптоматика идет на убыль и постепенно наступает выздоровление. Иногда на этом этапе развиваются опасные осложнения, особенно у беременных пациенток или детей.

Осложнения

Хоть патология чаще завершается благополучно, иногда она сопровождается весьма серьезными осложнениями, к числу которых относят:

1. Недостаточность печени или почек;
2. Циррозные или фиброзные процессы;
3. Портальную гипертензию;
4. Состояние комы;
5. Гепатоцеллюлярную карциному;
6. Стеатогепатит или полиартрит.

У беременных гепатит Е может спровоцировать внутриутробную плодную гибель, самопроизвольное прерывание, стремительное формирование общих осложнений или преждевременное родоразрешение. Заметно повышается риск летального исхода и для младенца, и для самой пациентки.

Диагностика вируса

Диагностика вируса HEV предполагает выявление специфических иммуноглобулинов M и G посредством серологических исследований, а также выявление антигенов с помощью ПЦР-диагностики.

Любые другие исследования вроде УЗИ и МРТ, печеночных проб и коагулограммы, направлены уже не на выявление гепатита Е, а на оценку печеночной функциональности и степени тяжести осложнений.

Лечение

Терапия данной формы печеночного вирусного воспаления имеет комплексный характер и предполагает применение широкого спектра медикаментозных препаратов.

Этиотропное лечение направлено на уничтожение HEV и предполагает прием Интерферона. Который надо вводить по 2-3 капельки в каждую ноздрю по 3-6 р/д. в сутки нельзя принимать более 2,0 мл препарата.

Симптоматическая терапия направлена на устранение патологических проявлений и предполагает несколько медикаментозных направлений:

• Детоксикация. Применяется 5% раствор глюкозы на 200 мл физраствора, вводят инфузионно, раз в день. Также вводят капельницу раствора Рингера-Лока 200 мл.
• Ферментные препараты. Показан прием Мезима 20 000 трижды в сутки вместе с пищей или Креона 25 000 по аналогичной схеме.
• Энтеросорбенты. Показан Полисорб по большой ложке, растворенный в ½ стакана воды, принимать между едой 3 р/д. Также назначается Дюфалак по 30-40 мг тоже трижды в сутки.
• Желчегонные средства. Назначают Аллохол по 1-2 таблетки трижды в день.
• Общеукрепляющая терапия предполагает прием поливитаминов с минералами вроде Дуовита или Витрума 3-месячным курсом. Также показан прием Стимола по пакетику 3 р/д.
• При болезненных ощущениях в животе показан Меверин или Но-шпа по таблетке троекратно в сутки.
• При изжоге и тошноте рекомендованы антациды вроде Ренни или Гевискона.
• Если беспокоят кровотечения, то показано употребление Викасола или Этамзилата в таблетированной форме.

Каждый из препаратов назначается индивидуально и только лечащим специалистом, как и дозировки, которые тоже определяются исключительно доктором в индивидуальном порядке.

Если гепатит типа Е развился в молниеносной форме, то необходимо хирургическое вмешательство. При асцитах проводится парацентез, чтобы устранить из брюшины накопленную жидкость.

Если начинается кровотечение из пищеводных вен, не поддающееся купированию, то проводится операция по установке в пищевод зонда на 4-7 суток. Если кровотечение открывается в прямой кишке, то необходимо вмешательство, направленное на ушивание геморроидальных вен.

Профилактика и прогноз

Специфических профилактических мер по предупреждению гепатита типа Е пока не разработано, хотя клинические испытания по данному вопросу активно проводятся.

Сократить вероятность развития печеночного поражения помогут такие мероприятия:

1. Отказ от сигарет, спиртного, наркотических веществ;
2. Активная жизнь;
3. Выбирать только качественные и авторитетные маникюрные или стоматологические кабинеты;
4. Регулярное наблюдение у гастроэнтеролога и специалистов прочих профилей для профилактического осмотра;
5. Полноценная программа питания;
6. Отказ от употребления немытых овощей и фруктов, неочищенной воды и продуктов, необработанных термическим путем.
7. Нанесение тату или пирсинг должны проводиться исключительно простерилизованными инструментами.

Обычно гепатит Е имеет благоприятные прогнозы, а летальный исход наблюдается примерно у 5% пациентов.

У беременных пациенток данные показатели достигают порой 20%. При тяжелом течении патология может осложниться печеночной или почечной недостаточностью, печеночной комой. Если гепатит типа Е развился у пациентов с вирусом HBV, то прогнозы на выздоровление заметно ухудшаются, а смертность может достигнуть 80%.

Частые вопросы

Как понять что у тебя гепатит Е?

На клинической стадии гепатита Е отмечаются все признаки поражения печени: увеличение размеров органа, нарушения стула с изменением его окраски, чувство тяжести и вздутия живота, желтушность кожи. У пациента пропадает аппетит, отмечается боль в правом подреберье и потемнение мочи.

Можно ли вылечиться от гепатита Е?

Можно ли выздороветь от гепатита Е? Да, в большинстве случаев исходом болезни становится выздоровление.

Чем опасен гепатит Е?

Особую опасность гепатит Е представляет для беременных. У них заболевание приобретает тяжелое течение с развитием острой печеночной недостаточности и риском летального исхода. Может наблюдаться тромбогеморрагический синдром (ДВС-синдром) — кровотечения и кровоизлияния различной интенсивности и направленности.

Как можно заразиться гепатитом Е?

Вирус передается фекально-оральным путем, главным образом через зараженную воду. Гепатит Е встречается во всем мире, но наиболее распространен в странах Восточной и Южной Азии. Для профилактики вирусной инфекции гепатита Е разработана вакцина, которая лицензирована в Китае, но еще не доступна в других странах.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении симптомов гепатита Е, таких как желтуха, утомляемость, боль в животе, обязательно обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Соблюдайте правила гигиены: мойте руки перед едой, употребляйте только проточенную воду, избегайте контакта с кровью или другими биологическими жидкостями.

СОВЕТ №3

При поездках в страны с низким уровнем санитарии убедитесь, что у вас есть все необходимые прививки, включая вакцинацию от гепатита Е.