Гепатоцеллюлярный рак печени

Особенности развития гепатоцеллюлярного рак печени

По статистике среди злокачественных опухолей печени гепатоцеллюлярный рак является самой распространённой формой заболевания. Опухоли данного вида возникают в большинстве случаев из-за наличия у человека хронических заболеваний печени.

Развитие злокачественной опухоли

Развивается гепатоцеллюлярный рак печени из клеток печеночной паренхимы – гепатоцитов. Другое название этих опухолей гепатома или печеночно-клеточный рак.

Лечение гепатоцеллюлярного рака это длительный, поэтапный и довольно тяжелый процесс, который не всегда приводит к положительному результату.

В большинстве случаев опухоль выступает, как вторичное новообразование, то есть новообразование сформировалось в результате метастазирования рака другого органа, но не исключено появление и первичной опухоли.

Врачи отмечают, что гепатоцеллюлярный рак печени является одной из самых распространенных форм рака среди пациентов с хроническими заболеваниями печени, такими как цирроз и вирусный гепатит. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как на ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно. Регулярные обследования и мониторинг состояния печени у пациентов с предрасположенностью к раку значительно повышают шансы на успешное лечение. Врачи также акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода к терапии, включая хирургическое вмешательство, химиотерапию и таргетную терапию. Профилактика, включая вакцинацию против гепатита и контроль факторов риска, таких как злоупотребление алкоголем и ожирение, играет ключевую роль в снижении заболеваемости.

Разбор клинических наблюдений: гепатоцеллюлярный рак

Виды и формы гепатоцеллюлярного рака печени

Гепатоцеллюлярный рак классифицируют на несколько форм:

• массивная – это одиночный крупный узел, и/или образование с метастазами на периферии печени;
• узловая – это несколько узлов опухоли равного размера. Новообразования формируются в одной доле или сразу в обеих. Более крупные новообразования могут иметь участки некроза по центру, а по кругу окружены мелкими узлами. Возможное слитие узлов по мере их роста, поражая при этом большую часть органа;
• диффузная – встречается довольно редко. Злокачественные клетки поражают всю печень — это приводит к формированию множества мелких узлов или инфильтрации.

По гистологическим признакам гепатоцеллюлярный рак печени подразделяется на следующее типы:

• трабекулярный —  злокачественные клетки формируют трабекулы, которые разделены синусоидными сосудами;
• псевдожелезистый – формируется в форме канальцев, в просветах которых скапливается желчь и фиброзный экссудат;
• компактный — трабекулы плотно прилегают один к другому, синусоиды между ними почти не видны;
• скиррозный — развивается аналогично трабекулярному типу, но отличается обильной фиброзной стромой.

Причины гепатоцеллюлярного рака печени

Развитию гепатоцеллюлярного рака печени в большей степени подвержен мужской пол, нежели женский. Это связано с предрасположенностью мужчин к злоупотреблению алкоголем и наркотиками.

Алкогольная зависимость приводит первоначально к развитию жирового гепатоза, затем гепатита, а в последующем к циррозу, который является главной причиной развития гепатоцеллюлярного рака.

Вирусные поражения (вирусы гепатита В или С) печени приводят к существенным функциональным нарушениям в работе органа, а в дальнейшем к перерождению здоровых клеток в злокачественные.

В группу риска попадают люди, которые питаются продуктами с афлатоксином, высокие концентрации которого содержатся в блюдах азиатской кухни.

Также спровоцировать возникновение гепатоцеллюлярного рака печени могут некоторые лекарственные препараты, такие как:

• анаболические стероиды (при длительном применении и превышении дозировки);
• контрацептивные средства, в основе которых присутствует эстроген;
• препараты, которые содержат винилхлорид.

Также, развитие гепатоцеллюлярного рака печени могут спровоцировать гемохроматоз или Болезнь Вильсона.

Появление гепатоцеллюлярной карциномы невозможно без повреждения клеток печени (гепатоцитов), оно приводит к воспалению, что регенерирует и, в конечном счете, приводит к циррозу печени. Опасность этого заболевания в том, что новообразовавшаяся опухоль по морфологии может напоминать абсолютно здоровые гепатоциты.

Гепатоцеллюлярный рак печени вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие отмечают, что ранняя диагностика этого заболевания крайне важна для повышения шансов на успешное лечение. Люди делятся своими историями о том, как регулярные медицинские осмотры и анализы помогли выявить рак на ранних стадиях. В то же время, пациенты выражают опасения по поводу недостатка информации о симптомах и факторах риска, таких как хронические заболевания печени и вирусные инфекции. Обсуждения также касаются методов лечения, включая хирургическое вмешательство, химиотерапию и новые подходы, такие как иммунотерапия. Поддержка со стороны близких и медицинских работников играет ключевую роль в преодолении этого тяжелого испытания, и многие подчеркивают важность создания сообществ, где можно делиться опытом и получать моральную поддержку.

Бредер Валерий Владимирович. Рак печени: лекарственное лечение гепатоцеллюлярной карциномы

Симптомы и проявление гепатоцеллюлярного рака печени

Гепатоцеллюлярный рак печени, в зависимости от стадии развития и метастатических образований, имеет различные признаки. Начальную стадию с маленькими опухолями можно диагностировать стандартной процедурой ультразвуковой диагностики. Как правило, в этот период пациенты не ощущают никакого дискомфорта.

Когда рак активно прогрессирует, наблюдается увеличение размеров органа, пациенты жалуются на болезненные ощущения в правом подреберье общую слабость и недомогание. Резкая потеря веса и раннее насыщение указывают на разрастание злокачественной опухоли.

Также, на прогрессирование онкоопухоли указывает желтуха, которая появляется, как следствие непроходимости желчных протоков. В частых случаях сопровождается кровоизлиянием в желудочно-кишечный тракт. Также наблюдается диарея, ухудшение аппетита, костные боли, отдышка, и в случае метастатического процесса – боль в области груди и кашель. У пациентов с циррозом часто развивается асцит.

Смертельными осложнениями при гепатоцеллюлярном раке печени выступает брюшное кровотечение – как следствие разрыва опухоли. Или же лихорадка, возникнувшая на фоне центрального некроза печени. Эти симптомы сопровождаются кровавыми рвотными массами, а также наличием крови в стуле.

Нарушение функций печени или венозный застой в желудочно-кишечном тракте – являются клиническими признаками заболевания. При этом у пациентов наблюдается сосудистые «звездочки» на коже и расширенные вены в районе пупка.

Как диагностировать гепатоцеллюлярный рак печени?

При обследовании опытный врач должен учесть все факторы риска этого заболевания, особое внимание уделяется семейной истории, то есть наличие или отсутствие раковых заболеваний печени у кровных родственников.

Диагностика рака печени – очень сложный процесс, включающий несколько этапов:

• анализ крови на наличие определенных маркеров;
• визуальная диагностика;
• гистологические исследования.

Если речь идет о плановой резекции, предоперационный тест на биопсию не обязателен, так как он может вызвать осложнения у пациентов с циррозом.

Первое, на что должен обратить врач, при осмотре – на изменение размеров печени, а также на возможный цирроз.

При этом назначаются стандартные исследования:

• общий анализ крови;
• функциональные печеночные пробы;
• определение антигенов HBV/HCV;
• уровень сывороточного альфа–протеина (АФП).

Обнаружение в крови специфического белка под названием альфа-фетопротеин (АФП) в большинстве случаев указывает на раковый процесс.

Несмотря на то, что повышенный уровень АФП диагностируется у всех заболевших гепатоцеллюлярной карциномой, для более точного диагноза проводят ряд дополнительных обследований. Ведь повышенные показатели наблюдаются и у пациентов с различными вирусными гепатитами или же другими патологиями. Примечательно, что этот элемент в норме встречается только в сыворотке эмбриона.

Стоит отметить, что у большинства пациентов это заболевание обнаруживают на последней стадии. Коварность гепатоцеллюлярного рака печени состоит в том, что на ранней стадии его практически невозможно диагностировать, по причине отсутствия симптоматики. Что касается больных с хроническими заболеваниями печени, то раковые образования диагностируют при помощи анализа на увеличение АФП, кроме того УЗИ, КТ или МРТ помогают выявить недуг.

Что касается пациентов без значительных отклонений или патологий печени, то диагноз устанавливают при наличии любой неясной этиологии или поражений различного характера. В этом случае допускается проведения теста на биопсию.

Если же первичный гепатоцеллюлярный рак печени диагностировали, то обязательно следует определить наличие фиброгенеза и масштаб распространения сосудистых вторжений. Чтобы сделать какие-либо прогнозы, также необходимо определить степень тяжести заболевания, количество опухолевых образований, их характер, местонахождение, а также определить наличие метастаз. Для построения лечения органа, необходимо обязательно установить его функциональные болезни на фоне злокачественной опухоли.

Лечение гепатоцеллюлярного рака печени

Чтобы правильно подобрать лечение гепатоцеллюлярного рака печени в первую очередь необходимо обратиться к высококвалифицированному специалисту, который проведет полное диагностирование и сможет определить клиническую картину заболевания. Безусловно, в построении стратегии лечения главную роль играет степень развития ракового образования.

Так, на первых стадиях рака печени, гепатоцеллюлярную карциному удаляют при помощи пересадки органа, а также его резекции.

Что касается случаев, где хирургическое вмешательство невозможно или обширный диапазон разрастания метастаз – то здесь на положительный результат не стоит надеяться.

Врачи выделяют несколько наиболее эффективных методик лечения, это: полная или частичная резекция, ортотопическая пересадка печени.

Они значительно продлевают жизнь человека и гарантируют высокий процент выживаемости. Операции целесообразны для менее чем 20% пациентов. Это связано с размером и расположение рака, наличием или отсутствием патологий, а также общим состоянием больного.

Суть хирургической резекции состоит в полном удалении опухоли в виде солитарного узла при минимальном затрагивании площади паренхимы печени. Что позволяет избежать недостаточности оперируемого органа.

Эта процедура возможна для пациентов без признаков портальной гипертензии, с одиночными опухолями, без вторжения в сосудистую сетку органа. Положительный результат усиливается при относительно нормальном функционировании печени.

Что касается ортотопической трансплантации, то здесь существуют критерии отбора пациентов.  Для пересадки печени учитывается размер и количество опухолей. Эксперты считают, что до этой процедуры допускаются пациенты с единичной опухолью в диаметре до 5 см. Допускаются максимум 3 опухоли, размером не более 3 см каждая. Хотя некоторые хирурги расширяют этот критерий и оперируют больных с такими показателями: единичная опухоль размером до 7 см, три опухоли менее 5 см и пять опухолей менее 3 см..

Еще одним методом лечения гепатоцеллюлярной карциномы считается локализированное лечение. Прежде чем использовать эту методику врач проводит детальную диагностику на предмет количества, размера и месторасположения рака, вовлечении воротной вены и возможном наличии различных метастазов. Суть этого метода состоит в максимальном снижении притока крови к раковому образованию, а также в локализированном введении специальных химических препаратов непосредственно в опухоль.

Малоэффективным способом борьбы с раком печени является системная химиотерапия. Связано это с тем, что на фоне других патологий подобная терапия может привести к непредсказуемым результатам и критическому состоянию больного.

Также больных гепатоцеллюлярным раком нужно прилучать к участию в клинических исследованиях, к различным экспериментальным программам, которые в их случае могут дать положительную динамику. Что касается пациентов с тяжёлой стадией заболевания, то их следует перевести на поддерживающую терапию.

Прогноз жизни при гепатоцеллюлярном раке печени

Если говорить о прогнозировании, то при наличии рака печени он неблагоприятный. Все из-за того, что в подавляющем большинстве, опухоли в данном органе диагностируют на последних стадиях. При отсутствии своевременной качественной терапии выживаемость пациентов составляет около 4 месяцев.

Информативное видео

https://youtube.com/watch?v=Cznbl55-LlE%3Ffeature%3Doembed

Будьте здоровы!

Вопрос-ответ

Сколько живут с гепатоцеллюлярной карциномой?

Мнение врача Хронический гепатит В — основная причина возникновения первичного рака печени, гепатоцеллюлярной карциномы. Заболевание протекает агрессивно, средний срок жизни больных не превышает двух лет с момента постановки диагноза.

Куда метастазирует гепатоцеллюлярный рак?

Чаще всего внепеченочные метастазы при первичном раке печени (гепатоцеллюлярной карциноме) локализуются в легком, в лимфатических узлах брюшной полости и в костях. Большинство внепеченочных очагов поражения диагностируется у пациентов с распространенным внутрипеченочным раком, достигшим поздней стадии (стадия IVA).

Как долго живут люди с раком печени?

Наиболее благоприятен прогноз выживаемости при раке печени первой и второй стадии: пять лет после лечения могут прожить более 80% пациентов. При третьей стадии пятилетняя выживаемость возможна для 30% больных, при четвертой – не более 20% пациентов проживают более трех лет после лечения.

Возможно ли вылечить рак печени?

Рак печени сегодня — не приговор: своевременное комплексное лечение позволяет справиться с заболеванием. Комбинация хирургического вмешательства и химиотерапии дает хорошие результаты.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как хронические заболевания печени, вирусные гепатиты или злоупотребление алкоголем. Раннее выявление может значительно повысить шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Сбалансированная диета, богатая фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами, может помочь поддерживать здоровье печени. Избегайте избыточного потребления жиров и сахаров, а также ограничьте алкоголь.

СОВЕТ №3

Занимайтесь физической активностью. Регулярные упражнения помогают поддерживать нормальный вес и улучшают общее состояние здоровья, что может снизить риск развития рака печени.

СОВЕТ №4

Информируйте себя о симптомах и признаках гепатоцеллюлярного рака, таких как необъяснимая потеря веса, усталость, боль в правом верхнем квадранте живота и желтуха. При появлении этих симптомов незамедлительно обращайтесь к врачу.