Среди всех женщин, заболевших пиелонефритом, порядка 7-12% беременных. Пиелонефрит – состояние весьма опасное для здоровья пациентов, а при беременности оно угрожает еще и ребенку. По сравнению с мужчинами, у женщин почечное воспаление встречается в 8 раз чаще мужчин. Подобная женская предрасположенность обуславливается мочеполовой анатомией: просто уретра располагается близ влагалища, поэтому инфекция может беспрепятственно распространяться из одного органа в другой.
Пиелонефрит при беременности
Пиелонефритом называют патологию, при которой воспалительные процессы поражают интерстициальные почечные ткани, а затем и чашечно-лоханочные структуры. У беременных пациенток поражение затрагивает преимущественно правую почку и часто называется гестационный пиелонефрит, хотя возможны острые и хронические формы заболевания. Сама по себе патология довольно опасна, а беременность только провоцирует ее обострение. Зачастую наличие пиелонефрита у будущих мамочек становится причиной тяжелого гестоза и анемии.
Если пиелонефрит своевременно вылечить, то для плода и беременности в целом он угрозой не будет. Но при отсутствии терапии патология прогрессирует и может спровоцировать самопроизвольный выкидыш. Для нелеченного гестозного пиелонефрита более характерно спонтанное прерывание на 16-24-недельном сроке. Коме того, вероятна внутриутробная плодная гибель.
Даже если пациентка выносит и родит, то у новорожденного может обнаружиться внутриутробное инфекционное поражение, которое проявляется конъюнктивитами или инфекционными почечными, легочными патологиями и пр.
Формирование пиелонефрита во время беремнности обуславливается несколькими факторами:
- В процессе вынашивания происходит неизбежное увеличение маточного тела, отчего соседние ткани сдавливаются. Компрессия наблюдается и на мочеточники, что затрудняет отвод урины из почек. В результате во второй половине вынашивания, когда маточное тело увеличивается до максимальных размеров, развиваются воспалительные процессы.
- Также провоцируют развитие пиелонефрита перестройки гормональной сферы. В организме меняется соотношение прогестерона и эстрогена, что нарушает мочеточниковую перистальтику, ухудшая продвижение урины. Отсюда мочезастои и воспаления почечных структур.
- Кроме того, склонны к развитию пиелонефрита беременные, которые ранее уже болели почечными или мочепузырными воспалениями.
- Также пиелонефрит развивается на фоне пониженного иммунного статуса, гиподинамической жизни или переохлаждения.
Провоцируют пиелонефрит у женщин разнообразные микроорганизмы вроде грамотрицательных энтеробактерий, кишечной или синегнойной палочки, стрептококка или энтерококка, грибов кандида, протея и пр. Эти микроорганизмы начинают активно размножаться на фоне мочезастоев в почечных структурах. Даже кариозные проблемы с зубами или дыхательные инфекции могут стать источником инфекционного процесса.
Мнение врачей:
Пиелонефрит при беременности может протекать более остро и тяжело из-за изменений, происходящих в организме женщины в это время. Врачи отмечают, что беременность увеличивает риск развития пиелонефрита из-за снижения иммунитета и увеличения нагрузки на почки. Патология может возникнуть в результате восходящего инфицирования мочевыводящих путей бактериями или вирусами. Важно своевременно обращаться за медицинской помощью при появлении симптомов, таких как боль в пояснице, повышение температуры, частое мочеиспускание. Лечение пиелонефрита при беременности требует особого подхода и контроля специалистов, чтобы предотвратить осложнения как для матери, так и для плода.
https://www.youtube.com/embed/O4jG_hKt8LA
Признаки
Клиническая картина почечного воспалительного процесса обуславливается типом заболевания. Острая форма воспаления возникает неожиданно, клиническая картина ярко проявляется спустя несколько часов либо суток. При грамотной терапии патология быстро устраняется за 1,5-3 недели.
При остром пиелонефрите проявляются такие симптомы:
- Моча мутнеет, иногда приобретает кирпичный оттенок;
- Пациентку беспокоят поясничные боли различного характера;
- Состояние сопровождается гипертермией;
- Аппетит снижается;
- Появляется слабость и обессиленность;
- Выделяется моча с неприятным и резким запахом;
- Иногда беспокоят тошнотно-рвотные реакции;
- Бьет озноб и пр.
При хроническом пиелонефрите патологические бактериальные процессы носят периодически обостряющийся, вялотекущий характер. На фоне запущенного хронического пиелонефрита нередко происходит развитие артериальной гипертензии или недостаточности почек. Протекает хроническое воспаление у беременных часто бессимптомно, иногда отмечается длительная, но слабо выраженная гипертермия. При обострении хронического пиелонефрита возникают проявления, типичные для острой формы патологии.
Диагностика
Для выявления патологического почечного воспаления пациентке придется пройти комплекс диагностических процедур лабораторного и инструментального характера вроде анализов крови (общий, биохимия), мочи (бактериологический, по Зимницкому и Нечипоренко, общий), ультразвуковой диагностики почечных структур и хромоцистоскопии, мочеточниковой катетеризации и пр.
При пиелонефрите биохимия крови покажет повышенный уровень мочевины и креатинина, а общее исследование крови выявит чрезмерное содержание лейкоцитов, которые активируются для противостояния и уничтожения воспалительного недуга. Урину исследуют на предмет выявления возбудителя воспалительного процесса, а ультразвуковая диагностика поможет визуально определить характерное увеличение почки.
Какие диагностические методы назначить конкретной пациентке, определяет нефролог в комплексе с акушер-гинекологом. Если у беременной выявляется обострение хронического либо острое воспаление, то ей показано стационарное лечение.
https://www.youtube.com/embed/Yp5mrBmB4kk
Опыт других людей
Пиелонефрит при беременности может протекать достаточно сложно из-за изменений, происходящих в организме женщины. Это воспалительное заболевание почек может вызывать высокую температуру, боли в пояснице, частое мочеиспускание и другие неприятные симптомы. Причины возникновения пиелонефрита во время беременности могут быть различными: снижение иммунитета, нарушения в работе мочевыводящих путей, а также бактериальная инфекция. Важно своевременно обращаться к врачу при появлении подозрительных симптомов, так как недиагностированное и не леченное заболевание может негативно отразиться на здоровье как матери, так и ребенка.
Лечение
Основу лечения беременных с пиелонефритом составляет постельный режим, пока патологическая симптоматика не сойдет на нет. Чтобы нормализовался мочеотток, беременной нужно стоять в коленно-локтевой позе, либо ложиться на противоположный больной почке бок. Не обойтись беременным с пиелонефритом и без специальной диетотерапии, целью которой является улучшение кишечной деятельности и снижение отечности. Для улучшения мочеоотока проводится мочеточниковая катетеризация.
Вне зависимости от наличия беременности обязательно назначается медикаментозная терапия. Основными препаратами, максимально эффективными в отношении пиелонефрита, являются антибиотики. Доктору приходится очень аккуратно выбирать как лечить пиелонефрит антибиотиками, чтобы избежать опасного влияния на плод.
Читайте также:
Обычно выбирают:
- Пенициллиновые препараты вроде Оксациллина и Ампициллина;
- Макролиды типа Эритромицина;
- Цефалоспоринов – Супрекс или Цепорин;
- Амингликозидных препаратов вроде Нетилмецина и пр.
Длительность антибиотикотерапии составляет порядка полутора-двух недель. Антибиотические средства из группы тетрациклинов и стрептомицинов беременным противопоказаны.
Дополнительно назначаются спазмолитические средства типа Баралгина и Но-шпы, противомикробные медикаменты (5-НОК), десенсибилизаторы вроде Тавегила или Диазолина, витамины и седативные средства.
https://www.youtube.com/embed/KFOqZF92iMc
Последствия и осложнения
Длительное течение воспалительного почечного процесса без лечения приводит к разрушению тканей, что в дальнейшем чревато недостаточностью органа. На фоне поражений сосудов почек развивается реноваскулярная гипертоническая болезнь, что невероятно опасно для беременных.
Различают определенные степени риска почечного воспаления:
- Первая степень присвоена пиелонефриту острой формы, неосложненному. Если вовремя приступить к лечению, то угрозы от пиелонефрита не будет. Вынашивание и родоразрешение пройдет благополучно.
- Вторую степень риска присваивают при хроническом обостренном воспалении. Тут патология может спровоцировать осложнения у 20-30% беременных. Если осложнений не будет, то вынашивание и роды протекут отлично, но при осложнениях риск невынашивания существенно возрастает.
- При третьей степени пиелонефрит осложняется гипертонической болезнью и недостаточностью почек. При подобной степени риска беременность крайне нежелательна.
Пиелонефрит в определенных случаях может негативно отразиться на здоровье самой беременной либо на состоянии плода.
Для беременной
Опасным последствием пиелонефрита может стать внезапное прерывание беременности. Кроме того, воспалительная патология нередко выступает провокатором преждевременного отхождения вод или родов раньше времени на поздних сроках беременности. Воспаление может привести к обильным кровопотерям и плацентарной отслойке, слабым схваткам в процессе родоразрешения. Порядка половины беременных с пиелонефритом страдают от тяжелого гестоза, который приводит к повышенному АД, гиперотечности, судорожным приступам и пр.
Если у беременной имеется единственная почка, то воспалительные почечные поражения – противопоказание для беременности. Если почечные функции нарушаются, то беременность прерывают.
-
Читайте также:
Для детей
Чем опасен пиелонефрит для малышей? Во-первых, патология может перейти к малышу. При внутриутробном инфицировании у малыша могут возникнуть сердечные либо почечные патологии. Кроме того, воспаление почек чревато для новорожденного патологически ослабленным иммунитетом, на фоне которого ребенок будет постоянно болеть.
Также пиелонефрит приводит к плодной гипоксии (в половине случаев), что приводит к рождению недоношенного ребенка. Нередко на фоне пиелонефрита беременных детки рождаются с длительной желтухой, нервносистемными поражениями или гипотермией. Благополучный исход беременности и рождение здорового, доношенного малыша возможно лишь при своевременном обращении к специалистам и правильном лечении, а также профилактике осложнений почечного воспаления.
На видео о заболеваниях почек при беременности:
Частые вопросы
Чем опасен пиелонефрит для беременной?
Сначала беременность создает предпосылки для развития пиелонефрита, но в случае заболевания, пиелонефрит сам неблагоприятно влияет на беременность. Чаще наблюдается поздний токсикоз, самопроизвольное прерывание беременности в ранние или поздние сроки, развивается тяжелая анемия.
Как пиелонефрит влияет на плод?
Пиелонефрит неблагоприятно влияет на течение беременности и состояние плода. Поздний гестоз присоединяется не менее чем у 40% больных ПН, особенно хроническим. Невынашивание у них достигает 30% за счет преждевременных родов. Перинатальная смертность составляет 25-50%.
Что является причиной таких заболеваний как пиелонефрит?
Главной причиной развития пиелонефрита является условно-патогенная и патогенная микрофлора. Чаще всего возбудителями болезни становятся: кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, энтерококки, протей и синегнойная палочка.
Какие факторы способствуют возникновению гестационного пиелонефрита?
Данное воспаление может наблюдаться во время беременности, родов или в послеродовом периоде. Его возникновению способствуют сдавление мочеточников растущей маткой, наличие очагов инфекции в организме (ангина, кариес, фурункуллез и др. ), гормональные изменения, свойственные беременности.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При появлении болей в поясничной области, отеках, повышении температуры тела обязательно обратитесь к врачу для диагностики пиелонефрита при беременности.
СОВЕТ №2
Следите за своим здоровьем, придерживайтесь рекомендаций врача по лечению пиелонефрита, чтобы избежать осложнений для себя и ребенка.
- Читайте также:
