Конформная лучевая терапия
Стандартная или высокодозная конформная лучевая терапия с одновременной и консолидирующей терапией Карбоплатином и Паклитакселом с добавлением или без Цетуксимаба у пациентов с IIIА-B стадиями немелкоклеточного рака легкого (RTOG 0617):
- рандомизированное;
- факториальное исследование 3 фазы;
- с дизайном два-на-два.
В это открытое, рандомизированное, факториальное исследование 3-й фазы с дизайном два-на-два, проходившее в 185 центрах США и Канады, включались пациенты (в возрасте ≥18 лет) с нерезектабельной III стадией НМРЛ, общим статусом по Зуброду 0-1, удовлетворительной легочной функцией и отсутствием признаков надключичной или контралатеральной прикорневой аденопатии. Пациенты были рандомизированы в соотношении 1:1:1:1 в группы лучевой терапии 60 Гр (стандартная доза), 74 Гр (высокая доза), 60 Гр с добавлением Цетуксимаба или 74 Гр с добавлением Цетуксимаба.
Все пациенты также одновременно получали комбинированную химиотерапию Паклитакселом в дозе 45 мг/м2 и Карбоплатином раз в неделю (AUC 2); через 2 недели после химиолучевой терапии пациенты получили два курса консолидирующей химиотерапии Паклитаксел (200 мг/м2) и Карбоплатин (AUC 6), продолжительность курса 21 день. Рандомизация проводилась методом блочной рандомизации, стратификация была проведена относительно техники лучевой терапии, общего статуса по Зуброду, использования ПЭТ для стадирования и гистологического типа опухоли. Заслепление лечебных групп не проводилось.
Пациенты получали лучевую терапию с моделированной интенсивностью или трехмерную лучевую терапию. Облучение проводилось ежедневно фракциями по 2 Гр. Было предложено, но не являлось обязательным, выполнение 4DКТ и лучевой терапии с визуальным контролем. Пациентам, получающим Цетуксимаб, препарат назначался в дозе 400 мг/м2 в первый день и далее еженедельно в дозе 250 мг/м2, назначение препарата продолжалось в рамках консолидирующей терапии. Первичная конечная точка исследования – показатель общей выживаемости. Статистические анализы проводились в популяции всех рандомизированных пациентов (intention-to-treat). Исследование зарегистрировано в регистре ClinicalTrials.gov под номером NCT00533949.
За период с 27 ноября 2007 г. по 22 ноября 2011 г. в группу стандартной химиолучевой терапии были рандомизированы 166 пациентов, в группу высокодозной химиолучевой терапии – 121 пациент, в группу стандартной химиолучевой терапии с добавлением Цетуксимаба – 147 и в группу высокодозной химиолучевой терапии с добавлением Цетуксимаба – 110 пациентов. Медиана наблюдения для сравнения групп лучевой терапии составила 22,9 месяца (МКИ 27,5-33,3).
Врачи отмечают, что конформная лучевая терапия представляет собой важный шаг вперед в лечении онкологических заболеваний. Эта методика позволяет точно нацеливаться на опухоли, минимизируя воздействие на здоровые ткани. Специалисты подчеркивают, что использование современных технологий, таких как трехмерное планирование и интенсивная модуляция дозы, значительно повышает эффективность лечения и снижает риск побочных эффектов.
Медики также акцентируют внимание на важности индивидуального подхода к каждому пациенту. Конформная лучевая терапия может быть особенно полезной для пациентов с опухолями, расположенными в труднодоступных местах, где традиционные методы могут быть менее эффективными. Врачи уверены, что дальнейшие исследования и развитие этой технологии помогут улучшить результаты лечения и повысить качество жизни пациентов.
Конформная лучевая терапия вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие отмечают, что этот метод позволяет точно нацелиться на опухоли, минимизируя повреждение здоровых тканей. Пациенты делятся положительным опытом, отмечая, что благодаря высокой точности лечения они чувствуют себя более уверенно и спокойно. Однако не все отзывы однозначны: некоторые пациенты сообщают о побочных эффектах, таких как усталость или раздражение кожи. Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода, так как результаты могут варьироваться в зависимости от типа и стадии заболевания. В целом, конформная лучевая терапия воспринимается как современный и эффективный метод, который открывает новые возможности в борьбе с раком.
Прогноз и выживаемость пациентов
Медиана общей выживаемости составила 28,7 месяца (95% ДИ: 24,1-36,9) для пациентов, которые получали стандартную лучевую терапию и 20,3 месяца (17,7-25,0) для групп высокодозной лучевой терапии (относительный риск [ОР] 1,38; 95% ДИ: 1,09-1,76; р=0,004).
Медиана наблюдения для сравнения с Цетуксимабом составила 21,3 месяца (МКИ 23,5-29,8).
Медиана общей выживаемости среди пациентов, получавших Цетуксимаб, составила 25 месяцев (95% ДИ: 20,2-30,5) по сравнению с 24 месяцами (19,8-28,6) среди тех, кто не получал терапию Цетуксимабом (ОР 1,07; 95% ДИ: 0,84-1,35; р=0,29). Как для результатов сравнения режимов лучевой терапии, так и для результатов сравнения с Цетуксимабом были достигнуты протокол-специфичные критерии нецелесообразности. Не отмечено никаких статистических различий между группами лучевой терапии в отношении частоты развития токсических осложнений 3 степени и более.
Однако применение Цетуксимаба было связано с большей частотой токсических осложнений 3 степени и более (205 [86%] из 237 vs. 160 [70%] из 228 пациентов; р<0,0001). В группах высокодозной химиолучевой терапии и группах Цетуксимаба отмечено большее количество летальных исходов, обусловленных проводимой терапией (для сравнения групп лучевой терапии: 8 vs. 3 пациента; для сравнения с Цетуксимабом: 10 vs. 5 пациентов). Не отмечено различий между группами в отношении частоты тяжелых легочных событий. Тяжелые эзофагиты отмечались чаще у пациентов, получавших высокодозную химиолучевую терапию, чем у тех, кто получал лечение стандартными дозами (43 [21%] из 207 пациентов vs. 16 [7%] из 217 пациентов; р<0,0001).
Читайте также:
У пациентов с III стадией НМРЛ лучевая терапия в объеме 74 Гр, проводимая фракциями по 2 Гр, с одновременной химиотерапией оказалась не лучше, чем лучевая терапия в объеме 60 Гр в комбинации с химиотерапией. Более того, высокодозная лучевая терапия может быть потенциально опасной. Добавление Цетуксимаба к одновременной химиолучевой терапии и консолидирующей терапии не привело к улучшению показателя общей выживаемости в данной популяции пациентов.
Будьте здоровы!
Вопрос-ответ
Какие бывают виды лучевой терапии?
Аппликационная лучевая терапияФракционная лучевая терапияГипофракционное облучениеСтереотаксическая лучевая терапияЛучевая терапия при базалиоме кожиЛучевая терапия предстательной железыЛучевая терапия позвоночникаЛучевая терапия печениЕщё
Как проходит дистанционная лучевая терапия?
При дистанционной лучевой терапии источник излучения находится на расстоянии от пациента. Аппарат будет направлять пучки излучения прямо на опухоль. Пучок проходит через тело и разрушает раковые клетки на своем пути. Вы не увидите и не почувствуете излучения.
Сколько стоит стереотаксическая радиохирургия?
Цены: от 44000р. До 315000р.
Что такое паллиативная лучевая терапия?
Паллиативная лучевая терапия направлена на продление жизни больного путем уменьшения размеров опухоли и метастазов, при этом используются меньшие дозы, чем при радикальной лучевой терапии.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом конформной лучевой терапии обязательно проконсультируйтесь с врачом-онкологом, чтобы получить полное представление о процессе, его преимуществах и возможных побочных эффектах. Это поможет вам лучше подготовиться и снизить уровень тревожности.
СОВЕТ №2
Обсудите с медицинской командой все ваши текущие лекарства и медицинские состояния. Это важно для того, чтобы избежать возможных взаимодействий и адаптировать план лечения под ваши индивидуальные потребности.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый образ жизни во время лечения: правильно питайтесь, занимайтесь физической активностью и старайтесь избегать стрессов. Это может помочь вашему организму лучше справляться с терапией и улучшить общее самочувствие.
-
Читайте также:
СОВЕТ №4
Не стесняйтесь задавать вопросы и выражать свои опасения. Поддержка со стороны медицинского персонала и близких людей может значительно облегчить процесс лечения и повысить вашу уверенность в результате.
