Контрактура коленного сустава: причины, симптомы, методы лечения

Контрактура коленного сустава представляет собой аномальное состояние, которое сопровождается снижением объема двигательной активности. При этом нарушаются сгибательные и разгибательные функции. Выраженность патологических изменений может быть разной – от едва заметной до сильного обездвиживания.

Клиническая картина

Под этим термином понимают стойкое снижение подвижности, которое связано с травмами, воспалениями, дегенеративно-дистрофическими изменениями, длительной иммобилизацией. По МКБ-10 заболевание относится к категории М24.5.

Контрактура

коленного сустава встречается довольно часто и провоцирует уменьшение работоспособности человека. Довольно часто болезнь вызывает инвалидизацию пациента. Чтобы справиться с нарушением, необходимо обратиться к травматологу-ортопеду.

Мнение врачей:

Контрактура коленного сустава является серьезным заболеванием, которое характеризуется ограничением подвижности сустава из-за сокращения мышц, связок или суставной капсулы. Врачи отмечают, что основными причинами контрактуры колена могут быть травмы, воспалительные процессы, артрит или длительное отсутствие движения. Симптомы этого состояния включают боль при движении, ограничение подвижности и деформацию сустава. Для лечения контрактуры коленного сустава применяются физиотерапевтические упражнения, массаж, лекарственная терапия и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Раннее обращение к врачу и комплексное лечение позволяют успешно справиться с этим заболеванием и восстановить функциональность коленного сустава.

https://www.youtube.com/embed/q6FIMnF5tW8

Виды

С учетом причин возникновения контрактура может иметь такие разновидности:

1. Артрогенная – становится результатом дегенеративных процессов в суставе. В более редких случаях она возникает вследствие нарушений в структуре связочных элементов.
2. Дерматогенная – к этой форме заболевания приводят серьезные дерматологические патологии. К ним относят повреждения, ожоги, воспаления, которые провоцируют появление рубцов.
3. Десмогенная – при этом околосуставные ткани сморщиваются. Это становится следствием воспаления или травмы колена. Такие изменения приводят к образованию рубцовых дефектов в структуре соединительных тканей.
4. Миогенная – развивается вследствие длительной компрессии мышц. Также причиной может быть мышечная ишемия или всевозможные разновидности миозита. Указанные патологии провоцируют укорочение мышц.
5. Тендогенная – в этом случае наблюдаются изменения в структуре связок или сухожилий в связи с травмой или воспалением.
6. Неврогенная – является результатом паралича или патологий нервной системы.

С учетом причин появления неврогенная контрактура может иметь такие формы:

• периферическая – в этой ситуации страдают периферические нервы;
• центральная – развивается вследствие поражений головного или спинного мозга;
• психогенная.

С учетом особенностей развития существуют такие виды контрактуры:

• сгибательная – человеку сложно согнуть ногу в колене;
• разгибательная – пациент испытывает трудности с выпрямлением согнутой ноги;
• смешанная – характеризуется полной потерей подвижности в пораженном суставе.

Комбинированная контрактура считается самым опасным вариантом развития болезни. Для нее характерно тяжелое состояние пациента и отсутствие эффекта от консервативного лечения.

Какие мышцы задействованы при сгибании и разгибании

Причины контрактуры коленного сустава

К ключевым причинам появления патологии у взрослых и детей относят следующее:

• переломы, вывихи, ушибы, растяжения;
• снижение эластичности связочных элементов;
• артрозы и артриты;
• ожоги;
• разрывы тканей и нарушение их срастания;
• воспалительные процессы, инфицирование;
• возрастные процессы в организме;
• гиподинамия;
• избыточная масса тела;
• слабость мышц;
• продолжительные нагрузки на определенную мышцу, вынужденная фиксация ноги в определенном положении;
• генетические аномалии – прежде всего косолапость.

https://www.youtube.com/embed/wsjOxrVdjhY

Опыт других людей

Контрактура коленного сустава – это серьезное заболевание, о котором говорят многие. Она возникает из-за ограничения подвижности в суставе, вызванного сокращением мышц и связок. Основные причины контрактуры – травмы, воспаления, артрит. Симптомы включают боль, отечность, ограничение движения. Для лечения применяют физиотерапию, массаж, упражнения для растяжения мышц и связок. Важно начать лечение на ранней стадии, чтобы избежать осложнений и сохранить подвижность сустава.

Симптомы и проявления

Основным симптомом патологии считается невозможность сгибания и разгибания конечности.

Помимо этого, возникают такие проявления:

• деформация сустава;
• вынужденное положение тела для снижения дискомфортных ощущений;
• нарушение опоры;
• деформация голени;
• укорочение поврежденной конечности;
• нарушение походки.

Острая форма заболевания сопровождается явно выраженными симптомами. При хроническом развитии недуга возникает умеренная боль и потеря подвижности. В этом случае нередко развивается инвалидизация пациента.

Симптомы контрактуры

https://www.youtube.com/embed/AL_ICeSBscw

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, проводится визуальный осмотр пораженной конечности. При механическом или невралгическом характере повреждения больной участок нужно перевязать эластичной повязкой. При потребности эту область обезболивают.

По результатам осмотра назначают такие исследования:

• рентгенография – помогает оценить нарушение целостности костей и хрящевых структур;
• магнитно-резонансная томография – применяется для более расширенного обследования;
• артроскопия – представляет собой разновидность эндоскопического исследования, которая помогает визуализировать полость соединительных фрагментов коленной чашечки.

В зависимости от провоцирующего фактора недуга может понадобиться консультация узких специалистов. Пациента нередко направляют к неврологу или нейрохирургу. Также может возникнуть необходимость в помощи психиатра.

Контрактура коленного сустава на рентгеновском снимке

Лечение

Чтобы справиться с нарушением в домашних условиях, подбирают комбинированную терапию. Она включает лекарственные средства, методы физиотерапии, лечебную гимнастику. В запущенных случаях проводится операция.

Медикаментозно

Лекарственная терапия имеет симптоматический характер. Медикаменты не могут устранить контрактуру. При таком диагнозе выписывают следующие категории препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные средства – помогают справиться с болью и воспалением. К ним относят ибупрофен, диклофенак.
2. Миорелаксанты – используются при устойчивом спазме мышечных тканей ног. Они способствуют расслаблению волокон. Чаще всего врачи выписывают мидокалм.
3. Анальгетики – помогают справиться с болью. Такие средства, как анальгин и новокаин, выписывают при непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов.
4. Гормональные лекарства – используются в форме инъекций. Уколы выполняют внутримышечно или непосредственно в зону пораженного сустава. Они помогают справиться с сильным воспалением. Обычно назначают дексаметазон или дипроспан.
5. Антибиотики – показаны при инфекционном происхождении недуга.
6. Хондропротекторы – помогают справиться с симптомами и остановить развитие дегенеративных изменений.
7. Витамины группы В – устраняют неврологические проблемы.
8. Нейрометаболиты и антипсихотические лекарства – используются для борьбы с активной контрактурой.

Народная медицина

Домашние средства можно применять исключительно на начальных стадиях развития недуга. Перед началом такой терапии стоит посоветоваться с врачом.

Самым эффективным средством при таком диагнозе являются примочки из шалфея. Такие аппликации помогают справиться с деструктивными процессами.

Массаж и физиотерапия

При появлении недуга обязательно назначают массаж. Для сокращенных мышц показано поверхностное воздействие, для растянутых – глубокий массаж высокой интенсивности.

Чтобы восстановить двигательную активность при органических контрактурах, назначают средства физиотерапии.

Помимо этого, такое лечение помогает уменьшить выраженность дополнительных симптомов заболевания. Для этого применяют такие методы:

• электрофорез;
• электромиостимуляция;
• магнитное воздействие;
• фонофорез;
• бальнеотерапия;
• ударно-волновая терапия;
• механотерапия.

ЛФК

Лечебная гимнастика и упражнения помогает повысить тонус мышц и улучшить состояние пораженного сустава. Заниматься следует каждый день. При этом упражнения выполняют очень аккуратно, чтобы не усугубить состояние.

При поражении колена показаны такие движения:

• поочередно сгибать колени и подтягивать их к животу;
• поднимать согнутую конечность, выпрямлять и опускать на пол;
• делать упражнение «велосипед» – поочередно для каждой ноги;
• сгибать ноги и выпрямлять, поднимая их кверху;
• сгибать конечности, зажав между ними мяч;
• катать мяч в разные стороны, положив на него ноги;
• положить мяч под колени и давить на него пятками;
• поднимать согнутую конечность и выпрямлять, делая мах, – это упражнение выполняют лежа на боку;
• поднимать ноги и удерживать их на весу;
• лечь на живот и сгибать ноги;
• поднимать выпрямленные конечности и отводить их в сторону.

Упражнение для колена

Хирургическое лечение

К основным показаниям к выполнению хирургического вмешательства относят следующее:

• неэффективность консервативной терапии;
• прогрессирование контрактуры;
• атрофические процессы в колене.

Операция может проводиться с помощью артроскопа и открытым способом. Для борьбы с контрактурой выполняют такие манипуляции:

• нормализация структуры сустава;
• иссечение рубцовых тканей;
• удлинение мышечных структур.

При существенном разрушении суставов и невозможности их восстановления, но при сохранении мышц бедер и голеней выполняется эндопротезирование. Иногда анатомические особенности делают проведение такой операции невозможным. В этом случае выполняется

артродез

. При этом сустав удаляют, а оставшиеся элементы скрепляют в одно целое.

Чем опасно состояние

Основным осложнением патологии считается снижение подвижности пораженной конечности. Иногда двигательная активность полностью теряется. В сложных ситуациях наблюдается атрофическое поражение мышц.

Прогноз

На прогноз влияет основная патология, степень тяжести аномальных процессов в суставе и прилегающих тканях. При правильном лечении и систематическом выполнении лечебных упражнений контрактура неплохо корректируется. При застарелых изменениях прогноз является менее благоприятным.

Контрактура коленного сустава – серьезная патология, которая приводит к заметному снижению двигательной активности. Чтобы добиться хороших результатов в лечении недуга, нужно как можно раньше обратиться к врачу.

Как улучшить сгибание коленного сустава при контрактуре, смотрите в нашем видео:

Частые вопросы

Как избавиться от контрактуры коленного сустава?

ЛФКфизиотерапия (электрофорез, ударно-волновая терапия)массажмеханотерапиябескровное исправление положения конечности с использованием сменяемых гипсовых повязок и специальных фиксирующих устройств.

Как понять что есть контрактура?

Невозможность полного сгибания или разгибания руки, ноги, отставание конечности в развитии при врожденных типах заболевания, деформация в области суставов, укорочение длины конечности, отеки мягких тканей.

Почему возникает контрактура?

Причиной контрактуры суставов может быть травма, например, разрыв сухожилия (сухожильные контрактуры), перелом или ушиб сустава (артрогенные контрактуры). Другой причиной контрактуры может стать нарушение кровоснабжения и атрофия мышечных тканей (миогенные контрактуры).

Можно ли избавиться от контрактуры?

Лечение контрактуры может осуществляться как консервативными, так и хирургическими методами. Основным основанием для выбора метода лечения является выраженность патологических изменений. Лечением контрактуры Дюпюитрена занимается хирург ортопед-травматолог.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Поддерживайте здоровье своих коленных суставов путем регулярных упражнений для укрепления мышц вокруг них. Это поможет предотвратить развитие контрактуры и других проблем.

СОВЕТ №2

При появлении боли или дискомфорта в области коленного сустава обратитесь к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения. Не откладывайте визит к специалисту.