Периферический рак легких поражает более мелкие бронхи, следовательно, вокруг узла обычно имеется неравномерная лучистость, что более характерно для быстрорастущих низкодифференцированных опухолей. Также, встречаются полостные формы периферического рака легких с неоднородными участками распада.
Начинает проявляться болезнь тогда, когда опухоль стремительно развивается и прогрессирует, вовлекая при этом крупные бронхи, плевру и грудную клетку. На данном этапе периферический рак легких, переходит в центральный. Характерно усиление кашля с отхождением мокроты, кровохарканье, карциноматоз плевры с выпотом в плевральную полость.
Как выявить периферический рак легких?
Формы периферического рака легких
Одним из основных отличий опухолевого процесса в легких является многообразие их форм:
- Кортико-плевральная форма — новообразование овальной формы, которое врастает в грудную клетку и располагается в субплевральном пространстве. Эта форма относится к плоскоклеточному типу рака. По своей структуре опухоль чаще всего однородна с бугристой внутренней поверхностью и нечеткими контурами. Имеет свойство прорастать, как в смежные ребра, так и в тела близлежащих грудных позвонков.
- Полостная форма — это новообразование с полостью в центре. Проявление возникает вследствие распада центральной части опухолевого узла, которой не хватает питания в процессе роста. Такие новообразования обычно достигают размеров более 10 см, их часто путают с воспалительными процессами (кистами, туберкулезом, абсцессами), которые приводят к постановке первоначально не правильного диагноза, что в свою очередь способствует прогрессированию онкологического заболевания. Данная форма новообразования зачастую проходит бессимптомно.
Важно! Диагностируется полостная форма периферического рака легких в основном на поздних стадиях, когда процесс уже становится необратим.
В легких локализуются плоскостные образования округлой формы с бугристой наружной поверхностью. При росте опухоли также увеличиваются полостные образования в диаметре, при этом происходит уплотнение стенок и подтягивание висцеральной плевры в сторону опухоли.
Врачи отмечают, что периферический рак легкого часто диагностируется на поздних стадиях, что значительно усложняет лечение и ухудшает прогноз. Специалисты подчеркивают важность раннего выявления заболевания, так как это может существенно повысить шансы на успешное лечение. Они рекомендуют регулярные обследования, особенно для людей с факторами риска, такими как курение и наследственная предрасположенность. Врачи также акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода к терапии, включая хирургическое вмешательство, химиотерапию и иммунотерапию. Своевременная диагностика и индивидуализированный подход к лечению могут значительно улучшить качество жизни пациентов и увеличить выживаемость.
Периферический рак левого легкого
При раке верхней доли левого легкого опухолевый процесс на рентгеновском снимке четко визуализирует контуры новообразования, которые неоднородной структуры и неправильно формы. При этом корни легких расширены сосудистыми стволами, лимфатические узлы не увеличены.
При раке нижней доли левого легкого, все происходит совершенно наоборот, в соотношении с верхней долей левого легкого. Происходит увеличение внутригрудных, предлестничных и надключичных лимфоузлов.
Периферический рак правого легкого
Периферический рак верхней доли правого легкого имеет те же особенности, что и предыдущая форма, но встречается, гораздо чаще, как и рак нижней доли правого легкого.
Узловая форма рака легкого берет свое начало из терминальных бронхиол. Проявляется после прорастания мягких тканей в легкие. При рентгенологическом исследовании можно увидеть образование узловой формы с четкими контурами и бугристой поверхностью. По краю опухоли может виднеться небольшое углубление (симптом Риглера) это свидетельствует о вхождении в узел крупного сосуда или бронха.
Читайте также:
Важно! Питание больных раком легких. Особое внимание стоит уделить именно правильному и полезному рациону, употреблять в пищу необходимо только полезные и качественные продукты обогащённые витаминами, микроэлементами и кальцием.
Пневмониеподобный периферический рак легкого – это всегда железистый рак. Его форма развивается в результате распространения по доле периферического рака, растущего из бронха, либо при одновременном проявлении большого количества первичных опухолей в легочной паренхиме и слиянии их в единый опухолевый инфильтрат.
Данное заболевание не имеет каких — либо определенных клинических проявлений. Вначале, характеризуется, как сухой кашель, затем появляется мокрота, изначально скудная, затем обильная, жидкая, пенистая. С присоединением инфекции клиническое течение напоминает рецидивирующую пневмонию с выраженной общей интоксикацией.
Поражение легких
Рак верхушки легкого с синдромом Панкоста — это разновидность заболевания, при котором злокачественные клетки проникают в нервы и сосуды плечевого пояса.
Синдром (триаду) Панкоста составляет:
- верхушечная локализация рака легкого;
- синдром Горнера;
- боли в надключичной области, обычно интенсивные, вначале приступообразные, затем постоянные и длительные. Они локализуются в надключичной ямке на стороне поражения. Боль усиливается при надавливании, иногда распространяются по ходу нервных стволов, исходящих из плечевого сплетения, сопровождаются онемением пальцев и атрофией мышц. При этом движения рук могут нарушаться вплоть до паралича.
Рентгенологически при синдроме Панкоста выявляется: деструкция 1-3 ребер, а зачастую и поперечных отростков нижних шейных и верхних грудных позвонков, деформация костного скелета. В далеко запущенных стадиях болезни осмотр врача выявляет одностороннее расширение подкожных вен. Другим симптомом есть сухой кашель.
Синдромы Горнера и Панкоста часто сочетаются у одного больного. При этом синдроме, в связи с поражением опухолью нижних шейных симпатических нервных ганглиев, довольно часто наблюдается охриплость голоса, одностороннее опущение верхнего века, сужение зрачка, западание глазного яблока, инъекция (расширение сосудов) конъюнктивы, дисгидроз (нарушение потоотделения) и гиперемия кожи лица на соответствующей поражению стороне.
Кроме первичного периферического и метастатического рака легкого синдром (триада) Панкоста может встречаться и при целом ряде других заболеваний:
-
Читайте также:
- эхинококковая киста в легком;
- опухоль средостения;
- мезотелиома плевры;
- лимфогранулематоз;
- туберкулез.
Общим для всех этих процессов является их верхушечная локализация. При тщательном рентгенологическом исследовании легких, можно распознать истину природы синдрома Панкоста.
Периферический рак легкого вызывает множество обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Многие пациенты отмечают, что ранние симптомы часто остаются незамеченными, что затрудняет диагностику на начальных стадиях. Люди делятся своими историями о том, как они игнорировали легкий дискомфорт, принимая его за обычную усталость или простуду. Важно, что врачи подчеркивают необходимость регулярных обследований, особенно для курильщиков и людей с наследственной предрасположенностью. Также часто упоминается о значении поддержки близких в процессе лечения. Пациенты отмечают, что моральная поддержка и информация о заболевании помогают справиться с тревогой и страхами. В целом, открытое обсуждение проблемы и обмен опытом становятся важными аспектами в борьбе с этим заболеванием.
Сколько времени развивается рак легкого?
Существует три течения развития рака легких:
- биологический — от начала возникновения опухоли и до появления первых клинических признаков, которые будут подтверждены данными проведенных диагностических процедур;
- доклинический — период, при котором полностью отсутствуют какие — либо признаки заболевания, что является исключением посещения врача, а значит, шансы на раннюю диагностику заболевания снижаются до минимума;
- клинический — период проявления первых симптомов и первичных обращений пациентов к специалисту.
Развитие опухоли зависит от типа и расположения раковых клеток. Немелкоклеточный рак легких развивается медленнее. К нему относят: плоскоклеточный, аденокарциному и крупноклеточный рак легких. Прогноз при данном виде рака до 5 лет без соответствующего лечения. При мелкоклеточном раке легких пациенты редко проживают более двух лет. Опухоль стремительно развивается и появляются клинические симптомы болезни. Периферический рак развивается в мелких бронхах, долго не дает выраженной симптоматики и зачастую проявляется при прохождении плановых медицинских осмотров.
Симптомы и признаки периферического рака легких
На поздних стадиях заболевания, когда опухоль распространяется на крупный бронх и сужает его просвет, клиническая картина периферического рака становится сходной с центральной формой. На данном этапе заболевания, результаты физикального исследования одинаковы при обеих формах рака лёгких. Вместе с тем, в отличие от центрального рака, при рентгенологическом исследовании на фоне ателектаза выявляют тень самой периферической опухоли. При периферическом раке, опухоль нередко распространяется по плевре с образованием плеврального выпота.
Переход периферической формы в центральную форму рака легкого возникает вследствие вовлечения в процесс крупных бронхов, при этом оставаясь надолго незаметной. Проявлением растущей опухоли может стать усиление кашля, отделение мокроты, кровохарканье, одышка, карциноматоз плевры с выпотом в плевральную полость.
При раке бронхов похожие первые симптомы появляются и при присоединении воспалительных осложнений со стороны легких и плевры. Именно поэтому важно регулярное проведение флюорографии, которая показывает рак легких.
Симптомы периферического рака легких:
- одышка – может быть обусловлена метастазированием опухоли в лимфатические узлы;
- боли в грудной клетке, при этом могут изменять свой характер вместе с движением;
- кашель, длительного характера, без какой либо причины;
- отделение мокроты;
- увеличение лимфатических узлов;
- если опухоль развивается в области верхушки легкого, то может происходить сдавливание верхней полой вены и воздействие новообразования на структуры шейного сплетения, с развитием соответствующей неврологической симптоматики.
Признаки периферического рака легких:
- повышение температуры;
- недомогание;
- слабость, вялость;
- быстрое утомление;
- снижение трудоспособности;
- потеря аппетита;
- снижение массы тела;
- в некоторых случаях даже ощущаются боли в костях и суставах.
Причины развития периферического рака легких:
- курение — одна из самых важных причин заболеваемости раком легких. В табачном дыме содержатся сотни веществ, которые способны оказывать канцерогенное воздействие на человеческий организм;
- условия окружающей среды: загрязненность воздуха, который проникает в легких (пыль, сажа, продукты сгорания топлива и т.д.);
- вредные условия труда – наличие большого количества пыли может стать причиной развития склероза легочной ткани, который имеет риск перейти в злокачественную форму;
- асбестоз – состояние вызываемое вдыханием частичек асбеста;
- наследственная предрасположенностью;
- хронические заболевания легких – являются причиной постоянного воспаления, которое увеличивает вероятность развития рака, вирусы могут внедряться в клетки и увеличивать вероятность развития рака.
Стадии периферического рака легких
Стадии распространенности онкологии легких
-
Читайте также:
Классификация рака легких в зависимости от клинического проявления степени:
- 1 стадия периферического рака легкого. Опухоль достаточно маленьких размеров. Нет распространения опухоли на органы грудной клетки и в лимфатические узлы;
- 1А — размер опухоли не превышает 3 см;
- 1Б — размер опухоли от 3 до 5 см;
- 2 стадия периферического рака легкого. Опухоль увеличивается;
- 2А — размер опухоли 5-7 см;
- 2Б — размеры остаются неизменны, но раковые клетки расположены близко к лимфоузлам;
- 3 стадия периферического рака легкого;
- 3А — опухоль затрагивает смежные органы и лимфатические узлы, размеры опухоли превышает 7 см;
- 3Б — раковые клетки проникают в диафрагму и лимфатические узлы с противоположной стороны грудной клетки;
- 4 стадия периферического рака легких. На этой стадии опухоль распространяется по всему организму.
Диагностика рака легких
Важно! Периферический рак легких – злокачественное новообразование, которое имеет свойство к быстрому росту и распространению. При появлении первых подозрительных симптомов нельзя медлить с посещением врача, поскольку можно упустить драгоценное время.
Диагностика рака лёгкого сложна вследствие схожести его рентгенологических симптомов с многими другими заболеваниями.
Как распознать периферический рак легких?
- Рентгенологическое исследование – основной метод в диагностике злокачественных новообразований. Чаще всего данное исследование пациенты выполняют совершенно по другой причине, а в конечности могут столкнуться с онкологией легких. Опухоль имеет вид небольшого очага на периферической части легкого.
- Компьютерная томография и МРТ – наиболее точные методы диагностики, которые позволяют получить четкое изображение легких пациента и точно рассмотреть все его новообразования. При помощи специальных программ, врачи имеют возможность рассматривать полученные снимки в разных проекциях и извлекать для себя максимум информации.
- Биопсия — проводится извлечением участка ткани с последующим проведением гистологического исследования. Только изучив ткани под большим увеличением, врачи могут сказать о том, что новообразование имеет злокачественный характер.
- Бронхоскопия – осмотр дыхательных путей и бронхов пациента изнутри с использованием специальной аппаратуры. Поскольку располагается опухоль в более отдаленных от центра отделах, то информации данный метод дает меньше, чем при наличии у пациента центрального рака легкого.
- Цитологическое исследование мокроты – позволяет обнаружить атипичные клетки и другие элементы, позволяющие предположить диагноз.
Дифференциальная диагностика
На рентгенограмме грудной клетки тень периферического рака нужно дифференцировать с несколькими заболеваниями, несвязанными с новообразованием в правом легком.
- Пневмония – воспаление легких, которое дает тень на снимке рентгенограммы, скопление экссудата провоцирует нарушение вентиляции в легких, так как разобрать точно рисунок не всегда удается. Точный диагноз ставится только после тщательного исследования бронхов.
- Туберкулез – хроническое заболевание, которое может спровоцировать развитие инкапсулярного образования – туберкулемы. Размер тени на рентгенограмме не будет превышать 2 см. Диагноз ставится только после проведения лабораторного исследования экссудата для выявления микобактерий.
- Ретенционная киста – на снимке будет видно образование с четкими краями.
- Доброкачественная опухоль правого легкого – на снимке не будет бугристости, опухоль четко локализирована и не распадается. Отличить доброкачественную опухоль можно с анамнеза и жалоб больного – отсутствуют симптомы интоксикации, стабильное самочувствие, отсутствие кровохарканья.
Исключив все похожие заболевания, начинается основной этап – подбор наиболее эффективных методик лечения для конкретного пациента, в зависимости от формы, стадии и локализации злокачественного очага.
Информативное видео: Эндобронхиальное ультразвуковое исследование в диагностике периферического рака легкого
Периферический рак легких и его лечение
На сегодняшний день, самыми современными методами лечения рака легких являются:
- хирургическое вмешательство;
- лучевая терапия;
- химиотерапия;
- радиохирургия.
В мировой практике хирургическое вмешательство и лучевая терапия, постепенно уступают место передовым методам лечения рака легкого, но, несмотря на приход новых методов лечения, хирургическое лечение больных с резектабельными формами рака лёгкого, все еще считают радикальным методом, при котором имеются перспективы полного излечения.
Лучевое лечение дает лучшие результаты при использовании радикальной программы терапии на начальных (1,2) стадиях.
Химиотерапия — терапия, которая заключается в применении противоопухолевых препаратов для лечения рака легких:
-
Читайте также:
- Доксорубицин;
- Винкристин;
- Метотрексат;
- Цисплатин;
- Этопозид;
- Циклофосфамид;
- Блеомицин;
- Нитрозометилмочевина;
- Винорелбин;
- Паклитаксел;
- Доцетаксел;
- Гемцитабин и др.
Назначают химиотерапию, как в дополнении к хирургическому и лучевому лечению, так и при наличии противопоказаний к этим методам. Как правило, химиотерапия проводится до 6 курсов с интервалами 3-4 недели. Полное рассасывание опухоли наступает очень редко, только у 6-30% больных проявляются объективные улучшения.
При сочетании химиотерапии с лучевым лечением (возможно одновременное или последовательное их применение) достигают лучших результатов. Химиолучевое лечение основано на возможности, как аддитивного эффекта, так и синергизма, без суммации побочного токсического действия.
Комбинированное лечение – это такой вид лечения, в который входят, кроме радикального, хирургического, и другие виды воздействий на опухолевый процесс в местнорегионарной зоне поражения (дистанционная или другие методы лучевой терапии). Следовательно, комбинированный метод предусматривает использование двух различных по своему характеру разнородных, воздействий, направленных на местнорегионарные очаги.
Например:
- хирургическое + лучевое;
- лучевое + хирургическое;
- лучевое + хирургическое + лучевое и т. д..
Комбинация однонаправленных методов восполняет ограничения каждого из них в отдельности. При этом необходимо подчеркнуть, что о комбинированном лечении можно говорить только тогда, когда оно применяется по плану, разработанному в самом начале лечения.
Периферический рак легкого: прогноз
Прогнозировать лечение периферического рака легкого весьма сложно, так как он может выражаться в различных структурах, быть в разных стадиях и лечится разными методами. Данное заболевание излечимо, как радиохирургией, так и хирургическим вмешательством. По проведенной статистике, среди больных, которым проведено хирургическое вмешательство, 5-ти летняя и более выживаемость составляет 35%. При лечении начальных форм заболевания возможен более благоприятный исход.
Профилактика периферического рака легких
Для минимизации заболевания раком легких необходимо:
- лечение и предупреждение воспалительных заболеваний легких;
- ежегодное прохождение медицинских осмотров и флюорографии;
- полный отказ от курения;
- лечение доброкачественных образований в легких;
- нейтрализация вредных факторов на производстве, а в частности: контактов с никелевым соединением, мышьяком, радоном и продуктами его распада, смолами;
- избежание воздействия канцерогенных факторов в повседневной жизни.
Информативное видео: Периферический рак верхней доли правого легкого
Будьте здоровы!
Вопрос-ответ
Сколько живут с периферическим раком легкого?
На 0 стадии выживаемость пациентов с немелкоклеточным раком легких составляет 100%. На 1 стадии от 68% до 92% пациентов проживают 5 лет. На 2 стадии этот показатель снижается до 50-60%. При раке легких 3 степени выживаемость пациентов составляет 12-36%.
Куда метастазирует периферический рак легкого?
Из-за близкого расположения к сердцу, магистральным кровеносным сосудам, рак легкого образует метастазы в любой части тела. Чаще поражает кости, печень, головной мозг.
Какой вид рака легких самый опасный?
Самым злокачественным течением обладает мелкоклеточный рак легкого: развивается скрытно и быстро, рано метастазирует, имеет плохой прогноз.
Чем отличается центральный рак легкого от периферического?
Выделяют два вида — периферический и центральный. При периферической форме опухоль растет в мелких бронхах или самой легочной ткани, поэтому долго не нарушает дыхательную функцию. При центральной форме новообразование растет в крупных бронхах, поэтому проявления болезни возникают раньше.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как курение или наследственная предрасположенность. Раннее выявление рака легкого может значительно повысить шансы на успешное лечение.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свои симптомы. Если вы заметили постоянный кашель, одышку, боль в груди или потерю веса без видимой причины, не откладывайте визит к врачу. Эти симптомы могут быть признаками серьезных заболеваний, включая рак легкого.
СОВЕТ №3
Изучите информацию о методах лечения периферического рака легкого. Современные подходы, такие как таргетная терапия и иммунотерапия, могут быть эффективными в зависимости от стадии и типа рака. Обсудите с врачом все доступные варианты.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки. Это поможет укрепить иммунную систему и улучшить общее состояние здоровья, что может быть полезно в процессе лечения и восстановления.
