Плоскоклеточный рак почки: особенности онкоопухоли
Первичная плоскоклеточная карцинома паренхимы почек является чрезвычайно редкой. Сложность в ее диагностике связана со слабовыраженными клиническими и радиологическими особенностями. Более 84% опухолей обнаруживают на продвинутой стадии, когда их темп роста становиться очень быстрым и появляются метастазы. Вследствие этого пациенты имеют плохой прогноз.
Рак почки
Развивается плоскоклеточная карцинома преимущественно в лоханке почек. Такие новообразования составляют всего 4-5% от всех уротелиальных опухолей. Плоскоклеточный рак почек чаще появляется у женщин, а наиболее распространенная возрастная группа для него – это 50-70 лет.
Новообразования могут представлять собой узел с четкой границей, но зачастую они растут инфильтративно среди эпителия почки, разрушая и раздвигая его клетки. Такие опухоли трудно удалить полностью, потому что грань между раком и здоровыми тканями очень тонкая. Поэтому для инфильтративных форм карицномы стандартной операцией является тотальное удаление органа.
Факт! В почках в 95% случаев возникает аденокарцинома или железистый рак.
Врачи отмечают, что плоскоклеточный рак почки является редкой, но агрессивной формой онкологического заболевания. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как на начальных стадиях болезнь может протекать бессимптомно. По мнению врачей, ключевым фактором в успешном лечении является комплексный подход, включающий хирургическое вмешательство, химиотерапию и иммунотерапию. Они также акцентируют внимание на необходимости регулярных обследований для людей с предрасположенностью к заболеваниям почек. Врачи предупреждают, что игнорирование симптомов, таких как боль в пояснице или кровь в моче, может привести к запущенным стадиям болезни, что значительно усложняет лечение и ухудшает прогноз.
Причины возникновения плоскоклеточного рака почки
Причины плоскоклеточного рака почки точно не известны. Предполагается, что онкология почек возникает на фоне дисплазии или метаплазии уротелия, которая является следствием длительного влияния тех или иных этиологических факторов.
Ними являются:
- камни в почках и ранее проведенная операция по их удалению;
- инфекция, пиелонефрит;
- шистосомоз;
- гидроуретеронефроз;
- эндогенные и экзогенные химические вещества (особенно – мышьяк);
- гормональный дисбаланс;
- лучевая терапия;
- злоупотребление анальгетиками;
- курение;
- дефицит витамина А.
Стоит отметить! Зачастую развитие болезни происходит без каких-либо сопутствующих факторов, но наиболее часто в анамнезе пациента присутствуют почечные камни.
Учитывая редкость заболевания, тщательное изучение истории болезни может дать представление о других факторах риска.
Классификация
Согласно классификации плоскоклеточного рака почки по локализации выделено 2 его формы:
- Центральная (содержит больше внутрипросветных компонентов и обычно ассоциируется с метастазами в лимфатических узлах и, соответственно, худшим прогнозом).
- Периферическая (характеризуется заметным утолщением почечной паренхимы, и может прорасти в периренальную жировую клетчатку до того, как появятся первые метастазы в лимфатических узлах).
Раковые опухоли могут иметь 3 степени дифференцировки, которые показывают, насколько они злокачественные и атипичные. Высокодифференцированные карциномы (1 степень) в этом плане самые доброкачественные, а вот умеренно дифференцированные и низкодифференцированные (2 и 3 степень) отличаются своей злокачественностью. Они растут в разы быстрее и хуже поддаются лечению. Плоскоклеточный рак чаще всего обладает умеренной или низкой степенью дифференцировки.
Плоскоклеточный рак почки — это редкое, но серьезное заболевание, о котором говорят многие пациенты и их близкие. Люди часто делятся своими переживаниями о диагностике и лечении, отмечая, что ранние симптомы могут быть неочевидными. Некоторые пациенты рассказывают о том, как важно вовремя обратиться к врачу, так как это может значительно повлиять на прогноз. Многие подчеркивают значимость поддержки со стороны семьи и друзей в этот трудный период. Также обсуждаются различные методы лечения, включая хирургическое вмешательство и иммунотерапию, и пациенты делятся своим опытом в поиске эффективных решений. Важно, что информация и обмен опытом помогают не только самим больным, но и их близким лучше понять, с чем они сталкиваются.
Стадии плоскоклеточного рака почки
На основании размера новообразования и наличия метастаз определяют следующие стадии онкологии почки:
- 1 стадия: опухоль составляет менее 7 см в диаметре и ограничена почкой.
- 2 стадия: новообразование больше 7 см в диаметре, и оно по-прежнему ограничено почкой.
- 3 стадия: сюда относится карцинома любого размера, которая распространилась за пределы органа на одно из этих мест: надпочечники, близлежащие кровеносные сосуды, лимфатический узел или жировая клетчатка. Также к 3 стадии причисляют опухоль, находящуюся в почке, но с метастазом в лимфатическом узле.
- Стадия 4: опухоль проросла в окружающую жировую клетчатку и, по крайней мере, один лимфатический узел. Также плоскоклеточным раком почки 4 стадии считаются новообразования любого размера с отдаленными метастазами.
Симптомы и признаки плоскоклеточного рака почки
Гематурия, тупая боль в боку, уплотнение – это 3 основных симптома плоскоклеточного рака почки. Эти проявления ничем не отличаются от аденокарциномы. Также некоторые жалуются на лихорадку, резкую потерю веса, паранеопластический синдром. На поздних стадиях возможно заметное увеличение печени и живота, а также окружающих лимфатических узлов.
Диагностика заболевания
Диагностика плоскоклеточного рака почки начинается со стандартного обследования. Врач осматривает пациента, прощупывает почки и соседние органы, а потом назначает анализы крови и мочи, чтобы выявить гематурию, инфекцию или другие отклонения.
При подозрении на онкологию нужно подтвердить наличие опухоли, уточнить ее локализацию и размер.
Для этого применяют следующие методики:
- рентгенографию. На рентгенограмме первичная карцинома почечной лоханки может проявляться в виде твердой массы с гидронефрозом, кальцификацией или в качестве почечного инфильтративного поражения;
- внутривенную урографию. На опухоль почки могут указывать дефект наполнения, задержка пиелограммы, утолщение почки;
- УЗИ. С помощью ультразвукового исследования можно определить любые изменения в форме почек;
- КТ и МРТ. Эти методы очень точные и результативные. Томография позволяет получить сведения о степени распространенности рака в самой почке, окружающих тканях, сосудах и органах. На основании этих данных устанавливают стадию процесса. Для увеличения эффективности процедуры могут применять внутривенный контраст.
При помощи методов визуализации подтвердить диагноз плоскоклеточной карциномы невозможно, необходимо только прибегать к биопсии почки и гистологическому анализу опухоли. Исходя из результата биопсии, подбирают способ лечения.
Лечение плоскоклеточного рака почки
Хирургия является основой лечения плоскоклеточного рака почки. Адъювантная химиотерапия и лучевая терапия имеют определенные преимущества, но стандартного руководства по лечению таких опухолей не существует, поэтому врачу-онкологу придется действовать на основании данных диагностики и истории болезни.
Основной вид хирургической операции при плоскоклеточном раке почки – это радикальная нефрэктомия, то есть удаление почки. Ее обязательно дополняют лимфодиссекцией для устранения метастазов и предупреждения рецидивов. Хирургия может быть противопоказана людям с болезнями сердца или другими тяжелыми патологиями.
После операции, особенно при подтверждении метастазов, назначают химиотерапию (Паклитаксел, Карбоплатин; Цисплатин + Метотрексат + Блеомицин), облучение или комбинированное химиолучевое лечение. Стоит отметить, что на выживаемость они особо не влияют.
Противоопухолевая терапия не способна вылечить злокачественную опухоль почки, но она помогает остановить процесс метастазирования и снизить тяжесть симптомов. По этим причинам ее назначают неоперабельным больным в качестве паллиативной помощи.
Химия и радиация имеют много побочных эффектов, поэтому перед применением того или иного метода необходимо взвесить все «за» и «против». У него Вы можете узнать о новых методах терапии, эффективность которых еще исследуют (например, о таргетной терапии).
Рекомендуем почитать информативные статьи о питании и народном лечении рака почки.
Метастазы и рецидив
Прогрессирование опухоли приводит к ее распространению через фасциальную капсулу почки в окружающую жировую клетчатку и в другие органы брюшины. Также она способна на лимфогенное и гематогенное метастазирование. Происходит данный процесс весьма рано. Метастазы плоскоклеточного рака почки поражают легкие и кости.
После окончания лечения спустя какое-то время может случиться рецидив плоскоклеточного рака почки, особенно, если лечение было не радикальным или его проводили в запущенной стадии. Вторичная опухоль возникает в области почек или в другой части тела. Для подтверждения наличия рака проводят те же исследования, что и при первичной диагностике, а затем назначают подходящее лечение. Новообразование удаляют снова, если это возможно, и проводят усиленный курс химии и/или облучения.
Зачастую лечение рецидивов плоскоклеточной карциномы не дает хороших результатов и больные погибают от метастазов.
Сколько живут пациенты при плоскоклеточном раке почки?
На данный момент для плоскоклеточного рака почки прогноз и эффективность лечения предсказать нельзя, так как сведений о нем очень мало. Поэтому есть потребность в проведении тематических исследований с оценкой результата разных схем терапии.
В одном из таких исследований продолжительность жизни с плоскоклеточной карциномой почечной лоханки составила 1 год – у 33% больных, и 2 года – у 22%. До 5 лет доживают менее 10%. Такие неутешительные цифры связаны с поздним обнаружением опухоли и низкой эффективностью даже радикального лечения, хотя если провести его на 1 или 2 стадии, то выживаемость будет намного выше.
Поскольку эти опухоли тесно связаны с почечными камнями, такие больные должны подвергаться обязательному лечению, а также быть тщательно обследованными новейшими методами визуализации, чтобы выявить патологию на раннем этапе.
Будьте здоровы!
Читайте также:
Вопрос-ответ
Какой вид рака почки самый опасный?
Самая распространенная – почечно-клеточная карцинома, ПКР: на нее приходится примерно 9 из 10 всех случаев опасных образований. Светлоклеточная: составляет около 70% всех диагнозов ПКР. Ее клетки под микроскопом выглядят очень бледными или прозрачными. Папиллярная – вторая по распространенности с 10% случаев.
Сколько лет может прожить человек с раком почки?
Рак почки выживаемость на разных стадиях: На 1 стадии рака почки 10-летняя выживаемость составляет до 80% после проведения радикальной нефрэктомии, На 2 стадии рака почки 5 лет проживают до 60% пациентов, Для стадии 3А рака почки показатель 5-летней выживаемости не превышает 40%, при стадиях 3В и 3С – до 20%.
Как быстро развивается плоскоклеточный рак?
Плоскоклеточный рак обычно растет более быстро, чем, например, базалиома: время до возникновения клинически подозрительного новообразования занимает скорее несколько недель или месяцев, чем лет.
Какой рак почки самый агрессивный?
Светлоклеточный рак считается самым опасным и распространенным видом рака почки: после 5 лет лечения погибают 30-40% пациентов.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Плоскоклеточный рак почки может развиваться без явных симптомов, поэтому важно проводить регулярные проверки, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям почек или рак в семье.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свой образ жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения могут значительно снизить риск развития рака почек. Включайте в рацион больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.
СОВЕТ №3
Будьте внимательны к симптомам. Если вы заметили такие признаки, как кровь в моче, постоянная боль в боку или изменения в мочеиспускании, не откладывайте визит к врачу. Раннее выявление может существенно повысить шансы на успешное лечение.
СОВЕТ №4
Изучите доступные методы лечения. Плоскоклеточный рак почки может лечиться различными способами, включая хирургическое вмешательство, химиотерапию и иммунотерапию. Обсудите с врачом все возможные варианты и выберите наиболее подходящий для вас.
