Что такое рак половых губ и как он развивается?
Первые симптомы рака половых губ
Рак половых губ — злокачественная опухоль, первоначально формирующаяся из слизистой и располагающаяся в области наружных половых органов. Чаще поражаются большие половые губы. При отсутствии лечения, заболевание смертельно опасно и приводит к летальному исходу.
Заболеваемость раком половых губ в мире и в России составляет порядка 2,5–3%. Данный показатель не зависит от места проживания или расовой принадлежности, но при этом обнаружена корреляция с низким социально-экономическим статусом и старшим возрастом женщины. Способствует развитию онкологии возрастные изменения в организме женщины — пик заболеваемости приходится на 68–70 лет.
Рак половых губ развивается достаточно долго, что дает возможность его обнаружить на начальном этапе, когда лечение считается эффективным. Излечение возможно у 90% пациенток. Даже при быстром прогрессировании онкоопухоли шанс выжить всегда есть. Современная медицина предлагает больным новые действенные методики против рака. Продолжительность жизни, при неоперабельном раке составляет 4–8 месяцев, и в результате смерть наступает от осложнений, которые вызывают метастазы.
Проблемы заключаются в поздней диагностике, которая связана с тем, что женщины в возрасте не всегда обращаются к гинекологу, Важная роль отводится родственникам, которым необходимо проследить, чтобы люди в возрасте 50 лет и старше, регулярно проходили профилактические медицинские осмотры.
У женщин после 55 лет происходит значительное видоизменение гормонального фона: малигнизация при дистрофических перерождениях. Возникшая патология запускается и развивается онкология половых органов, как внешних, так и внутренних. Чаще всего возникает плоскоклеточный рак половых губ в менопаузе (80-90%), редко – рак вульвы у молодых девушек и фертильных женщин. Ежегодно в России выявляют болезнь у 4000 женщин, летальный исход после оказания помощи наступает у каждой пятой пациентки.
Сформироваться рак половых губ может на фоне вируса папилломы (ВПЧ) или СПИДа, но опасность для окружающих она не представляет, поскольку не является вирусной и не содержится в слюне или в выдыхаемом из легких воздухе.
Врачи подчеркивают, что рак половых губ является редким, но серьезным заболеванием, требующим внимательного отношения. Симптомы могут включать изменения в коже, такие как язвы, покраснение или уплотнения, что часто игнорируется пациентками. Основные причины развития рака связаны с вирусом папилломы человека (ВПЧ), а также с факторами, такими как курение и ослабленная иммунная система. Диагностика включает визуальный осмотр, биопсию и дополнительные исследования, что позволяет точно определить стадию заболевания. Лечение может варьироваться от хирургического вмешательства до радиотерапии и химиотерапии, в зависимости от степени распространения рака. Врачи акцентируют внимание на важности регулярных обследований и раннего выявления, что значительно повышает шансы на успешное лечение.
Классификация, стадии и виды рака половых губ
Разновидности рака половых губ классифицируют по строению, форме роста и месту первоначального формирования очага. Рак бывает первичный, то есть опухоль возникает непосредственно на слизистой половых губ и вторичный, когда очаг развивается из принесенных атипичных клеток с другого органа.
Поцитологической картине встречаются следующие виды рака половых губ:
Читайте также:
- плоскоклеточный рак: ороговевающий и неороговевающий;
- железистая карцинома;
- базальноклеточная карцинома (встречается редко).
По типу роста выделяют рак:
- экзофитный (узловатый, папиллярный) — похожий на шишку узел на ножке;
- эндофитный (язвенный) — обнаруживается втянутая язва с плотными краями;
- инфильтративный — выражается уплотнением половой губы.
Согласно цитологической классификации рак бывает следующих типов:
- плоскоклеточный;
- базальноклеточный;
- меланома из меланоцитов;
- аденокарцинома из железистых клеток эпителия;
- болезнь Педжета;
- саркома;
- карцинома бартолиновой железы у основания и в толще больших половых губ.
По направлению роста существует три формы рака:
- экзофитная – в виде узелка, сформированного выше здоровой ткани слизистой;
- эндофитная – в виде язвы в углублении и с неровными твердыми краями;
- диффузная – в виде кровоточащего твердого инфильтрата.
Стадии рака половых губ:
- 1 стадия рака половых губ характерна маленьким размером – до 2 см с локализацией только лишь на половых губах;
- рак половых губ 2 стадии свидетельствует об увеличении злокачественной опухоли. Ее размер превышает 2 см и формируется только на половых губах;
- 3 стадия рака половых губ характерна ростом, появлением одного или нескольких онкоузлов на губах, при метастазах посредством лимфосистемы — в анусе и в органах малого таза;
- 4 стадия онкологии половых губ отличается активным метастазированием в отдаленные органы.
Группировка классификации TNM в зависимости от стадии:
- IA — pT1a N0 M0;
- IВ — pT1b N0 M0;
- pT2a N0 M0;
- IIA — pT2b N0 M0;
- pT3a N0 M0;
- IIB — pT3b N0 M0;
- pT4a N0 M0;
- IIC — pT4b, N0, M0;
- IIIA — pT1a–4a, N1a, N2a, M0;
- IIIB — pT1a–4a, N1b, N2b–2c M0;
- pT1b–4b, N1a, N2a, N2c, M0;
- IIIC — pT1b–4b N1b, N2b, M0;
- Любой pT, N3, M0;
- IV — Любой pT, Любой N, M1
Важно! Данную классификацию используют при обнаружении опухоли только на больших половых губах.
Классификация TNM помогает получить представление о распространенности, дать подробное описание стадий и определить прогноз на лечение.
Для первичного онкообразования (Т) применяют следующие обозначения показателей злокачественности:
- pTx – мало показателей, чтобы оценить первичную опухоль;
- pT0 – первичный онкоузел невозможно определить;
- pT1 – диаметр онкоузла не превышает 1 мм:
- pT1a – II–III уровни инвазии по Кларку, изъязвления отсутствуют;
- pT1b – IV–V уровни инвазии по Кларку или имеются изъязвления;
- pT2 – диаметр онкоузла превышает 1 мм, но <2 мм:
- pT2a – изъязвлений нет;
- pT2b – изъязвление имеется;
- ¾ pT3 – диаметр > 2 мм, но <4 мм:
- pT3a – изъязвлений нет;
- pT3b – изъязвление имеется;
- ¾ pT4 – диаметр опухоли > 4 мм:
- pT4a – изъязвлений нет;
- pT4b – изъязвления имеются;
Определения для регионарных лимфатических узлов (N):
¾ Nx – не хватает данных, чтобы оценить состояние регионарных лимфоузлов;
- N0 – отсутствуют метастазы в РЛУ;
- N1 – обнаружен единичный метастаз в одном РЛУ;
- N1a – микрометастаз*;
- N1b – макрометастаз**;
¾ N2 – обнаружено метастазирование в 2–3 регионарных лимфоузлах или эмболы онкоузла в РЛ-сосудах:
-
Читайте также:
- N2a – микрометастазы*;
- N2b – макрометастазы**;
- N2c – имеется несколько сателлитных опухолей или транзиторных метастаз, но нет поражений РЛУ;
¾ N3 – метастазы в 4 и более регионарных лимфоузлах, или имеются конгломераты пораженных ЛУ, или несколько сателлитных опухолей либо транзитных метастаз в сочетании с регионарными лимфоузлами.
Определения для отдаленных метастазов (M):
- ¾ Mx – не хватает данных для выявления ОМ — отдаленных метастазов;
- ¾ M0 – отдаленные метастазы отсутствуют;
- ¾ M1 – обнаружены ОМ:
- M1a – поражение кожи, подкожной жировой
клетчатки или отдаленных лимфатических узлов; - M1b – поражены легкие;
- M1c – поражены другие органы или любые ОМ + повышена активность лактатдегидрогеназы (ЛДГ).
* Микрометастазы обнаружены в результате исследования биопсии из «сторожевого» ЛУ или профилактической лимфаденэктомией.
** Макрометастазы обнаружены клиническими исследованиями. Подтверждено заключением гистологического исследования.
В таблице даны размеры опухоли:
| ЛОКАЛИЗАЦИЯ | РАЗМЕР | ВСЕГО | ||||||||||
| <1 | 1.0-2.0 | 2.0-4.0 | 4.0-5.0 | >5.0 | ||||||||
| n | % | n | % | n | % | n | % | n | % | n | % | |
| Малые половые губы | 10 | 13.5 | 14 | 18.9 | 28 | 37.8 | 19 | 25.7 | 3 | 4.1 | 74 | 100 |
| Большие половые губы | 14 | 21.2 | 11 | 16.7 | 13 | 19.7 | 24 | 36.4 | 4 | 6.1 | 66 | 100 |
| Малые и большие половые губы | — | — | 3 | 10.7 | 6 | 21.4 | 10 | 35.7 | 9 | 32.1 | 28 | 100 |
| Клитор | 1 | 2.8 | 3 | 8.3 | 24 | 66.7 | 6 | 16.7 | 2 | 5.6 | 36 | 100 |
| Задняя спайка | 1 | 8.3 | 4 | 33.3 | 6 | 50.0 | 1 | 8.3 | — | — | 12 | 100 |
| Всего | 26 | 12.0 | 35 | 16.2 | 77 | 35.6 | 60 | 27.8 | 18 | 8.3 | 126 | 100 |
Рак половых губ — это редкое, но серьезное заболевание, о котором все чаще говорят в медицинских кругах. Симптомы могут включать изменения в коже, такие как язвы, покраснение или уплотнения, а также зуд и дискомфорт. Причины возникновения рака половых губ могут быть связаны с вирусом папилломы человека (ВПЧ), курением и длительным воздействием солнечных лучей. Диагностика обычно включает визуальный осмотр, биопсию и дополнительные тесты для определения стадии заболевания. Лечение может варьироваться от хирургического вмешательства до радиотерапии и химиотерапии, в зависимости от степени распространения рака. Важно своевременно обращаться к врачу при появлении настораживающих симптомов, так как ранняя диагностика значительно повышает шансы на успешное лечение.
Причины возникновения и предраковые заболевания половых губ
На фото рак малых половых губ в виде опухоли диаметром более 2 см
От чего возникает рак половых губ у женщин?
Чаще всего развитие онкологического заболевания в области половых губ связывают с гормональным дисбалансом и дистрофическими изменениями внутри слизистых оболочек. Но при этом существуют патологии, которые сейчас считаются предраковыми. Подтверждено, что рак больших и малых половых губ появляется после проникновения в организм ВПЧ. Вирус заставляет клетки мутировать и бесконтрольно делиться.
Основные причины рака половых губ следующие:
-
Читайте также:
- развитие онкоклеток на фоне кожных болезней: остроконечных кондилом, бородавок, крауроза вульвы, лейкоплакии (белых пятен), лишая;
- половые инфекции, включая венерические болезни в связи с беспорядочностью половых контактов;
- нарушение обменных процессов, ожирение и сахарный диабет, нарушающий трофику тканей;
- высокое артериальное давление;
- предрасположенность к онкоболезням на уровне ДНК;
- токсины вредных производств и использование дешевых средств личной гигиены с наличием канцерогенных веществ;
- метастазирование из первичных опухолей других органов;
- воспаления на коже и слизистой в сопровождении зуда, что изменяют гистологическое строение клеток;
- переизбыток солнечных и ультрафиолетовых лучей.
Опухоль половых губ может формироваться на фоне косвенных причин: меланомы кожи, алкоголизма и курения, отсутствия должной гигиены.
Рак половых губ: симптомы
Как выглядит рак половых губ? На слизистых оболочках заметны красные шишки, уплотнения, не причиняющие боли при движении и пальпации на начальных стадиях.
Ранние местные признаки рака половых губ можно обнаружить при обследовании у врача, что так часто игнорируют не только пожилые женщин, но и женщины репродуктивного возраста.
Симптомы рака половых губ следующие:
Большие половые губы, пораженные раком в виде диффузной кисты бартолиновой железы: карцинома бартолиновой железы у основания и в толще больших половых губ
- при синдроме крауроза — морщинистая кожа половых губ, постоянный жгучий зуд;
- при лейкоплакии – пятнистая слизистая с наличием атипичных клеток, перерастающих в рак;
- появление: растущих бородавок и кондилом, безболезненных узелков или уплотнений с наличием четких краев;
- формирование незаживающих изъязвлений на половых губах;
- появление слабости, сонливости, субфебрильной температуры;
- отсутствие аппетита, что приводит к резкому похуданию.
При усугублении онкологического процесса симптомы рака половых губ становятся более явными:
- размеры образований увеличиваются, и граница их краев становится неровной;
- при изъязвлении дна некротического очага из язв просачивается кровь;
- появляются болевые синдромы в области вульвы: они мешают передвигаться, совершать мочеиспускание и дефекацию.
Диагностика заболевания
Во время первичного осмотра гинеколог может заподозрить проявление рака половых губ на коже и слизистой: раздражение, краснота, уплотнение, припухлость и киста являются подтверждением предварительного диагноза. Применяя зеркала и исследуя с помощью ректовагинального пальпирования, врач может оценить состояние внутренних половых органов, степень распространения воспаления.
Исследуются мазки, взятые со слизистой, красной каймы половых губ и ткани опухоли цитологическим методом после проведенной биопсии.
- Диагностика рака половых губ также включает исследования, позволяющие определить метастазирование:
- цистоскопию;
- экскреторную урографию;
- ректороманоскопию прямой и/или сигмовидной кишки;
- рентген легких и костного корсета;
- лимфографию ЛУ;
- лапароскопию диагностическую;
- КТ, МРТ и УЗИ малого таза.
У женщин репродуктивного возраста анализируется менструальная функция.
Лечение рака половых губ
Лечение рака половых губ может дать оптимистичный прогноз после применения хирургической операции – основного метода совместно с альтернативными методами: лучевой и химиотерапией.
До и/или после проведения операции: иссечения опухоли проводится облучение (радиотерапия) и лекарственная терапия. При удовлетворительном состоянии здоровья, сердца и сосудов проводится на поздних стадиях операция по удалению половых губ и РЛУ.
Если после дооперационной радиотерапии происходит уменьшение опухоли вплоть до полного рассасывания, оперативное лечение рака половых губ не назначается, а проводится постоянное динамическое наблюдение за здоровьем пациентки.
Вульвэктомия назначается для устранения остатков онкоочага. Тотальную вульвэктомию проводят с целью полной экстирпации половых губ и жировой клетчатки.
На фото оперативное лечение рака половых губ
Метастазы при раке половых губ распространяются следующим образом:
- при односторонней локализации опухоли — двухсторонние лимфогенные метастазы в область паха — 17%;
- метастазы в ЛУ на здоровой стороне – 5%;
- в ЛУ подвздошные и ЛУ около прямой кишки – 35%;
- гематогенные метастазы в кости, легкие и печень наблюдают редко.
Метастазы из первичного онкоочага на половых губах чаще всего поражают шейку матки (46%), эндометрий в матке (28%) или яичниках. Возможен вторичный онкопроцесс в молочной железе. При хориокарциноме, онкомеланоме или нейробластоме метастазы распространяются в почки, желудок и даже на язык.
Вторичная опухоль на половых губах возникает при метастазах рака влагалища, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Иногда на вульве (в 28%) бывает развитие первичного онкопроцесса и одновременно вторичного.
Хирургическое лечение дополняют адъювантным с использованием цитостатиков. Они усугубляют митоз (деление) онкоклеток. Если удаление онкоопухоли невозможно, тогда лекарства комбинируют с облучением.
Современные подходы к лечению в соответствии со стадиями заболевания:
- 1, 2, 3 стадии — операция с адъювантным лечением;
- 4 стадия — системное лечение с циторедуктивной хирургией.
Например, при меланоме и диаметре первичной опухоли:
- d≤2 мм (T1a-b,T2aN0M0) – назначают только операцию;
- d≤0,75 мм и менее – назначают широкое локальное иссечение и захватывают 1 см здоровой ткани от онкологической и 1-2 см иссекают вглубь половой губы;
- при большом диаметре — увеличивают ширину и глубину иссечения здоровых тканей. При T2b-4bN0M0 и метастазах в РЛУ – назначается комплексное лечение;
- глубокая инвазия устраняется вульвэктомией и одновременно проводится пахово-6едренная лимфаденэктомия.
Учитывается рецидив рака половых губ и последующий прогноз, поэтому больным назначают также профилактическое лечение: полихимиотерапия и иммунотерапия после оперативного вмешательства.
Проводят введение:
- Дакарбазина (ДТИК), он эффективен в монорежиме – 20-22%;
- производных нитрозомочевины с эффективностью – 15-24%;
- производных платины с эффективностью в монорежиме – 15-20%.
Эти препараты используют для создания комбинированных схем химии. Эффективность в монорежиме от применения альфа-интерферонов составляет 15-25%. Если комбинируют альфа-интерфероны, Цисплатин и Дакарбазин, тогда полные или частичные ремиссии наступают у 50% пациенток.
Синергизм (комплексное воздействие химических препаратов, превышающее воздействие каждого препарата в отдельности) отмечают при одновременном введении Интерлейкина — 2 с альфа-интерферонами. Ремиссии наступают у 45% пациенток.
Сегодня часто возникает рак половых губ с имплантами. То есть, онкоопухоли появляются на половых губах после увеличения больших губ и уменьшения малых.
Увеличивают большие губы посредством введения имплантата:
- жировой ткани (при липофилинге);
- биополимерного геля.
Безусловно, многочисленные исследования доказывают безопасность биополимерного имплантата, но при липофилинге, к сожалению, возможно введение онкоклетки вместе с жировой тканью. Или не проводилось исследование тканей на рак (и онкомаркеров) большой и малой половых губ до проведения пластики.
Сколько живут с раком половых губ?
Первые стадии легче лечить и прогноз бывает более благоприятным. Если рецидивы не наступают, 50-70% пациенток могут прожить от 3 до 5 лет. Однако в преклонном возрасте уже имеются сопутствующие болезни, поэтому прогноз снижается до 30-40%.
При онкологическом процессе на 3 и 4 стадии и активном метастазировании высок летальный исход, прогноз рака половых губ может составить 7-10%.
Профилактика болезни
Профилактика опухолей половых губ заключается в здоровом образе жизни, нормальном питании без алкоголя и курения. Следует укреплять иммунитет и придерживаться должной гигиены наружных половых органов и предохранять внутренние органы от заражения посредством незащищенного секса.
Не нужно игнорировать медицинские осмотры у гинеколога, лечить вовремя инфекционные и венерические болезни.
Будьте здоровы!
Вопрос-ответ
Как начинается рак половой губы?
Рак вульвы — злокачественный процесс, затрагивающий наружные гениталии (половые губы, клитор, уретру, преддверие влагалища). Начальные стадии патологии протекают бессимптомно. Позднее пациентки сталкиваются с зудом, болями, изъязвлением кожных покровов, кровянистыми или гнойными выделениями из влагалищного канала.
Как провериться на рак вульвы?
Визуальный осмотр на гинекологическом кресле, вульвоскопию и пробы Шиллера для определения границы пораженных участков, ПЦР для выявления ВПЧ с ДНК типированием, цитологическое исследование с целью проведения скринингового теста, биопсия опухоли вульвы для гистологического исследования.
Как выглядит саркома вульвы?
Симптоматика саркомы вульвы На ощупь напоминает плотную шишку, поражает половые губы, лобок. Некоторые саркомы находятся глубоко под кожей, проявляются при надавливании. Ряд видов опухолей выпирает над кожными покровами. Неоплазия может формироваться из сросшихся узлов.
Можно ли вылечиться от рака вульвы?
Рак вульвы – это злокачественная опухоль женских наружных половых органов. Чаще всего патология диагностируется у пациенток после 55-60 лет. В запущенных стадиях прогноз неутешительный, а лечение может закончиться инвалидизацией, но на ранних стадиях заболевание легко поддается лечению.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите гинекологические осмотры. Это поможет выявить любые изменения в состоянии здоровья на ранних стадиях, что существенно увеличивает шансы на успешное лечение.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на любые изменения в вашем организме. Если вы заметили необычные симптомы, такие как зуд, покраснение или изменения в форме половых губ, не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №3
Изучите факторы риска, связанные с раком половых губ, такими как курение, инфекции и генетическая предрасположенность. Это поможет вам лучше понять, как защитить свое здоровье.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки. Это укрепит вашу иммунную систему и поможет организму бороться с заболеваниями.
