Розувастатин или симвастатин что лучше

Статины последнего поколения признаны самыми эффективными и безопасными препаратами в борьбе с осложнениями атеросклероза. Препараты помогают снизить уровень холестерина, а также других продуктов жирового метаболизма. Прием статинов отсрочивает риск развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений – инфаркта, инсульта.

Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место среди причин смертности. По данным Минздрава в 2017 году 47,8% граждан России скончалось от сердечно-сосудистых патологий. ВОЗ прогнозирует, что эта цифра будет расти из-за более медленного старения, а также изменения образа жизни.

Статины: что это такое, кому назначают

Статины – это сильнодействующие лекарственные препараты нормализующие уровень холестерина в крови. Препараты блокируют биосинтез стерола в печени, замещая фермент ГМГ-КоА-редуктазу. Поэтому их официальное название – ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы.

Кроме того, статины снижают концентрацию «вредных» липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), повышают уровень «хороших» липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).

Нормализация концентрации холестерина, ЛПНП, ЛПВП позволяет предупредить прогрессирование атеросклероза, его осложнений: инфаркта, инсульта, некроза нижних конечностей. Вместе с тромбозом, гипертонией это заболевание признано самым смертоносным среди всех сердечно-сосудистых патологий.

В Европе, США практика назначения статинов очень распространена. 95% американских, 55% европейских пациентов, которым показано назначение препаратов, принимают их. В России эта цифра составляет всего 12%. Другое международное исследование VALIANT показало, что наши врачи назначают статины в 100 раз реже своих зарубежных коллег.

Назначение статинов позволяет:

• снизить риск развития инфаркта, инсульта;
• уменьшить количество пациентов с застойной сердечной недостаточностью, требующих госпитализации;
• сократить количество операций по восстановлению кровотока;
• предупредить приступы стенокардии.

Несмотря на огромный терапевтический потенциал таблетки статинов принимают по четким показаниям, а не при любом повышении уровня холестерина. Они не безвредны, имеют серьезные побочные эффекты. Статины рекомендованы людям:

• пережившим инфаркт, инсульт, микроинсульт;
• готовящимся к операции на коронарных сосудах;
• с уровнем ЛПНП свыше 190 мг/дл (4,9 ммоль/л);
• страдающим от сахарного диабета и имеющим концентрацию ЛПНП 70-189 мг/дл (1,8-4,9 ммоль/л);
• детям старше 10 лет, которые находятся в группе риска развития раннего инфаркта.

Самые эффективные и безопасные статины

Статины нового поколения – это синтетические препарат, действующее вещество которых аторвастатин, розувастатин, питавастатин. Они способны сильнее снижать уровень холестерина, ЛПНП, чем их предшественники, лучше комбинируются с другими препаратами.

Аторвастатин

Самый продаваемый статин в мире. По мощности он опережает более ранние лекарства (симвастатин, правастатин, ловастатин). Его применение у большинства пациентов позволяет добиться стойкого снижения уровня холестерина до рекомендуемого уровня. При этом цена таблеток, более щадящая по сравнения розувастатином, а переносимость у многих больных лучше.

Розувастатин

Этот препарат считается самым мощным из существующих. Розувастатин назначают в самых запущенных случаях, когда назначение других препаратов не позволяет добиться должного снижения уровня холестерина, ЛПНП. Сегодня нет единого мнения относительно целесообразности его применение у больных с легкой формой гиперхолестеринемии, незначительным риском развития сердечно-сосудистых осложнений. Препарат выпущен недавно, его работа исследована хуже, чем аторвастатина. Поэтому на некоторые вопросы, особенно если они касаются долгосрочных последствий, однозначного ответа нет.

Питавастатин

Довольно редкий препарат 4-го поколения, который выпускается испанской компанией Рекордати Индастриа Химика Фармасевтика под торговым названием Ливазо. По сравнению с популярным розувастатином, он изучен гораздо хуже. Поэтому врачи назначают питавастатин для снижения холестерина нечасто. Обычно его выписывают пациентам, как альтернативу розувастатину при его непереносимости. Стоимость Ливазо 540-1205 рублей.

Статины последнего поколения: названия препаратов 3, 4 поколений приведены в таблице.

Название препарата	Варианты дозировок, мг	Стоимость, руб.
Действующее вещество – аторвастатин
Аторвастатин	10, 20, 40, 80	70-633
Аторвастатин Алкалоид	86-215
Аторвастатин МС	10, 20, 40	78-153
Аторвастатин СЗ	10, 20, 40, 80	54-497
Аторвастатин OBL	10, 20, 40, 80	171-350
Аторвастатин ЛЕКСВМ	10, 20	85-210
Аторвастатин Тева	10, 20, 40, 80	74-690
Аторис	10, 20, 30, 40, 60, 80	175-1248
Вазатор	10, 20	291-388
Липримар	10, 20, 40, 80	590-1580
Новостат	10, 20, 40, 80	100-497
Торвакард	10, 20, 40	238-1773
Торвас	10, 20, 40, 80	203-440
Тулип	10, 20, 40	111-1180
Действующее вещество – розувастатин
Акорта	10, 20	350-1279
Крестор	5, 10, 20, 40	1458-9398
Липопрайм	5, 10, 20	355-460
Мертенил	5, 10, 20, 40	338-2200
Реддистатин	5, 10, 20, 40	327-1026
Ро-статин	5, 10, 20, 40	449-699
Розарт	5, 10, 20, 40	202-2839
Розистарк	10, 20, 40	225-1850
Розувастатин-СЗ	5, 10, 20, 40	158-1260
Розувастатин-Виал	10, 20	331-520
Роксера	5, 10, 15, 20, 30 ,40	353-2098
Розукард	10, 20, 40	374-3800
Розулип	5, 10, 20, 40	240-1736
Сувардио	5, 10, 20, 40	220-912
Тевастор	5, 10, 20, 40	303-2393

Какие из статинов последнего поколения обладают наименьшим количеством побочных эффектов? Самыми безопасными считаются оригинальные статины Липримар (аторвастатин), Крестор (розувастатин). Их цена существенно отличается от аналогов, но она вполне себя оправдывает. Если бюджет пациента более скромный, ему назначают заменители, имеющие хорошую репутацию: Тулип, Торвакард, Аторис, Розукард, Липопрайм. Врач может назначить другие лекарственные средства, основываясь на собственном опыте применения препарата. Не стоит покупать самые дешевые аналоги. Их эффективность, безопасность вызывают сомнения.

Отличие препаратов нового и старого поколения

Существует 4 поколения статинов:

• первое – симвастатин, ловастатин, правастатин;
• второе – флувастатин;
• третье – аторвастатин;
• четвертое – розувастатин, питавастатин.

Розувастатин в 1,5-2 раза лучше снижает уровень ЛПНП чем аторвастатин, в 4 раза чем симвастатин, в 8 раз чем правастатин или ловастатин. Концентрация «вредных» липопротеидов считается основным показателем, который влияет на минимизацию риска сердечно-сосудистых осложнений. Его используют для прогнозирования эффективности препарата.

Метаболизм статинов последнего поколения сходен с препаратами 1-2 поколений, но с более мягкими побочными эффектами. Это позволяет назначать их одновременно с некоторыми препаратами, которые несовместимы с симва-, лова-, правастатином. Такое преимущество существенно расширяет круг потенциальных пациентов.

Принципиальное отличие статинов самого последнего поколения – способность снижать уровень С-реактивного белка (ЦРБ-фактор). Новые исследования заставляют врачей признать, что это вещество может играть не меньшую роль в прогрессировании атеросклероза, чем холестерин. Нормализация его уровня позволяет более эффективно тормозить развитие заболевания, а также предупреждать развитие угрожающих жизни осложнений. Этот свойство доказательно присутствует только у розувастатина, а также его аналогов.

Совместимость с другими лекарствами

Статины третьего и четвертого поколения гораздо лучше совместимы с другими препаратами. Аторвастатин нельзя назначать одновременно с:

• гемфиброзилом;
• комбинацией типранавира с ритонавиром;
• телапревиром;
• циклоспорином.

Коррекция дозировки таблеток необходима при одновременном приеме со следующими препаратами:

• боцепривир;
• верапамил;
• дигоксин;
• дилтиазем;
• итраконазол;
• кларитромицин;
• колхицин;
• лопинавир с ритонавиром;
• нелфинавир;
• ниацин;
• омепразол;
• эзетимиб.

Таблетки розувастатина отличаются от других статинов минимальным взаимодействием с ферментами цитохрома Р450. Его можно, но нежелательно, назначать как дополнения курса лечения препаратами, с которыми другие ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы не совместимы. Препараты розувастатина не назначают пациентам, которые принимают фибраты, циклоспорин.

Польза и вред статинов

Назначение препаратов от повышенного холестерина нового поколения оправдывает себя при наличии показаний. По данным исследований применение розувастатин позволяет снизить на:

• 20% общую смертность;
• 44% летальность от осложнений атеросклероза;
• 50% вероятность развития инсульта, инфаркта.

Другие статины могут «похвастаться» более скромными, но все же впечатляющими результатами. Их назначение позволяет снизить на:

• 20-42% коронарную смертность;
• 25-37% частоту развития инфаркта миокарда;
• 28-31% вероятность инсульта.

К сожалению, статины не являются полностью безопасными препаратами. Таблетки имеют немало серьезных эффектов, ряд противопоказаний. Их не назначают людям, которые:

• имеют заболевания печени;
• несовершеннолетним (исключение – редкое генетическое заболевание, которое сопровождается повышенным уровнем холестерола);
• беременным, а также тем женщинам, которые планируют зачатие;
• кормящим.

Самые распространенные побочные эффекты неопасны. Около 12% пациентов страдают от воспаления горла, 6,6% головной боли, 5,3% симптомов, подобных простуде, 5,1% боли в мышцах. Большинство больных отмечают улучшение общего самочувствия на фоне приема препаратов через несколько дней или недель. Но часть людей продолжает испытывать дискомфорт на протяжении всего курса.

Самый радикальный способ избавиться от побочных эффектов – отказаться от статинов. Прежде чем принимать решение о прекращении лечения врачи рекомендуют взвесить все «за» и «против». Ведь статины действительно продлевают человеку жизнь, а это стоит того чтобы мирится с незначительными ухудшениями самочувствия. Тем более, существуют альтернативные способы улучшения общего состояния:

• согласуйте небольшой перерыв в приеме препарата. Понаблюдайте за изменениями. Иногда мышечные боли, общая слабость – следствие старости или других заболеваний, а не побочный эффект лекарств. Их лечение избавит от неприятных ощущений;
• попросите врача заменить препарат или снизить дозировку. Статины довольно многочисленная группа лекарств, что позволяет подобрать каждому пациенту медикамент, который оптимально ему подходит;
• обсудите возможность комбинации статинов и других холестеринснижающих лекарств. Статины наиболее эффективные препараты для нормализации уровня холестерола. Но иногда их комбинация с другими медикаментами позволяет снизить дозу, сохранив уровень ЛПНП столь же низким;
• занимайтесь спортом осторожно. Физические нагрузки способны травмировать мышцы на клеточном уровне. На фоне приема ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы это чревато сильными мышечными болями. Возможно, стоит пересмотреть план занятий, немного снизив нагрузку;
• принимайте коэнзим Эта биологическая добавка позволяет предотвратить некоторые побочные эффекты у небольшой части людей.

Существует мнение, что ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы способны спровоцировать сахарный диабет. Это мнение истинно лишь отчасти. Было проведено масштабное исследования JUPITER, во время которого проанализировали состояние здоровья 17 802 пациентов, которые принимали розувастатин. Сахарный диабет второго типа развился у 270 больных, принимающих таблетки, против 216 случаев патологии среди тех, кто принимал плацебо. Врачи объясняют небольшой рост заболеваемости изначальной предрасположенностью людей исследуемой группы к развитию диабета.

 

Статины (ловастатин, правастатин, симвастатин, флувастатин, аторвастатин, розувастатин).

На современном этапе развития медицины основным классом липидснижающих препаратов, использующихся в лечении ИБС, являются статины, имеющие существенную доказательную базу.

Статины являются структурными ингибиторами фермента гидрокси–метилглутарил–коэнзим–А–редуктазы (ГМГ–КоА), основного фермента, регулирующего биосинтез ХС в гепатоцитах. В результате снижения внутриклеточного содержания ХС гепатоцит увеличивает количество мембранных рецепторов к ЛПНП на своей поверхности. Рецепторы связывают и выводят из кровотока атерогенные частицы ЛПНП и, таким образом, снижают концентрацию ХС в крови.

Статины обладают сосудистыми и плейотропными эффектами. На уровне сосудистой стенки они за счет уменьшения образования холестерина и ЛПНП увеличивают соотношение ЛПВП/ЛПНП, снижают включение холестерина в субинтиму сосудов, способствуют стабилизации уже существующих атеросклеротических бляшек за счет уменьшения липидного ядра, а следовательно, снижают риск разрыва бляшки и тромбообразования.

Многие из этих свойств являются общими для всех статинов, хотя и существуют индивидуальные различия как в числе плейотропных эффектов, так и в степени их выраженности. Некоторые свойства обусловлены и гиполипидемическим, и плейотропным механизмами действия статинов.

Статины различают по способу их получения: так, симвастатин, ловастатин и правастатин являются природно–синтезированными соединениями, получаемыми из продуктов жизнедеятельности некоторых видов грибов, в то время как флувастатин, аторвастатин и розувастатин являются синтезированными препаратами.

В России зарегистрированы статины: симвастатин, ловастатин, правастатин, флувастатин, аторвастатин и розувастатин. Статины наиболее эффективно снижают уровень ЛПНП, при этом действие является дозозависимым. Каждое удвоение дозы статина приводит к дополнительному снижению уровня ЛПНП на 6% («правило шести процентов»). Статины снижают уровень триглицеридов на 10–15% и повышают уровень ЛПВП на 8–10%.

Общепринятой классификации статинов нет, обычно статины указывают в хронологическом порядке, согласно их появлению. Можно классифицировать статины по гидрофильности, по их метаболизму системой цитохрома Р450, по силе гиполипидемического действия.

На начало 2013 существует 8 видов статинов (перечислены в порядке открытия):

• Симвастатин
• Ловастатин
• Правастатин
• Флувастатин
• Аторвастатин
• Церивастатин
• Розувастатин
• Питавастатин

Первые три считаются первым поколением, флувастатин – вторым, аторва- и церистатин – третьим, остальные четвертым. Такое деление в первую очередь отражает хронологию открытия.

Виды статинов и их некоторые торговые названия
Международное название (МНН)	Торговое название
Симвастатин
Ловастатин
Правастатин	Липостат
Флувастатин	Лексол
Аторвастатин
Розувастатин	Крестор. Мертенил

Ловастатин – начальная доза 20 мг 1 раз/сут. сразу после ужина; целевого содержания холестерина ЛПНП в большинстве случаев удается достичь при назначении 40 мг/сут. В настоящее время ловастатин практически не применяется ввиду появления более современных статинов.

Симвастатин по эквивалентности вдвое сильнее ловастатина, т.е. прием 10 мг/сут. симвастатина дает такое же снижение ХС ЛПНП, как прием 20 мг/сут. ловастатина. Начальная доза – 10–20 мг 1 раз/сут.; целевое содержание обычно достигается при 40 мг; максимальная доза – 80 мг.

Правастатин назначается в дозе 20–40 мг/сут. В дозе 80 мг не изучен и обычно не используется.

Флувастатин назначается в дозе 20–40 мг/сут., но чаще в форме замедленного высвобождения 80 мг 1 раз/сут. С учетом особенностей фармакокинетики (высокая селективность действия в печени и метаболизм через изоформу 2С9 цитохрома Р–450) флувастатин назначают больным после трансплантации органов, получающим цитостатики.

Аторвастатин – синтетический статин третьего поколения (статины 3-ей генерации). По эквивалентной эффективности вдвое превосходит флувастатин. Терапию начинают с дозы 10–20 мг/сут.; при отсутствии эффекта для достижения целевого уровня дозу можно увеличить до 40 мг. Больным с острым коронарным синдромом или относящимся к категории очень высокого риска аторвастатин рекомендуется назначать в дозе 80 мг/сут.

Розувастатин назначается в дозе 5–10 мг/сут.; максимальная доза, используемая преимущественно у больных с тяжелым течением семейной гиперхолестеринемии, составляет 40 мг/сут.

Особенностью статинов нового поколения (аторвастатин, розувастатин) является то, что они способны снижать уровень ХС у больных с резистентностью к другим гиполипидемическим средствам. Эти препараты оказывают более выраженный гиполипидемический эффект по сравнению с другими статинами.

Кроме того, эффективность аторвастатина и розувастатина связывают с тем, что они значительно снижают уровень ТГ и лучше повышают уровень ЛПВП.

Несмотря на обширную доказательную базу исследований, подтвердивших эффекты статинов в первичной и вторичной профилактике сердечно–сосудистых заболеваний, эта группа лекарственных средств недостаточно широко используется в клинической практике. Правила постоянного и контролируемого приема статина кажутся простыми и очевидными, однако именно их несоблюдение сводит на нет все усилия и саму возможность эффективного контроля атеросклероза и его осложнений.

Очень часто врачи испытывают трудности при выборе препарата из группы статинов. Однако ряд исследований позволяет выделить несколько препаратов, которые наиболее целесообразно применять в нашей практике.

Как известно, при выборе препарата врач должен учитывать такие показатели, как высокая эффективность, безопасность и экономичность длительной терапии.

Одним из препаратов, соответствующих этим требованиям, является розувастатин.

Розувастатин является синтетическим статином III генерации. Молекула розувастатина гидрофильнее молекул других статинов, высокоселективна к мембранам гепатоцитов и оказывает гораздо более выраженное ингибирующее влияние на синтез ХС ЛПНП, чем другие статины. Выраженный ХС–снижающий эффект розувастатина связан и с продолжительным периодом его полувыведения (19 ч), что позволяет длительно блокировать активность ключевого фермента биосинтеза ХС.

Розувастатин – один из немногих статинов, под влиянием которого активизируется синтез основного белка ЛПВП – аполипопротеина (АПО) АI: он повышается на разных дозах от 5 до 15%. Препарат применяется в дозах 5–40 мг. Стартовая доза – 5–10 мг. Терапевтический эффект розувастатина появляется в течение 1 нед. после начала терапии, через 2 нед. лечения достигает 90%. Максимальное действие препарата регистрируется обычно к 4–й нед. и поддерживается при постоянном приеме. Рядом сравнительных исследований доказана высокая гиполипидемическая активность розувастатина.

Побочные эффекты от приема статинов

Для примера, я взял инструкцию к препарату «Крестор», который относится к статинами нового поколения. Вот какие последствия от его применения встречаются наиболее часто:

• боли в мышцах;
• головная боль, головокружение;
• тошнота, запор, боли в животе;
• сахарный диабет 2 типа;
• астенический синдром.

В России зарегистрировано более 30 дженериков статинов, но несмотря на их широкую распространенность, в медицинской среде до сих пор действует устойчивый стереотип, что оригинальные препараты безопаснее, эффективнее и надежнее дженериков. Статины–дженерики применяются в тех же дозах, что и оригинальные статины.

Как правило, по гиполипидемической активности они не уступают оригинальным препаратам, но являются менее дорогостоящими, более экономически привлекательными, что помогает решить проблему их доступности более широкому кругу пациентов.

Врачи общей практики, терапевты, кардиологи могут с уверенностью рекомендовать пациентам с дислипопротеинемией (ДЛП), атеросклерозом прием дженериковых версий статинов для целей первичной и вторичной профилактики сердечно–сосудистых заболеваний, а также тяжелых ишемических исходов (смерть, инсульт, инфаркт).

Высокая эффективность статинов привела к их большой популярности. Наряду с этим, отмечаются отрицательные последствия лечения препаратами этой группы. Подобный факт настораживает, заставляя задуматься о безопасности указанных лекарственных средств. Поэтому люди желают знать, какие статины самые безопасные и эффективные.

Опираясь на обширные медицинские исследования, учеными были выделены наиболее эффективные и безопасные статины. К их числу относят: Симвастатин, Розувастатин и Аторвастатин – пользующийся наибольшей популярностью у практикующих врачей. Безопасными и эффективными, по медицинским критериям, считаются Розувастатин и Симвастатин, но на практике их используют не так часто. Решение о применении конкретного статина зависит от степени заболевания и назначается доктором индивидуально для каждого пациента.

Результаты многочисленных анализов позволяют оптимально подобрать нужную дозу препарата, а в будущем менять её по мере необходимости.

Ниже приведены 3 статина, которые являются наиболее безопасными для человеческого организма и эффективными в борьбе с повышенных холестерином.

Аторвастатин

Это самый распространенный ингибитор фермента, какой используют практикующие врачи. Аторвастатин применяется в сочетании с диетой для снижения чрезмерных концентраций общего и «плохого» (переносимого липопротеинами ЛПНП) холестерина. Является наиболее эффективным и безопасным лекарством. Одновременно подобные статины способствуют повышению уровня «хорошего» (ЛПВП) холестерина, что подтверждается рядом успешных клинических испытаний: CURVES, 4S, ASCOT-LLA, TNT и прочие. Аудитория пациентов, вовлеченных в исследования, охватывала мужчин и женщин всех возрастов, а также детей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.

При одинаковых дозировках, безопасный действенный статин, содержащий аторвастатин, намного эффективнее и надежнее других медикаментов. Например, препарат превосходит по действенности ингибиторы на базе флувастатина. Употребление Аторвастатина лечащий врач обычно разделяет на два этапа. Вначале доза составляет 20 мг в сутки. При отсутствии побочных эффектов ежедневная норма статина увеличивается до 40 мг. Исключение составляют больные со сложными заболеваниями сердца. Для них считаются действенными объемы фармацевтического препарата статина в 80 мг ежесуточно.

Аторвастатин признан лучшим, эффективным и безопасным лекарственным средством из статинов для понижения уровня ЛПНП по результатам исследования CURVES. В количественном отношении улучшение составило 36% при приёме 10 мг препарата и 51% для суточной дозы – 40 мг. Согласно данным 4S и GRACE, Аторвастатин более эффективен, чем Симвастатин, в целом по росту положительной динамики у больных, включая лиц, предрасположенных к инсульту.

По сообщению MIRACL, при правильном лечении пациентов безопасным статином Аторвастатином на 50% уменьшилось количество случаев инфаркта мозга. Их общее число снизилось на 16%, согласно результатам CARPS. Кроме того, назначение больших доз этого статина сопровождается уменьшением возникновения повторного инсульта на 43%.

Статины на базе аторвастатина признаны медиками лучшими, эффективными и безопасными препаратами для лечения детей и возрастных пациентов.

На российском фармацевтическом рынке присутствует ряд статинов на базе аторвастатина. Это медикаменты: Атокор, Липона, Аторис, Вазатор, Торвакард и прочие. Все они имеют цель: понижение уровня холестерина в крови, а также способствуют эффективной терапии гиперхолестеринемии и безопасны для пациентов.

Таблица действия Аторвастатина

Клинические эффекты Аторвастатина
Группа пациентов	Клинический эффект
Взрослые без заболевания ИБС с сочетанием факторов риска (семейный анамнез ранней ИБС, табакозависимость, алкоголизм, гиперлипидемия, гипертония, возраст)	Уменьшение рисков:

• Развития стенокардии и необходимости реваскуляризации.
• Инсульта.
• Инфаркта миокарда.

Больные сахарным диабетом второго типа, не имеющие заболевания ИБС в сочетании с факторами риска (гипертония, табакокурение, алкоголизм, альбуминурия, ретинопатия) Уменьшение рисков:

• Инсульта.
• Инфаркта миокарда.

Пациенты с клинически значимой ИБС Уменьшение рисков:

• Госпитализации вследствие застойной сердечной недостаточности.
• Фатального и нефатального инсульта.
• Нефатального инфаркта миокарда.
• Развития стенокардии и необходимости реваскуляризации.

Розувастатин

Это синтетический статин с проверенными на практике лечебными свойствами, считающийся наиболее экономичным при длительном использовании. Розувастатин показан к применению у пациентов с острым инфарктом миокарда, вторичной гипертензией, инсультом, атеросклерозом. Статин также считается безопасным, но менее эффективным, чем Аторвастатин.

Его рецептура применения характерна для фармакологической группы статинов. На первом этапе медикаменты принимаются до 10 мг в сутки. При отсутствии побочных эффектов ежедневная доза может быть увеличена до 40 мг. Аналогичный объем этой разновидности безопасного статина рекомендуется пациентам с высоким уровнем холестерина в крови, обусловленным генетически, а также при наследственной гиперхолестеринемии.

Розувастатин эффективно останавливает повышение ЛПНП. Его способность быстро растворяться в воде практически не влияет на функциональность клеток печени. Многочисленные опыты доказали безопасность применения этого эффективного препарата для работы печени. Сравнительно с липофильными статинами, Розувастатин считается более мягким и безопасным препаратом. Кроме того, он не разрушает мышечные волокна.

Положительная динамика от терапии Розувастатином наблюдается уже в начале лечения. Своей максимальной эффективности лекарственное средство достигает через месяц регулярного употребления. Согласно данным STELLAR, при суточной дозе в 40 мг, зафиксировано понижение ЛПНП более чем наполовину, сопровождающееся приростом уровня ЛПВП на 10%.

Сравнительные исследования LUNAR показали, незначительное превосходство Розувастатина, принимаемого по 40 мг в сутки, перед Аторвастатином с ежедневной нормой 80 мг. Количественные показатели снижения ЛПНП составили 47 и 43%, соответственно. Что касается «хорошего» холестерина, то ежесуточный прием 40 мг Розувастатина увеличил ЛПВП на 12%, тогда как прирост аналогичных липопротеинов от 80 мг Аторвастатина составил не более 6%.

Популярное зарубежное научное издание опубликовало результаты новейших медицинских заключений, согласно которым вышеперечисленные препараты положительно влияют на работу почек.

Аналоги

Имеется ряд препаратов, которые обладают аналогичным действующим веществом, что и Розувастатин, а потому могут применяться альтернативно. Перед их употреблением непременно рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом. К этим альтернативам относятся:

Симвастатин

У пациентов с эндокринными заболеваниями, для лечения и профилактики инфаркта миокарда или инсульта, при атеросклерозе рекомендуют использовать Симвастатин. По данным HPS, при тестировании препарата на 20536 больных, было доказано, что его применение в течение 5 лет предотвращает риск развития болезней сердечно-сосудистой системы. JUST отмечено, что ежедневное применение Симвастатина дозой в 10 мг в течение двух – трёх лет замедляет развитие коронарного атеросклероза и повышает липидный профиль.

Насколько безопасно употребление статинов при их длительном и регулярном использовании? Доказано, что приём на протяжении десяти – двенадцати месяцев дает положительные результаты. Но наибольшая эффективность достигается только при регулярном употреблении. Все клинические исследования подтверждают безопасность и результативность этих статинов. Их можно и нужно использовать в течение всего жизненного цикла.

Заменители Симвастатина

Структурные аналоги этой формы статина:

Возможно ли снизить риски сердечно-сосудистых заболеваний, а также высокого уровня холестерина, без приема лекарств с побочными эффектами? Ответ утвердительный и состоит в занятиях фитнесом, а также правильной диете. Человек настолько привык лечить проблемы здоровья таблетками, что забывает о силе собственного организма. Заменить поиск панацеи в форме пилюли можно хотя бы правильным питанием.

Внимание! Все дозировки указаны приблизительно, а для каждого человека они индивидуальны, поэтому прежде чем начать принимать любое лекарство, необходимо проконсультироваться с доктором.

Статины для печени, а точнее их прием предупреждает возникновение острой печеночной недостаточности. При этом снижает риск появления сосудистой патологии.

Статины при диабете 2 типа рекомендуется принимать для профилактики заболеваний кровеносной системы и эффективной работы сердца. Препараты хорошо влияют на понижение уровня холестерина в крови.

Статины не просто снижают уровень липопротеидов низкой плотности в крови. При регулярном и правильном применении этих лекарственных средств останавливался воспалительный процесс в пораженных холестериновыми бляшкам артериях.

Статины последнего поколения помогают организму удалить вредный холестерин. Происходит это за счет блокировки функции печени, которая призвана вырабатывать его.

Оба средства снижают уровень холестерина крови, их относят к группе статинов (синтетических препаратов, понижающих содержание липидов). Эти лекарства выпускают только таблетками, употребляют через рот; они имеют сходные показания, противопоказания к применению, их эффективность зависит от дозы. Рекомендуют прием Розувастатина или Симвастатина после неэффективности диетических мер, повышения физической активности лиц среднего возраста за срок около полугода. Совместно с указанными мерами используют эти средства при наследственных формах гиперхолестеринемии (высокого холестерина крови), клинических проявлениях атеросклероза.

Чем отличается Розувастатин от Симвастатина?

Эти препараты применяются только по назначению врача

Лекарственные средства относят к разным поколениям статинов, применение которых началось с 1971 года в Японии. Некоторые отличия этих таблеток представлены таблицей.

Отличительные признаки	Симвастатин	Розувастатин
Необходимость превращений препарата в печени перед эффективным действием (нарушением синтеза холестерина)	Есть	Нет
Период полувыведения (чем дольше, тем реже кратность приема)	5-6 часов	19 часов
Начало действия	2-4 недели	5-7 дней
Начальная доза	10 мг	5 мг
Средняя дозировка	20-40 мг	10 мг
Максимальная суточная доза	80 мг	40 мг
Действие на липидный спектр крови	Снижает содержание ЛПНП, ЛПОНП, ТГ, общего холестерина	Дополнительно повышает уровень ЛПВП
Влияние на углеводный обмен	Может провоцировать развитие диабета 2 типа	Не влияет
Количество побочных эффектов	До 1 %	Менее выражены, реже встречаются
Время приема	Вечер	Не имеет значения
Страны выпуска	Сербия, Россия	Великобритания, Россия
Количество аналогов	25	12

Главным положительным эффектом Симвастатина (как любого статина) считают уменьшение уровня «плохого» холестерина (ЛПНП, ЛПОНП), он изменяет стенки артерий с развитием бляшек, суживающих просвет сосудов. Результат применения этих лекарств контролируют по анализам на липидный спектр (все фракции липидов крови). Увеличение абсолютного количества «хорошего» холестерина (ЛПВП) при использовании Розувастатина (отличие от Симвастатина) становится его приятным бонусом. Эта фракция липидов способна предупреждать развитие атеросклероза, дополнительно снижает риск смерти от сосудистых катастроф.

Как выбирает врач

Доктор назначает статины с учетом многих факторов, влияющих на эффективность лечения. Чтобы определить, что лучше принимать конкретному пациенту, врач анализирует результаты основных и дополнительных методов исследования. Это:

• Жалобы пациента.
• Перенесенные заболевания.
• Наследственность.
• Результаты ЭКГ (электрокардиограммы), МРТ (магнитно- резонансной томографии), УЗИ (ультразвукового исследования) сосудов, сердца.

Если высокий уровень «плохих» липидов сопровождается проявлениями ИБС (ишемической болезни сердца), атеросклероза сосудов мозга, нижних конечностей, специалист по лечению этих болезней назначает любой статин совместно с другими лекарствами (например, Симвастатин). Особенности действия препаратов обсуждаются с пациентом при развитии любых побочных эффектов (чаще встречаются у Симвастатина), озабоченности больного приемом лучшего сочетания средств без учета их стоимости. Имеющийся сахарный диабет 2 типа, ограничения двигательной активности вынуждают назначать Розувастатин, как средство выбора. Этот представитель последнего поколения статинов отличается тем, что его можно принимать, не опасаясь неприятных «побочек», связанных с влиянием на печень, быстрее оценить действие.

 

Что выберет пациент

Выбор лекарства зависит от грамотной оценки преимуществ, недостатков сочетания препаратов для лечения атеросклероза, его осложнений. Можно самостоятельно пытаться понять смысл врачебных назначений, посетив интернет — форумы, сайты медицинских консультаций. Гораздо надежнее обсудить все детали с лечащим врачом, которому известны все результаты обследования. Решающими факторами выбора варианта становятся:

• Максимальная эффективность при небольшой дозировке химического вещества.
• Минимальный побочный эффект.
• Приемлемая стоимость.

Первым двум критериям выбора соответствует Розувастатин, его рекомендуют специалисты по борьбе с атеросклерозом, как наиболее безопасные таблетки для длительного приема (много лет). Цена этого препарата в 2 и более раза превышает стоимость Симвастатина, что зависит от страны – изготовителя, торговой марки. Например, брендовый препарат Крестор может стоить в 10 раз дороже, составлять более 5000 руб. на месяц лечения. Отечественные дженерики (например, Розувастатин-СЗ) обойдутся на порядок дешевле. Окончательный выбор средства зависит от убежденности пациента в необходимости лечения, что стимулирует продолжать прием лекарства многие годы, обращаться к врачу для обязательного контроля эффективности назначений.

 

Симвастатин

Медикамент из серии статинов, Симвастин состоит из активного компонента плюс вспомогательные составляющие (магния стеарат, титан диоксид, аскорбиновая кислота, лактоза, повидон, кислота лимонная).

Механизм действия

Препарат, растворяющий липидные структуры имеет высокую способность растворятся, молниеносно всасываться. Через час в крови наступает полная концентрация активного вещества. После приема первой таблетки по иссечению 12 часов, концентрация спадает до 90-80%. Метаболиты выводятся желудочно-кишечным трактом и почками. Симвастатин настоятельно рекомендуется для снижения холестерина при гипертонической болезни, патологии сосудов, атеросклеротических бляшках (для лечения и профилактики), а также при гиперхолестеринемии, сахарном диабете, ревматизме.

Важность растворения чрезмерного количества липидов заключается в очищение крови от «жировых заторов», что приводят к инфарктам, инсультам (гемморагическго + ишемического типов), ишемии сердечной мышцы, атеросклерозу всей сосудистой рамификации человеческого организма в особенности коронарной артерии сердца. Второй пункт важности такого рода препаратов – остановка синтеза жиров в печени, что приводит с снижению холестерина в крови.

Внимание! Симвастатин – самый быстрый помощник в устранении холестерина, избавления от риска инфаркта, инсульта и заболеваний сосудов. Назначение такого рада лекарства имеет право делать только врач, и только после результатов обследования, по индивидуальному подходу к каждому пациенту в отдельности.

Аторвастатин

Препарат Аторвастатин, является средством для снижения холестерина, то есть уменьшение синтеза холестерина в печени. Активным компонентом лекарства, является аторвастатин кальция тригидрат. Под воздействие данного химического соединения, липиды больше не синтезируются, их концентрация снижается до нормальных цифр, плюс очищается сосудистая сеть от липидных пробок и бляшек, то есть от отложений фракций тяжелых и легких жиров. Статины тормозят производство холестерина в печени, а попадая в сосудистую сеть, обладают избирательным действием, то есть они выбирают только холестериновые соединения.

Механизм действия

Принимая таблетку Аторвастатин в вечерние часы, активный компонент всасывает через слизистую тонкого кишечника на 90%. Попадая в кровяное русло, достигает печеночных клеток, где происходит торможение синтеза жиров. Препарат снижает количество легких и тяжелых (ЛПНП + ЛПВП). Механизм действия направлен на устранение холестериновых структур по всей сосудистой сети. Только 60% активного вещества полноценно участвует в процессе стоппирования синтеза липидов в печени и их растворения в сосудах. Ферменты печени частично нейтрализовывают лекарство, а остальные метаболиты выделяются каловыми массами, почками, потовыми выделениями, а также дыхательным паром.

Показания для приема Аторвастатина

Повышенный уровень холестерина при атеросклерозе, наличие бляшек в крупных и мелких капиллярах — основные показания к использованию Аторвастатина.

Медикамент также рекомендуется при лечении:

1. сахарного диабета 2-3 типа;
2. инфарктах сердечной мышцы;
3. гемморагических + ишемических инсультах;
4. гипертонической болезни разной степени сложности;
5. стенокардии;
6. ишемической болезни сердца.

Данное лекарство для снижения холестерина имеет накопительный эффект, поэтому длительный прием может привести к изменениям печеночной и почечной функции. После таких нарушений на клеточном уровне в организме появляются такие реакции как: лихорадка, сильные мигрени, головокружение, слабость, тошнота, снижение зрения и слуха. Если не прерывать лечение – наступит общая интоксикация с необратимыми последствиями. Поэтому принимать лекарства из серии статинов рекомендуется под наблюдением врача и только после постоянных лабораторных исследований. По результатам анализов, врач регулирует дозировку препарата по индивидуальным параметрам результатов пациента.

Совет! Аторвастатин рекомендуется применять только в вечернее время, когда печенью вырабатываются липиды. Если прием лекарства произведен утром его мощность снижается на 50%, ведь синтез липидов больше осуществляется в ночное время суток.

Сравнение Аторвастатина и Симвастатина, сходства

Аторвастатина и Симвастатина часто используются в схемах лечения кардиологических бальных, а также в целях предупреждения сосудистых патологий любого калибра (вены, артерии, капилляры). Эффективность препаратов для коррекции количества холестериновых структур в крови наблюдаются у обоих препаратов, поэтому они широко применяются в лечении разнообразных заболеваний. Сходства заключается в торможении липидного синтеза, различие между ними по механизму действия – нет. Побочные реакции по статистическим данным лабораторного и стационарного исследования, практически одинаковы: общая слабость, тошнота, головные боли, снижение зрения, слуха и вкусовых качеств.

После приема антилипидного вещества появляется сонливость, что является противопоказанием для лечения внестационара, то есть водителям, электрикам, электронщикам и строителям, занимающихся высотными работами – препарат не рекомендуется применять во время работы. Противопоказанием также является одновременный прием с другими гиполипидемическими лекарства. Если в период применения Аторвастатина или Симвастатина заскочила температура, появилась ломота в мышцах и суставах, прием медикамента отменяется. По ходу лабораторных данных выполняется замена предыдущего лекарства на идентичный по механизму действия препарата.

www.youtube.com/watch?v=FogNwagDjT0

Различие

Список различий небольшой, но важный. Каждый пункт необходимо учитывать при выборе лекарственного средства.

Симвастатин	Аторвастатин
Статином кратковременного эффекта и натуральными компонентами.	Антилипидный препарат относится к синтетическим статинам. У него более длительное терапевтическое действие.
Симвастатин менее эффективнее, чем Аторвастатин. То есть он медленнее растворяет липидные соединения. Но, противопоказаний к применению у данного препарата меньше, он рекомендуется даже детям от 6-7 лет.	Активный компонент Аторвастатина более мощнее, поэтому список показаний сужается, а противопоказаний растет. Медикамента категорически не рекомендуется в нескольких случая: беременность, лактация; дети 7-10 лет, алкогольная зависимость, цирроз, гепатит, хронический панкреатит, аллергия.
Симвастатин не рекомендуется использовать параллельно с ингибиторами ВИЧ-протеазы, антикоагулянтами. Не рекомендуется в течение терапии употреблять цитрусовые, они повышают риск аллергий.	При долгой терапии Аторвастатином у пациентов появляется: снижение памяти + ориентации, апатия, снижение веса из-за отсутствия аппетита. При передозировке препарата рекомендуется искусственное очищение крови.

Важно! Симвастатин противопоказан при повышенном аллергическом фоне или гиперчувствительности организма к аллергенам, цирротическим изменениям печени, почечной недостаточности, мочекаменной болезни, сахарного диабета 2-3 степени сложности, а также беременности, лактации, мышечный склероз.

Существуют несколько пунктов, которые обязательно нужно выполнить, прежде чем начинать лечение:

1. Обязательно пройти консультацию и осмотр у врача.
2. При назначении сдать анализы.
3. Уточнить, нет ли аллергии на компоненты, которые содержаться в составе обоих средств для лечения, снижения показателей холестерина.
4. Пропить полный курс лечения, чтобы исключить риск повторного заболевания.
5. Соблюдать время и дозировку приема препарата.

По итогам лабораторных показателей заново пройти осмотр у доктора, чтобы уточнить результат лечения — стоит ли продолжать прием, либо отменить лекартво.

Применение Симвастатина появляются следующие реакции со стороны организма: диарея, тошнота, снижение аппетита, мигрени, возбудимость, поверхностный сон, потеря чувствительности (ароматов, вкусов, снижение слуха). В крови наблюдается повышенный уровень эритроцитов, СОЭ, снижение тромбоцитов и эритроцитов в крови.

Что выгоднее

Стоимость целиком и полностью зависит от страны, которая производит, его дозировки. Симвастатин выпускается в следующих странах, таких как Россия, Сербия, Франция, Чехия. Цена варьируется от 50 до 100 рублей. Препарат из Чехии будет стоить до 270 рублей. Лекарство Российского производства варьируется по цене в зависимости от дозировки, например, 30 таблеток по 10 мг будут стоить 110 рублей, 30 штук по 20 мг — 190 рублей. Также, стоит обращать внимание на то, в какой именно аптеке продается данный медикамент. Иногда, марка и бренд сопоставляют цену на лекарство. Лучше использовать те сети, которые считаются социальными вариантами. Это приведет к тому, что вы сможете значительно сэкономить ряд собственных средств.

Правильность выбора: Аторвастатин или Симвастатин?

Естественно, что самый оптимальный вариант предложит именно лечащий доктор, однако есть несколько основных особенностей, которые необходимо обязательно учитывать в этом случае. Быстрым эффектом обладает именно Аторвастатин. Поскольку содержит в себе достаточно активное вещество. Однако, Симвастатин подразумевает меньше побочных действий. То есть, применять его гораздо безопаснее. Если использовать лекарственное средство правильно, то токсичные элементы не будут содержаться в организме. Согласно исследованиям, можно сделать вывод о том, что Аторвастатин снижает уровень холестерина на 50%, а его аналог на 25%. То есть, для длительного применения необходимо выбрать первый вариант, а для профилактики, остановиться на втором типе.

Можно сделать вывод о том, что оба препарата обладают отличным действием, но всегда есть потребность в том, чтобы обязательно получить назначение врача, для использования одного из них. Это будет гарантировать безопасность для Вашего организма, отсутствие побочных действий. Только доктор сможет подобрать нужную дозировку и курс приема.