Стридор: причины и провоцирующие факторы заболевания, лечение, прогноз

Стридор гортани – это не столько заболевание, сколько его признак. Проявляется в виде шумного дыхания с присвистом, которое вызывается турбулентностью потока воздуха в дыхательных путях, чаще во сне. Причин развития такого симптома у взрослых и детей достаточно много.

Этиология

Стридор гортани – это шумное свистящее дыхание. Главная причина – это турбулентность воздуха, который проходит через дыхательные пути. Наиболее часто развивается в детском возрасте, хотя и у взрослых встречается нередко. При этом стоит учитывать, что такое явление нередко является признаком серьезных патологий.

Мнение врачей:

Стридор – это звуковое дыхание, вызванное обструкцией в верхних дыхательных путях. Причинами стридора могут быть различные патологии, такие как ларинготрахеит, зоб, инородное тело в дыхательных путях, а также врожденные аномалии гортани. Провоцирующими факторами являются инфекции, аллергические реакции, травмы.
Лечение стридора зависит от его причины и может включать консервативные методы, такие как ингаляции, применение противовоспалительных препаратов, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Прогноз зависит от своевременности диагностики и назначенного лечения. Важно обратиться к врачу при первых признаках стридора для определения причины и назначения соответствующей терапии.

https://www.youtube.com/embed/gRi4V8uBZNo

Врожденный стридор гортани

Врожденный стридор – патологическое шипящее или свистящее шумное дыхание, которое вызывается аномальным врожденным строением трахеи или гортани.

Проявляется такой признак практически с рождения. Увеличивается он при кашле или плаче.

Наиболее часто проявляется затрудненным дыханием у новорожденных.

Обычно до года такая патология лечения не требует, так как ребенок по мере взросления и развития просто «перерастает» данное состояние. Но если существуют другие причины проявления симптома, то необходимо хирургическое лечение.

Что такое стридор гортани, смотрите в нашем видео:

Причины

Причин у данной патологии очень много. Если не считать врожденного типа заболевания, то основные факторы – это заболевания дыхательных путей.

https://www.youtube.com/embed/n3yKzIlvY0w

Опыт других людей

Стридор – это звук, который производится при дыхании и связан с обструкцией дыхательных путей. Люди, столкнувшиеся с этим состоянием, отмечают, что причинами стридора могут быть инфекции верхних дыхательных путей, аллергические реакции, опухоли или врожденные аномалии. Провоцирующими факторами являются курение, загрязненный воздух, а также нарушения носового дыхания. Лечение стридора зависит от его причины и может включать в себя лекарства, физиотерапию или хирургическое вмешательство. Прогноз зависит от своевременности диагностики и назначенного лечения, поэтому важно обратиться к специалисту при первых признаках затрудненного дыхания.

Трахеит

Трахеит

– одна из первых причин для стридора. Воспаление данного отдела провоцирует изменение прохождения воздуха за счет отека тканей в отделе, а также сопутствующих симптомов. Потому врачи в первую очередь проверяют больных на данную патологию.

https://www.youtube.com/embed/qUa4thjMOi4

Абсцесс

Заглоточный абсцесс кроме того, что вызывает сильную боль, также провоцирует отечность тканей и снижение функциональности отдела. Кроме того, это состояние угрожает жизни больного и требует незамедлительного хирургического вмешательства. Один из первых признаков абсцесса в горле или гортани – стридор.

Анафилактический шок

Анафилактический шок – результат сильной аллергической реакции. За счет перекрытия дыхательных путей отеком развивается цианоз, стридор и даже удушье. Причем отечность может проявиться не только в области горла, но и на мягких тканях лица и шеи.

Эпиглоттит

Эпиглоттит – инфекционное заболевание, при котором поражаются патогеном надгортанник и гортаноглотка. За счет развития воспаления, отечности, гиперемии и иных признаков инфекции в горле проявляется и стридор.

Ларингомаляция и трахеомаляция

Трахеомаляция и ларингомаляция наиболее часто наблюдается у детей, которые перенесли преждевременные роды, а также страдающие рахитом, гипотрофией, спазмофилией. Нередко такая патология может сочетаться с другими пороками развития дыхательных путей – трахеобронхомаляцией и так далее. Вызывается мышечной гипотонией из-за задержки развития нервно-мышечного аппарата.

Дисфункция голосовых связок

Дисфункция голосовых связок может быть вызвана как заболеваниями, так и простым перенапряжением голосовых связок. Наиболее частая причина – паралич связок.

Проявляется осиплостью, хрипотцой в голосе, изменением громкости и тональности голоса вплоть до полной афонии, а также стридором.

Симптомы заболевания

Подсвязочный стеноз

Подсвязочный стеноз нередко проявляется как результат медицинских манипуляций, например, продолжительной интубации, когда ткани длительное время сдавливались. Это приводит к проявлению характерных симптомов: от нарушения голосовой функции и до нарушения дыхания (стридор в том числе).

Патологии развития

Патология развития может быть общего типа (синдром Дауна, Марфана и так далее), так и конкретной области – гортани, трахеи.

В каждом отдельном случае играет генетический фактор. При этом лечение первопричины, как правило невозможно и остается только исправлять аномалию хирургическим путем.

Стеноз гортани

Стеноз гортани также может провоцироваться медицинскими манипуляциями, а также заболеваниями. Характеризуется сужением просвета дыхательных путей, которая и вызывает шумное дыхание, нарушение дыхательного процесса и многие другие симптомы.

При отсутствии лечения есть риск прогрессирования состояния вплоть до полного удушья.

Атрезия хоан

Артрезия хоан относится не столько к горлу, сколько к носовой полости, где они и расположены. Развивается стридор при такой патологии из-за полного или частичного заращения носового хода тканями.

В результате за счет прохождения воздуха через просвет и создается этот шумный придых.

Инородное тело

Инородное тело вызывает стридор за счет частичного перекрытия дыхательных путей. При проходе через просвет создается шумное дыхание со свистящим звуком. При этом есть риск перекрытия дыхательных путей с последующей асфиксией.

Ларингоспазм

Ларингоспазм характеризуется резким сокращением мышечных тканей гортани под влиянием внешних или внутренних факторов. При этом просвет становится небольшим и чаще всего неравномерным, что и вызывает при прохождении воздухом дыхательных путей турбулентность потока с последующим образованием характерного звука.

Как оказать помощь при ларингоспазме, смотрите в нашем видео:

Острый ларингит

Острый ларингит провоцирует воспалительные процессы в тканях под воздействием патогенов или раздражителей. В результате воспаления просвет гортани сужается, страдают голосовые связки. Результатом становится кроме классической боли и кашля еще и осиплость, афония, затрудненное дыхание и стридор.

Опухоли гортани

Опухоли гортани вызывают стридор именно за счет перекрытия дыхательных путей. Это могут быть злокачественные новообразования или доброкачественные вроде фибромы. В любом случае требуется обычно хирургическое лечение.

Важно отметить, что не только опухоли гортани способны вызывать шумное дыхание. Даже новообразования в области пищевода могут влиять на дыхательную функцию.

Диагностика

Диагностика зависит от проявляющейся симптоматики. Как правило, врач опрашивает больного, осматривает его. Далее применяются инструментальные и лабораторные методы обследования:

• Эндоскопия;
• Ларингоскопия;
• Анализы крови;
• Анализы мочи;
• Взятие тканей опухоли на биопсию;
• Рентген шеи;
• Бронхоскопия;
• Кт;
• МРТ.

Как распознать стридор гортани и малыша:

Лечение

Лечение может быть медикаментозным или оперативным. Выбирается тот или иной тип вмешательства при условии точного определения диагноза.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение применяется при воспалительных и инфекционных патологиях. Состоит из:

• Антигистаминных средств;
• Гормональных средств;
• Антибиотиков;
• Противовирусных препаратов;
• Антиспастических медикаментов;
• НПВС;
• Обезболивающих лекарств.

Тип препаратов определяется, исходя из заболевания или состояния больного. некоторые медикаменты применяют только в экстренных случаях, когда уже идет речь о жизни и смерти пациента.

Оперативное

Оперативное лечение применяется в тех случаях, когда необходимо экстренное лечение, либо медикаментозное не дает результатов. К таковому относится:

• Иссечение тканей (например, при параличе связок);
• Удаление тканей (при опухолях);
• Вскрытие и вычищение очага воспаления (при абсцессе).

Вариантов проведения хирургического лечения много и делают такую терапию всегда только по показаниям. А потому отказываться от такого лечения нельзя.

Чем опасно состояние

Стридор – это всегда признак того, что в дыхательных путях развиваются аномальные процессы, мешающие нормальному дыханию. Опасность такого состояния кроется в первую очередь в том, что в любой момент дыхательные пути могут быть перекрыты и разовьется асфиксия.

Также такое состояние вызывает развитие других патологий – от хронического синусита и до пневмонии и некроза тканей в зависимости от исходной патологии.

Профилактика

Профилактикой стридора является:

• Планирование беременности;
• Своевременное лечение болезней дыхательных путей и ЖКТ;
• Ведение ЗОЖ;
• Нормализация голосового режима;
• Профилактика заболеваний органов дыхания;
• Полноценное питание;
• Проведение закаливания;
• Создание благоприятной психологической обстановки, избегание стрессов.

Прогноз

Прогнозы у воспалительно-инфекционных заболеваний в целом положительные, если проводится вовремя лечение. Стридор легко ликвидируется вместе с остальными проявлениями патологии. В случае врожденного стридора детям удается перерасти такое состояние. При других патологиях избавиться от заболевания чаще всего удается только хирургическим путем. Опасность стридора заключается в том, что патологическое состояние, сопровождающееся нарушением дыхания, может развиться внезапно и вызвать асфиксию и летальный исход особенно у детей.

Частые вопросы

Как лечат стридор?

В тяжелых случаях прибегают к оперативному лечению, обычно при помощи лазера — к нанесению надрезов на надгортаннике, рассечению черпалонадгортанных складок или удалению части черпаловидных хрящей. Паралич голосовых складок — вторая по частоте причина врожденного стридора [39, 41].

Почему возникает стридор?

Стридор высокого звучания обусловлен сужением просвета гортани на уровне голосовых складок, низкого — выше голосовых складок (гортаноглотка, верхний отдел гортани). Средняя высота стридора более характерна для обструкции ниже голосовых складок.

Какой врач лечит стридор?

Какие врачи лечат врожденный стридор гортани Лор (отоларинголог).

Чем опасен врожденный стридор?

При врожденном стридоре отмечаются патологические процессы в верхних дыхательных путях. Все это приводит к шумному дыханию, непроходимости и сужению трахеи в гортани. Может возникать отек слизистых горла и обструкция.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении стридора у ребенка или взрослого обратитесь к врачу для точного диагноза и определения причины заболевания. Самолечение может быть опасным.

СОВЕТ №2

Избегайте курения и контакта с дымом, так как это может усугубить симптомы стридора и ухудшить состояние дыхательных путей.

СОВЕТ №3

Следите за влажностью в помещении, особенно если у вас или у вашего ребенка диагностирован стридор. Используйте увлажнители воздуха, чтобы облегчить дыхание.