Заболевания в области фильтрационной системы по данным статистики фиксируются с каждым годом все чаще. Причиной тому является и наследственный фактор, и плохая экология, и самолечение. Уретроцеле – патология из области урологии, которая хорошо поддается излечению в случае своевременного обращения к врачу.
Уретероцеле мочеточника и мочевого пузыря
Уретероцеле мочевого пузыря – патология тканей мочеполовой системы. Прежде чем понять, что представляет собой недуг, нужно схематично представлять строение фильтрационной системы: от каждой почки к мочевому пузырю симметрично отходят полые трубки, устья которых снабжены клапанами, препятствующими забрасыванию урины в мочеточник, а оттуда – в почку, провоцируя гидронефроз.
При уретероцеле в мочеточнике происходит формирование кистозного образования, которое влечет за собой следующие изменения морфологии в строение мочеточника и мочевого пузыря:
- устье мочеточника сужается, свободный ток мочи в пузырь затрудняется, закономерно появляется застой урины, давящий на мочеточник, растягивая ее ткани, повреждая их;
- стенки пузыря расслаиваются, образуя полость, которая тоже заполняется уриной;
- образование занимает площадь внутренней части мочевого пузыря, то есть, пространство для наполнения уриной уменьшается, заставляя чаще испытывать позывы к опорожнению.
Эту патология нельзя назвать редко: согласно статистической информации, порядка трех процентов людей сталкивались с данным недугом.
Известно, что у детей патология бывает чаще, чем у взрослых: этот факт обусловлен тем, что весомую долю случаев составляют врожденные процессы. Женщины (девочки) сталкиваются с уретероцеле чаще, недели представители сильной половины.
По МКБ болезнь носит код — N28.9.
Мнение врачей:
Уретероцеле – это серьезное урологическое заболевание, которое требует внимательного наблюдения и своевременного лечения. По мнению врачей, уретероцеле характеризуется образованием кистозной полости в мочеточнике из-за расширения его стенок. Это может привести к нарушению нормального оттока мочи из почек и вызвать различные симптомы, такие как боли в пояснице, частые мочеиспускания, кровь в моче. Диагностика уретероцеле включает в себя ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, цистоскопию. Лечение может включать консервативные методы, такие как прием препаратов, наблюдение, а также хирургическое вмешательство в случае осложнений или отсутствия эффекта от консервативной терапии. Важно обращаться к специалистам при первых признаках заболевания для своевременного выявления и лечения уретероцеле.
https://www.youtube.com/embed/E03sSB1AxO8
Классификация
Как и практически любая соматическая патология, уретероцеле можно подразделить на различные подвиды.
Во-первых, стоит выделить одностороннее и двустороннее заболевание. В одном случае поражен один мочеточник справа или слева, во втором — недугу подверглись обе трубки, по которым урина стекает из почек в нижние отделы системы.
Выделяется три типа болезни, согласно расположению самого новообразования:
- простое – когда мочеточник расположен нормально;
- выпадающее (пролабирующее) — когда образование выпадает через уретру наружу;
- эктопическое – когда мочеточник изначально имеет неправильное строение в результате генетических изменений или травм.
Говоря о пролабирующем уретероцеле, важно понимать, что у мужчин и женщин строение нижнего отдела фильтрационной системы отличается, поэтому у женщин уретероцеле может выпадать наружу, а у мужчин, из-за физиологии, уретероцеле выпадает в уретру, вызывая затруднение оттока урины или даже закупорку.
Причины и патогенез
Различают врожденное и вторичное уретероцеле, то есть истоки развития недуга могут диаметрально отличаться.
Статистически большая часть диагностированных уретероцеле вызвано врожденными особенностями организма. При дефиците мышечных волокон мочеточник, то есть полая трубка, по которой отфильтрованная из крови жидкость с продуктами распада покидает организм, формируется узкой, чем это нужно для вывода мочи из тела. Урина давит на стенки мочеточников, деформируя их, вызывая воспаления, нарушения метаболических процессов и уретероцеле.
Выделяют 3 стадии протекания заболевания:
- на I стадии изменения в органах, ответственных за выведение жидкости и продуктов распада, малозначительны;
- на II стадии кистозное образование служит препятствием попаданию урины в мочевой пузырь, потому урина попадает обратно в почку, этот процесс носит название гидронефроз;
- на III стадии к гидронефрозу присоединяются нарушения тканей и, соответственно, деятельности, мочевого пузыря.
Вторичное уретероцеле фиксируется на фоне наличествующей патологии– МКБ: мочекаменной болезни.
Камень или конкремент, выходящий из почек, может закупорить проток, после чего патогенез развивается по тому же сценарию, что и при первичном уретероцеле.
Рассматривая механизм развития, можно выделить структуру:
- появление образования;
- нарушение оттока урины;
- выпячивание уретероцеле в тело мочевого пузыря;
- появление воспалений, в том числе, гнойных.
Из-за воспаления, входящего в симптоматическую картину уретероцеле, патологии сопутствует цистит, пиелонефрит. Если недуг не подвергается лечению, с высокой степенью вероятности может развиться почечная недостаточность.
https://www.youtube.com/embed/pCoZ9GAlUKQ
Опыт других людей
Уретероцеле – урологическое заболевание, вызванное образованием кистозной полости в мочеточнике. Люди, столкнувшиеся с этим состоянием, отмечают характерные симптомы, такие как боли в поясничной области, частое мочеиспускание, кровь в моче. Нередко уретероцеле диагностируется у детей с врожденными аномалиями мочевыводящих путей. Для подтверждения диагноза и определения тактики лечения проводят ультразвуковое исследование, цистоскопию. Лечение может включать консервативные методы или хирургическое вмешательство. Важно обращаться к специалистам при первых признаках уретероцеле для своевременного выявления и назначения эффективного лечения.
Симптомы
Уретероцеле имеет два главных симптома – боль и задержка оттока урины. Два этих признака патологии тесно связаны между собой: при сужении диаметра мочеточника его содержимое давит на стенки органа, вызывая чувство боли в пояснице, реже – в боку или брюшине.
Нарушение испускания урины происходит из-за выпячивания кисты в тело пузыря или закупорки уретры. То есть, пациент испытывает постоянные позывы в туалет, так как пузырь не может накапливать количество жидкости, как здоровый орган. Во втором случае происходит поражение всех органов фильтрационной системы, включая почки.
При пролабированном типе уретероцеле у пациентов женского пола признак недуга можно увидеть воочию, когда часть образования выходит наружу через уретру.
https://www.youtube.com/embed/ATfKWatlPVI
Диагностика
При описанных тревожных признаках необходимо собрать комплекс данных лабораторного и функционального обследования.
Лабораторная диагностика включает в себя, главным образом, полный анализ мочи.
При уретероцеле обнаруживают следующие отклонения: повышение лейкоцитов, как основной маркер воспаления, присутствие крови (эритроцитов) из-за повреждения тканей, а при гидронефрозе – и почек. Иногда в урине присутствует гной.
Чтобы оценить степень ущерба работы почек, перечень исследований расширяется до пробы Реберга, Зимницкого. Данные исследования не относятся к диагностике уретероцеле, но их проведение важно для оценки состояния здоровья и планирования надлежащего лечения.
Функциональные исследования при уретероцеле представлены двумя методами:
- УЗИ почек;
- рентген почек с применением контрастного вещества.
Ультразвук дает возможность визуализировать изменения, спровоцированные наличием уретероцеле: гидронефроз одной или обеих почек. Еще с его помощью можно увидеть расслоение в тканях пузыря с образованием дополнительной полости внутри тела органа.
Большей эффективностью обладает рентгенологическое исследование. С его помощью можно увидеть уретероцеле полностью, его расположение, размер и форму. Аналогичный результат можно получить кистозное и при помощи цистоскопии, то есть введения прибора, транслирующего изображение на мониторе, через уретру. Но этот метод довольно болезнен, поэтому чаще медики назначают рентген с использованием контраста.
Лечение
Единственный способ терапии уретероцеле – это хирургическое решение вопроса. При небольшом размере образования и достаточным для очищения крови функционировании почек операция проводится эндоскопическое рассечение, то есть без внешних разрезов, а при внутреннем доступе через уретру.
Хирург удаляет участок , пораженный кистозным образованием, и формирует новое устье, позволяющее отфильтрованной урине беспрепятственно покидать организм. Важно сформировать новый клапан (антирефлюкс), который не даст урине забрасываться вверх по фильтрационной системе.
Если уретероцеле большого размера, и поражены стенки мочевого пузыря, то имеются показания к операции с открытым доступом.
На запущенной стадии может вставать вопрос не только реконструкции мочевыделительного тракта, но нефрэктомия, полная или фрагментарная.
Прогнозы после операции
Как правило, после реконструкции мочеточника с полным удалением кистозного образования и формированием правильно функционирующего клапана-рефлюкса, прогноз пациента благоприятный. Нефроктомия не может не нести в себя негативных последствий, даже если удалена одна почка. Чтобы облегчить работу второй почки и не допустить потери ею функционирования, важно изменить образ питания, отказаться от вредных привычек и регулярно обследоваться в поликлинике.
Профилактика и последствия
Предупредить появление врожденной патологии невозможно, но есть шанс своевременно излечить. В том случае, если не подвергнуть уретероцеле лечению, прогноз жизни крайне неблагоприятен, патология может привести к уремии и, соответственно, летальному исходу.
Вторичный тип уретероцеле, который появляется на фоне МКБ, есть возможность предупредить, регулярно проводя анализы мочи, вовремя избавляясь от конкрементов в почках.
На видео о причинах, симптомах, диагностике и лечении уретероцеле:
Частые вопросы
Нужно ли удалять уретероцеле?
Последствиями уретероцеле есть развитие гидронефроза, пиелонефрита и почечной артериальной гипертензии. Если заболевание не лечить своевременно, может развиться почечная недостаточность — заболевание, угрожающее жизни человека.
Что такое признаки уретероцеле?
Симптомы заболевания Больные жалуются на трудности мочеиспускания, вызванные закупоркой уретероцеле внутреннего отверстия мочеиспускательного канала. Происходят частые позывы в туалет. При второй стадии развития болезни симптомы усиливаются, развивается гидронефроз, для которого характерна острая боль в области почек.
Как проходит операция по удалению уретероцеле?
Операция может выполнятся трансуретральным доступом – это эндоскопическое вмешательство, при котором доступ к зоне операции врач получает без разрезов и проколов. Через мочеиспускательный канал врач проводит эндоскоп в мочевой пузырь и с его помощью осуществляет удаление уретероцеле.
Чем опасна киста в мочевом пузыре?
Осложнения и профилактика Повышается вероятность инфицирования, а также ущемления. Может развиться пиелонефрит. Уретероцеле повышает вероятность развития мочекаменной болезни. Длительное течение болезни может привести к хронической почечной недостаточности.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При первых признаках уретероцеле, таких как боли в поясничной области, частое мочеиспускание или кровь в моче, обязательно обратитесь к урологу для диагностики и назначения лечения.
СОВЕТ №2
Следите за своим здоровьем мочевыводящей системы: регулярно проходите профилактические осмотры у уролога, сдавайте анализы и делайте ультразвуковые исследования.
СОВЕТ №3
После диагностики уретероцеле и определения тактики лечения, строго следуйте рекомендациям врача, не пренебрегайте приемом прописанных препаратов и процедур.
