При некоторых заболеваниях стенки мочевого пузыря могут растягиваться и образовывать выпячивание в виде дополнительной полости — дивертикула. Часто процесс не сопровождается явными признаками и проявляется уже на стадии болезненных осложнений. Любые отклонения в мочеиспускании должны стать поводом для визита к урологу. Дивертикул мочевого пузыря без лечения может привести к тяжелым патологиям почек.
Что представляет собой дивертикул мочевого пузыря
Дивертикул, образующийся на мочевом пузыре, сообщается с ним узким каналом — шейкой. Его образование всегда связано с повышенным давлением на стенки органа вследствие невозможности или затрудненности оттока мочи. В силу особенностей строения мочеполовой системы дивертикул мочевого пузыря чаще диагностируют у мужчин, чем у женщин (по статистике 100:3).
Выпячивание образуется в том месте, где мышечная ткань мочевого пузыря несколько слабее – это задне-боковая локализация или рядом с мочеточником.
При постоянном напряжении мышечных стенок мочевого пузыря срабатывает компенсаторный механизм, и они начинают утолщаться, чтобы с большей силой выталкивать содержимое.
Постоянное напряжение приводит к истощению мышечной ткани, она становится истонченной и рыхлой. Именно в этих местах и происходит выпячивание слизистой оболочки.
Код патологии по МКБ-10 – 32.3.
Мнение врачей:
Дивертикул мочевого пузыря представляет собой выступление или вырост на стенке пузыря, что может стать источником различных проблем. Врачи отмечают, что основной опасностью дивертикула является возможность образования в нем камней, что может привести к обструкции мочевыводящих путей и развитию инфекции. Кроме того, дивертикул может стать местом задержки мочи, что способствует размножению бактерий и развитию воспалительных процессов. В некоторых случаях дивертикул может привести к хроническому циститу и даже ухудшению функции почек. Поэтому важно обратиться к специалисту при первых признаках проблем с мочевым пузырем для своевременной диагностики и лечения.
https://www.youtube.com/embed/VzwYPcnDpgg
Виды
Дивертикулы классифицируют по трем признакам:
- единичный и множественные (дивертикулез);
- врожденные и приобретенные;
- истинные и псевдодивертикулы (ложные).
Одиночный дивертикул чаще является врожденным дефектом развития и диагностируется у детей, множественные образуются в течение жизни. Первичные или врожденные дивертикулы являются аномалией внутриутробного развития. Вторичные или приобретенные возникают вследствие других патологий, вызывающих повышенное давление на стенки пузыря и их постоянное растяжение.
Истинные дивертикулы имеют оболочку аналогичную стенкам мочевого пузыря и состоят их трех слоев ткани. Ложные или псевдодивертикулы – это похожие на грыжу выбухания внутренней слизистой оболочки через мышечные волокна.
Почему образуются
Причины образования вторичных дивертикулов у мужчин:
- давление увеличенной предстательной железы на уретру, что вызывает инфравезикальную обструкцию – подпузырное перекрытие мочеточника, вызывающее компенсаторное увеличение мышцы;
- сужение просвета уретры (стриктура), носящее посттравматический, врожденный, идиопатический или воспалительный характер;
- закрытие (полное или частичное) шейки мочевого пузыря, возникающее в результате образования в ней рубцов как осложнения после операции на простате или длительного воспалительного процесса.
Общие для мужчин и женщин причины, которые могут вызывать патологию:
- опухоли мочевыводящей системы;
- инфекционные заболевания (включая венерические);
- мочекаменная болезнь и иные патологии, влияющие на мочеиспускание.
Врожденные дивертикулы стенки мочевого пузыря являются дефектом эмбрионального развития. Причиной может быть перенесенная беременной женщиной инфекция, вредные привычки во время беременности, неблагоприятные производственные или экологические факторы. Также причиной может быть сильный стресс в начале беременности.
https://www.youtube.com/embed/haVWjGsjxH8
Опыт других людей
Дивертикул мочевого пузыря – это небольшое выступление на стенке пузыря, которое может возникнуть из-за повышенного давления внутри органа. Люди, столкнувшиеся с этим состоянием, отмечают различные симптомы, такие как боли внизу живота, частое мочеиспускание, кровь в моче. Опасность дивертикула заключается в том, что он может стать причиной инфекции мочевыводящих путей, цистита, а в случаях осложнений даже привести к развитию сепсиса. Поэтому важно обратиться к урологу при первых признаках и следить за состоянием мочевого пузыря, чтобы своевременно предотвратить возможные осложнения.
Симптомы и признаки, указывающие на образование патологии
Первым свидетельством образования дивертикула является нарушение акта мочеиспускания. Он производится в два этапа с небольшим перерывом – первым опорожняется мочевой пузырь, затем – дивертикул. Из-за разницы в давлении первая струя имеет хороший напор, вторая – слабая и прерывистая.
Симптомы и признаки у мужчин:
- чувство покалывания при мочеиспускании;
- ноющая боль внизу живота;
- мутноватые выделения из уретры;
- легкое покраснение головки полового члена.
Одним из признаков дивертикула у женщин является цистит, который практически не поддается лечению. Кроме того, у них появляется:
- зуд в районе мочеиспускательного канала;
- выделения творожистой консистенции как при молочнице;
- мелкие язвочки на наружных половых губах.
Возможно повышение артериального давления. У всех больных в моче могут появляться сгустки крови. Вторая порция мочи может быть непрозрачной из-за примеси гноя.
https://www.youtube.com/embed/pnZXoRoDj0E
Диагностика
Поскольку начало патологического процесса может не проявляться явными признаками, его часто обнаруживают во время обращения к врачу и медицинских исследований по поводу цистита, почечных болезней или другой мочеполовой проблемы. Диагностику дивертикула проводят следующими способами:
| Метод диагностики | Что показывает? |
|---|---|
| Ультразвуковой (УЗИ) | Определение структуры тканей органа |
| Цистография (рентген мочевого пузыря с контрастом) | Опухоли, свищи и места разрыва стенок |
| УЗДГ (ультразвуковое исследование с допплерографией) | Состояние органа, полученное в виде цифрового результата |
| Цистоскопия (мужчинам не делается) |
|
| Урофлоуметрия | С какой скоростью происходит мочеиспускание (информативна для определения состояния органа) |
| МСКТ (послойный снимок мочевого пузыря) | Полное состояние органа |
| Цистометрия | Уровень давления внутри мочевого пузыря при его наполнении |
Дифференцируется с дивертикулом мочеточника, новообразованиями, камнями в мочевом пузыре и иными патологиями.
Общеклинический анализ крови укажет на воспаление. В моче во время анализа обнаруживаются повышенное количество лейкоцитов, эритроциты, патогенные микробы и гной.
Дивертикул мочевого пузыря на УЗИ:
Консервативное лечение
Если обнаруженный дивертикул небольшой и не беспокоит пациента, его оставляют под динамическим наблюдением уролога и лечить не рекомендуют. Медикаментозное лечение самого дивертикула не применяется. Лекарственная терапия проводится только для снятия воспаления (антибактериальная терапия).
Для предупреждения формирования конкрементов (плотных образований) назначается специальная диета и проводится периодическое промывание дивертикулы с помощью катетера.
Хирургическое пособие
Удаляется дивертикул в следующих случаях:
Читайте также:
- дивертикул имеет большой размер и сдавливает соседние органы;
- в патологической полости образуется застой мочи;
- наблюдается полная задержка мочи;
- в дивертикуле образуются конкременты;
- если развивается сильное воспаление.
В зависимости от стадии болезни назначается плановая или экстренная операция. Наименее рисковой является плановая операция, так как проводится после тщательной подготовки пациента.
Виды операций
Хирургическое вмешательство проводится двумя способами – открытым и закрытым:
- Эндоскопическая операция называется трансуретальной. С помощью специального инструмента, введенного через уретру, рассекают полость дивертикула и соединяют ее мочевым пузырем, проводя пластику шейки.
- Удаление (иссечение) дивертикула проводят через открытый разрез над лобком. Дивертикул иссекают в месте, где он соединен с мочевым пузырем. Это место ушивают и устанавливают дренаж.
Обе операции требуют реабилитационного периода.
Восстановление
Во время периода восстановления пациенту назначаются антибиотики и обезболивающие лекарства. После открытой операции в течение всей реабилитации для выведения мочи используется катетер. Через него же производится промывание органа антисептическими растворами.
Возможно назначение физиотерапевтического лечения для ускорения заживления тканей. Применяется магнитотерапия, УВЧ и другие процедуры.
Диета во время реабилитации
Питание играет большую роль в скорейшем выздоровлении после операции. В этот период запрещены:
- раздражающие напитки – кофе, какао, газировка, алкоголь, кислые соки, жирное молоко;
- жирные блюда – бульоны, жареное мясо, мясные полуфабрикаты и консервы;
- соленые и копченые продукты;
- бобовые, помидоры, орехи.
Еду желательно готовить на пару или запекать без жира.
На видео удаление дивертикула мочевого пузыря хирургическим путем:
Средства народной медицины
Лечить дивертикул народными средствами не только бесполезно, но и опасно. Некоторые травы оказывают мочегонное действие, что еще больше усугубляет ситуацию при затрудненном мочеиспускании.
-
Читайте также:
А вот после операции травяные настои и отвары помогут быстрее восстановиться:
- настой толокнянки быстро снимает воспаление;
- урологический аптечный сбор поможет не только остановить воспаление, но и вывести из мочевого пузыря патогенную флору и скорее заживить ткани;
- вересковый чай окажет аналогичное действие.
Прогноз и профилактика
Операция предупреждает развитие осложнений в виде мочекаменной болезни, пиелонефрита и появления новообразований в мочевом пузыре. Рецидивов после хирургического вмешательства обычно не наблюдается.
Профилактика образования вторичного дивертикула заключается в своевременном лечении патологий, которые его вызывают и в периодических осмотрах у уролога.
Частые вопросы
Как удаляют дивертикул мочевого пузыря?
Хирургическое лечение дивертикулы мочевого пузыря Лечебные манипуляции осуществляют через разрез над лобком. Хирург осматривает мочевой пузырь, иссекает выпячивание, ушивает стенки, а затем и рану. Малотравматичные методики хирургического лечения предпочтительны.
Нужно ли удалять дивертикулы?
Если дивертикул не вызывает неприятных ощущений, следует ограничиться только соблюдением диеты и профилактикой осложнений. В случае развития осложнений или неприятной симптоматики необходимо удалять дивертикул хирургическим способом.
Какой дивертикул считается большим?
Средний размер их составляет от 3 мм до 1 см, но возможны дивертикулы и 4-5 см в диаметре, иногда больше.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При появлении болей внизу живота, частого и болезненного мочеиспускания обязательно обратитесь к урологу для диагностики и лечения дивертикула мочевого пузыря.
СОВЕТ №2
Следите за своим режимом питья и старайтесь урегулировать частоту мочеиспускания, чтобы предотвратить возможное образование дивертикула.
СОВЕТ №3
Избегайте задержек мочеиспускания, поскольку это может привести к увеличению давления в мочевом пузыре и способствовать образованию дивертикула.
