Злокачественные и доброкачественные опухоли селезенки

Селезенка – важный орган, относящийся к иммунной и кроветворительной системе. Чаще всего патологии селезенки развиваются не в первичной форме, а на фоне патологий иммунной системы или крови, опухолевых процессов, травм или системных поражений. Достаточно серьезной проблемой являются опухоли селезенки.

Код по МКБ-10

Согласно международной классификации патологий опухолям селезенки присваиваются разнообразные коды:

• Киста селезенки – D73.4;
• Другие патологии селезенки – D73.8;
• Неуточненная патология селезенки – D.73.9.

Мнение врачей:

Селезенка играет важную роль в организме, но иногда на нее могут появляться опухоли. Доброкачественные опухоли, такие как кисты или гемангиомы, обычно не представляют серьезной угрозы для здоровья и могут быть наблюдаемы без активного лечения. Однако злокачественные опухоли, такие как лимфомы или рак селезенки, требуют серьезного вмешательства. Врачи подчеркивают, что в случае подозрения на злокачественную опухоль необходимо провести дополнительные обследования для точного диагноза и определения оптимального лечения. Раннее выявление и своевременное ледование играют решающую роль в прогнозе заболевания.

https://www.youtube.com/embed/N4_vxXj_HEs

Классификация

Наиболее подробной классификацией селезеночных опухолей считается вариант, предложенный Моргенштерном еще в 80-х годах прошлого века. Он распределил опухолевые поражения селезенки на опухолевидные, доброкачественные и злокачественные.

Опухолеподобные

• Киста. Примерно в 75% случаев подобные селезеночные образования имеют форму неэпителизированной псевдокисты, развившейся вследствие перенесенной когда-то травмы. Истинные кистозные образования иногда характеризуются паразитарным происхождением. Часто такие образования выявляются при профмедосмотрах случайно.
• Гамартома. Это группа образований узлового типа, состоящих из мельчайших элементов селезеночной красной пульпы. Такие опухоли не имеют половых предрасположенностей, однако, у пожилых пациентов встречаются чаще.

https://www.youtube.com/embed/foArjoebZB4

Опыт других людей

Злокачественные и доброкачественные опухоли селезенки вызывают серьезную озабоченность у людей. Многие отмечают, что симптомы обеих форм опухолей могут быть похожи, что затрудняет диагностику. Однако, люди отмечают, что злокачественные опухоли обычно сопровождаются более выраженными симптомами, такими как быстрая потеря веса, общая слабость и боль в животе. В то же время, доброкачественные опухоли чаще всего обнаруживаются случайно при проведении обследований по другим причинам. Люди подчеркивают важность регулярного медицинского осмотра для своевременного выявления и лечения любых изменений в селезенке.

Доброкачественные

Сосудистые селезеночные образования доброкачественного характера считаются наиболее распространенным явлением первичного типа. К ним относят:

• Гемангиома. Образование сосудистого характера, имеющее узловой одиночный вид. Такие новообразования протекают бессимптомно, а обнаруживаются при случайном обследовании. Обычно при таких опухолях удаления селезенки не требуется, пока опухолевый процесс протекает без какой-либо симптоматики, а сам орган не сильно увеличен.
• Лимфангиома – доброкачественное образование, сформировавшееся из лимфатических сосудов. Обычно удаление проводится, если опухоль разрастается или провоцирует осложнения.
• Гемангиоэндотелиома – это образование, характеризующееся повышенной клеточностью и более агрессивным течением в сравнении с простой гемангиомой.
• Гемангиоперицитома – сосудистое образование, сформированное из множества капиллярных структур, которые окружены круглыми и веретенообразными клетками.

https://www.youtube.com/embed/TPCJrQTmvww

Злокачественные

• Лимфоидные – такие опухоли вырастают из лимфоидных тканей, как правило, сочетаются с аналогичными поражениями других органов и встречаются при лимфопролиферативных злокачественных опухолевых процессах.
• Лимфоподобные. Такие опухолевые образования по клинике напоминают лимфому, но имеют злокачественную природу. К ним относят псевдоопухоль, реактивную лимфоидную гиперплазию или макрофолликулярную псевдолимфому и пр.
• Нелимфоидные – такие образования формируются из других селезеночных тканей вроде мышечной, соединительной или жировой и пр. К таковым относят саркому Капоши и фибросаркому, злокачественную тератому либо лейомиосаркому, фиброзную злокачественную гистиоцитому.

Чаще всего на практике встречаются случаи гамартомы, сосудистые опухоли, лимфомы и

лимфолейкозы

, плазмоцитарные дискразии и пр.

Причины

Паренхиматозные селезеночные опухоли, как правило, отличаются полиэтиологическим происхождением. Первичные опухоли формируются в селезеночных тканях по неустановленным окончательно причинам.

Если же опухоль вторичного типа, то их провокатором обычно выступает системное поражение лимфатических структур либо метастазирование. Однозначно доказанных данных относительно наследственности селезеночных опухолей нет.

Специалисты склонны считать, что не последняя роль в этиологии опухолевых поражений селезенки принадлежит:

• Воздействию факторов повреждающего характера, к числу которых можно отнести излучение радиации, вирусные инфекции, никотиновую зависимость и пр. У некоторых селезеночные опухоли образуются вследствие повреждения паренхиматозных структур, ишемии, инфаркте органа.
• Опухолям, образовавшимся вне селезенки. Обычно вторичное развитие опухолевого процесса типично для злокачественных процессов вроде лимфомы или лимфогранулематоза, лимфолейкоза, ретикулосаркомы. При спорадическом развитии селезеночные опухолевые повреждения могут выступать единственным симптомом данных онкологий. Метастазный механизм развития присутствуют редко, обычно это происходит при карциноме, раке яичников, легочной карциноме либо хорионэпителиоме.

Механизм развития опухолевого процесса начинается с негативного воздействия мутагенных факторов, которые приводят к повреждению ДНК клетки, изменению антигенного состава тканей, нарушение или утрата их функциональности.

Происходит нарушение клеточного деления, роста и апоптоза, что в итоге провоцирует беспорядочное деление селезеночных клеточных структур и формирование узлов патологических клеток.

Опухоль растет все сильнее, начинает сдавливать соседние структуры, а при онкогенном характере она прорастает в соседние органические структуры.

Симптомы опухолей селезенки

При очаговом типе опухолевого селезеночного образования пациенты, как правило, жалуются на ощущение распирания либо тяжести в верхней части живота. При этом происходит беспричинное увеличение, ощущается асимметрия живота.

На фоне селезеночной опухоли может происходит и обратное, когда пациент беспричинно худеет, у него пропадает аппетит, при этом размеры живота все равно могут увеличиваться из-за растущего образования.

Из-за компрессии соседних внутриорганических структур возникают боли, пациенты слабеют, начинают истощаться. При сдавлении артерий развиваются дизурические расстройства, гипертензия или отечность ног, диспепсическая симптоматики или признаки интоксикации.

При доброкачественных или кистозных образованиях развитие симптомов происходит постепенно и практически незаметно. Часто больные не могут точно сказать, с какого времени у них возникли признаки опухоли.

В целом симптоматика подобных образований часто неспецифична и достаточно бедна, особенно при истинных кистах или доброкачественных опухолях. Если же возникла яркая симптоматика, то ее причиной выступает крайне злокачественный опухолевый процесс с осложненным характером течения.

Диагностика

Очень часто выявление опухолевых селезеночных образований происходит случайно, при проведении медосмотра на работу и пр.

При подозрении на опухоль пациентам назначается:

1. Ультразвуковое исследование области и тканей селезенки. Оно помогает просмотреть паренхиму, оценить топографические данные и размеры селезенки. При необходимости дополнительно назначается УЗГД органа, по результатам которого специалист оценивает кровоснабжение узлов, попавших под подозрение, а также судит о скорости тока крови в артериях органа и пр.
2. Компьютерная томография полости брюшины – рентгенологическое диагностическое исследование с введением контраста. Это высокоинформативный метод, который может обнаружить опухоль в 95% клинических случаев.
3. Гистологическое исследование селезеночного биоматериала. Обычно данное исследование назначается с целью уточнения характера опухолевого процесса, а также для дифференциации доброкачественных опухолей со злокачественными. При обнаружении атипичных клеточных структур с патологическими митозами диагностируется опухолевое поражение.
4. Целиакография. Катетеризация чревного ствола и введение контрастного вещества помогает оценить артериальное состояние брюшных органов. Если имеются опухоли, то они обнаруживаются на рентгенограмме в форме бессосудистого участка или новообразовавшихся сосудистых каналов в селезеночной области.

Исследования крови показывают превышение норм СОЭ, резкое понижение гемоглобинового уровня и содержания эритроцитарных клеток.

Иногда происходит повышение нейтрофилов. В биохимии крови падает белок и повышается мочевина. Коагулограмма показывает повышенную кровесвертываемость и склонность к тромбообразованию. При возникновении сомнений в диагнозе может потребоваться проведение магнитно-резонансной томографии.

Лечение и прогноз

При подборе тактики терапии специалист делает выбор среди вариантов вроде:

• Мониторинга за развитием опухоли;
• Оперативного вмешательства.

Окончательный выбор определяется морфологическими характеристиками опухоли, ее локализацией и размерами, наличием признаков осложнения и пр. Хотя в последние годы тактика наблюдения практически не избирается, а проводится операция.

Рекомендованными методами хирургического вмешательства считаются:

• Резекция органа. Операции с частичным удалением тканей селезенки проводятся только при некрупных доброкачественных образованиях. Обычно резекция проводится атипически, без учета сегментарного строения селезенки.
• Спленэктомия или удаление селезеночного органа полностью показано, если имеет место массивная доброкачественная опухоль или образование злокачественного характера. Предпочтение отдается менее травматическому способу – лапароскопии. Если вовлекаются смежные органы, то удаление проводится через лапаротомический доступ. При злокачественном типе опухоли после спленэкомии назначается курс облучения и химиотерапии.

Если опухоль развилась при метастатическом поражении или при лимфопролиферативных процессах, то терапия проводится в соответствии с медпротоколами. В подобных случаях обычно назначается химиотерапия, лучевая, таргетная терапия.

Если опухоль доброкачественная, то ее удаление позволяет пациенту полностью вылечиться. Своевременное выявление и адекватное, грамотное лечение онкообразований на ранних этапах повышает показатели 5-летней выживаемости.

При формах неоперабельного рака прогнозы крайне отрицательные, сроки жизни онкобольного не превышают года, что связано с высокой онкогенностью и агрессивностью неоплазии, а также ранним метастазированием.

Специфических профилактических мер не существует. Но при обращении к специалисту при первых симптомах шансы на выздоровление заметно повышаются.

Частые вопросы

Какие образования могут быть в селезенке?

К ним относятся: инфаркт селезенки, перекрут ножки селезенки, абсцесс селезенки, разрыв селезенки, киста селезенки, доброкачественные и злокачественные образования селезенки.

Как долго живут с раком селезенки?

Если опухоль неоперабельная, то человек может прожить около года. Если новообразование полностью удалено, то шансы на выживание зависят от локализации и количества метастазов. Если их много и поражены жизненно важные органы, срок жизни редко превышает два месяца.

Как называется рак селезенки?

Ангиосаркома. Наиболее частый вид рака селезенки.

Можно ли на узи увидеть рак селезенки?

Проведение ультразвуковой диагностики заболеваний селезенки незаменимо в определении целого ряда патологий. Метод показывает высокую эффективность при выявлении воспалительных процессов, неопухолевых и опухолевых болезней.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении боли в левом верхнем квадранте живота, обратитесь к врачу для проведения диагностики селезенки. Раннее выявление опухолей увеличит шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек. Это поможет снизить риск возникновения опухолей селезенки.

СОВЕТ №3

Если у вас уже диагностирована опухоль селезенки, обсудите с врачом все возможные методы лечения и следуйте рекомендациям специалиста. Не откладывайте лечение на потом.