Абсолютное количество ретикулоцитов

Что показывает анализ на ретикулоциты

Кровь состоит из клеток, образующихся в костном мозге в процессе гемопоэза.

Это 3 типа клеток, каждая из которых выполняет определённые функции:

• лейкоциты, состоящие из белых клеток;
• эритроциты, состоящие из красных клеток;
• тромбоциты, плоские элементы.

Объём красных кровяных клеток называется гематокритом. Основное назначение эритроцитов – доставлять кислород в организм, поэтому  каждую секунду в теле человека происходит образование 2 млн красных клеток, для этого ежедневно происходит их обновление до 2%.

Ретикулоциты (норма у женщин по возрасту мало чем отличается от мужской нормы) – это молодые, незрелые предшественники эритроцитов. Новорождённые клетки имеют сеть микроскопических кровеносных сосудов, отчего и пошло их название, состоящее из двух слов – сеточка и вместилище. По своим размерам незрелые намного превосходят зрелые эритроциты.

В результате деления и дифференциации стволовых клеток зарождаются ретикулоциты. В последующей стадии они становятся зрелыми эритроцитами, уменьшаются в размерах, освобождаются от ядра. Созревание ретикулоцитов происходит каждые 2 дня, поэтому в крови всегда наблюдается 0,5-2,2% незрелых клеток.

Эта норма указывает на то, что основной кроветворный орган, костный мозг, функционирует в нормальном режиме, а производство красных кровяных телец идёт в правильном ритме. Организм спроектирован настолько мудро, что поддерживает постоянную циркуляцию эритроцитов, время существования которых не более 120 дней.

Изношенные клетки ликвидируются селезёнкой, а новые рождаются в костном мозге.

За весь регулируемый процесс отвечает диспетчер – эритропоэтин – один из гормонов почек. На его образование влияет количество кислорода в организме и в почках. Уменьшение кислорода толкает почки на его выработку, после чего он принимает участие в создании эритроцитов, как основных разносчиков кислорода в крови.  В случае переизбытка эритроцитов, почки прекращают выработку гормона.

С помощью теста на ретикулоциты определяется скорость создания эритроцитов. Повышение их количества в крови указывает на то, как быстро они вырабатываются и перемещаются в кровеносные сосуды. По большей части тесты нужны для диагностики анемии, рака костного мозга.

Когда назначают исследование

Тестирование проводится в случаях:

• мониторинга функций головного мозга после сеансов химиотерапии, трансплантации;
• послеоперационного наблюдения за железодефицитной анемией, дефицитом витамина В12;
• мониторинга ситуации в случае почечной недостаточности;
• подозрения на разрушение эритроцитов в крови (гемолиз);
• при сильной кровопотере.

Нормы показателей

Нормальный диапазон  ретикулоцитов зависит от величины гемоглобина, белка, содержащегося в эритроцитах, который переносится кислородом. Показатель ретикулоцитов в крови – это надёжный симптом активности мозга, возникновения всех типов анемии и мониторинга препаратов при лекарственной терапии. У здорового взрослого человека показатель уровня ретикулоцитов стабилен.

Индекс ретикулоцитов (RET) определяется путём умножения процента RET в крови на определённую цифру гематокрита (показатель степени разжижения крови). Индекс менее двух говорит о понижении выработки эритроцитов, а показатель больше трёх – о повышенном их производстве.

У детей

Оценку количества и зрелости молодых клеток проводят у детей с младенческого возраста. В нормальном здоровом кровотоке у детей наблюдается повышенное число незрелых клеток. После начала менструального периода у девушек, примерно с 12 лет, уровень их начинает отличаться от уровня незрелых эритроцитов в крови у прдростков. Это зависит от позднего полового созревания мальчиков.

Норма показателей у детей:

• от рождения до 2 лет: 0,15–1%;
• от 2 до 6 лет: 0,2–0,7%;
• от 6 лет до 12: 0,7–1,3%:
• после 12-летнего возраста у девочек: 0,13–2,06%.

Повышенные показатели в детском возрасте имеют свои причины. В раннем возрасте повышение говорит о высокой скорости обновления крови в организме. После 12 лет у девочек возрастает потеря крови за счёт менструации, соответственно повышается количество эритроцитов.

У женщин

Ретикулоциты (норма у женщин по возрасту меняется в зависимости от интенсивности протекания кроветворения) у здорового человека женского пола присутствуют в объеме от 0,60 до 2,07%. Количество молодых эритроцитов увеличивается у женщин в период беременности, менструального цикла.

Более 10% женщин старше 65 лет страдают анемией различной формы. Это железодефицитная, гемолитическая анемия, или приобретённая после приёма лекарственных средств, стимулирующих эритропоэз. Все виды расстройств влияют на норму ретикулоцитов в крови у женщин.

У мужчин

В норме у здорового мужчины должно быть 0,67–1,92% ретикулоцитов от 100% эритроцитов. Мужчины, так же как и женщины, после 60 лет страдают многими видами анемии, что влияет на уровень незрелых клеток.

На выработку клеток крови оказывает влияние алкоголизм вместе с циррозом печени, курение, стрессы. Анализ ретикулоцитов проводится перед спортивными соревнованиями для проверки на допинг.

Как подготовиться к исследованию

Правила, которых надо придерживаться для успешной сдачи анализа:

• Воздержаться от приёма пищи за 2-3 часа до забора крови.
• Перед сдачей анализа можно пить воду без газа.
• Исключить употребление алкоголя за сутки.
• Не курить за 1 час до сдачи анализа.
• Исключить физические тренировки, силовые нагрузки на организм за несколько часов до сдачи крови.

Как происходит забор биоматериала

На исследование берётся венозная кровь, для чего участок кожи, расположенный на внутреннем сгибе локтя, обрабатывается спиртом. Затем вокруг плеча накладывается резиновый шнур, чтобы оказать давление на область забора крови. Это заставляет вену набухнуть для определения потока крови. После прокола вены кровь собирается в трубку, прикреплённую к игле.

Зажим снимается с руки, игла извлекается, и место прокола зажимается с помощью ватного тампона. В некоторых лабораториях берут капиллярную кровь. У младенцев и детей младшего возраста для прокола кожи нередко используется острый инструмент – ланцет.

При ручном заборе оценивается количество и структурная основа цитоплазмы ретикулоцита. Для этого кровь в пробирке  смешивают с красителем и отстаивают в течение 20-30 мин. Затем образец анализа помещается на предметное стекло для подсыхания. Подсчёт ретикулоцитов производят под микроскопом.

При ручной методике подсчёта велика статистическая погрешность. В последнее время примененяется метод автоматизированного подсчёта с помощью гематологического анализатора. Для этого используется проточная цитометрия, когда с помощью флуоресцентного красителя, который соединяется с рибосомой РНК, происходит автоматический подсчёт клеток.

В аппарате возможно подсчитать не только количество незрелых клеток, но и уточнить стадии зрелости:

• ретикулоциты с низким содержанием рибонуклеиновых кислот (РНК), наиболее зрелые клетки;
• среднее содержание РНК, менее зрелые;
• с высоким содержанием РНК, еще менее зрелые клетки;
• незрелая фракция ретикулоцитов.

Сколько ждать результатов исследования

Результатов анализа, сданных в платных консультациях, ждать долго не придётся. На исследование отводится 1 день, по истечении которого можно получить результаты. В районных поликлиниках всё зависит от того, как далеко находится лаборатория, в которой будет анализироваться состав крови. На всё может уйти от 3 до 5 дней.

Расшифровка ответов анализа

Норма ретикулоцитов по результатам анализов должна интерпретироваться с осторожностью и рассматриваться в сочетании с другими показателями.

Например:

• количеством эритроцитов;
• повышенным или пониженным гемоглобином;
• наличием гематокрита.

У женщин в возрасте старше 60 лет, присутствует низкий уровень эритроцитов, гемоглобина и гематокрита, что всегда указывает на наличие анемии.

Результаты анализа помогают определить различные виды анемии:

Пониженный и низкий уровень ретикулоцитов	Алластическая анемия	Костный мозг вырабатывает эритроциты недостаточно быстро
Железодефицитная анемия	Организму не хватает железа для выработки красных кровяных телец
Низкий уровень витаминов	Нехватка витамина В12, фолиевой кислоты
Высокий уровень ретикулоцитов	Анемия гемолитическая	При этом типе анемии эритроциты разрушаются прежде, чем они умрут, поэтому они не успевают вырабатываться.

В случае кровотечений, анемии и некоторых других расстройств возникает повышенное число ретикулоцитов в сочетании с пониженным гемоглобином, низким укровнем эритроцитов и пониженным гематокритом.

Таблица показателей ретикулоцитов при некоторых патологических процессах:

Воспалительные заболевания внутри организма	Аллергические реакции	Метастазы в костном мозге	Острый   лейкоз
Острые	Хронические
Нормальный показатель	Нормальный показатель	Нормальный показатель	Нормальный или сниженный	Сниженный показатель

Тест на наличие и число ретикулоцитов указывает на присутствие заболевания или расстройства, но не является прямой диагностикой конкретного заболевания. Это всего лишь признак того, что требуется дальнейшее исследование организма.

Причины отклонений показателей от нормы

Сниженное количество ретикулоцитов указывает на расстройства:

• поражение костного мозга от опухоли, препаратов под воздействием химиотерапии, излучения ионами;
• уремия;
• гемолитическая анемия;
• гипоксия;
• постгеморрагическое малокровие;
• алластическое малокровие;
• недостаток витамина В12;
• недостаток железа;
• заболевания печени, почек;
• алкоголизм;
• слизистый отёк тканей щитовидной железы (микседема);
• хронические инфекционные заболевания;
• приём карбамазепина, хлорамфеникола.

Повышенное количество молодых эритроцитов указывает на следующие процессы:

• Острое или хроническое кровотечение. После острой потери крови ретикулоциты повысятся через 3-4 дня. Стойкое повышение говорит о хроническом кровотечении.
• Воспалительные процессы в почках.
• Анемия. Повышенный показатель используется как мера эффективности назначенной терапии. Повышение после лечения происходит через 2 недели. Если анемия вызвана дефицитом витаминов, то увеличение количества ретикулоцитов произойдёт на 7-8 день.
• Болезни почек, связанные с повышенной выработкой эритропоэтина.
• Гемолиз. В этом случае внутри организма происходит разрушение оболочки эритроцитов с выделением гемоглобина в окружающую среду, тогда их показатель может повыситься до 300% от нормального. Причины: заражение организма малярией, переливание несовместимой крови, проявляющиеся специфические свойства антител.
• Онкология. Опухоли костного мозга, развитие метастаз.

Повышение ретикулоцитов возможно у людей, которые работают на высоте, у альпинистов, курильщиков. Ретикулоциты (норма у женщин по возрасту определяется диагностически), их повышенная концентрация, возможна во время беременности. У новорождённых наблюдается высокий процент ретикулоцитов, который снижается в течение нескольких недель после рождения.

Приём жаропонижающих лекарств увеличивает число эритроцитов, а такие препараты как: метотрексат, азатиоприн, сульфаниламидные группы, наоборот, понижают их уровень.

Сколько стоит исследование, где проводят

Провести исследование можно по направлению врача, в районной поликлинике, муниципальной. Без направления возможно сдать анализы в любой платной клинике, где имеется гематологический анализатор или проводится микробиологическое исследование крови. В платных медицинских учреждениях забор крови на ретикулоциты стоит от 250 руб., за срочность оплата может увеличиваться до 700 руб.

Ретикулоциты – ценный инструмент для учёных в процессе изучения синтеза белка. А для врача знание норм у женщин по возрасту позволяет поставить правильный диагноз при различных отклонениях в состоянии здоровья.

Сколько ретикулоцитов должно быть в крови

Норма количества молодых эритроцитов находится в зависимости от возрастных особенностей человека.

В крови детей, которые недавно появились на свет, в норме присутствует не менее 0,15 % ретикулоцитов, но их количество не должно составлять свыше 1,5 процентов.

Этого максимального значения молодые эритроциты достигают тогда, когда малышу исполняется две недели. В это время показатель RET составляет чуть больше двух процентов.

В крови деток, которым уже месяц или два, наблюдается меньший уровень молодых эритроцитов. Норма показателя RET в этого время – 1 %.

У детей дошкольного возраста значение RET должно составлять не более 0,7 процентов. С 6-7 лет этот показатель увеличивается, и составляет 1,3 процента.

С момента полового созревания (примерно в 12-13 лет) показатели RET у мальчиков и девочек начинают отличаться.

Поскольку настает время менструации и в организме юных девушек происходит гормональный сбой, клетки-предшественники эритроцитов производятся костным мозгом в значительном количестве.

У мужской половины человечества количественное значение ретикулоцитов несколько ниже – максимум 1,7 %.

Подсчет процентного соотношения молодых эритроцитов ведется несколькими методами. Определить их количество можно посредством использования гематологического анализатора или микроскопа.

Если норма их содержания в крови нарушена, то говорят о патологиях костного мозга, печени, а также об анемии.

Диагностика ретикулоцитоза

Существуют определенные показания для выполнения анализа на ретикулоциты:

• Необходимость оценки эритропоэза при гемолизе или кровотечениях.
• Оценка работоспособности костного мозга к восстановлению после похождения пациентом лечения цитостатиками или после операции по трансплантации этого органа.
• Оценка возможностей выработки эритропоэтина у пациентов, перенесших операцию по пересадки почки.
• Прохождение допинг-контроля людьми, профессионально занимающимися спортом.
• Диагностика анемии, независимо от ее причины.
• Поиск причин, приводящих к снижению уровня эритроцитов.
• Поиск причин, которые приводят к недостаточности функции кроветворения костного мозга.
• Поиск причин, которые приводят к нарушению регенеративной способности органов кроветворения во время прохождения лечения анемии. Оценка эффективности проводимого лечения анемии.
• Оценка эффективности проводимой терапии с использованием эритропоэтина или эритросупрессоров.

Подсчет ретикулоцитов может осуществляться несколькими способами: с использованием метода люминисцентной микроскопии, подсчет численности ретикулоцитов в мазке крови с внесением в него специальных красителей, подсчет численности ретикулоцитов с применением гемолитического анализатора.

Ретикулоциты повышены

Состояние, при котором повышается уровень этих клеток в крови, называется ретикулоцитозом. Обычно это связано с резким неестественным уменьшением численности эритроцитов, вследствие чего костный мозг начинает поспешно восполнять их запасы.

1. Разрушение эритроцитов (гемолиз)

RET в этом случае может превысить норму в три раза! Гемолиз вызывается интоксикациями организма (яд гадюки), малярией, приемом медицинских препаратов от эртремии, а также протеканием аутоиммунных реакций – процессов, которые направлены на уничтожение эритроцитов собственными иммунными клетками вследствие сбоя.

1. Кровопотери

Обильные кровотечения вызывают ответную реакцию у организма в виде ускоренного производства ретикулоцитов. Это можно назвать положительным вариантом, если кровотечение устранено. Вскоре кровь восполнится до нормального состояния. В значении нормы у женщин ретикулоциты, изменяющиеся в период менструации, также учтены.

1. Онкологические заболевания

Проникновение метастаз в костный мозг, опухоли и воспалительные процессы могут быть причиной резкого роста ретикулоцитов. Сюда относятся также химиотерапия и период восстановления после нее.

1. Положительный прогноз лечения анемии

При дефиците железа и фолиевой кислоты развивается анемия, которая проявляется снижением эритроцитов в крови. Если лечение назначено грамотно, спустя около недели в организме происходит резкое повышение ретикулоцитов. Это должно быть отмечено лечащим врачом как положительный, но контролируемый факт.

1. Прием некоторых препаратов

Даже жаропонижающие лекарства способны повлиять на то, что ретикулоциты в крови повышены у взрослого.

1. Курение
2. Восхождение в горы или другой подъем на высоту.
3. Беременность.

Для выяснения точной причины, почему уровень ретикулоцитов поднялся, недостаточно одной только информации о RET. Необходимо пройти сопутствующие обследования.

Механизм забора крови

Забор образца крови на определение этого показателя производится в составе общего анализа. Если существует необходимость определения уровня ретикулоцитов, то врач, который назначил анализ, указывает в направлении необходимость дополнительного подсчета.

Данный анализ не нуждается в особой подготовке, однако традиционно его сдают натощак утром. В то же время, если существует необходимость, то его можно сдать в любое время суток. Кровь для анализа следует брать из пальца, ее исследование проводится в лаборатории, в гематологическом отделе.

Подсчёт количества ретикулоцитов осуществляется в суправитально окрашенном мазке. Используется микроскопический метод, то есть их количество просто подсчитывают, поместив образец крови под микроскоп. На сегодняшний день существует аппаратный метод подсчета. Используют его современные лаборатории.

Обозначение ретикулоцитов в анализе крови — RET.

Симптомы ретикулоцитоза

Ретикулоцитоз сам по себе не является какой-либо патологией. Более того, в ряде случаев этот лабораторный показатель рассматривается специалистами как признак хорошей регенерации костной ткани (истинный ретикулоцитоз). Однако при этом повышаться численность ретикулоцитов должна не только в периферической крови, но и в самом костном мозге.

Если ретикулоцитоз развивается на фоне апластической анемии, то пациент будет предъявлять жалобы на следующие симптомы:

• Повышенная утомляемость и усталость.
• Бледные кожные покровы.
• Частые носовые и десневые кровотечения.
• Такие заболевания, как: стоматит, пневмония, инфекции кожи и мочевыводящих путей.

Гемолитический криз представляет собой синдром, который сопровождается внутрисосудистым или внутриорганным разрушением эритроцитов.

На гемолитический криз указывают следующие признаки:

• Тахикардия, отдышка, головокружение, бледность кожи, либо ее желтушный окрас.
• Тошнота, рвота, боль в животе, повышение температуры тела.
• Нарушение сознания и судороги.
• Увеличение селезенки в размерах.
• Потемнение мочи.

Симптомы скрытого кровотечения зависят от его интенсивности. К общим признакам относят головокружение, отдышку, жажду, бледные кожные покровы, обморок или предобморочное состояние. Скорость нарастания этих симптомов будет зависеть от интенсивности кровотечения.

Малярия, которая сопровождается ретикулоцитозом, может начинаться остро, либо проявляться незначительным повышением температуры тела, головными болями, недомоганием. На 3-5 день болезни пациента начинают преследовать приступы, которые поочередно сменяются ознобом, жаром и потоотделением. Эти пароксизмы повторяются до 10-14 раз, после чего наступает улучшение. Однако болезнь имеет склонность рецидивировать.

Полицитемия с ретикулоцитозом развивается долго и постепенно. Чаще всего ее диагностируют случайно, при выполнении анализа крови. Больного периодически беспокоит тяжесть в голове, головокружение, у него может ухудшаться зрение, появляются расстройства сна. Наиболее патогномичным признаком полицитемии является полнокровие сосудов, когда кожа приобретает вишнево-красный цвет, особенно это заметно по лицу, шее, кистям рук и слизистым оболочкам. При этом твердое небо больного имеет нормальный окрас, а мягкое небо приобретает цианотический оттенок.

Острая гипоксия с ретикулоцитозом развивается быстро, за несколько минут. Если кислородное голодание не купировать, то в органах и тканях случаются необратимые последствия и человек может погибнуть. Проявляется это состояние недостаточностью всех систем органов. В первую очередь страдает ЦНС, замедляется дыхание и сердцебиение, снижается артериальное давление. Органная недостаточность переходит в кому и агонию, после чего человек умирает.

Нормы

У медиков принято обозначение этих клеток аббревиатурами RET или RTC. Измеряют их обычно в процентном отношении к общему числу эритроцитов, но нередко измеряют также их абсолютный объем (единицей измерения которого служит 1*109 штук на литр крови).

Уровень этих телец непостоянен, и во многом зависит от возраста человека: например, у грудных младенцев их намного больше, чем у взрослых и пожилых людей. Имеется определенная зависимость и от пола обследуемого: у девочек-подростков с 12 лет и женщин норма ретикулоцитов выше, по сравнению с мужчинами. Причина этого – в менструальных циклах, и связанных с ними потерями крови, которые запускают процессы кроветворения.

В процентном соотношении нормальные цифры таковы:

• для новорожденных младенцев – в пределах от 0.15 до 1.5;
• в возрасте до 2 недель – от 0.45 до 2.1;
• у полугодовалых малышей – на уровне от 0.2 до 1;
• от полугода до 6 лет – от 0.2 до 0.7;
• с 6 до 12 – от 0.2 до 1.3;
• в подростковом возрасте, старше 12 лет и далее, для девушек характерна норма от 0.12 до 2.05, для юношей и мужчин – от 0.24 до 1.7.

В абсолютном отношении нормы ретикулоцитарного числа таковы (в 109 шт. на литр):

1. У взрослых мужчин – в пределах от 23 до 70.
2. У женщин – от 17 до 64.

Лечение

ВАЖНО! Назначить правильные медикаментозные препараты может только врач после детального изучения анализов и личного осмотра больного. Главное не пренебрегать походом в больницу, так как отклонения от нормы может свидетельствовать об очень серьёзных заболеваниях, например о онкологии(если показатель выше нормы)

Важно убрать из рациона кофейные напитки, так как кофеин мешает нормальному усваиванию железа в организме.

Лечение при понижении уровня ретикулоцитов назначается после постановки диагноза.

Понятие и функции ретикулоцитов

Физически эти кровяные клетки представляют собой розоватые образования, имеющие небольшой синеватый оттенок.

Если рассматривать тельца через микроскоп, в них можно разглядеть характерные для клеток тканей внутренние структуры в виде нитей и гранул:

• митохондрии;
• клеточные органеллы;
• остаточные количества РНК.

Ретикулоциты, подобно эритроцитам, обладают способностью к переносу кислорода в тканях, но делают это с меньшей эффективностью, в сравнении с красными клетками.

За синтез рассматриваемых клеток отвечает красный костный мозг, в основном это происходит в трубчатых и плоских костях. Как уже было сказано, они представляют собой начальную стадию развития эритроцитов: после выработки и выхода в кровоток, ретикулоциты циркулируют в нем на протяжении примерно 48 часов, концентрируя в себе гемоглобин. По окончании этого процесса они созревают, превращаясь в полнофункциональные тельца.

Обычно количество этих клеток вне костного мозга минимально, он продуцирует уже созревшие клетки, не позволяя их молодым прототипам попасть в кровоток раньше срока. Но небольшое увеличение, даже если оно было обнаружено, еще не говорит о патологическом процессе, чаще сигнализируя об усилении эритропоэза – процесса генерации новых красных клеток крови. Но возможны и патологические причины, которые будут рассмотрены далее.

Анализ на ретикулоциты не включается в общий анализ крови, врач назначает исследование дополнительно в ряде случаев.

Интерпретация результатов

Ретикулоциты в крови

Ретикулоциты у детей с момента рождения, могут колебаться от 5 до 10%. Постепенно этот показатель приходит в норму. Однако дифференцировать результаты измерения в зависимости от пола у детей до 12 лет не имеет смысла, так как ретикулоциты у них будут примерно одинаковы. В этот период девочки обычно начинают менструировать, а потеря крови приводит к увеличению диапазонов колебаний эритроидных клеток. Ретикулоциты, норма которых для взрослых колеблется в определённых пределах, имеют различные числовые диапазоны в зависимости от пола.

Однако бывают случаи, когда исследования показывают повышенные или пониженные ретикулоциты в крови. Причины повышенных RTC следующие:

• ретикулоцитоз возникает при разрушении эритроцитов под воздействием ядов как животной (токсины, выделяемые при малярии, укусе гадюки), так и медикаментозной (лекарства для лечения эритремии) природы. Впоследствии возникает аутоиммунный ответ на гибель эритроцитов. Норма ретикулоцитов при этом может быть превышена на 300%;
• деструктивные процессы, протекающие в костном мозге (воспаление, метастазы и опухоли), вызывают повышение RTC;
• курение провоцирует подъём уровня RTC;
• как временный, так и длительно текущий ретикулоцитоз, провоцируют кровопотери;
• гормональная терапия эритропоэтином для стимуляции работы костного мозга;
• ретикулоцитоз возникает при лечении анемий у детей:
  • препаратами железа. Ретикулоциты увеличиваются на 8–12 сутки;
  • лекарствами, содержащими витамин В12. Рост RTC приходится на 5–8 сутки;
• в восстановительном периоде после проведённой лучевой или химической терапии также можно наблюдать ретикулоцитоз;
• полицитемии любой природы происхождения;
• приём жаропонижающих и противопаркинсонических («Левадоп») средств;
• ретикулоцитоз часто можно наблюдать при беременности;
• адаптация организма к снижению уровня кислорода при подъёмах на высоту.

Ретикулоцитоз бывает истинным и ложным. Истинный является положительным индикатором восстановления крови. Он представляет собой повышение уровня RTC и в костном мозге, и периферической крови. Ложный же, напротив, характеризует наличие раковых опухолей, а также метастазов костного мозга. Он определяется увеличением RTC только в общем токе крови.

Сокращение RTC свидетельствует о деструкции функции костного мозга. Причины снижения ретикулоцитов:

• железо-, а также фолиево-дефицитная анемия, возникающая при недостатке витамина В12;
• апластическая анемия с длительно сниженным уровнем RTC;
• хроническое течение инфекционных заболеваний;
• деструкция функции щитовидной железы;
• алкоголизм;
• сокращение выработки эритропоэтина вследствие заболевания почек;
• наличие опухолей костного мозга, а также его метастазов;
• уремия;
• угнетающая костный мозг, лучевая либо химиотерапия;
• принимаемые медикаменты («Сульфаниламид», «Карбамазепин», «Хлорамфеникол»).

Адекватно оценить значения RTC и выявить причины его отклонений от нормы, может врач-гематолог, терапевт или уролог.

Ретикулоциты понижены

Уменьшение количества ретикулоцитов свидетельствует о том, что костный мозг стал меньше их производить, а значит, эритроцитов будет меньше, что может повлечь за собой обеднение тканей кислородом. Это случается при следующих состояниях:

1. Анемия

Вследствие недостатка железа, витамина B12 и фолиевой кислоты, нарушается синтез гемоглобина, что влечет за собой уменьшение числа эритроцитов и ретикулоцитов.

Апластическая анемия и хронически пониженное число ретикулоцитов могут создавать угрозу для жизни.

1. Микседема

Нарушение работы щитовидной железы.

1. Опухоли, химиотерапия

Онкологические заболевания, лучевая болезнь, последствия химиотерапии могут угнетать костный мозг, вызывая как пониженное, так и повышенное количество ретикулоцитов.

1. Болезни почек и костного мозга

Иногда даже без наличия какого-либо заболевания, после длительного эритропоэза эти органы истощаются, что нарушает нормальное число эритроцитов. Иногда уровень ретикулоцитов может упасть даже до нуля.

1. Злоупотребление алкоголем

Алкоголь в чрезмерных количествах действует сразу по нескольким направлениям:

• Негативно влияет на почки;
• Его токсичность провоцирует уничтожение самих клеток;
• Угнетает деятельность костного мозга.

1. Употребление лекарств

К группе препаратов, которые могут послужить причиной понижения ретикулоцитов, относятся хлорамфеникол, сульфаниламиды, карбамазепин.

Что может повлиять на анализ RET?

Неправильная сдача крови

Кровь необходимо сдавать на голодный желудок. С последнего приема пищи должно пройти хотя бы 8 часов. Пить за это время разрешается только воду. О принимаемых лекарствах необходимо сообщить врачу, при возможности сдавать кровь через 3 недели после отмены приема. Накануне перед сдачей крови воздержитесь от жирной и жареной пищи, от алкоголя и физических нагрузок.

Недочеты в лаборатории

Неправильный подбор антикоагулянта, недостаточное его перемешивание могут исказить результаты.

Ручной способ анализа с помощью микроскопа

Это устаревший способ, который хотя и имеет место быть, все же является менее точным по сравнению с автоматическим подсчетом.

Любое отклонение от нормы должно навести врача и пациента на дальнейшее обследование, которое позволит выяснить причины и вовремя устранить возможное заболевание. Не забывайте регулярно сдавать общий анализ крови, так как своевременное обнаружение проблемы однажды может сэкономить вам время, деньги и здоровье.

Будьте здоровы!

Причины повышения ретикулоцитов

Ретикулоцитоз – повышение уровня ретикулоцитов, которое может быть спровоцировано гемолитическими анемиями.

Такое состояние может возникнуть при кровопотере, как правило, проявляется через 4-5 дней, полицитемии, малярии, лечении препаратами железа.

Если ретикулоциты повышены, то есть повод заподозрить внутреннее кровотечение, например, у больных язвой желудка или двенадцатиперстной кишки.

Ретикулоцитоз может быть истинным и ложным. Первый характеризуется увеличением концентрации ретикулоцитов одновременно в костномозговой ткани и периферической крови – отражается при этом хорошая регенеративная функция.

Ложный ретикулоцитоз характеризуется отсутствием в спинном мозге увеличенного числа незрелых эритроцитов при одновременном повышении таковых в периферической крови.

Ретикулоцитоз, в случае отсутствия эритронормобластической реакции спинного мозга, выделяется при распространении метастазов на костномозговую ткань.

Повышенное определение количества молодых эритроцитов в клетках эритроцитарного звена может сигнализировать о развитии патологических состояний:

• большая кровопотеря стимулирует интенсивную выработку ретикулоцитов;
• попадание в кровь токсинов и ядов, которые разрушают зрелые эритроциты;
• гемолитический тип анемии, при которой разрушаются практически все эритроциты;
• гематологические патологии – полицитемия и талассемия;
• распространение метастазов рака в любой участок костного мозга;
• серьезная кислородная голодовка;
• инфекционные заболевания различной этиологии, например, малярия;
• лечение определенными медицинскими препаратами.

У новорожденных детей ретикулоциты могут быть повышенными на протяжении целого месяца.

https://youtube.com/watch?v=hOugDDzX-sg

Такое явление нормально для ребенка, так как его организм адаптируется к условиям окружающего мира.

Через небольшой промежуток времени показатель придет в норму, которая соответствует возрастной категории ребенка.

В здоровом состоянии длительность жизни эритроцитов составляет порядка четырех месяцев, при этом функционирующий костный мозг гарантирует необходимое восполнение эритроцитов.

При резком снижении концентрации зрелых клеток костный мозг усиленно генерирует ретикулоциты, которые также выполняют функцию насыщения кислородом тканей организма. Через 1 — 2 суток ретикулоциты становятся зрелыми клетками.

Причины роста уровня ретикулоцитов могут быть, как отрицательными, так и положительными.

Если человека не беспокоят проблемы со здоровьем, то нецелесообразно проводить поиск молодых форм эритроцитов.

Поэтому данная отметка в общем анализе ставится только при наличии прямых показаний.

Норма ретикулоцитов в крови детей, мужчин и женщин различается, а причины отклонений должны быть обнаружены для определения целесообразности лечения.

Показания к проведению исследования

Ретикулоциты в анализе крови подсчитываются при:

• диагностике нарушений гемопоэза;
• подозрении на гемолиз;
• малярии;
• укусах ядовитых пауков и змей;
• подозрении на скрытое (внутреннее) кровотечение;
• онкологических новообразованиях;
• мониторинге продукции эритропоэтина у больных после трансплантации почки;
• выявлении уменьшенного или увеличенного количества эритроцитов;
• мониторинге регенераторной способности костного мозга после его пересадки;
• оценивании реакции пациента на проводимую терапию (лечение препаратами ферума, эритропоэтина, фолиевой кислоты, витамина B12);
• диагностике качества лечения препаратами эритросупрессоров.

 

В норме, умеренное увеличение этих клеток говорит о хорошей адаптации организма женщины. Это связано с тем, что для беременных характерно быстрое «наращивание» общего объема циркулирующей крови, однако это происходит за счет увеличения плазменных элементов.

Кровь становится более жидкой, за счет снижения количества клеточных элементов по отношению к увеличенному объему плазмы. Умеренное увеличение количества ретикулоцитов является ответом организма женщины на развившуюся анемию.

Проведение и расшифровка анализа

Важно помнить, что первый подсчет количества ретикулоцитов должен проводиться до начала приема препаратов, стимулирующих их образование. Забор крови для подсчета количества ретикулоцитов необходимо проводить утром, на голодный желудок

Допускается употребление воды

Забор крови для подсчета количества ретикулоцитов необходимо проводить утром, на голодный желудок. Допускается употребление воды.

За сутки до исследования рекомендовано ограничить физические нагрузки и исключить эмоциональное перенапряжение. Прием алкоголя желательно исключить за неделю (если анализ проводится планово).

При трактовке результатов необходимо помнить о том, что некоторые медикаменты способны изменять показатель ретикулоцитов.

Ретикулоциты будут уменьшены у пациентов, принимающих:

• цитостатики;
• некоторые антибиотики (сульфаниламиды, хлорамфеникол);
• противоэпилептические препараты (карбамазепин);
• противопаркинсонические средства;
• иммунодепрессанты.

Справочно. Увеличение уровня ретикулоцитов диагностируется при употреблении препаратов эритропоэтина, B12 и фолиевой кислоты, феррума, а также нестероидных противовоспалительных средств.

Норма ретикулоцитов для мужчин, женщин, детей

Референсные величины (то есть норма) содержания ретикулоцитов — 0,2–1% всех эритроцитов, циркулирующих в крови.

Норма от пола зависит лишь после 12 лет, когда начинается менструация у девочек, и из-за регулярных потерь менструальной крови (а с ней и эритроцитов) возникает расширенный диапазон колебаний клеток эритроидного ряда.

Норма ретикулоцитов прописана в современных бланках анализов, где для этого есть отдельное поле. На эти показатели и следует ориентироваться. Ретикулоциты измеряются в промилле (обозначается символом ‰). Если говорить о каждой возрастной группе конкретно, то показатели нормальных значений таковы (в ‰):

Возраст человека	Нормальное значение
Дети до 2 недель	1,5–15
от 2 недель до 1 месяца	4,5–14
1–2 месяцев	4,5–21
2–6 месяцев	2,9–9
от 6 месяцев до 2 лет	2–10
2–6 лет	2–7
6–12 лет	2–13

Ретикулоцитоз

Увеличение ретикулоцитов (ретикулоцитоз) случается при гемолитических анемиях. Тогда их число может достигать 60‰ и больше (особенно сильно увеличивается показатель при гемолитических кризах). Это происходит также при острых кровопотерях (ретикулоцитарный криз после кровопотери проявляет себя где-то на 3–5 сутки), полицитемии, малярии, лечении железодефицитных анемий железом, через 3–10 дней после того, как началось антианемическое лечение пернициозной анемии, когда есть острый недостаток кислорода. Когда показатели повышены, возможно заподозрить скрытое кровотечение (к примеру, у больных брюшным тифом либо язвенной болезнью).

Специалисты полагают, что увеличение количества ретикулоцитов выражает хорошую регенерацию, только когда одновременно есть ретикулоцитоз также в костном мозге. Это истинный ретикулоцитоз. Отсутствие в костном мозге повышенного количества ретикулоцитов, когда они повышены в периферической крови, сигналит об усилении их вымывания. Это ложный ретикулоцитоз.

Ретикулоцитоз, когда эритронормобластической реакции костного мозга нет, наблюдается при раздражении его отдельных участков раковыми метастазами либо очагами воспаления.

Ретикулоцитопения

Снижение количества либо когда ретикулоциты отсутствуют (то есть ретикулоцитопения) происходит при регенераторных апластических, гипопластических анемиях, тех, что вызваны недостаточностью содержания витамина B12, железа, фолиевой кислоты (микроцитарно-гипохромные, мегалобластные анемии), сидеробластной анемии, талассемии, метастазах рака в кость, лучевой терапии, лучевой болезни, лечении цитостатиками, аутоиммунных заболеваниях системы кроветворения.

При заболеваниях почек тоже понижены ретикулоциты, однако, зачастую снижение количества клеток незначительное. Частое употребление алкоголя оказывает очень большое влияние на истощение систем кроветворения:

• алкоголь угнетает работу почек;
• попадая в кровь, токсины алкоголя уничтожают клетки;
• из-за токсинов подавляется функция костного мозга.

У пациентов, имеющих онкозаболевания, из-за метастаз тоже может снизиться активность процесса синтеза ретикулоцитов. Причины различны, ведь спрогнозировать точно, какая именно часть костного мозга будет поражена метастазом, и приведет ли метастазирование к повышению либо снижению ретикулоцитов, невозможно.

Факторы, влияющие на результаты

Ретикулоциты

При количественном подсчёте уровня RTC в крови возможно появление ошибочных результатов с ложно завышенными значениями. Такую картину можно наблюдать при:

• наличии лейкоцитоза;
• гипертромбоцитозе;
• присутствии в крови аномального гемоглобина;
• наличии тромбоцитов гигантских размеров;
• обнаружении внутри эритроцитов патологических включений, таких, как возбудители малярии и тельца Жолли.

Кроме вышеперечисленных, также можно выделить факторы, искажающие результаты анализа:

• продолжительное передавливание жгутом руки при взятии пробы;
• недостаточное смешивание крови и антикоагулянта;
• произведённое незадолго до анализа, переливание крови;
• гемолиз взятой на анализ крови;
• неверный выбор антикоагулянта;
• приём антибактериальных лекарств из группы сульфаниламидов.

 

Роль и функции клеток в организме

О том, какую работу эти структуры делают уже понятно. По сути, речь идет о предшественниках полноценных красных кровяных телец. Они точно так же не имеют ядра, это обусловлено необходимостью транспортировать кислород и продукты жизнедеятельности в крови.

В отличие от «старших братьев», ретикулоциты меньше размерами и выполняют стоящие перед ними задачи не так эффективно.

Если говорить о функциях конкретнее, их можно сформулировать в трех основных пунктах:

Перенос кислорода

То же самое, что и со зрелыми структурами — эритроцитами. Однако, они работают не так быстро и транспортируют куда меньшие объемы газов.

С другой стороны, благодаря большому числу предшественников, клеток, наступает преимущественная или полная компенсация.

Их так много, что меньшей эффективности просто не заметно. Отсюда можно сделать вывод о следующей функции.

Замещение эритроцитов в процессе газообмена

В некоторых случаях, например, после инфекционных болезней, травм, операций и прочих экстремальных ситуаций, зрелые красные тельца отмирают. Их количество падает, и клетки уже не в силах обеспечивать ткани живительным кислородом.

Здесь-то ретикулоциты и вступают в дело. Организм вырабатывает особое вещество, которое активизирует процессы синтеза незрелых клеток. В русле их становится куда больше.

Это компенсаторный механизм. Он временный. Потому во многих случаях рост концентрации ретикулоцитов, особенно после сложных болезней и состояний считается нормой. По крайней мере, пока организм не восстановится.

Обратная транспортировка и выведение углекислого газа

Вредного вещества, которое образуется в процессе дыхания. Суть тут примерно та же. Большой разницы в сравнении с полноценными красными кровяными тельцами нет.

Фракция незрелых ретикулоцитов (проще говоря, количество, число полноценных пусть и промежуточных структур) может быть разной. В норме — не более 1% от общей массы клеток с идентичной функцией.

Все отклонения рассматриваются как потенциальное аномальное состояние. Нужна диагностика, чтобы исключить патологические процессы. И сами по себе ретикулоциты различаются по степени зрелости.

Клетки в зачаточной форме обозначаются как IRF. Они не способны выполнять возложенные функции. Кроветворение такого типа, когда подобных клеток много, однозначно патологическое.

Таблицы норм

Норма ретикулоцитов в крови у взрослых определяются диапазоном от 1% до 6% и от 4% до 35% у детей. Концентрация не столь сильно отличается у представителей разных полов.

У женщин

Возраст	Норма в процентах (%)
15-18	4-5
18-25	3-4
26-30	2-3
От 30 и старше	1-2

Как можно судить по представленной выкладке, количество предшественников снижается постепенно, пока не достигнет стабильного уровня.

В пожилом возрасте возможны незначительные отклонения в сторону повышения. Но это краткосрочное явление. Оно быстро сходит на нет само.

У мужчин

Большой разницы не будет. Отличие заключается в чуть более высокой концентрации клеток. Это нормально.

Годы	Процентный показатель ретикулоцитов
15-18	5-6
18-25	4-5
26-30	3-4
Старше 30	1-3

У детей

У ребенка концентрация незрелых клеток будет куда выше, чем у взрослого. Это результат нестабильного процесса кроветворения. Постепенно, когда костный мозг будет развиваться, состояние придет в норму. Уровни, соответственно, несколько выше,

Возраст	Норма ретикулоцитов (%)
Появление на свет	10-35
До 10-ти суток	10-20
До 1 месяца	5-12
1 год	5-12
4-5 лет	3-10
5-10 лет	3-10
11-15 лет	4-8

В детском возрасте пол человека еще не играет столь большой роли, как в будущем. В годы зрелости особенности физиологии действительно нужно оценивать.

Не все лаборатории используют проценты в качестве единиц измерения. Но в большинстве случаев это так. Расшифровкой должен заниматься специалист по профилю «гематология» или врачи смежных категорий. Самостоятельно сделать выводы трудно, если не сказать невозможно.

По необходимости доктора назначают дополнительную диагностику и только потом дают заключение и делают какие-либо выводы. Необходима комплексная, системная оценка состояния здоровья. Причем практически всегда. Это не тот случай, когда можно обойтись одними лабораторными анализами.

Одного показателя ретикулоцитов маловато, чтобы говорить о нарушении или норме.

Причины повышения

Рост количества незрелых клеток не всегда однозначно говорит о патологии. Хотя такие случаи встречаются в клинической практике часто, на долю собственно заболеваний приходится не свыше 60% от общей массы.

Однако, чтобы перестраховаться, врачи изначально считают, что отклонение имеет патологическое происхождение. Эта презумпция помогает трезво взглянуть на вещи.

Какие причины роста показателя возможны:

• Слабые кровотечения. Особо часто встречаются у пациентов с патологиями пищеварительного тракта: язвой желудка, болезнью Крона, поражением толстого кишечника и прочими. В этом случае выход крови небольшой. Но случается регулярно. Начинаются анемические изменения. Эритроциты попросту не успевают созревать. Потому организм компенсирует нехватку тем, что проще синтезировать. Как правило, в этом случае предшественником не намного больше, чем в обычных условиях. Но если кровотечения усиливаются, ситуация в корне меняется.
• Острые инфекционные состояния. Классической болезнью в этом плане считается малярия. Она — довольно редкий гость в Европе, но все возможно. Тем же самым образом проявляются прочие септические расстройства. Независимо от провокатора: бактерия ли это, вирус или грибок. Суть всегда одна. После коррекции патологического процесса удается быстро взять ситуацию под контроль.
• Выраженные кровотечения. Если измерить показатель ретикулоцитов сразу, он будет существенно ниже нормы. Однако спустя несколько суток, примерно через 3-4 дня, уровень резко возрастет. Отклонение достигает поистине шокирующих масштабов: количество клеток увеличивается в сотни раз. Это судорожные попытки организма восстановить хотя бы часть красных кровяных телец, временно компенсировать их дефицит и обеспечить газообмен.
• Ретикулоциты повышены всегда при запущенных формах железодефицитной анемии. Резкий скачок ретикулоцитарного индекса происходит спустя 3-5 суток от начала лечения.

Организм начинает усиленно синтезировать красные кровяные тельца, но работа костного мозга пока еще не столь эффективна. Все приходит в норму через неделю или чуть больше. Обычно подобное явление не считается опасным. Хотя контроль над лабораторными показателями все равно вести необходимо.

Названные патологические процессы провоцируют резкие подъемы количества незрелых предшественников красных телец. Если уровень стремительно подскакивает, концентрация повышается в сотни раз, речь идет о ретикулоцитарном кризе.

Обычно состояние закономерно и не несет опасности для здоровья и жизни. Но это весьма показательно с точки зрения диагностики и контроля проводимого лечения. Так, например, резкий подъем при применении витаминов, препаратов железа говорит об эффективности коррекции. Значит, анемия поддается терапии.

Есть и другие патологии, при которых растет количество ретикулоцитов. Хотя и не столь существенно, как при кризах:

• Опухоли. Если метастазы рака достигают костного мозга. Уровни клеток-предшественников в этом случае серьезно разнятся. Чем крупнее вторичный очаг, тем серьезнее обстоит дело.
• Все гипоксические и ишемические процессы провоцируют ретикулоцитоз. Механизм развития нарушения примерно тот же. Организм дает сигнал костному мозгу быстрее вырабатывать «транспортные клетки». Проще всего синтезировать именно незрелые, но обладающие схожими функциями структуры. Чем, собственно, организм и занимается. Как только ишемия устранена, кроветворение возвращается на нормальные рельсы.
• Применение некоторых лекарств. Таких препаратов довольно много. Сюда относят и противовоспалительные, и жаропонижающие, и антисептики для внутреннего приема. Перечень конкретных средств представить очень сложно. Поскольку наименований сотни. Лучше всего ознакомиться с аннотацией. Производитель указывает подобные моменты в инструкции.
• Системное разрушение эритроцитов. Развивается по разным причинам. Вплоть до лучевой болезни или некоторых инфекционных патологий. Как только количество отмерших клеток достигает хотя бы 30%, начинается активный компенсаторный процесс и ретикулоциты в крови повышаются в разы. Это опасное состояние. Не потому, что растет показатель клеток-предшественников, а по причине деструкции их зрелых форм. Факторы-провокаторы обычно угрожающие. Нужно бороться с виновником и как можно быстрее.

Когда уровень ретикулоцитов завышен, нередко имеется какой-либо патологический процесс. Если же аномалий не обнаружено, возможны и естественные факторы:

• Обильный прием спиртного.
• Чрезмерная физическая перегрузка.
• Пиковые гормональные состояния или сбои. От полового созревания до беременности и временных «неполадок».

Вариантов больше. Если причина естественная, показатели ретикулоцитов увеличиваются незначительно.

В некоторых случаях рост ложный. О подобном состоянии говорят, когда количество клеток повышается только в крови, а в костном мозге остается нормальным.

В таких случаях расширенная диагностика и проверка нужна не всегда. Только в исключительных, сложных клинических случаяхситуациях.

Причины снижения

Виновников падения показателя также немало. Особенно часто встречаются такие нарушения:

• Дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты. При стойком недостатке развивается мегалобластная анемия. Состояние приводит к скорому изменению процесса кроветворения, а развитие эритроцитов останавливается на уровне эритробласта. Далее, деградация достигает столь широких масштабов, что даже предшественники становятся все менее функциональными.

Организм «выпускает на волю» едва дифференцированные клетки — мегалобласты. Разумеется, выполнять свою работу они не могут. Начинаются ишемические процессы, что только усугубляет ситуацию. Замкнутый круг можно разорвать, если устранить первопричину.

• Нарушения активности щитовидной железы. Когда орган вырабатывает мало веществ Т3, Т4 или же работа небольшой структуры недостаточно стимулируется гипофизарным ТТГ. Вариантов может быть несколько. Чем активнее патологический процесс, тем серьезнее нарушение в лабораторных анализах.
• Неумеренное потребление спиртного. Зависимые пациенты больше склонны к развитию нарушений кроветворения. Расстройство встречается и у условно здоровых людей, любящих выпить. Даже если речь всего об одном эпизоде, количество ретикулоцитов упадет.
• Инфекционные воспаления хронического характера. При длительном течении они вызывают компенсаторные реакции организма. В частности вот такую. Когда тело вместо того, чтобы обеспечивать созревание эритроцитов, идет по легкому пути. Поскольку нужно бороться с очагом и сдерживать инфекцию. Даже после лечения показатели приходят в норму не сразу. Необходимо от нескольких недель до пары месяцев. При участии гематолога сроки становятся меньше.
• Аутоиммунные воспаления. Обусловленные нарушением работы собственных защитных сил. Могут быть первичными или вторичными. Независимо от этого, количество ретикулоцитов всегда снижается.

• Лучевая болезнь или просто воздействие на организм подобного рода. Встречается при лечении рака. Особенно, если дозы большие. Костный мозг крайне плохо реагирует на такую стимуляцию. Облучение губительно для чувствительных функциональных клеток. Временно падает синтез и скорость созревания всех структур, а не только красных кровяных телец.
• Химиотерапия. Ретикулоциты понижены в результате медикаментозного угнетения их выработки,  ведь препараты для лечения рака снижают пролиферативную активность «быстрых» структур. В том числе и тех, из которых состоят волосы, ногти, иммунные барьеры и проч. Это побочный эффект от которого невозможно уберечься. Иногда, если дозировки небольшие, ретикулоциты остаются в норме.
• Эндокринные расстройства. Лидер этой группы — сахарный диабет. Особенно, когда задействованы почки. Чем более запущен патологический процесс, тем хуже состояние кроветворения. Возможны необратимые нарушения, если лечение не проводится вовремя.
• Отравление некоторыми ядовитыми компонентами и веществами. Мышьяк, ртуть, свинец и прочие элементы обладают разрушительным потенциалом. Особенно он заметен в отношении костного мозга.

Названные причины — только вершина айсберга. Нарушений гораздо больше. Уменьшение уровня ретикулоцитов — малый фрагмент общей картины.

Дополнительные обследования

Диагностикой заведуют специалисты по гематологии. Иногда нужно привлекать сторонних врачей, чтобы лучше понять суть ситуации.

Основа первичных мероприятий — общее исследования (ОАК). Ретикулоциты в анализе крови обозначаются как RET или RTC. Высчитывают индекс показателя.

Для этого берут количество клеток предшественников и умножают его на уровень гематокрита (концентрации эритроцитов на условную единицу крови). Есть и более сложные модификации метода. Полученное значение дает представление о состоянии здоровья.

Это показательный тест, но его недостаточно. Подсчет ретикулоцитов в мазке крови позволяет констатировать факт отклонения. Но что ему стало причиной — так просто не разобраться.

Нужны дополнительные мероприятия:

• Устный опрос и сбор анамнеза. Чтобы понять, о чем вообще речь. Каковы симптомы. Что могло стать виной нарушению.
• Биохимия крови.
• УЗИ-исследование печени, почек.
• ФГДС по потребности. Чтобы обнаружить источники кровотечений.
• ПЦР, ИФА, вирусо-, серо-, иммунологические тесты. В рамках диагностики возможных инфекций.
• Анализы крови на гормоны.

Прочие методы по ситуации. Задача заключается в том, чтобы найти источник проблемы. Это не так просто. Нужно время. Далее, уже по ситуации, врачи назначают комплексное лечение.

Ретикулоциты (RET) — предшественники зрелых красных кровяных телец. Повышение и понижение показателя одинаково должно насторожить специалиста и самого пациента.

Проводится полное обследование, затем по необходимости назначают курс терапии. Важно не относиться к отклонению как к чему-то малозначительному. Это может дорого обойтись.