Иммуногистохимическое исследование — показания и особенности проведения

При подозрении на опухолевидное образование у пациента врач назначает ряд стандартных обследований.

Диагноз злокачественного поражения может быть выставлен только на основании оценки изменений в биоптате – иммуногистохимическое исследование (ИГХ) считается одним из самых достоверных способов обнаружения опухолевых клеток.

Что такое иммуногистохимическое исследование?

Суть иммуногистохимического исследования – это изучение под микроскопом образцов биологического материала, то есть тканей, полученных путем биопсии.

Предварительно ткани обрабатываются определенными специфическими антителами.

Рак и сами раковые клетки являются объектами всестороннего исследования уже несколько десяток лет.

В ходе этих исследований ученым удалось установить, что опухолевидные клетки продуцируют специфические белки или как еще их называют – антигены.

Эти белки имеют способность связываться с антителами. Именно на этом и построен принцип ИГХ – забранная у пациента ткань для исследования обрабатывается рядом стандартных антител и проводится исследование под микроскопом.

Если антитела вступают во взаимодействие с раковыми клетками, то у них появляется свойство флуоресценции, то есть возникает свечение, отличающееся разной длиной волны. То есть если подобное изменение в исследуемом биоптате обнаружено, то можно уже с большей долей вероятности выставлять злокачественное образование.

На сегодня разработаны и активно используются антитела к большинству самых распространенных новообразований.

Иммуногистохимическое исследование позволяет:

• Определить вид новообразования и его подвид.
• Установить, насколько распространен по организму первичный раковый очаг.
• Определить источник метастазов, если биоптат получен из вторичных очагов рака.
• Оценить насколько эффективно проводимое лечение пациентов с онкозаболеваниями.
• Установить стадию злокачественного новообразования.
• Выяснить пролиферацию опухолей, то есть установить скорость роста новообразований.

ИГХ считается более информативным методом по сравнению с более привычным гистологическим. Но в некоторых случаях необходима именно гистология, поэтому желательно использовать оба анализа.

Мнение врачей:

Иммуногистохимическое исследование является важным методом диагностики опухолей и других заболеваний, основанным на выявлении определенных белков с использованием специфических антител. Врачи отмечают, что показания для проведения данного исследования включают необходимость уточнения диагноза, определение прогноза заболевания, выбор оптимальной стратегии лечения и контроль эффективности терапии. Особенностью иммуногистохимического исследования является его высокая специфичность и чувствительность, что позволяет точно определить тип опухоли и ее особенности. Проведение данного исследования требует специальной подготовки оборудования, квалификации персонала и строгого соблюдения протоколов, чтобы обеспечить достоверность результатов исследования.

https://www.youtube.com/embed/m68xwa1cMS4

Показания

Метод ИГХ может применяться для исследования практически любых тканей в организме человека. Назначается этот вид исследования в основном, если имеется подозрение на развитие опухолевого процесса.

Иммуногистохимическое исследование используется:

• Для определения типа первичных, в основном одиночных, новообразований.
• Для выявления метастазов.
• Когда необходимо определить прогноз развития и течения опухолей.
• Как метод исследования рецепторов к ряду гормонов.
• Для определения типа лимфопролиферативных состояний.
• Для обнаружения микроорганизмов.

Противопоказаний к ИГХ нет. Этот анализ невозможно провести только в том случае, если возникают непреодолимые трудности при заборе образцов поврежденных тканей.

Как проводится анализ?

ИГХ проводится в несколько этапов, самый первый это долаборатоный, то есть забор тканей для анализа.

Образец получают путем биопсии, в некоторых случаях возможно отщипывание кусочка тканей или их изъятие при проведении эндоскопической или хирургической операции.

Как будет получен биологический материал, зависит от локализации новообразования и от его вида. Забранный материал помещают в формалин и только после этого направляют в лабораторный центр.

В лаборатории образец ткани подвергают нескольким изменениям:

• Материал обезжиривают и заливают парафином. Таким образом, получаются гистологические блоки, хранить их можно вечно, поэтому и ИГХ можно при необходимости повторять.
• Следующий этап микротомирование – получение тончайших срезов с шириной до 1,0 мкм с парафиновых блоков. Срезы распределяют на специальных стеклах.
• Полученные срезы окрашиваются иммуногистохимическими препаратами, то есть растворами антител в определенной концентрации. Может использоваться для исследования малая панель – в нее входит 5 видов антител. Большая панель содержит от 6 и до десятков видов маркеров. Какие антитела будут вступать во взаимодействие с опухолевыми клетками, зависит от предполагаемого вида новообразования.

Результаты проведенного ИГХ становятся известны в течение 7-15 дней.

https://www.youtube.com/embed/_TIm9iWGYF8

Опыт других людей

Иммуногистохимическое исследование – это важный метод диагностики, который позволяет определить наличие определенных белков в тканях организма. Этот анализ широко применяется в медицине для выявления различных заболеваний, таких как рак. Люди, проходившие иммуногистохимическое исследование, отмечают его высокую информативность и точность результатов. Особенностью проведения данного исследования является необходимость специальной подготовки образцов тканей и использование специфических антител. Врачи рекомендуют проводить иммуногистохимическое исследование при подозрении на определенные заболевания или для контроля эффективности лечения.

ИГХ при раке молочной железы

Для определения рака молочных желез были выведены определенные иммуногистохимические маркеры. При подозрении на злокачественное образование обязательно количество таких рецепторов, как эстроген и прогестерон.

Избыток этих гормонов провоцирует рост злокачественного образования и влияет на появление метастаз. ИГХ на предмет экспрессии прогестеронов и эстрогенов позволяет точнее установить стадию заболевания и выяснить показано ли в этом случае гормональное лечение.

Опухоли с высокой концентрацией гормонов в большинстве своем не отличаются повышенной активностью и успешно лечатся антигормональными препаратами.

При проведении ИГХ обязательно определяют такой показатель, как Ki-67, он указывает на злокачественность процесса. Если при раке молочной железы Ki-67 доходит только до 15%, то исход болезни считается благоприятным.

При уровне в 30% говорят о быстрой скорости развития опухоли, прекращение ее роста происходит под влиянием химиотерапии. Если показатель меньше 30%, то лечение пациентов проводится гормональными средствами.

Обследование больных позволило установить, что если Ki-67 меньше 10%, то выживаемость приближается к отметке в 95%. При уровне этого показателя в 90% летальный исход наблюдается практически в ста процентах.

Иммуногистохимическое исследование назначается не только при злокачественном поражении молочной железы, это исследование оказывается информативным при:

https://www.youtube.com/embed/MQHTKv6uL0Q

ИГХ эндометрия

Иммуногистохимическое исследование тканей эндометрия назначается:

• При бесплодии.
• При частом невынашивании беременности.
• Пациенткам с несколькими неудачными попытками ЭКО.
• При диагностике хронической формы эндометрия.

ИГХ позволяет установить имеются ли клетки, препятствующие зачатию. Этот анализ одновременно определяет, как реагируют рецепторы тканей матки на гормональную стимуляцию, если патология будет выявлена, то это указывает на изменения в эндометрии – эндометрит, гиперплазию, десинхронизацию процесса дифференцировки эндометрия.

Именно такие нарушения в двух случаях из трех становятся основными причинами проблем с зачатием и вынашиванием плода.

Забор тканей эндометрия в зависимости от выявляемой патологии проводится в разные дни цикла, день биопсии должен назначить врач. С помочью ИГХ можно установить раковые заболевания и инфицирование ВПЧ нескольких подвидов.

Расшифровка результатов

Исследует подготовленные образцы врач-патологоанатом, он должен иметь сертификат о специальной подготовке проведения анализов по методу ИГХ.

В заключение выносятся показатели антител, к которым определена тропность исследуемого материала.

Обязательно указывается морфологическая структура ткани, то есть вид атипичных клеток и их количество.

Выявление определенных антигенов указывает на вид раковой патологии. Но необходимо учитывать, что диагноз выставляется только на совокупности данных всех диагностических процедур. Интерпретировать результаты ИГХ может онколог.

Цена исследования

Стоимость иммуногистохимического исследования зависит от того, сколько антител используются при проведении анализа.

Стандартное исследование (от 2 и до 5 антител) в большинстве клиник стоит в пределах 4-5 тысяч рублей. Если выявляется сразу до десятка антигенов, то стоимость может быть гораздо выше — от 15 тысяч рублей.

Видео о том, как иммуногистохимия помогает поставить диагноз злокачественной опухоли:

Частые вопросы

В каком случае делают Иммуногистохимию?

Иммуногистохимическое исследование проводится при различных опухолевых процессах, практически при всех видах злокачественных новообразований. Чаще всего такое исследование выполняют при такой распространенной патологии, как рак молочной железы, который стоит на первом месте в структуре женских онкозаболеваний.

Что показывает иммуногистохимическое исследование?

ИГХ-скриннинг на рак позволяет установить наличие рецепторов стероидных гормонов, процент гормонопозитивных клеток опухоли и их принадлежность к тканям и органам.

В чем суть иммуногистохимического метода?

Иммуногистохимическое (ИГХ) исследование помогает не только диагностировать опухоль, определить ее нозологический вариант, выявить первичный опухолевый очаг и обнаружить раковое перерождение клеток, но также спрогнозировать варианты течения заболевания и успешность лечения.

Что позволяет получать Иммуногистохимический метод?

Иммуногистохимический анализ позволяет получить ценную информацию для всех видов рака. При злокачественном новообразовании молочной железы проводится оценка уровня экспрессии рецепторов. Такой подход позволяет определить чувствительность опухоли к определенным медикаментам.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При планировании иммуногистохимического исследования необходимо тщательно подходить к выбору антител и контрольных образцов, чтобы обеспечить точность и достоверность результатов.

СОВЕТ №2

Помните, что правильная фиксация тканей перед проведением иммуногистохимической реакции имеет критическое значение для сохранения антигенов и получения надежных данных.

СОВЕТ №3

Не забывайте о необходимости проведения положительного и отрицательного контроля при каждой серии иммуногистохимических экспериментов, чтобы исключить ложные результаты и обеспечить качество исследования.