Иринотекан – противоопухолевое лечение в стандартной химиотерапии

В схему химиотерапии пациентам с колоректальным раком и еще рядом других злокачественных патологий часто включают такой препарат как Иринотекан. Цитостатик назначается в разной дозировке, продолжительность курса также подбирают для каждого пациента индивидуально.

Состав, форма выпуска и упаковка

Основное действующее вещество медикамента – Иринотекана гидрохлорида тригидрат. Дополнительные компоненты – хлористоводородная кислота, молочная кислота, сорбитол, гидроксид натрия, вода стерильная.

Иринотекан выпускается в виде концентрата, представляющего собой желтоватый раствор, на вид прозрачный. Раствор разлит в темные флаконы, их объем 2 или 5 мл. Каждый флакон упакован в отдельную картонную упаковку. Концентрат предназначен для приготовления лекарства для инфузий.

Мнение врачей:

Иринотекан является важным препаратом в стандартной химиотерапии при лечении опухолей. Врачи отмечают его эффективность в борьбе с различными видами рака, включая рак толстой кишки и легкого. Препарат обладает широким спектром действия и способен подавлять рост опухолевых клеток. Однако, как и любое лекарство, иринотекан имеет побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, диарея, а также возможное снижение числа кровяных клеток. Поэтому врачи рекомендуют строго соблюдать рекомендации по приему препарата и контролировать состояние пациента во время лечения. В целом, иринотекан является важным звеном в противоопухолевой терапии и способствует увеличению выживаемости пациентов с опухолевыми заболеваниями.

https://www.youtube.com/embed/u5pb3oNywHs

Производитель

Производится в России компанией БИОКАД.

Показания к применению

Иринотекан используется как первая линия химиотерапевтического лечения при метастатическом или местнораспространенном раке прямой и ободочной кишки:

• В виде монотерапии, то есть как единственный противоопухолевый препарат, назначается пациентам с рецидивом болезни уже после проведенного противоопухолевого лечения.
• В комбинации с другими химиопрепаратами, такими как Фолинат или Фторурацил, назначается больным с раком в качестве первоначального противоопухолевого лечения.

Иринотекан является препаратом для второй линии химиотерапевтического лечения при мелкоклеточном раке легкого и при раке яичников.

https://www.youtube.com/embed/ji1Tcc0_ViE

Опыт других людей

Иринотекан – одно из эффективных противоопухолевых средств, широко применяемых в стандартной химиотерапии рака. Многие пациенты, проходящие лечение этим препаратом, отмечают его высокую эффективность в борьбе с опухолями. Однако, как и с любым лекарственным средством, у Иринотекана есть побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, потеря волос и снижение иммунитета. Несмотря на это, многие пациенты готовы перенести эти неприятности в надежде на выздоровление. Врачи также отмечают важность Иринотекана в лечении рака и рекомендуют его как часть комплексной терапии. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и решение о применении Иринотекана должно приниматься с учетом всех факторов заболевания и состояния пациента.

Противопоказания

Препарат не назначается пациентам:

• С хроническими воспалительными процессами в кишечнике.
• С нарушением проходимости кишечника.
• С выраженным угнетением костномозгового кроветворения.
• При повышенном более чем в 1,5 раза уровнем билирубина.
• Если их общее состояние, оцениваемое по принятой шкале Воз, соответствует >2.
• Беременным и кормящим грудью женщинам.
• С повышенной чувствительностью к Иринотекану или другим составляющим лекарства.
• Детям. Препарат не используется в педиатрической практике при лечении рака в связи с тем, что нет достоверных данных об его эффективности и полной безопасности.

С осторожностью Иринотекан должен назначаться тем больным, у которых в анамнезе уже есть лучевое облучение брюшной полости или таза, при лейкоцитозе. Нужно учитывать, что у лиц женского пола при лечении Иринотеканом повышается риск возникновения диареи.

https://www.youtube.com/embed/y051OV4o5H0

Фармакологическое действие

Основное действие – цитотоксическое. После попадания в организм действующее вещество вступает во взаимодействие с комплексом под названием топоизомераза I-ДНК, после чего предотвращается вторичное сшивание нитей ДНК.

Структура ДНК нарушается и прекращается размножение раковых клеток.

Инструкция по применению Иринотекана: дозировка

Доза Иринотекана и общий режим лечения подбираются врачом в зависимости от того, насколько распространен злокачественный процесс, имеется ли метастазы. Учитывается и самочувствие пациента, готовность организма к химиолечению.

Для большинства больных лекарство водят как в/в инфузию, которая должна продолжаться от 30 минут и до полутора часов. Если Иринотекан является единственным противоопухолевым препаратом, то его доза составляется 350 мг на один квадратный метр (м²) поверхности тела. Вся разовая доза ставится один раз в три недели.

При комбинированном варианте терапии дозировка определяется кратностью введения:

1. При еженедельной постановке Иринотекана – 80 мг/ м^2.
2. При режиме использования 1 раз в две недели – 180 мг/ м^2.
3. При режиме назначения в 6 недель один раз – 350 мг/ м^2.

Лечение Иринотеканом достаточное длительное. Препарат отменяют в двух случаях – при появлении признаков прогрессирования болезни или при развитии у пациента неприемлемой и опасной токсичности.

Раствор готовится из двух компонентов – собственно Иринотекана в необходимой дозе и из 5% глюкозы или 0,9% натрия хлорида в количестве 250 мл.

После смешивания флакон с лекарственным средством тщательно вращается, так чтобы в нем не оставалось осадка. Лекарство готовится и вводится с соблюдением всех правил асептики.

Побочные действия

При лечении любыми противоопухолевыми препаратами развивается масса побочных реакций.

Для Иринотекана самые характерные из них это:

• Тошнота с рвотой.
• Диарея или запор.
• Колит.
• Непроходимость кишечника.
• Кровоизлияния в желудочно-кишечном тракте.
• Облысение.
• В крови – нейтропения, признаки анемии, тромбоцитопения.
• Дегидратация.
• Гипокалиемия и гипонатриемия.
• Повышенное потоотделение.
• Частое головокружение вплоть до обморока.
• Озноб.
• Расстройство зрительной функции.
• Повышенное слезотечение.
• Общее недомогание.
• Падение АД.
• Судороги.
• Аллергические реакции, проявляющиеся в основном на коже.

Передозировка

Передозировка возможна, если разовая доза Иринотекана превышена в два раза.

Проявляется осложнение тяжело протекающей диареей, в крови значительная нейтропения. Не исключен летальный исход.

Специфического антидота нет, лекарства подбираются в зависимости от патологических изменений. В тяжелых случаях показана госпитализация и контроль жизненно-важных функций организма.

Особые указания

Иринотекан используется только в специализированных стационарах с разнопрофильными отделениями. Основное условие – наличие отделения интенсивной терапии. Лечение проводится под контролем квалифицированного онколога.

Необходимо учитывать, что при гипербилирубинемии повышен риск развития тяжело протекающей нейтропении.

Пациенты обоих полов, находящиеся в репродуктивном возрасте, строго должны соблюдать меры контрацепции не только во время лечения Иринотеканом, но и еще как минимум три месяца после завершения терапии.

Во время лечения постоянно проверяют изменения в показателях крови. При тяжело протекающей диареи повышен риск инфицирования и развития гематологической токсичности. Поэтому, как только у пациента появляется жидкий стул, ему должно быть назначено обильное питье. Обязателен прием жидкостей с электролитами, противодиарейное лечение Лоперамидом.

Если диарея сопровождается частым жидким стулом (более 6 раз за сутки), ложными позывами к дефекации, обильной рвотой, коликами и лихорадкой, то пациента переводят в палату интенсивной терапии. С профилактической целью также могут быть назначены при легко протекающей диарее антибиотики, относящиеся к группе широкого спектра действия.

Развивающийся на фоне лечения Иринотеканом острый холинергический синдром купируется подкожным введением атропина в количестве 0,25 мг.

При фебрильной нейтропении (с температурой более 38 градусов и нейтрофилами в количестве менее 1 тыс./мкл) необходимо использование внутривенных антибиотиков.

Пациенты должны быть предупреждены, что в период терапии Иринотеканом нужно соблюдать осторожность при вождении транспорта. Соблюдают осторожность и при обращении со сложными приборами и механизмами, то есть там, где концентрация внимания должна быть повышена.

Лекарственное взаимодействие

При назначении Иринотекана необходимо выяснить, какие лекарственные средства еще использует больной:

• При одновременном использовании Иринотекана и гематотоксичных медикаментов возможно развитие тромбоцитопении и лейкопении.
• Лучевое облучение усугубляет миелодепрессию.
• Глюкокортикостероиды повышают вероятность лимфоцитопении и гипергликемии.
• Диуретики усиливают обезвоживание.
• Иммунодепрессанты повышают вероятность возникновения инфекционных осложнений.

В период использование Иринотекана и после лечения на срок от 3 и до 12 месяцев отменяют вакцинирование.

Сочетание противоопухолевого лекарства и вакцин усиливает побочные реакции последних препаратов и снижает продуцирование антител.

Отзывы

Высокая противоопухолевая активность Иринотекана оценена большинством онкологов, занимающихся терапией злокачественных заболеваний прямой кишки.

Применение данного препарата позволило повысить результативность терапии.

Приоритетным считается применение Иринотекана в первой линии химиотерапии совместно с Лейкворином и Фторурацилом. Такая схема противоопухолевого лечения на сегодня является стандартной.

Использование стандартной схемы позволило увеличить продолжительность жизни пациентов с раком прямой кишки и уменьшило количество рецидивов. Однако в большинстве случаев полностью болезнь победить не удалось.

Цены на Иринотекан в Москве

Концентрированный раствор Иринотекан 100мг/5мл стоит в ряде аптек Москвы 1950.00 руб.

Аналоги

Рефнод, Велкейд, Гидроксикарбамид, Проспидин.

Синонимы лекарства

Иринакс, Иринотекан actavis , Иринотекан медак, Иринотел, Иритен, Иринотекан-Филаксис, Ирнокам, Камптотекан, Кампто, Колотекан, Иринотекан-Тева.

Условия отпуска из аптек

Иринотекан продают в аптеках по рецепту.

Условия хранения и срок годности

Концентрированный раствор должен храниться в нераскрытом флаконе при температуре не 25 градусов тепла. Срок годности – два года от момента выпуска. Разведенный раствор необходимо ввести больному в течение 6 часов.

Частые вопросы

Как переносится иринотекан?

Побочные эффекты иринотекана Так после введения через сутки может возникнуть тяжёлая и упорная диарея, без лечения продолжающаяся до 5 суток. Это осложнение лечится по специальной схеме с применение лоперамида, но при 6-кратном стуле может потребоваться госпитализация для восполнения уходящей с поносом жидкости.

Как действует иринотекан?

Иринотекан — это лекарственный препарат, который применяется в химиотерапии. Его действие направлено на прекращение или замедление роста клеток. Терапию с применением этого препарата можно проходить в клинике, больнице или амбулаторно. График приема и дозировка зависят от диагноза, возраста ребенка и способа приема.

Что лучше химиотерапия или иммунотерапия?

Иммунотерапия способна привести рак к стадии ремиссии и улучшить самочувствие даже тяжелых пациентов. Иммунотерапия может быть не только эффективнее химиотерапии, особенно при раке эндо — и экзокринных желез, но переноситься легче, чем курсы применения химических препаратов.

Какие последствия могут быть от иммунотерапии?

Побочными эффектами иммунотерапии могут стать изменения артериального давления, аритмия, сердечная недостаточность, отеки и тромбы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Прием Иринотекана должен осуществляться только под наблюдением опытного онколога или медицинского специалиста, следуйте всем его рекомендациям.

СОВЕТ №2

Важно тщательно следить за своим состоянием здоровья во время курса лечения Иринотеканом и немедленно сообщать врачу о любых побочных эффектах или изменениях.

СОВЕТ №3

Помните о необходимости соблюдать все предписания врача относительно дозировки и расписания приема препарата, чтобы достичь максимальной эффективности лечения.