Как классифицируют заболевание цирроз печени, оценка по шкале Чайлда — Пью

Диагностика и дальнейшее лечение цирроза невозможно без точного определения его разновидности. В зависимости от причины возникновения и морфологии определяется дальнейший прогноз и терапия. Классификация цирроза печени, а также суть оценки согласно методике Чайлда – Пью рассмотрена в нашей статье.

Классификация цирроза печени

Мнение врачей:

Цирроз печени – серьезное заболевание, которое характеризуется поражением печени и нарушением ее функций. Врачи классифицируют цирроз по шкале Чайлда — Пью, которая оценивает степень тяжести заболевания и прогнозирует риск осложнений. По этой шкале выделяются три класса: A, B и C, каждый из которых характеризуется различной степенью нарушения функций печени и выживаемостью пациентов. Оценка по шкале Чайлда — Пью помогает врачам определить тактику лечения, принять решение о необходимости трансплантации печени и предсказать прогноз для пациента. Важно своевременно выявлять цирроз печени и проводить регулярное наблюдение за пациентами, чтобы предотвратить развитие осложнений и улучшить их качество жизни.

https://www.youtube.com/embed/m1RtteH78Fc

Морфологическая

По морфологическим характеристикам можно выделить три вида поражений печени. Диагностируется это лапароскопическом методом, при помощи биопсии или УЗИ.

Морфологические типы изменений:

1. Микронодулярный или мелкоузловой цирроз. Ткани печени покрыты мелкими узелками, размерами не более 3 мм. Между ними отчетливо видна соединительная ткань. Сам орган гладкий, увеличенный в размерах.
2. Макронодулярный или крупноузловой цирроз. Ткани печени состоят из крупных (до 50 мм диаметра) узлов, которые распределены неравномерно, как и соединительная ткань. Печень бугристая, неоднородная, увеличенная в размерах.
3. Смешанный цирроз. Печень состоит из узелков крупного и мелкого размера, а значит, совмещает в себе признаки макро и микронодулярного типа.
4. Неполный септальный цирроз. Отличительной чертой является образование перегородок (септ) из соединительной ткани.

Прогрессирование болезни приводит к тяжелым

последствиям

для всего организма, а в тканях печени может развиться опухоль. Это связано с перерождением здоровых клеток – гепатоцитов в соединительную (

фиброзную

) ткань.

Этиологическая

Статистические данные утверждают, что цирроз распространен по всему миру и даже в экономически благополучных странах заболевание уносит тысячи жизней ежегодно. Мужчины чаще подвержены этому недугу, нежели женщины, причиной тому часто выступает алкогольная зависимость, а также менее бережное отношение к своему здоровью.

Вместе с тем, некоторые типы цирроза чаще диагностируются у женщин, а также существует особые виды этой патологии, проявляются которые только в детском возрасте.

Основные типы цирроза:

• Вирусный проявляется как следствие заражения вирусами гепатита В, С и D.
• Алкогольный — как следствие регулярного токсического отравления печени продуктами распада этанола.
• Токсический — возникает после отравления организма вредными веществами.
• Лекарственный относится к токсическому типу, но вызван длительным приемом медицинских препаратов определенной категории.
• Врожденный проявляется в результате внутриутробной или наследственной патологии.
• Кардиальный цирроз проявляется в результате длительной сердечной недостаточности. Венозное кровообращение печени становится очень слабое, что приводит к гибели гепатоцитов.
• Застойный цирроз проявляется в результате нарушения нормального кровоснабжения печени. Развивается относительно длительное время, у пациентов также нарушена общая функция кровообращения.
• Обменно – алиментарный, причиной которого становится сахарный диабет, тяжелые формы ожирения или использование обходного тонкокишечного анастомоза.
• Криптогенный цирроз — заболевание, при котором патология возникла по невыясненной причине. К такому типу относят первичный, первичный билиарный и детский индийский цирроз.
• Вторичный билиарный возникает вследствие нарушения функционирование билиарного аппарата, например, закупорка желчевыводящих путей.
• Синдром Бадда-Киари — нарушения оттока крови из печени. Распространенной причиной и осложнением болезни является тромбоз воротной вены.

Выяснить причину заболевания очень нужно, но в ряде случаев цирроз протекает бессимптомно (на ранней стадии) и пациент обращается в больницу уже с жалобами на осложнения, а не первопричиной.

Диагностику усложняют также и комбинированные факторы, например, злоупотребление алкоголем и заражение вирусным гепатитом. Кроме того, примерно в 20% случаев истинная причина патологии остается невыясненной.

https://www.youtube.com/embed/q_IJqYSpiJo

Опыт других людей

Классификация цирроза печени по шкале Чайлда — Пью является важным инструментом для оценки тяжести заболевания и прогнозирования его исхода. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, отмечают, что данная шкала помогает врачам определить степень компенсации или декомпенсации печени, что влияет на выбор оптимального лечения. Пациенты высказывают мнение, что классификация по шкале Чайлда — Пью позволяет более точно определить стадию цирроза и предпринять необходимые меры для улучшения качества жизни и продления ее. Врачи также отмечают, что эта система классификации помогает проводить более целенаправленное и эффективное лечение цирроза печени, что существенно повышает шансы на благоприятный исход болезни.

Виды патологии по Чайлд-Пью

Специальная система оценки поражения печени при циррозе различной этиологии разработана еще в 1964 году двумя учеными Мичиганского университета (Ч. Чайлдом и Д. Тюркоттом). Впоследствии, критерии были рассмотрены и дополнены группой британских медиков во главе с Пью в 1972 году.

Согласно разработанной методики выделяют три основных степени поражения:

1. Компенсированный цирроз (класс А), при котором клетки печени продолжают свое функционирование, но уже заметны первые симптомы. Диагностика осуществляется при помощи лабораторных и инструментальных исследований. На этой стадии цирроз хорошо поддается лечению.
2. Субкомпенсированный цирроз (класс В) характеризуется средним объемом погибших клеток, а остальная часть не справляется со своими обязанностями. Симптоматика явно выражена, анализы и другие методы обследования показывают прогрессирование цирроза, добавляются и его осложнения. Прогноз лечения более неблагоприятный, нежели на первой стадии.
3. Декомпенсированный цирроз (класс С) или термальная стадия. Печень полностью перестает функционировать, проявляется общее поражение организма и серьезные осложнения. Без срочной пересадки печени пациент погибнет.

Система оценки представляет собой следующую модель, которая позволяет составить прогноз уже на первые сутки наблюдения за пациентом.

Согласно индивидуальным показателям пациента присваиваются специальные классы, по которым затем прогнозируется выживаемость.

Система оценки Чайлд – Пью:

1. Класс А (5 – 6 баллов) — ожидаемая продолжительность жизни при терапевтическом лечении составляет 15 – 20 лет. При полостном хирургическом вмешательстве смертность составляет около 10%.
2. Класс В (7 – 9 баллов) — прогноз до 10 лет жизни, вероятность летального исхода во время операции составляет 30%.
3. Класс С (10 – 15 баллов) — предположительный срок жизни всего 1 – 3 года. Таким пациентам жизненно необходима пересадка донорской печени, но при этом риск летального исхода при хирургическом вмешательстве составляет 82%.

Помимо прогноза заболевания, система оценки Чайлд – Пью необходима для рассмотрения вопроса о целесообразности трансплантации печени. Кроме этого, обязательно учитывается возраст больного (операция противопоказана для пациентов, старше 55 лет) и сопутствующие заболевания.

Цирроз печени: первые симптомы ► Как распознать цирроз печени на ранних стадиях? 🔴

Методы лечения в зависимости от степени поражения

Несмотря на то, что на данный момент нет эффективной терапевтической программы по лечению цирроза, комплексная поддержка организма поможет продлить жизнь пациентов на долгие годы.

Обязательно стоит соблюдать специальную диету, а также медикаментозную терапию, направленную на поддержание функций внутренних органов и снятие симптомов интоксикации организма.

Классифицирование стадии заболевания поможет точно определить природу происхождения и выбранные препараты.

Например, при вирусном циррозе, в первую очередь стоит уделить внимание противовирусным препаратам, ведь антибиотики в этом случае помочь не смогут.

Присвоенный класс В и С также являются показанием для операции по трансплантации печени, ведь на данным момент это единственный способ победить болезнь. Для пациентов с классом А, такая процедура может быть неоправданно рискованной, ведь прогноз для них боле оптимистический.

Классификация цирроза печени очень важна, особенно на раннем этапе диагностики.

В зависимости от причин, повлекших заболевание, разрабатываются методы лечения, а также составляется прогноз. Наиболее точной оценкой состояния пациента является шкала Чайлда – Пью, которой уже более пятидесяти лет пользуются специалисты – гепатологи.

Частые вопросы

Как определить класс по Чайлд Пью?

Так, по шкале Чайлда — Тюркотта — Пью болезнь можно разделить на три класса: класс А (компенсированный) — 5–6 баллов, класс В (субкомпенсированный) — 7–9 баллов и класс С (декомпенсированный) — 10 баллов и более.

Какая шкала используется для определения стадии цирроза печени?

Классификация Чайлда — Пью (также Чайлда — Тюркотта — Пью, англ. Child-Pugh, Child-Turcotte-Pugh) — оценочная методика, предназначенная для определения тяжести циррозов печени и выживаемости пациента.

Какая шкала используется для оценки печеночной недостаточности при циррозе печени?

Шкала Чайлд-Пью » Медвестник

Что такое цирроз печени класса А?

Класс А – это полностью компенсированный цирроз (фиброз есть, но функции печени не нарушены). Класс В – имеются начальные умеренные признаки нарушения функции печени (небольшое повышение билирубина, снижению уровня альбумина, небольшое скопление жидкости в животе, поддающееся лечению и др. ).

Полезные советы

СОВЕТ №1

При изучении шкалы Чайлда — Пью для классификации цирроза печени обратите внимание на такие параметры, как альбумин, билирубин, наличие асцита и энцефалопатии.

СОВЕТ №2

Помните, что шкала Чайлда — Пью разделяет цирроз печени на 3 стадии: A (компенсированный), B (подкомпенсированный) и C (декомпенсированный), что важно для определения прогноза и тактики лечения.