Одним из поражений опорно-двигательного аппарата выступает эпикондилит, который может протекать в разных формах. Рассмотрим более детально патологию латерального типа, при которой воспаляется точка крепления мышечного волокна к надмыщелку (латеральному) кости плеча.
Эта патология среди медицинских работников часто именуется «локоть теннисиста» из-за ее распространенности среди спортсменов этого вида спорта. Рассмотрим основные провоцирующие воспаление факторы, признаки, а также эффективные терапевтические методы.
Клиническая картина
По МКБ-10 рассматриваемую патологию относят к Классу XIII, который содержит перечень» болезней костно-мышечной системы, соединительных тканей (М00 – М99). Ей выделен код М77.1 «Латеральный эпикондилит». Его также знают, как «локоть теннисиста».
В качестве главной причины возникновения патологии врачи рассматривают перенапряжение мышечных волокон в месте крепления к надмыщелку.
Чаще всего диагностируют болезнь у людей 30 – 50 лет. Латеральный тип патологии чаще поражает правую конечность. Врачи объясняют эту особенность тем, что правая рука выступает доминантной. Соответственно, на нее будет оказываться более высокая нагрузка, чем на левую.
В качестве патологоанатомического изменения врачи рассматривают мельчайшие надрывы сухожильных, мышечных волокон в правой или левой руке. При этом наблюдаются нижеприведенные состояния:
- ограниченный периостит травматического характера;
- бурсит лучезапястной сумки;
- обызвествление.
Отличием от медиального типа патологии считается локализация болевого синдрома. При латеральном типе отмечается боль в локте, которая способна усиливаться после разгибания указанного соединения. При медиальном типе болезни боль проявляется при хватании. При латеральном эпикондилите пациент ощущает боли по наружной поверхности локтевого сочленения, а при медиальном – по внутренней.
Мнение врачей:
Латеральный эпикондилит, или “теннисный локоть”, часто возникает у людей, занимающихся спортом или выполняющих монотонные движения руками. Основной причиной его появления является перегрузка мышц и сухожилий предплечья. Пациенты часто жалуются на боль и скованность в области локтевого сустава, усиливающиеся при сжатии кулака или сгибании руки. Для диагностики применяются клинические методы, рентгенография и УЗИ.
Врачи обычно рекомендуют комплексное лечение, включающее ношение специальных бандажей, физиотерапию, массаж и лечебные упражнения. В некоторых случаях может потребоваться назначение противовоспалительных препаратов или инъекций кортикостероидов. Прогноз лечения обычно благоприятный, особенно при своевременном обращении за медицинской помощью и соблюдении рекомендаций врача. Важно избегать физических нагрузок, которые могут усугубить состояние локтевого сустава, и следовать рекомендациям специалистов для быстрого восстановления функций руки.
https://www.youtube.com/embed/Ds7cwEYTqzg
Причины латерального эпикондилита
Спровоцировать развитие поражения локтевого сочленения могут стереотипные движения мышцами предплечья, которые человек постоянно повторяет.
Подобные занятия сопровождаются регулярным травмированием околосуставных тканей. Результатом таких микротравм выступает воспаление.
Перегружаться локтевое соединение может в таких случаях:
- игра в теннис;
- выполнение прыжков со скакалкой;
- однотипные движения на работе;
- поднятие штанги.
Также к причинам развития латерального типа эпикондилита необходимо добавить:
- частое травмирование соединения локтя;
- слабость связочного аппарата в рассматриваемой зоне (гипермобильный синдром);
- воспаления сочленений (артрит ревматоидный и др.).
Специалисты выделили в отдельную группу факторы риска. Они представлены:
- возрастом (после 30 лет);
- половой принадлежностью (чаще диагностируют патологию у мужчин);
- профессией, хобби (занятия теннисом, боксом, выполнение упражнений со штангой, строительство, вождение авто);
- болезнями сочленений, позвоночника.
Симптомы и проявления
Развитие рассматриваемой патологии происходит постепенно. Изначально заболевший ощущает незначительные боли. Они носят непостоянный характер. Но болезни свойственно прогрессирование. Боли переходят в постоянные.
К главным признакам латерального типа поражения относят нижеприведенные:
- болезненность, ощущение жжения в наружной зоне локтя;
- ослабевания мышечных волокон предплечья, которые отвечают за выполнение разгибания кисти, пальцев.
Усиление вышеприведенных признаков отмечается после нагрузки на мышцы. Обычно патология затрагивает доминирующую верхнюю конечность, но иногда может поражать сразу обе.
На фото боли при эпикондилите
https://www.youtube.com/embed/P8dCPCwUXcY
Опыт других людей
Латеральный эпикондилит, или “теннисный локоть”, часто вызывается монотонными движениями руки и запястья, типичными для тенниса или гольфа. Основные симптомы включают боль и скованность в области локтя, усиливающиеся при сжатии или сгибании руки. Диагностика обычно основывается на клинических признаках, иногда требуется рентген или МРТ. Лечение включает отдых, физиотерапию, применение лекарственных мазей, а в случаях сильной боли – инъекции кортикостероидов. Прогноз обычно благоприятный при своевременном обращении за помощью, но важно избегать перегрузок и правильно выполнять рекомендации специалистов.
Диагностика
Чтобы проверить наличие эпикондилита врач проводит диагностические тесты. Они заключаются в выполнении верхней конечностью определенных движений. Специалист обязательно выполняет объективный осмотр больного. Он определяет локализацию болей, конфигурацию сочленения. Также устанавливает движения, вызывающие болезненность.
Чтобы подтвердить предполагаемый диагноз пациента направляют для прохождения нижеприведенных диагностических исследований:
- УЗИ. Обследование мягких тканей необходимо для обнаружения скоплений жидкости в пораженном участке (латеральный надмыщелок). Также указанный метод исследования дает возможность определить усиленный кровоток больной зоны. Благодаря УЗИ специалист исключает наличие жидкости внутри полостей сочленений, сухожильных влагалищ. Выполняется оценка целостности сухожильных тканей;
- рентгенография. Указанный метод исследования необходим для исключения патологий костей, провоцирующих появление подобных симптомов. Лишь в редких случаях снимок показывает остеофиты и другие изменения структуры исследуемого надмыщелка;
- МРТ. Указанный способ диагностики считается более детальным. С его помощью врач осматривает мягкие ткани, сухожилия, бурсы, кости. Он помогает обнаружить воспаление, микронадрывы.
Из лабораторных исследований может понадобиться ОАК. Он позволяет исключить воспалительное поражение соединения.
https://www.youtube.com/embed/zyoLz-Pt3Xw
Лечение
Если пациент обратился с умеренной болью, ему врач порекомендует ограничить нагрузку на пораженное соединение, постараться убрать причины перегрузки (смена работы, хобби).
Основными целями проводимой терапии считаются:
- снятие боевого синдрома;
- улучшение кровообращения в пораженном участке;
- восстановление объема движений;
- укрепление мышечных волокон плеча;
- профилактика атрофии мышц.
Медикаментозное лечение
Если врач установил хроническую форму патологии, больному следует сменить вид деятельности, хобби. Необходимо прекращение нагрузок на пораженную зону, чтобы не провоцировать рецидив.
Медикаментозная терапия предполагает выполнение нижеприведенных действий:
- использование НПВС. Противовоспалительные медпрепараты необходимо принимать внутрь. Также следует использовать пластыри, мази для местного обезболивания. Врачи могут назначать лекарства, в которых присутствуют противовоспалительные вещества (Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид);
- купировать острый болевой синдром можно посредством параартикулярной блокады. В зону эпикондилита вводят глюкокортикоиды. Выполняется процедура под контролем УЗИ.
Физиотерапия
В терапии латерального типа эпикондилита врачи применяют физиотерапевтические процедуры. Повысить эффективность основной терапии помогают:
- ультразвук;
- фонофорез с гидрокортизоном;
- озокерит;
- воздействие токами Бернара;
- магнитотерапия;
- парафиновые аппликации.
Когда острый период проходит врачи назначают такие физиопроцедуры:
- электрофорез с такими веществами (ацетилхинолон, новокаин, йодистый калий);
- согревающие компрессы;
- УВЧ.
На восстановительный период врач назначает грязелечение, массаж. Они направлены на предупреждение мышечной атрофии, восстановление объема движений.
Тейпирование
В терапии латерального типа патологии возможно применение кинезиотейпирования. Этот немедикаментозный метод лечения направлен на уменьшение болевого синдрома, снятие воспаления. Он позволяет защитить локтевое сочленение от дальнейшей травматизации.
Тейпирование при эпикондилите
Применение ортопедических изделий
Благодаря ношению ортопедических изделий (бандажи, налокотники) осуществляется разгрузка мышечных волокон в зоне предплечья. Их рекомендовано одевать перед предстоящей нагрузкой, при выполнении физ. упражнений. Носить повязки следует около 9 – 12 мес.
Народные средства
Для облегчения состояния в домашних условиях можно выполнять простые правила:
- обеспечение отдыха больной конечности;
- холодные компрессы;
- прием медпрепаратов с обезболивающим эффектом;
- локальное использование мазей, гелей с НПВС;
- эластичное бинтование.
Основное лечение можно дополнять народными средствами:
- голубая глина;
- ледяной чай;
- мазь (сало нутрии + корень окопника);
- лавровое масло;
- корни конского щавеля.
Хирургические методы
Оперативное вмешательство понадобится лишь в исключительных случаях. Операция предполагает иссечение пораженных зон сухожильных волокон в месте крепления к кости.
Выполняют операцию планово. Используют общий наркоз, проводниковую анестезию. После процедуры накладывают лонгету. Пациенту снимают швы по прошествии 10 дн. Затем назначают восстановительную терапию (физиотерапевтические процедуры, ЛФК, массаж).
ЛФК и гимнастика
После того, как пройдет острый период, врачи рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой.
Основным упражнением считается кратковременное переразгибание кисти. Необходимо делать по несколько повторов.
Подобные движения снижают вероятность последующих микротравм, повышают эластичность соединительных структур.
На фото упражнения для локтя
Прогноз
Развитие рассматриваемого поражения может вовлечь в воспалительный процесс связочно-мышечный аппарат соединения локтя, синовиальную оболочку, капсулу. Это грозит повреждением в дальнейшем таких тканей, как костная, хрящевая.
Врачи рекомендуют выполнять легкие тренировки, если предстоит интенсивная физическая нагрузка. Это способствует улучшению кровоснабжения сочленения.
Спортсменам следует соблюдать правильную технику выполнения упражнений. Подбирать снаряды нужно правильно. При длительных занятиях спортом требуются перерывы. Желательно носить налокотник при физ. нагрузке.
Если у пациента болезнь протекает хронически, занятия спортом стоит прекратить. Также нужна смена вида деятельности.
Подробнее об особенностях латерального эпикондилита, смотрите в нашем видео:
Частые вопросы
Что такое эпикондилит и как его лечить?
Эпикондилит — это воспалительно-дегенеративное поражение сухожилий в месте их прикрепления к внутреннему и наружному мыщелкам плечевой кости. Оно характеризуется болью в районе локтя, которая усиливается, когда человек шевелит кистью и пальцами. Диагноз устанавливается, исходя из осмотра и жалоб пациента.
Какую лучше использовать мазь при эпикондилите?
Противовоспалительные мази – снижают локальное воспаление, облегчают симптомы, помогают снять напряжение после нагрузок, эффективны на начальном этапе, применяют: Вольтарен-гель, Диклак, Фастум-гель, Траумель, курсом до 2 недель.
Какой врач лечит латеральный эпикондилит?
Какой врач лечит эпикондилит и в каком случае рекомендуется не откладывать визит к нему? Специалист по диагностике и лечению эпикондилита – травматолог-ортопед.
Нужно ли делать МРТ при эпикондилите?
Для более точного исследования состояния мягких и твердых тканей при эпикондилите плеча или локтя используют рентген, МРТ и УЗИ, чтобы оценить степень повреждения.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При первых признаках боли в локте и предположении о латеральном эпикондилите, обратитесь к врачу для профессиональной консультации и диагностики.
СОВЕТ №2
Избегайте монотонных и повторяющихся движений, которые могут усугубить состояние локтевого сустава. При работе за компьютером делайте регулярные перерывы и упражнения для рук.
СОВЕТ №3
При лечении латерального эпикондилита следуйте рекомендациям врача: возможно, потребуется комплексное лечение, включающее физиотерапию, лекарства и упражнения для восстановления функций локтевого сустава.
