Опиоидная наркомании – это одна из наиболее распространенных видов зависимости. Она нередко развивается даже среди социально благополучных слоев населения, ломая судьбы, провоцируя заражение ВИЧ, гепатитом B и другими тяжелыми болезнями.
Диагностика опийной наркомании
Сейчас главным способом диагностики опийной зависимости является сбор анамнеза. Однако из-за своей неточности и субъективности этот метод нуждается в подтверждении с помощью нескольких видов исследований:
- лабораторных;
- инструментальных;
- клинических.
В лаборатории в первую очередь проводится хроматография, в рамках которой исследуются биологические среды организма. Так, анализ мочи на токсикологию позволяет установить, принимал ли человек опиаты в течение последних 48 часов.
Точность хроматографического исследования – 90%, но установить наличие зависимости от наркотика таким образом невозможно. Кроме того, этот метод требует больших временных, материальных и трудовых затрат.
Для диагностики опиоидной зависимости также может проводиться тест «Наркан», но он нередко представляет опасность для жизни пациента. Больному ставят внутривенную или внутримышечную инъекцию с 0,2-0,4 мг налоксона.
Если через полчаса реакции организма не наблюдается, человеку вводят еще 0,4 мг внутривенно или до 0,8 мг внутримышечно.
О положительной реакции свидетельствуют следующие признаки:
- расширение зрачков;
- расстройства поведения;
- абстинентный синдром;
- сонливость;
- дистрофический аффект.
Самый современный способ диагностики опийной наркомании – электроондонтодиагностика, которая проводится аппаратом ЭОМ-3. Цель исследования – определить степень электровозбудимости интактных зубов.
О наличии зависимости от опиоидов свидетельствуют нарушения нервов и рецепторов пульпы. Как правило, порог возбудимости от электротока у наркоманов в 10-15 раз ниже нормы.
Читайте также:
Мнение врачей:
Опийная наркомания является серьезной проблемой, требующей комплексного подхода к лечению. Врачи подчеркивают, что успешное преодоление зависимости от опиоидов возможно благодаря сочетанию медикаментозной терапии, терапии замещения, психологической поддержки и социальной реабилитации. Диагностика играет ключевую роль в определении стадии наркомании и выборе оптимального плана лечения. Важным этапом является достижение ремиссии, когда пациент не испытывает желания употреблять опиоиды. Однако врачи предостерегают о возможности рецидива и необходимости постоянного мониторинга состояния пациента даже после достижения стабильной ремиссии. Раннее выявление признаков рецидива и своевременное вмешательство способствуют успешной борьбе с опийной зависимостью.
https://www.youtube.com/embed/cA73XtLtRtQ
Клиническая картина абстинентного синдрома
Абстинентный синдром при опийной наркомании – это синдром отмены приема веществ, который сопровождается тремя группами нарушений:
- Психическими.
- Неврологическими.
- Соматовегетативными.
Выраженность абстинентного синдрома определяется конкретным препаратом, к которому сформировалась зависимость. Это может быть морфий, опий, героин, метадон и множество других разновидностей опиатов.
Кроме того, на тяжесть абстиненции влияют такие факторы, как продолжительность приема веществ и их дозировка, наличие осложнений, реактивность организма.
Скорость развития абстинентного синдрома при опийной наркомании тоже может быть разной. К примеру, у зависимых от метадона, вводимого внутривенно, синдром отмены возникает позже, нежели у тех, кто принимал ацетилированные препараты опийного мака.
В большинстве случаев признаки абстиненции проявляются спустя 6-18 часов после последнего приема вещества. Однако ломка у героиновых наркоманов начинается позднее – примерно через 2-3 дня после отмены препарата.
Независимо от конкретного вещества, к которому сформировалась зависимость, абстинентный синдром при опийной наркомании протекает в несколько стадий.
Вначале появляются симптомы психической зависимости – состояние неудовлетворенности, напряженность.
Одновременно появляются признаки соматовегетативных нарушений:
- расширенные зрачки;
- «гусиная кожа»;
- напряженность;
- зевота;
- насморк и чихание;
- отсутствие аппетита;
- проблемы со сном.
Вторая фаза абстиненции наступает спустя 30-36 часов после отмены препарата, сопровождаясь усилением некоторых симптомов первой фазы, а также появлением новых:
- чередование озноба и жара;
- сонливость;
- общая слабость;
- пилоэрекция;
- мышечные и суставные боли.
При переходе в третью фазу все предыдущие симптомы резко усиливаются, особенно боли в мышцах. Человек не может найти удобного положения: он постоянно ворочается в постели, встает и снова ложится. У него развивается депрессия, появляется ощущение бесперспективности.
На третьи сутки наступает четвертая фаза синдрома отмены, длящаяся 5-10 дней.
Для этого периода характерны диспептические явления:
- боли в животе;
- рвота;
- диарея;
- ложные позывы к дефекации.
Также во время абстиненции повышается свертываемость крови, появляется тахикардия, гипертензия, слегка повышается температура тела. Иногда наркоманы, вводившие опиоиды внутривенно, мучаются от сильного зуда в венах.
Кроме того, у каждого наркомана во время синдрома отмены появляется непреодолимое желание принять опиат, чтобы облегчить свое состояние.
Героиновые наркоманы испытывают самые сильные боли в мышцах, но они полностью проходят через 4-5 дней при проведении лечения.
Еще одна характерная особенность абстиненции – обострение всех сопутствующих болезней. С другой стороны, эти же заболевания осложняют протекание самого синдрома отмены.
Нередко больные узнают о хронических патологиях только в период абстиненции. При нарушениях ЖКТ возникают рвота и боли в кишечнике и желудке, при легочных дисфункциях появляется одышка.
Сердечная недостаточность часто становится причиной смерти больного во время абстинентного синдрома.
Лечение
Первостепенная задача при лечении опийной наркомании – устранить абстинентный синдром.
Для этого применяются 4 препарата:
- Клофелин.
- Тиаприд.
- Трамал.
- Геминеврин.
Клофелин оперативно купирует соматовегетативные расстройства, тиаприд снимает болевой синдром и психопатоподобные расстройства. Трамал подавляет болевой синдром. Геминеврин восстанавливает функционал катехоламиновой системы.
На следующем этапе лечения необходимо подавить тягу к наркотику. Ослабить влечение к препаратам помогают нейролептики вроде неулептила и пропазина. Однако их действие прекращается сразу же после прекращения приема.
В последнее время для лечения опиоидной зависимости все чаще применяется ксенон – нетоксичный и эффективный препарат. Вначале он борется с последствиями хронической интоксикации организма. Это период длится от 5 до 8 суток.
Затем ксенон используется в составе противорецидивной терапии, который совпадает с ранним постабстинентным периодом. Лечение длится 10-15 дней.
Спустя 30-60 секунд после ингаляций с ксеноном у больных нормализуется пульс, а через 45-60 секунд после окончания процедуры у них исчезают боли в ногах и наступает расслабление, устраняется тревожность.
-
Читайте также:
Кроме того, после применения ксенона у большинства пациентов пропадает непреодолимое желание принять опиат.
В случае, когда человек имеет желание избавиться от зависимости, ему назначают психотерапию – групповую и семейную.
Цель таких занятий – создание у человека стойкого отвращения к наркотику за счет формирования отрицательного рефлекса. Для этого во время наркотического опьянения больному вводят внутривенно коразол, вызывающий панический страх.
https://www.youtube.com/embed/8vxQ-5AqdQk
Опыт других людей
Люди, столкнувшиеся с опийной наркоманией, часто делятся своим опытом лечения, диагностики, ремиссии и рецидива. Они подчеркивают важность своевременного обращения за помощью и профессиональной поддержки. Многие отмечают, что процесс выздоровления длится долго и требует упорства и терпения. Однако, достижение ремиссии становится для них настоящим достижением. В то же время, рецидивы не редкость, и многие подчеркивают, что важно оставаться бдительным и не опускать руки даже после успешного лечения. Взаимодействие с близкими, психологическая поддержка и постоянное самосовершенствование играют ключевую роль в процессе преодоления зависимости.
Ремиссии и рецидивы
В течение нескольких месяцев после наступления ремиссии у больного нередко формируется ложный абстинентный синдром, который часто провоцирует рецидивы.
Это состояние может длиться в течение года, сопровождаясь характерными признаками:
- бессонницей;
- легкими вегетативными нарушениями;
- усилением тяги к наркотику;
- отсутствием аппетита;
- перепадами настроения.
Добиться стойкой ремиссии бывает очень сложно, поэтому после проведенного лечения важно продолжать наблюдение у врача и проходить поддерживающую терапию.
Первым делом больного госпитализируют, причем независимо от того, присутствует ли абстинентный синдром, острая или хроническая интоксикация, психоз.
Затем начинается лечение, которое включает 3 важных этапа:
- Дезинтоксикация и общеукрепляющая терапия.
- Интенсивное лечение от наркомании.
- Противорецидивная терапия.
Первостепенная задача – полностью перекрыть больному доступ к опиатам, причем этот процесс может быть медленным, быстрым или внезапным.
Здорового пациента с ярко выраженными психопатическими чертами резко лишают наркотика. Если же организм ослаблен, отказ от наркотика будет проводиться постепенно.
Через 3-4 недели начинается второй этап терапии. В этот период применяются психотерапевтические методы лечения, в том числе, гипноз. Он направлен на выработку отрицательного рефлекса на наркотик.
Нередко применяют «маготерапию», в рамках которой больному предлагается выбрать объект для подражания, обладающий позитивными установками. Дальнейшей задачей пациента становится вживание в выбранный образ.
Заключительный этап лечения – самый длительный. Он продолжается около 5 лет, а его основная цель – избежать рецидивов. На этом этапе продолжается психотерапевтическое лечение, проводится стимулирующая и общеукрепляющая терапия.
Частые вопросы
Что такое ремиссия при наркомании?
Под ремиссиями у больных наркоманиями и токсикоманиями понимается полное воздержание от употребления наркотиков и других токсикоманических средств. Ремиссии могут быть спонтанными и терапевтическими.
Сколько длится ремиссия у наркомана?
Мировой опыт доказывает, что даже у наркомана, который систематически употреблял наркотики в течении 5-7 лет, возможно достичь стойкой ремиссии, которая может длиться 10, 20 и более лет.
Что используется для лечения опиоидной зависимости?
Какие лекарства лечат опиоидное расстройство, связанное с употреблением опиоидов (OUD)? Лекарствами, используемыми в MOUD, являются метадон, бупренорфин и налтрексон : метадон, бупренорфин и лофексидин, которые могут уменьшить симптомы абстиненции и тягу к еде. Они действуют, воздействуя на ту или иную мишень в мозге, на которую действуют опиоиды.
Что такое рецидив у наркоманов?
Срыв и рецидив – пугающие слова для каждого, кто находится на пути выздоровления, однако очень важно понимать, что рецидив – это тоже процесс! Срыв начинается не с употребления наркотика, а задолго до этого – на уровне переживаний, сознания и эмоций человека.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к наркологу для профессиональной диагностики и назначения эффективного лечения опийной наркомании. Самолечение может быть опасным и неэффективным.
СОВЕТ №2
После завершения курса лечения необходимо строго соблюдать все рекомендации врача, чтобы предотвратить рецидивы и поддерживать состояние ремиссии.
СОВЕТ №3
Избегайте общения с людьми, которые могут оказывать негативное влияние на ваше восстановление. Поддерживайте контакт с позитивными и поддерживающими людьми.
