Признаки гипертензионного синдрома у ребенка

Гипертензионный синдром у детей и взрослых: симптомы, лечение, профилактика

Гипертензионный синдром – это патологическое состояние, для которого характерно повышение внутричерепного давления в результате застоя ликвора в желудочках и между оболочками мозга. Спровоцировать развитие болезни могут различные факторы. Гипертензионный синдром у взрослых пациентов чаще диагностируют у мужчин. Для пациентов детского возраста тенденция не сохраняется.

Что такое гипертензия

Избыток ликвора может возникать при увеличенном его синтезе или нарушении оттока. На фоне этих патологических изменений нарушаются процессы кровообращения в головном мозге, что может спровоцировать развитие серьезных осложнений. Гипертонический синдром и гипертензионный синдром – это не синонимы, а названия разных заболеваний:

• гипертензия – повышение внутричерепного давления;
• гипертония – повышение артериального давления.

Но при артериальной гипертонии есть признаки гипертензии.

Причины возникновения

Для нормального функционирования головного мозга его оболочки и желудочки, соединенные сосудами, нуждаются в усиленном и ритмичном кровоснабжении.

В желудочках происходит синтез ликвора, который поступает в венозную систему и синтезируется по новому циклу.

Все причины, которые могут спровоцировать развитие гипертензионного синдрома, делятся на две группы – врожденные и приобретенные. К первым факторам относятся:

• осложненная беременность и роды;
• недостаток кислорода в тканях мозга;
• внутриутробное инфицирование плода;
• недоношенность;
• врожденные патологии развития головного мозга;
• безводный период времени больше 12 часов.

Врожденные патологии обнаруживают у новорожденных и грудничков, а приобретенные наблюдаются у пациентов старшей возрастной категории. Причинами застоя ликвора в тканях головного мозга у взрослых являются:

• острое нарушение мозгового кровообращения;
• инфекция;
• новообразования или инородные тела в тканях мозга;
• черепно-мозговые травмы, сопровождающиеся гематомами, отеком, абсцессом;
• резкое повышение артериального давления.

Важно!

Традиционная медицина нашей страны признает гипертензионный синдром самостоятельным заболеванием, тогда как на западе его считают вторичным проявлением внутренних патологий.

Гипертензионный синдром у детей

Гидроцефалия, или водянка головного мозга у детей, развивается в результате различных патологических процессов, которые препятствуют нормальному кровообращению в головном мозге, нарушают отток спинномозговой жидкости.

Симптомы

Ребенок постоянно беспокойный, с нарушенным режимом сна. Иногда мамы замечают повышенную потливость, резкие перепады температуры тела, тошноту, рвоту, не связанную с приемом пищи. При осмотре детским невропатологом выявляют дополнительно:

• увеличение размеров большого родничка;
• незакрытый малый родничок;
• открытые швы между костями черепа;
• непропорционально увеличенный размер головы;
• появление белой полоски над радужкой глаза;
• выпуклую венозную сетку в области висков.

У таких малышей существенно снижен тонус мышц, ослаблен глотательный рефлекс. Новорожденные и груднички плохо реагируют на грудное вскармливание или просто отказываются от груди, ведь сосание молока приводит к повышению внутричерепного давления, ухудшению самочувствия.

Дети старшего возраста жалуются на постоянную головную боль, усиливающуюся после ночного сна. Им трудно поворачивать голову, совершать вращательные движения глазных яблок.

Неадекватная реакция на шум и свет должна обеспокоить родителей, стать причиной визита к педиатру. Такие пациенты ослаблены, постоянно уставшие.

Бледность кожных покровов, синяки под глазами, учащенное сердцебиение, перепады артериального давления дополняют симптомокомплекс гипертензионного синдрома у детей.

Лечение

У пациентов младшей возрастной категории гипертензивный синдром чаще лечится консервативным путем. Хороший терапевтический эффект и благоприятный прогноз дает лечение, проведенное на протяжении первого года жизни при врожденной патологии.

С этой целью применяют мочегонные препараты для активизации оттока жидкости от тканей головного мозга. Хорошо зарекомендовали себя Фуросемид и Диакарб. Для улучшения процессов кровообращения применяют ноотропы – Церебролизин, Фенибут, Кавинтон.

Для нормализации деятельности нервной системы показано применение седативных препаратов на основе растительных компонентов, а также комплексы с витамином В.

Для улучшения процессов выздоровления малышу показан полный покой, положительные эмоции, правильный режим дня, нормальный сон, прогулки на свежем воздухе. Весь курс длится от 6 до 12 месяцев.

Своевременно начатое лечение дает высокий шанс на нормальное развитие малыша согласно его возрасту. Важно! 

При выявлении патологии у грудничка ни в коем случае не стоит заниматься самолечением или хождением по знахарям и целителям. Жизнь ребенка полностью зависит от адекватной реакции родителей.

К оперативному лечению прибегают в случаях, когда гипертензионный синдром развился в результате образования опухоли, гематомы или абсцесса. Проводят шунтирование для восстановления оттока ликвора. Этот вид вмешательства показан также в случаях закупорки сосуда.

Симптомы гипертензионного синдрома у взрослых

У пациентов старшего возраста гипертензия имеет приобретенный характер. Чтобы диагностировать болезнь на ранней стадии, необходимо знать первые ее признаки:

• головная боль, которая усиливается после физической нагрузки, пребывания на солнце;
• рвота, не связанная с приемом пищи;
• нестабильное АД;
• быстрая утомляемость;
• частые боли в спине;
• постоянное чувство «ползания мурашек» по коже;
• снижение остроты зрения;
• ухудшение состояния здоровья при смене погодных условий.

При обнаружении одного или нескольких симптомов необходимо обратиться на консультацию к невропатологу, пройти рекомендованные обследования.

Методы диагностики

Для постановления диагноза врачу недостаточно провести сбор анамнеза, объективное обследование, дополнительно необходимо назначить ряд инструментальных и лабораторных исследований:

1. ЭЭГ и РЭГ – эти методы исследования помогают с помощью ультразвука определить наличие жидкости в тканях мозга, оценить состояние и работоспособность сосудистой сетки. Они не требуют специальной подготовки пациента. Перед самой процедурой больному измеряют АД, на голову накладывают эластичную ленту. Крепят электроды, после чего снимают энцефалограмму.
2. Ro-графия черепа – применяют для диагностики у детей старше 1 года, длительно болеющих пациентов. На снимке можно обнаружить сглаживание костей черепа, истончение и расширение черепных швов, увеличенный размер головы.
3. КТ и МРТ – позволяют увидеть детальные срезы тканей, определить размеры мозговых полостей. Если их размер увеличен, высока вероятность повышенного внутричерепного давления.
4. ЭЭГ – позволяет изучить биоэлектрическую активность головного мозга, которая значительно отличается при повышенном внутричерепном давлении от нормы. В ней появляются десинхронизация в активности нейронов коры головного мозга и диффузные нарушения ритма.
5. Офтальмоскопия – дает четкую картину об уровне внутричерепного давления. При гипертензионном синдроме сосуды глазного дна будут извивистые, воспаленные, как при глаукоме. При необходимости может понадобиться проведение ангиографии для определения суженных или закупоренных участков сосуда.
6. Нейросонография – позволяет с помощью ультразвука оценить не только состояние, но и размеры структур головного мозга. Исследование безопасно для здоровья пациента.
7. Цереброспинальная пункция – измерение давление ликвора, подбор наиболее эффективного метода лечения. Спинномозговую жидкость извлекают из желудочков мозга и спинномозгового канала с помощью специальной иглы. Этот вид исследования требует специальных навыков и проводится в стационаре.

Лечение гипертензионного синдрома у взрослых

После тщательно проведенного обследования врач назначит необходимый комплекс лечения. Гипертензионный синдром легкой и средней степени тяжести хорошо поддается консервативному лечению, тогда как тяжелая форма болезни требует срочного оперативного вмешательства.

Снятие острого приступа в стационаре

При остром приступе гипертензивного синдрома пациент нуждается в стационарном лечении, где с помощью внутривенного введения мочегонных, противоотечных, гипотензивных препаратов стабилизируют состояние.

С этой целью вводят Сульфат магния, Л-лизина эсцинат, Торсид, Тиоцетам. Для купирования острого приступа может понадобиться 1-5 дней. После нормализации состояния пациента переводят на амбулаторное лечение.

Консервативное лечение

Мочегонные препараты являются основными в составе комплексной терапии гипертензионного синдрома. Хороший эффект оказывают Спиронолактон, Диакарб, Гипотиазид, Лазикс. Прием этих лекарств должен совмещаться с приемом препаратов калия (Кальдиум, Аспаркам), чтобы не допустить мышечных судорог и сбоев в работе сердца.

При наличии инфекционного фактора необходимо в состав терапии включить антибактериальные препараты – Амоксил, Левофлоксацин, Цефопектам. Чтобы не убить полезную кишечную микрофлору, дополнить терапию следует препаратами с лактобактериями.

Для улучшения венозного оттока применяют венотоники – Детралекс, Диофлан, Нормовен.

Для активизации процессов мозгового кровообращения и восстановления деятельности мозга оправдано применение ноотропных препаратов, к которым относятся Тиоцетам, Циннаризин, Актовегин, Фенибут, Кавинтон.

Чтобы пациент стал менее раздражительным, а также для восстановления его ночного сна назначают седативные и снотворные препараты.

Важно!

Не стоит заниматься самолечением при наличии симптомов повышенного внутричерепного давления. Такая тактика угрожает жизни пациента.

Хирургическое лечение

Больным с запущенной формой болезни показано оперативное вмешательство. Актуален данный вид лечения при наличии травм, гематом, опухолей головного мозга. После шунтирования состояние больного облегчается, улучшается зрение, уменьшается головная боль.

Суть операции заключается во введении под кожу тонкой силиконовой шунтирующей системы. С ее помощью осуществляется отток ликвора от головы к другим полостям организма (брюшную полость, кровеносное русло). Оперативное вмешательство проводится под общей анестезией.

Возможные осложнения и последствия

Независимо от того, в каком возрасте обнаружен гипертензионный синдром, при отсутствии адекватной терапии последствия болезни опасны как для взрослых, так и для детей.

У малышей происходят нарушения умственного и физического развития, недержание мочи и каловых масс, могут быть выбухание родничка, эпилептические приступы вплоть до летального исхода.

У взрослых пациентов страдает нервная система, нарушаются зрение, слух. Может развиться коматозное состояние и наступить смерть.

 

Общая характеристика заболевания

Гипертензионный синдром является одной из причин головных болей. Внутричерепное давление повышается на фоне венозного застоя крови, который часто сопровождает патологии шейного отдела позвоночника, например, остеохондроз.

В стволе спинного мозга образуются излишки спинномозговой жидкости (ликвора), вызывающие нарушения циркуляции. В результате ликвор в желудочках мозга и под его оболочками застаивается, вызывая избыток венозной крови и последующее увеличение желудочков мозга.

Причины, группы риска

Гипертензионный синдром может затрагивать и взрослых, и детей. Среди взрослых патология чаще поражает мужчин, у детей такой избирательности по половой принадлежности не наблюдается.

Гипертензионный синдром бывает врожденным или приобретенным.

Врожденная патология может быть вызвана следующими факторами:

• осложненной беременностью;
• трудными родами;
• гипоксией мозга;
• недоношенностью (до 34 недели);
• поздними родами (после 42 недели);
• родовой травмой головы (субарахноидальное кровоизлияние);
• внутриутробными инфекциями;
• врожденными дефектами головного мозга;
• длительным безводным периодом (свыше 12 часов).

В неврологии гипертензионный синдром часто диагностируют у детей на фоне перинатальной энцефалопатии, то есть поражения головного мозга неясного происхождения.

Приобретенная патология может быть последствием следующих факторов:

• опухоли, гематомы, кисты, абсцесса;
• инородного тела в головном мозге;
• черепно-мозговой травмы, если в мозге есть осколки черепных костей;
• спонтанных повышений давления без выясненной причины;
• инфекции;
• инсульта и его последствий;
• проблем с эндокринной системой.

Часто гипертензионному синдрому сопутствует инфекционное поражение головного мозга. У детей и взрослых различаются не только возможные причины заболевания, но и его клинические проявления.

У взрослых

Первым признаком патологии у взрослых обычно служит головная боль. Чаще ее проявления особенно заметны в утреннее и вечернее время, когда человек расположен горизонтально. Такое положение активизирует выделение жидкости и снижает ее всасывание.

Еще один важный симптом – тошнота, которая может переходить в рвоту. Чаще такое состояние сопровождает больного по утрам. Проявляется патология и другими признаками:

• повышенной нервозностью;
• быстрой утомляемостью, причем не только после физической, но и умственной нагрузки;
• снижением либидо;
• предобморочным состоянием;
• колебаниями артериального давления;
• метеозависимостью;
• сердцебиением;
• потливостью;
• темными кругами под глазами и мелкой венозной сеткой в этой области.

Аналогичные симптомы свойственны и другим заболеваниям головного мозга, потому необходима комплексная дифференциальная диагностика и сбор подробного анамнеза.

У детей

Заподозрить гипертензионный синдром у новорожденного ребенка можно по беспокойному поведению и нарушению сна. Малыш часто начинает громко и сильно плакать. Возможно повышение потливости, тошнота с рвотой, перепады температуры. На осмотре невропатолог может выявить патологию по некоторым специфическим признакам:

• увеличенному большому родничку;
• открытому малому родничку;
• открытым швам между черепными костями;
• выделяющейся развитой сети подкожных вен в районе лба и висков;
• росту окружности головы сверх нормы;
• виднеющейся полоске белка над радужкой глаза.

У новорожденных наблюдается снижение мышечного тонуса. Ребенок может плохо реагировать на грудь, отказываться от кормления. Выраженный глотательный рефлекс отсутствует.

У детей постарше по утрам сильно выражена головная боль. Они ощущают тошноту и рвотные позывы. Ребенку сложно поднять глаза, а поворот головы вызывает боль. Чувствуется слабость, вызывающая головокружения. Кожные покровы бледнеют, яркий свет и громкие звуки вызывают страх.

Гипертензионный синдром может привести к снижению памяти и концентрации, затруднению мыслительного процесса. Возможны нарушения сознания, признаки психической нестабильности и отсталости.

Выявить патологию можно только на основании результатов комплексной диагностики, включающей клинические и инструментальные исследования. Осмотр пациента должны выполнить несколько специалистов. Обычно привлекают невролога, офтальмолога, психиатра, неонатолога (для новорожденных), нейрохирурга.

Чтобы установить причину патологии, необходимо провести следующие исследования:

• рентген черепа (детям выполняют с 1 года);
• эхоэнцефалографию для выявления поражений мозга;
• реоэнцефалограмму для оценки венозного оттока крови;
• электроэнцефалографию, определяющую уровень активности процессов головного мозга (используются электрические импульсы);
• обследование сосудов глазного дна на предмет отеков, кровоизлияний, сосудистых спазмов;
• цереброспинальную пункцию для определения давления ликвора;
• магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

У детей до года родничок еще не зарос, потому необходимую информацию можно получить с помощью нейросонографии – исследования головного мозга посредством ультразвукового сканирования.

Важно знать, что диагностировать гипертензионно-гидроцефальный синдром довольно проблематично. Чаще такой диагноз ставят детям, но в большинстве случаев он оказывается ошибочным. Это связано с тем, что синдром нервно-психической возбудимости имеет аналогичные признаки.

Подходящую терапию назначают только после полноценной диагностики. Занимается этим невропатолог. В лечении могут быть применены как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство.

Терапия для взрослых

Гипертензионный синдром опасен для жизни, потому корректное лечение должно быть назначено сразу же после постановки диагноза. Важный момент терапии – прием мочегонных средств. Они позволяют ускорить вывод ликвора и способствуют его всасыванию. При постоянных рецидивах болезни такое лечение должно быть беспрерывным.

Если гипертензионный синдром проявляется в легкой степени, то в таком случае требуется придерживаться некоторых рекомендаций:

• нормализовать питьевой режим;
• выполнять гимнастические упражнения, снижающие внутричерепное давление;
• для разгрузки венозного русла полезно прибегнуть к мануальной терапии и остеопатии (альтернативная медицина).

Для улучшения динамики ликвора могут быть назначены диуретики: Диакарб, Фуросемид, Ацетазоламид. Улучшить мозговое кровообращение можно с помощью Кавинтона и Циннаризина. При инфекционных поражениях головного мозга в лечение необходимо включить антибиотики. Такие препараты и их дозировка подбираются индивидуально.

Эффективны физиотерапевтические меры. К их числу относят иглоукалывание, электрофорез, циркулярный душ. Важна лечебная физкультура. Хороший эффект обеспечивается плаванием, ежедневной ходьбой. Физические нагрузки должны быть умеренными.

Любые терапевтические методы должны быть согласованы с врачом. Прием растительных препаратов, различные упражнения, нетрадиционная медицина могут навредить.

Лечение у детей направлено на снижение выработки ликвора. Необходимо также ускорить венозный отток. Для этого назначают:

• Фуросемид;
• Диакарб;
• раствор сернокислой магнезии (25%);
• раствор глицерина (50%);
• растворы Сорбитола (глюцита), Ригематина, Эуфиллина.

Такая терапия снижает внутримозговое давление. Если патология не сопровождается опухолью мозга, то прибегают к физиотерапии, например, лечебному массажу.

В лечение включают прием витаминов группы B, глутаминовой кислоты, Аминалона, Липоцеребрина (общеукрепляющее средство), ноотропных препаратов. При необходимости используются седативные средства.

При обострении гипертензионного синдрома лечение выполняют в стационарных условиях. Детям до года важно обеспечить такие условия, чтобы максимально сократить случаи плача. Важно соблюдение режима дня, частое пребывание на свежем воздухе, избегание инфекций.

В большинстве случаев внутричерепное давление приходит в норму в течение 6-12 месяцев, но заболевание может остаться и на всю жизнь. Детям старшего возраста важно хотя бы раз в полгода посещать невропатолога. Необходимо также обследование глазного дна и рентген черепа. При перенесенной черепно-мозговой травме или воспалительном заболевании требуется диспансерное наблюдение.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение может понадобиться при различных патологиях, сопровождающих гипертензионный синдром. В основном это касается опухолей, гематом, абсцессов.

В некоторых случаях требуется восстановить естественный отток ликвора либо создать для него окольный путь. В таком случае выполняют шунтирование полостей мозга.

Оперативное вмешательство может понадобиться также при закупорке сосудов.

Возможные осложнения, прогноз

Гипертензионный синдром опасен для пациентов любого возраста. К наиболее серьезным осложнениям такой патологии относится:

• задержка в физическом и психическом развитии;
• выбухание родничка;
• инконтиненция (недержание мочи);
• недержание кала;
• слепота;
• глухота;
• эпилепсия;
• паралич;
• кома.

Успешное лечение возможно в любом возрасте. Однако если своевременно не обнаружить патологию и не провести необходимое лечение, в числе последствий возможен летальный исход.

Профилактикой гипертензионного синдрома является исключение стрессов и переутомлений. Важно избегать инфекций, а при их обнаружении проводить своевременное и полное лечение. Особенно это касается энцефалита, менингита, сифилиса.

Профилактической мерой врожденной патологии служит здоровый образ жизни матери. Это касается не только всего срока беременности, но и периода ее планирования.

 

Что такое гипертензионный синдром

Поднятие внутричерепного давления – симптом опасного заболевания, которое не подлежит игнорированию. Это хворь, которая не минует никого, для нее нет различий пола или возврата. В наше время диагноз со зловещим названием «гипертензионный синдром» часто произносят неврологи.

Что это такое

Объем черепной коробки постоянен, в результате чего появление новых образований, лишней жидкости, кровоизлияние головного мозга, травмирование головы приводит к увеличению давления внутри черепа, которое всегда должно быть под контролем докторов.

Различают стремительный и вялотекущий гипертензионный синдром. Стремительный – резкое возрастание давления, при котором разрушается структура головного мозга и возможно впадение в кому. Вялотекущий – постепенный рост давления.

Нормальный размер желудочков мозга и при повышенном давлении

Причины

Причины гипертензионного синдрома могут быть следующие:

Возникновение добавочной жидкости либо тканей, которые превосходят пространство черепа и сжимают мозг.

Факторами развития являются:

Новообразования, выливание крови в мозг, нарушение движения спинномозговой жидкости, всевозможное травмирование, инфекционные, воспалительные заболевания, сосудистое поражение головного мозга, гипоксия, инфицирование плода во чреве, получение травм при рождении.

Большая часть случаев возникновения гипертензионного синдрома у детей и взрослых происходит из-за возникновения злокачественных либо доброкачественных опухолей мозга, кист, гематом, абсцесса, нарушений развития кровеносной системы и большого расширения сосудов, что и приводит к повышению давления и сдавливанию мозгового вещества в голове.

К росту внутричерепного давления приводит отек головного мозга в результате инсульта, менингита, ушиба, поражения отравляющими веществами, кислородной недостаточностью. Тяжелое течение крови по венам при поражении сосудов мозга, патологиях сосудистого русла, изъянах костей позвоночника влечет за собой скапливание крови в мозгу, что приводит к медленному возрастанию давления.

Диагностика

Правильная диагностика гипертензионного синдрома затруднена. Многие диагностики могут лишь приблизительно сказать о наличии заболевания, точное выявление доступно только с помощью сложных хирургических методов в специальных медицинских учреждениях.

При подозрении на гипертензионный синдром необходимо провести ультразвуковое исследование головного мозга, осмотр окулиста, рентген черепной коробки. С помощью офтальмоскопии есть возможность обнаружить отечность диска зрительного нерва, изменение сосудов глаз, при рентгене черепа выявляется деформация костей, что может указывать на внутричерепное давление.

С целью диагностики заболевания применяют также магниторезонансную и компьютерную томографию, контрастное рентгенологическое исследование сосудов.

Однако самыми достоверными, но одновременно наиболее решительным методами диагностирования, является введение иглы в субарахноидальную полость поясничного отдела спинного мозга, с одновременным измерением компрессии спинномозговой жидкости и пункция мозга. Для этого проводят вскрытие черепной коробки. Это очень сложная операция, поэтому зачастую стараются проводить более легкое обследование.

Гипертензионный синдром у детей: проявления, симптомы и лечение

При планировании беременности каждая женщина хочет, чтобы ее ребенок родился здоровым. К сожалению, во время вынашивания плода и в процессе родовой деятельности могут возникнуть некоторые осложнения. Гипертензионный синдром – одно из них. Что он собой представляет, какие опасности несет и каково лечение?

Описание

Гипертензионный синдром у новорожденных – одно из самых распространенных заболеваний неврологии у детей. Заболевание представляет собой повышение внутричерепного кровяного давления. Оно может быть симптомом гидроцефалии, когда излишняя спинномозговая жидкость накапливается в оболочках мозга.

Выделяют 2 формы заболевания – острую и хроническую. Для острой характерно резкое повышение давления, которое может привести к коме или тяжелым поражениям мозга. Хроническая форма проявляется в незначительном повышении внутричерепного давления, которое не представляет особой опасности для ребенка.

Механизм развития

Внутричерепное давление – это разница между давлением внутри черепа и атмосферным. В норме его показатели варьируются от 1,5 до 6 мм рт. ст. для новорожденных и от 3 до 7 мм рт. ст. для детей в возрасте от 1 года. При повышении данных показателей диагностируется повышенное внутричерепное давление.

Согласно доктрине Монро-Келли, полость черепа является замкнутым пространством, которое наполнено жидкостями. В норме это 85% мозгового вещества, 10% ликвора (спинномозговой жидкости) и 5% крови.

Подобные изменения затрудняют нормальный кровоток и являются причиной появления головных болей и других неприятных симптомов патологии.

Большее количество пациентов с таким диагнозом излечиваются до 6 месяцев или 1 года. У некоторых повышенное внутричерепное давление сохраняется пожизненно.

Для таких пациентов важно посещать невролога каждые полгода для отслеживания развития патологии и получения рекомендации по устранению симптомов.

Консультации предполагают также рентгенографию головы и исследование глазного дна для контроля патологического состояния.

Клинические проявления синдрома

Легкая форма гипертензионного синдрома может не иметь проявлений, так как детские черепные кости отличаются повышенной эластичностью, а роднички могут расшириться, что значительно ослабит давление.

В 90% случаев, когда ребенку был поставлен диагноз “легкий гипертензионный синдром”, подробное исследование его не подтверждает. Такая форма заболевания не несет опасности для ребенка.

Острая форма характеризуется следующими симптомами:

• выпячивание родничка;
• увеличение головы в объемах;
• частое срыгивание при кормлении, отказ от еды;
• вялость;
• частый плач без видимых на то причин;

• тремор или судороги конечностей;
• отечность глазных яблок.

У детей старшего возраста (от 2-х лет) могут быть следующие жалобы:

• головокружение;
• усталость;
• головные боли, особенно после пробуждения;
• проблемы с памятью;
• невозможность без боли повернуть голову;
• светобоязнь.

Данные признаки гипертензионного синдрома требуют обращения к доктору для выяснения дальнейших действий для лечения патологии.

Диагностика заболевания

Гипетрензионный синдром у детей младшего возраста, особенно у новорожденных, невозможно определить, исходя из жалоб больного. Поэтому проводятся диагностические мероприятия, которые позволяют выявить заболевание:

1. Рентген черепной коробки.
2. Эхоэнцефалография – ультразвуковое исследование головного мозга.
3. Реоэнцефалография – исследование сосудистой системы головного мозга, путем пропускания через нее слабого электрического тока высокой частоты.
4. Компьютерная томография – метод исследования внутренних органов путем рентгеновского излучения.
5. Ангиография – исследование состояния сосудов.
6. Люмбальная пункция, с помощью которой замеряют давление спинномозговой жидкости.
7. Осмотр офтальмолога, который исследует глазное дно на предмет обнаружения отечности диска зрительного нерва.
8. Осмотр при рождении, при котором не заметить синдром сложно – этому способствует увеличенная в размерах голова младенца.
9. Нейросонография – обследование, которое проводится через открытые роднички при помощи аппарата ультразвуковой диагностики. Она определяет факт наличия синдрома и препятствия для нормального оттока жидкости. Данный метод диагностики применяется на первых годах жизни ребенка, пока роднички еще не закрылись, потом метод становится бесполезным, его заменяют рентгенографией.

Результаты проведенной диагностики оцениваются лечащим неврологом. Данные исследований помогают назначить правильную терапию в соответствии с формой выявленной патологии.

Медикаментозное лечение синдрома

Лечение гипертензионного синдрома направлено на улучшение кровообращения, а также на уменьшение выработки спинномозговой жидкости, обилие которой приводит к скоплению в мозговых оболочках и гидроцефалии. Применяются следующие препараты:

• “Фуросемид”, “Верошпирон”, “Диакарб” повышают движение ликвора, а также выводят из организма лишнюю жидкость.
• “Эуфиллин” и “Ригематин” применяются для нормализации оттока спинномозговой жидкости через кровеносные сосуды.
• При появлении вторичной инфекции применяются антибиотики.
• “Ноотропил”, “Аминалон”, “Липоцеребрин” ускоряют метаболизм в нервных клетках.
• “Эскузан” повышает тонус сосудов.

• Настойки пустырника, валерианы и мяты способствуют общему успокоению ребенка.
• “Кавинтон”, “Циннаризин” применяются для улучшения кровообращения.

Большинство препаратов вводятся инъекционным способом и в виде сиропов, суспензий, так как другие методы не подходят для новорожденного ребенка. Для детей старшего возраста возможно применение препаратов в таблетках.

Врачебные рекомендации

Гипертензинный синдром требует внимательного врачебного контроля на протяжении всей длительности лечения. Для того чтобы гарантированно получить положительный результат, важно придерживаться всех врачебных рекомендаций. Мама новорожденного ребенка должна большое время уделять налаживанию режима дня у малыша – это значительно поспособствует улучшению общего состояния.

Кроме того, важно ежедневно совершать длительные прогулки на свежем воздухе. Иногда показано выполнение специальной гимнастики для улучшения кровообращения и нормализации внутричерепного давления. В редких случаях доктора рекомендуют выполнение массажа для новорожденного для снятия тонуса конечностей.

Возможные последствия заболевания

Если у ребенка своевременно не была диагностирована болезнь или он не получил лечения в полной мере, могут развиться следующие патологии:

• слепота;
• задержка физического развития;
• задержка умственного развития;
• паралич конечностей;
• эпилепсия.

В случае отсутствия лечения легкой формы патологии, она может вернуться в виде сильных приступов головных болей, особенно часто это проявляется в подростковом возрасте.

Даже после проведенного лечения ребенок должен наблюдаться у невропатолога для отслеживания состояния и получать рекомендации при ухудшении состояния. Легкая форма данного заболевания может в будущем привести к развитию вегето-сосудистой дистонии, которая также требует лечения у невропатолога.

 

Описание

Гипертензионный синдром у новорожденных — одно из самых распространенных заболеваний неврологии у детей. Заболевание представляет собой повышение внутричерепного кровяного давления. Оно может быть симптомом гидроцефалии, когда излишняя спинномозговая жидкость накапливается в оболочках мозга.

Выделяют 2 формы заболевания — острую и хроническую. Для острой характерно резкое повышение давления, которое может привести к коме или тяжелым поражениям мозга. Хроническая форма проявляется в незначительном повышении внутричерепного давления, которое не представляет особой опасности для ребенка.

Механизм развития

Внутричерепное давление — это разница между давлением внутри черепа и атмосферным. В норме его показатели варьируются от 1,5 до 6 мм рт. ст. для новорожденных и от 3 до 7 мм рт. ст. для детей в возрасте от 1 года. При повышении данных показателей диагностируется повышенное внутричерепное давление.

Согласно доктрине Монро-Келли, полость черепа является замкнутым пространством, которое наполнено жидкостями. В норме это 85% мозгового вещества, 10% ликвора (спинномозговой жидкости) и 5% крови. Если какого-то вещества становится больше, наблюдается возникновение гипертензионного синдрома. Чаще всего это спинномозговая жидкость. Подобные изменения затрудняют нормальный кровоток и являются причиной появления головных болей и других неприятных симптомов патологии.

Большее количество пациентов с таким диагнозом излечиваются до 6 месяцев или 1 года. У некоторых повышенное внутричерепное давление сохраняется пожизненно. Для таких пациентов важно посещать невролога каждые полгода для отслеживания развития патологии и получения рекомендации по устранению симптомов. Консультации предполагают также рентгенографию головы и исследование глазного дна для контроля патологического состояния.

Причины возникновения

Гипертензионный синдром у грудничка может возникать из-за ряда следующих причин:

• осложнения в период беременности;
• преждевременная родовая деятельность;
• механические травмы во время родов;
• аномалии развития ребенка;
• гипоксия (нехватка воздуха), которая сохраняется на протяжении более 10 часов;
• черепно-мозговые травмы и кровоизлияния в мозг, возникающие при внутриутробном развитии;
• болезни, перенесенные во время беременности.

Важно следить за здоровьем во время беременности для того, чтобы избежать возможных осложнений.

Клинические проявления синдрома

Легкая форма гипертензионного синдрома может не иметь проявлений, так как детские черепные кости отличаются повышенной эластичностью, а роднички могут расшириться, что значительно ослабит давление. В 90% случаев, когда ребенку был поставлен диагноз «легкий гипертензионный синдром», подробное исследование его не подтверждает. Такая форма заболевания не несет опасности для ребенка. Острая форма характеризуется следующими симптомами:

• выпячивание родничка;
• увеличение головы в объемах;
• частое срыгивание при кормлении, отказ от еды;
• вялость;
• частый плач без видимых на то причин;

• тремор или судороги конечностей;
• отечность глазных яблок.

У детей старшего возраста (от 2-х лет) могут быть следующие жалобы:

• головокружение;
• усталость;
• головные боли, особенно после пробуждения;
• проблемы с памятью;
• невозможность без боли повернуть голову;
• светобоязнь.

Данные признаки гипертензионного синдрома требуют обращения к доктору для выяснения дальнейших действий для лечения патологии.

Диагностика заболевания

Гипетрензионный синдром у детей младшего возраста, особенно у новорожденных, невозможно определить, исходя из жалоб больного. Поэтому проводятся диагностические мероприятия, которые позволяют выявить заболевание:

1. Рентген черепной коробки.
2. Эхоэнцефалография — ультразвуковое исследование головного мозга.
3. Реоэнцефалография — исследование сосудистой системы головного мозга, путем пропускания через нее слабого электрического тока высокой частоты.
4. Компьютерная томография — метод исследования внутренних органов путем рентгеновского излучения.
5. Ангиография — исследование состояния сосудов.
6. Люмбальная пункция, с помощью которой замеряют давление спинномозговой жидкости.
7. Осмотр офтальмолога, который исследует глазное дно на предмет обнаружения отечности диска зрительного нерва.
8. Осмотр при рождении, при котором не заметить синдром сложно — этому способствует увеличенная в размерах голова младенца.
9. Нейросонография — обследование, которое проводится через открытые роднички при помощи аппарата ультразвуковой диагностики. Она определяет факт наличия синдрома и препятствия для нормального оттока жидкости. Данный метод диагностики применяется на первых годах жизни ребенка, пока роднички еще не закрылись, потом метод становится бесполезным, его заменяют рентгенографией.

Результаты проведенной диагностики оцениваются лечащим неврологом. Данные исследований помогают назначить правильную терапию в соответствии с формой выявленной патологии.

Медикаментозное лечение синдрома

Лечение гипертензионного синдрома направлено на улучшение кровообращения, а также на уменьшение выработки спинномозговой жидкости, обилие которой приводит к скоплению в мозговых оболочках и гидроцефалии. Применяются следующие препараты:

• «Фуросемид», «Верошпирон», «Диакарб» повышают движение ликвора, а также выводят из организма лишнюю жидкость.
• «Эуфиллин» и «Ригематин» применяются для нормализации оттока спинномозговой жидкости через кровеносные сосуды.
• При появлении вторичной инфекции применяются антибиотики.
• «Ноотропил», «Аминалон», «Липоцеребрин» ускоряют метаболизм в нервных клетках.
• «Эскузан» повышает тонус сосудов.

• Настойки пустырника, валерианы и мяты способствуют общему успокоению ребенка.
• «Кавинтон», «Циннаризин» применяются для улучшения кровообращения.

Большинство препаратов вводятся инъекционным способом и в виде сиропов, суспензий, так как другие методы не подходят для новорожденного ребенка. Для детей старшего возраста возможно применение препаратов в таблетках.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано в тех случаях, когда патологию невозможно устранить лекарственными препаратами. Если гипертензионный синдром вызван новообразованиями в головном мозге, гематомами или инородными предметами, следует немедленно устранить причину хирургическим путем.

Возможно понижение внутричерепного давления при помощи трепанации черепа (высверливания в костях черепа отверстий) или пункция желудочков головного мозга для выведения лишней жидкости. Если ситуация угрожает жизни, возможно шунтирование, которое быстро выводит лишнюю жидкость из головного мозга.

Врачебные рекомендации

Гипертензинный синдром требует внимательного врачебного контроля на протяжении всей длительности лечения. Для того чтобы гарантированно получить положительный результат, важно придерживаться всех врачебных рекомендаций. Мама новорожденного ребенка должна большое время уделять налаживанию режима дня у малыша — это значительно поспособствует улучшению общего состояния.

Кроме того, важно ежедневно совершать длительные прогулки на свежем воздухе. Иногда показано выполнение специальной гимнастики для улучшения кровообращения и нормализации внутричерепного давления. В редких случаях доктора рекомендуют выполнение массажа для новорожденного для снятия тонуса конечностей.

Возможные последствия заболевания

Если у ребенка своевременно не была диагностирована болезнь или он не получил лечения в полной мере, могут развиться следующие патологии:

• слепота;
• задержка физического развития;
• задержка умственного развития;
• паралич конечностей;
• эпилепсия.

В случае отсутствия лечения легкой формы патологии, она может вернуться в виде сильных приступов головных болей, особенно часто это проявляется в подростковом возрасте.

Даже после проведенного лечения ребенок должен наблюдаться у невропатолога для отслеживания состояния и получать рекомендации при ухудшении состояния. Легкая форма данного заболевания может в будущем привести к развитию вегето-сосудистой дистонии, которая также требует лечения у невропатолога.

Профилактические меры

Гипертензионный синдром — что это такое? Так как патология представляет собой повышенное внутричерепное давление и требует медикаментозного и хирургического лечения, ее можно отнести к тяжелым заболеваниям детской неврологии. Как и любое другое заболевание, его легче предотвратить, чем лечить. Для того чтобы это сделать, женщина, которая готовится стать матерью, должна соблюдать следующие рекомендации:

• проходить все плановые консультации у гинеколога и отслеживать развитие ребенка и состояние своего здоровья;

• избегать заболеваний во время вынашивания плода, особенно в первом триместре, когда закладываются жизненно важные органы;
• не допускать механических травм живота, которые могут вызвать начало патологического процесса у малыша;
• во время беременности следить за состоянием здоровья, употреблять большое количество витаминизированной пищи;
• во время родовой деятельности выполнять все требования доктора и, если потребуется, дать разрешение на проведение операции кесарево сечение.

Соблюдение данных советов значительно уменьшает риски повышенного внутричерепного давления у новорожденного.

Гипертензионный синдром у детей — довольно опасная патология. Поэтому важно как можно раньше диагностировать его и начать корректное лечение синдрома.