Креатинкиназа в крови повышена у ребенка

Креатинкиназа МВ – это внутриклеточный фермент, который является специфичным и чувствительным индикатором повреждения миокарда.

Синонимы русские

Креатинфосфокиназа MB, КФК-МВ, КК-МВ, КК-2.

Синонимы английские

Creatinekinase MB, CK-MB, creatine phosphokinase, CPK-MB.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Читайте также:

Креатинфосфокиназа повышена у ребенка

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Креатинкиназа МВ (CK-MB) – это изоформа фермента креатинкиназы, участвующего в энергетическом обмене клеток.

Креатинкиназа состоит из двух субъединиц: M (от англ. muscle – «мышца») и B (от англ. brain – «мозг»). Комбинации этих субъединиц образуют изоформы креатинкиназы CK-BB, CK-MM и CK-MB. В результате повреждения клеточной мембраны вследствие гипоксии или других причин эти внутриклеточные ферменты попадают в системный кровоток и их активность увеличивается. В то время как изоформы CK-MM и CK-BB преобладают в мышечной и нервной ткани, креатинкиназа MB почти полностью находится в сердечной мышце. В крови здорового человека она присутствует в совсем незначительных количествах. Поэтому увеличение активности креатинкиназы MB – высокоспецифичный и чувствительный индикатор повреждения миокарда.

Повреждение миокарда может возникнуть из-за воздействия разнообразных факторов, например травмы, дегидратации, инфекционного заболевания, воздействия тепла и холода, химических веществ. Однако главной его причиной является атеросклероз коронарных сосудов и ишемическая болезнь сердца (ИБС).

Существует прямая зависимость между активностью креатинкиназы MB и обширностью инфаркта, поэтому данный показатель может быть использован при составлении прогноза заболевания.

Ишемическое повреждение миокарда, которое не приводит к развитию инфаркта (например, стабильная стенокардия), как правило, не увеличивает активность креатинкиназы MB.

В то время как ишемической болезнью сердца страдают обычно люди зрелого возраста и старше, среди молодых преобладает миокардит. Чаще всего он вызван кардиотропным вирусом Coxsackievirus (хотя обычно причину установить невозможно). Пациент с миокардитом испытывает неотчетливую загрудинную боль, повышенную утомляемость, перебои в работе сердца. Характер этих симптомов меняется в течение суток и при физических нагрузках. Однако они редко бывают сильно выраженными, и из-за этого заболевание часто остается нераспознанным. Воспаление в миокарде со временем приводит к необратимым изменениям: дилатационной кардиомиопатии и застойной сердечной недостаточности. При обширном вовлечении миокарда при миокардите отмечается повышение креатинкиназы MB. В отличие от острого инфаркта миокарда, при миокардите активность креатинкиназы MB характеризуется стойким и продолжительным повышением.

Читайте также:

Повышен тромбокрит в крови у ребенка

Редкий, но представляющий особую опасность синдром Рея, встречающийся чаще у детей младшего дошкольного возраста, тоже протекает с поражением сердечной мышцы. Развитию этого заболевания способствует употребление аспирина и вирусная инфекция, чаще всего это herpes zoster (ветряная оспа у детей) или грипп. При этом синдроме значительно нарушается функция печени, возникает отек головного мозга и острая энцефалопатия.

Другие заболевания миокарда, такие как сердечная недостаточность, кардиомиопатии, нарушения ритма, в большинстве случаев не приводят к существенному повышению активности креатинкиназы MB.

Некоторые вещества оказывают прямое токсическое воздействие на миокард: прием алкоголя способствует 160-кратному увеличению активности креатинкиназы MB, острое и хроническое отравление угарным газом CO – 1000-кратному.

Незначительная активность (менее чем 1 %) креатинкиназы MB наблюдается в мышечной ткани. Поэтому при экстремально высоких физических нагрузках (например, марафонском беге) или при обширной травме скелетной мускулатуры активность креатинкиназы MB может незначительно повышаться и без повреждения миокарда.

Для чего используется исследование?

Для диагностики острого инфаркта миокарда в первые часы после появления симптомов.
Для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с болью в прекардиальной области.
Для оценки степени повреждения миокарда и для составления прогноза заболевания, в том числе при воздействии больших доз этанола, при остром и хроническом отравлении угарным газом.
Для диагностики рецидивирующего инфаркта.
Чтобы оценить степень риска развития инфаркта миокарда и других коронарных нарушений у пациентов в реабилитационном периоде после обширных полостных и других хирургических операций.
Для оценки осложнений при назначении церивастатина, флувастатина и правастатина.

Когда назначается исследование?

При симптомах острого коронарного синдрома: интенсивной загрудинной боли длительностью более 30 минут, не устраняемой нитроглицерином, слабости, потливости, одышке при минимальной физической нагрузке.
При симптомах острого коронарного синдрома без характерных изменений электрокардиограммы.
При симптомах острого (и хронического) миокардита: неотчетливой загрудинной боли, повышенной утомляемости, чувстве перебоев в работе сердца.
При контроле за функцией миокарда в раннем постинфарктном периоде.
При оценке степени повреждения миокарда и при составлении прогноза заболевания, в том числе при воздействии больших и длительном воздействии малых доз этанола и угарного газа.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 — 25 Ед/л.

Причины повышения активности креатинкиназы MB:

Читайте также:

Общая железосвязывающая способность повышена что это значит

острый инфаркт миокарда,
острый и хронический миокардит,
тупая травма грудной клетки,
значительные физические нагрузки,
травма с повреждением мышц,
рабдомиолиз,
мышечная дистрофия Дюшенна,
системные заболевания соединительной ткани (дерматомиозит, системная красная волчанка),
синдром Рея,
гипотиреоз,
почечная недостаточность,
отравление угарным газом,
застойная сердечная недостаточность, кардиомиопатии,
применение доксициклина.

Понижение активности креатинкиназы MB не является диагностически значимым.

Что может влиять на результат?

Предшествующая патология миокарда, сердечная недостаточность.
Прием препаратов, понижающих скорость клубочковой фильтрации: фуросемида, гентамицина, леводопы, метилпреднизолона.
Ложноотрицательный результат может быть получен при проведении теста в первые 4-8 часов после появления симптомов заболевания.

Кто назначает исследование?

Кардиолог, анестезиолог-реаниматолог, терапевт, врач общей практики, педиатр, хирург.

Что такое КФК?

В организме человека основную долю энергии требуют мышечные ткани. Фермент принимает участие в синтезе и утилизации энергии. Основная локализация происходит в структуре клеток органов: цитоплазме и митохондриях.

Цитоплазматическая форма:

Митохондриальная форма:

Читайте также:

Концентрация hb в эритроцитах повышена у взрослого

поперечно-полосатые мускульные структуры (за счет наличия саркомерного изоэнзима);
гладкие ткани (за счет наличия убиквитарного изоэнзима).

Состав маркера обусловлен двумя субъединицами: мышечной (М) и мозговой (В). Варианты их комбинации создали три формы КФК:

Биохимическое исследование крови определяет общую активность маркера, но акцент делается на ММ, МВ формах. Исследование помогает выявить процентное соотношение одной из форм к общему уровню маркера. При повреждении скелетных мышц доля ММ в таком случае будет повышена составит 98%, а МВ — 1-2 %. Если поврежден миокард, ММ составит 70-75%, а МВ — 25-30%.

Анализ КФК МВ выявляет инфаркт миокарда со 100% точностью.

В настоящее время инфаркт миокарда не диагностируют посредством определения креатинкиназы МВ, как это делали раньше. Этот показатель применяют исключительно для диагностики мышечной патологии.

Какие факторы влияют на повышение значений?

Причины, по которым креатинкиназа повышается:

Понизить креатинфосфокиназу могут малоподвижный образ жизни и снижение коэффициента мышечной массы.

На значение уровня влияет расовая принадлежность: у негроидной расы она выше, чем у европеоидной.

Числовой параметр фермента повышается в сыворотке крови минимум через 2, максимум — через 12 часов после разового повреждения, держится 2-3 суток. В дальнейшем оно снижается на 40% за сутки.

Расшифровка анализа и показатели нормы

Подобный анализ назначают при болях в области груди, боли в мышцах, а также при наличии симптомов инфаркта миокарда. Усредненное значение биохимического исследования у взрослых отличается от нормы у ребенка. У младенцев показатель фермента выше, как остаточный от плаценты.

Половая принадлежность также имеет значение при расшифровке анализа. У мужчин норма выше, чем у женщин. Это обусловлено прямой зависимостью количества маркера в крови от мышечной массы.

0-24 Ед/л — норма креатинкиназы МВ в сыворотке крови.

Поскольку значение нормы начинается с нуля, снижение маркера не представляет диагностической важности.

Креатинфосфокиназы или креатинкиназы (КФК) являются важным ферментом белка, содержащимся в различных мышцах и органах в организме, в том числе в скелетных мышцах, мозге и сердце. Они играют важную роль в обмене веществ, но когда уровень КФК повышенный, это может быть признаком того, что у человека развивается нервная или мышечная (или нервно-мышечная) болезнь. Чтобы снизить уровень КФК, нужно уменьшить шанс развиться проблемам с сердцем, износом мышц и другим нервно-мышечным заболеваниям.

Шаги

Использование естественных средств защиты

Попробуйте китайский красный дрожжевой рис. Употребление в умеренных количествах природного красного дрожжевого риса, как части общей диеты, поможет поддерживать нормальный уровень холестерина в крови.
Ешьте грецкие орехи и миндаль. Ежедневное потребление этих орехов, как полагают, помогает снизить уровень холестерина.
Ешьте 2 -3 артишока в неделю. Экстракт листьев артишока помогает вашему организму и высвобождает холестерин, что, в свою очередь, снижает уровень холестерина.
Употребляйте в пищу продукты с высоким содержанием растворимой клетчатки: овес, бобовые, чернослив, яблоки, морковь и брокколи, которые удерживают кишечник от поглощения слишком большого количества холестерина. Если вы едите 10 грамм продуктов с высоким содержанием клетчатки ежедневно, вы можете снизить уровень холестерина на 5%.
Ешьте больше чеснока. Чеснок уже давно известен как продукт для здорового сердца. Он также снижает уровень холестерина, который удерживает артерии сердца от получения холестерина. Чеснок производит химическое вещество под названием аллицин, который, как полагают, помогает борьбе и лечению различных заболеваний.
- Вы должны съедать до одного зубчика чеснока в день. Если жевать чеснок это не ваше, вы также можете воспользоваться чесночной добавкой, которую можно приобрести в местной аптеке.
Добавить гинкго билоба в свой рацион. Гинкго билоба является одним из видов растений, которое, как известно, обладает свойствами, которые заставляют сердце функционировать должным образом. В частности, гингко билоба помогает очистить артерии сердца, что помогает предотвратить закупорку, которая может вызвать проблемы с сердцем.
- Вы можете приобрести экстракт гингко или добавки с ней в большинстве магазинов здоровой пищи.
Пейте ашваганду (индийский женьшень) с молоком. Эта трава имеет антиоксидантные свойства и снижает кровяное давление и уровень холестерина, а также помогает при заболеваниях щитовидной железы, которые способствуют высокому уровеню КФК.
- Вы можете добавить одну чайную ложку порошка ашваганды, выдавить и пить его перед сном каждую ночь.
Увеличьте потребление витамина С. Витамин С является антиоксидантом, который славится своими свойствами для сохранения иммунного функционирования системы. Он также играет важную роль в поддержании здоровья сердца. Здоровое сердце означает пониженный уровень КФК. Старайтесь потреблять не менее 45 мг витамина С в день.
- Вы можете получить витамин С, принимая добавки или есть такие продукты, как апельсины, лимоны и клубнику.
Потребляйте витамин А или ешьте сладкий картофель. Как и витамин С, витамин А также играет важную роль в сохранении здорового сердца. Сладкий картофель содержит полный витамин А, поэтому вы должны есть его часто. Вы также можете брать витамин А или принимать поливитамины, которые содержат суточную дозу витамина А.
Потребляйте магний. Отсутствие магния может вызвать мышечные судороги или спазмы, вызывающие повышение уровня КФК. Постарайтесь получать 50 г магния в день, принимая добавки или потребляя продукты с магнием (тыква, бананы, свекла, шпинат и другие зеленые листовые овощи).
Пейте больше зеленого чая. Зеленый чай очень полезен для здоровья. Имейте ввиду, что если вы хотите снизить уровень КФК, зеленый чай является достаточно эффективным и когда речь идет о снижении уровня холестерина. В самом деле, исследования, проведенные в Бразилии, показали, что люди, которые принимали капсулы зеленого чая каждый день, имели среднее сокращение уровня холестерина на 4,5%.
- Вы можете взять капсулы экстракта зеленого чая или пить одну или две чашки зеленого чая в день.
Разогрейтесь, прежде чем делать какие-либо упражнения высокой интенсивности. Если вы собираетесь делать такие упражнения вы всегда должны разогреть мышцы в первую очередь. Когда вы разогреваете мышцы, растягиваясь или делая легкую пробежку или легкую поездку на велосипеде, вы помогаете им растянуться и таким образом расслабиться, чтобы они не травмировались (даже незначительные из них), когда вы выполняете свою интенсивную тренировку. Великие разминки включают:
- Бегайте или ездите на велосипеде медленно, чтобы проработать повышенное сердцебиение, это может быть хорошей разминкой.
- Разминайтесь поднятием тяжестей, чтобы получить перекачку крови к мышцам, прежде чем поднимать более тяжелые грузы.
Снизьте артериальное давление за счет снижения уровня стресса. Ваш уровень стресса может на самом деле иметь физическое воздействие на организм и увеличивать кровяное давление. Когда повышается кровяное давление, есть шанс, что ваш уровень КФК пойдет вверх. Поэтому важно оставаться расслабленным.
- Попробуйте медитацию или йогу. Обе эти практики могут помочь вам расслабиться, обучая вас дыхательной технике и помогая вам сосредоточить свое внимание на настоящем, а не на вещах, которые вызывают у вас стресс.
- Попробуйте пассифлору, валериану, цветы липы (липа сердцевидная) и мелиссу. Все эти успокаивающие травы могут помочь вам оставаться спокойным.

Воздержание от употребления некоторых лекарственных препаратов

Вы должны знать, что статины могут увеличить уровень КФК. Статинами являются препараты, которые эффективно используются для снижения уровня холестерина в крови. Тем не менее, один из их побочных эффектов — рабдомиолиз или распад мышечной ткани вследствие воспаления. Из-за этого механизма эти препараты вызывают повышенный уровень КФК. Примеры статинов:
- Симвастатин, аторвастатин и розувастатин.
Знайте, что некоторые другие препараты могут поднять уровень КФК. Если вы принимаете какие-либо из препаратов, перечисленных в этом шаге, они могут быть причиной повышения уровня КФК, поэтому вы должны поговорить с врачом об изменении лекарств. Другие лекарства, которые могут увеличить уровень КФК включают:
- Амфотерицин (противогрибковое).
- Ампициллин (антибактериальное).
- Некоторые анестетики.
- Антикоагулянты, такие как аспирин, гепарин и варфарин.
- Дексаметазон (стероид).
- Клофибрат (еще один препарат для снижения уровня холестерина).
- Фуросемид (мочегонное).
- Морфин (обезболивающее).
Попросите вашего врача о пересмотре рецепта. Если вы принимаете какие-либо из вышеупомянутых препаратов и возникают проблемы с повышенным уровнем КФК, вы можете попробовать другие лекарства. Проконсультируйтесь с врачом, скажите ему или ей о повышении уровня КФК, и попросите пересмотреть рецепт.
- Если вы не можете получить другой рецепт, врач поможет найти иной способ снизить уровень КФК.

- Чтобы сохранить низкий уровень КФК, необходимо держать тело, особенно сердце и другие мышцы, здоровыми.

Это магнийзавсимое соединение, происходящее из АТФ и креатина. При его расщеплении выделяется очень много энергии, поэтому этот фермент расходуется организмом при интенсивных физических нагрузках. Он содержится в митохондриях и цитоплазме клетках сердечной мышцы, в костях и тканях мозга.

Сама молекула креатинкиназы – это димер. Эта субъединица представлена тремя разными изоферментами:

КК-ММ: тип мышечного фермента;
КК-МВ: совмещённый или гибридный. Находится преимущественно в сердечной ткани;
КК-ВВ: фермент, характеризующий мозговую ткань.

Такой фермент, как креатинкиназа является органозависимым. Это значит, что при разрушении клеток определенной структуры (или тканей) специфичный фермент в увеличенных количествах поступает в кровь. Поэтому при лабораторных исследованиях возможно определить какая ткань организма подверглась распаду.

Нормальные показатели креатинкиназы в крови

Благодаря многолетним исследованиям ученых доказано, что нормальные показатели креатинкиназы зависят от рассы, пола, возраста человека, массы тела и двигательной активности. Ещё, постоянный приём лекарств может влиять на количество фермента в клетках. Тем не менее, существуют нормальные значения, в которые входят все лица, проходящие лабораторное обследование. Только результаты анализов расшифровываются строго индивидуально в зависимости от лекарственной терапии, физической нагрузки, сопутствующих заболеваниях и многих других факторов.

Таким образом у женщин нормальные показатели креатинкиназы составляют менее 146 Ед/л, а у мужчин до 172 Ед/л. Измерения проводятся в единицах на литр.

Причины повышения креатинкиназы в крови

Существует множество факторов влияющих на уровень фермента в крови, каждый из них учитывается при возможном выставлении диагноза и выявлении точной клинической картины заболевания.

Например, самая частая причина повышения креатинкиназы в крови – это гипотиреоз. А при употреблении большого количества алкоголя уровень фермента будет высоким, а у хронических алкоголиков количество креатинкиназы в норме, как у здорового человека. Исключения составляют люди, находящиеся в сильном запое.

Активные физические нагрузки, недостаток уровня калия, хирургическое вмешательство, заболевания ЦНС и внутримышечные инъекции также являются причиной увеличения этого соединения. Причём внезапная физическая нагрузка повышает показатель не более, чем на 3 дня и это важно учитывать при расшифровке анализов. Многие другие патологии скелетной мускулатуры, сопровождающиеся нарушением функционирования мышц и костной ткани также стоит принимать во внимание.

Помимо этого, у полных людей содержание креатинкиназы повышен, а у людей с дефицитом мышечной массы наоборот, наблюдается стойкое понижение. При этом важно отметить, что недостаточность фермента не рассматривается как диагностический признак и не принимается во внимание при выставлении диагноза пациенту.

А вот при инфаркте миокарда важно значение лабораторных анализов. При этом рассматривается конкретно КК-МВ изофермент, который содержится только в сердечной мышце. Но не только такая сердечная патология может влиять на показатель. Имеется целая группа заболеваний, повышающих показатель до 30% от нормы, это: миокардит, аритмия, сердечная недостаточность.

Лечение

На самом деле, нет специального лечения, чтобы нормализовать уровень креатинкиназы в крови. Для этого необходимо заняться лечением основного заболевания, которое стало причиной изменения анализов и ухудшения самочувствия.

Тем не менее, пациент может активно принимать участие в улучшении своего состояния с помощью отказа от вредных привычек, соблюдении режима сна и отдыха, сохранении постоянного уровня двигательной активности, занятием физической культурой.

Изменение рациона поможет человеку легче справляться с изменениями в организме. Важно соблюдать правильное соотношение белков, углеводов и жиров, пить достаточное количество воды и следить за своим весом, чтобы не было «весовых качелей», то есть снижение и набор большого количества массы тела. Это негативно влияет на сердечную мышцу и повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний в будущем. Употребление жирной пищи способствует повышению холестерина, что является благоприятной средой для возникновения инфаркта или инсульта.

Постоянные физические нагрузки позволят поддерживать постоянный уровень креатинкиназы. Помимо этого, занятия укрепляют иммунитет, способствуют поддержанию постоянной массы тела, улучшают качество жизни и держат в тонусе организм, отчего ему становится легче переносить стрессовые ситуации. Например, у полных людей с сидячим образом жизни любая физическая активность свыше той, что происходи ежедневно – это стрессовая ситуация для организма. Поэтому уровень фермента многократно возрастает и держится на одном уровне.

Лечение повышенной креатинкиназы народными средствами

Здесь важно уточнить, что самостоятельное применение народных средств без ведома врача недопустимо, так как может мешать основному лечению и являться причиной ухудшения клинической картины основного заболевания. Если пациент хочет применять дополнительно народные средства, то это обязательно необходимо обсудить с лечащим врачом и выбрать только те методы, которые будут наиболее оптимальны.

Чаще всего, даже врачи соглашаются с тем, что пациент хочет дополнить назначенное лечение. Например, добавление в свой рацион гинкго билоба. Это растение, которое помогает очистить проходимость вен и артерий от холестериновых бляшек, тем самым уменьшая риск возникновения тяжелых заболеваний и облегчить работу сердечной мышцы. Экстракт можно приобрести в аптеке, а само растение имеется на прилавках магазинов правильного и здорового питания. Из него делают отвары и настои для приема внутрь, принимая курсами, один такой курс длится не дольше четырёх недель.

Также, можно найти индийский женьшень. Это трава, способная уменьшить повышенный уровень холестерина и нормализовать работу щитовидной железы. Чаще всего, продаётся в виде порошка – перемолотый женьшень. Его пьют перед сном, растворяя одну чайную ложку в стакане тёплого молока.

Самое важное направление в применении народных средств – это помощь организму снизить уровень фермента в крови. Это значит, что нужно усилить работу почек, то есть увеличить мочеотделение. Самое распространённое средство – отвар из аптечной ромашки. Он позволяет выводить большее количество мочи за сутки и дополнительно обладает противовоспалительным и бактерицидным действием. Часто доктора, при назначении лечения добавляют именно это средство в терапию.

Имеется ещё ряд народных, натуральных мочегонных средств: отвары шалфея, листьев брусники, крапивы, корень одуванчика, шиповник и кора дуба. И у каждого из этих средств существует своё, индивидуальное действие. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с доктором о применении таких средств. Увеличение оттока мочи способствует выведению из организма нужных электролитов, в том числе магния, который необходим для нормальной работы клеток всех тканей организма и участвует в механизмах образования и распада креатинкиназы.

А самое простое средство, доступное каждому – это сон. И это очень важно, соблюдать нормальный режим отдыха, потому что во сне замедляются все процессы жизнедеятельности организма и соответственной снижается уровень креатинкиназы. Поэтому врачи обязательно советуют соблюдать правильный режим сна и бодрствования.

Итог

Часто люди не обращают внимания на то, что сами становятся виновниками различных патологических процессов в своём организме. Если факт имел место быть, это значит, что нужно обязательно подумать о своём образе жизни, рационе и найти причину. Нередко изменение незначительного, казалось бы аспекта очень сильно влияет на качество жизни. Поэтому важно следить за собой, обращать внимания на любые изменения в здоровье и своевременно обращаться к специалистам, чтобы не допустить развития серьезных заболеваний в бушующем.

CK, то есть креатинкиназа , — это фермент, который преобразует креатин в высокоэнергетическое соединение, каким является фосфокреатин. Активность этого фермента отмечается в поперечно-полосатых мышцах, в сердечной мышце и в мозгу.

Существуют три изоформы этого фермента, а именно: CK-ММ, которая преобладает в скелетных мышцах, CK-BB, высокую активность которой обнаруживают в мозге и CK-MB, которая наиболее характерна для сердечной мышцы.

Рост общей активности креатинкиназы отмечается при многих заболеваниях мышц, а определение изофермента CK-MB используется в диагностике заболеваний сердечной мышцы .

Правильное значение активности креатинкиназы

Для мужчин норма общей активности креатинкиназы составляет от 24 до 195 МЕ/л, а для женщин — от 24 до 170 МЕ/л. Активность изоформы CK-MB должна быть меньше, чем 12 МЕ/л. При определении массовых значений СК-МВ для мужчин менее чем 5 мг/л, а у женщин меньше, чем 4 мг/л.

Значения активности общей креатинкиназы выше нормы с увеличением активности CK-MB выше МЕ/л принимают за критерий свежего инфаркта миокарда , а в случае массового значения CK-MB — 5-10 мг/л. Большое значение имеет также наблюдение за нарастанием этих значений при последовательных измерениях через определенные промежутки времени.

Причины роста активности креатинкиназы

Рост активности креатинкиназы наблюдается, прежде всего, при заболеваниях, связанных со скелетными мышцами, такие как миозит (воспаление), дистрофия мышц, миотония, а также в случае травмы мышц, после больших физических нагрузок, а также при применении лекарственных препаратов и веществ, которые повреждают мышцы скелета (например, статины, фибраты, нейролептики, героин, амфетамин, отравление алкоголем и окисью углерода).

Определение активности креатинкиназы и, в частности, её изоформы CK-MB, имеет значение для диагностики заболеваний миокарда, таких как инфаркт миокарда и миокардит. Однако, диагностическая ценность этого исследования в диагностике заболеваний сердца снижается тем, что повышение активности креатинкиназы происходит также при многих других заболеваниях, не связанных с тканями миокарда, что может быть причиной диагностических ошибок.

В связи с этим, после введения более чувствительных показателей некроза миокарда, таких как тропонин, значение креатинкиназы в диагностике инфаркта миокарда значительно уменьшилось.

Применение измерения активности креатинкиназы

При открытом инфаркте миокарда активность CK/CK-MB растет примерно через 4-6 часов после инфаркта, достигая наибольшего значения через 14-20 часов, а возвращается в допустимые пределы, примерно, через 48 часов.

Однако, первые часы после инфаркта имеют огромное значение для здоровья пациента, потому значений одного этого исследования для диагноза мало и только после выполнения серии тестов через равные промежутки времени (несколько часов) мы можем с большей уверенностью подтвердить инфаркт миокарда .

По этой причине, а также потому, что уже существуют более точные и специфические исследования (такие как сердечный тропонин) не рекомендуется прибегать к исследованию активности CK/CK-MB для распознавания свежего инфаркта миокарда.

Высокую чувствительность и специфичность диагностики в то же время дает определение массового значения CK-MB. В этом исследовании, результаты которого обозначаются в единицах массы (а не как до сих пор в единицах активности), измеряется количество изоформы высокой специфичности в отношении миокарда, которым является CK-MB. Значение этого исследования на столько велико, что оно может являться альтернативой для определения сердечного тропонина в обнаружении свежего инфаркта миокарда.

Измерение активности CK/CK-MB в то же время имеет большое значение для диагностики повторного инфаркта, из-за относительно быстрого возвращения этого фермента к допустимым значениям. Это также является важным для оценки эффективности лечения прочистки забитых артерий в сердце. Также следует помнить о применении определения активности креатинкиназы в диагностике и мониторинге воспалительных заболеваний скелетных мышц.

Виды креатинкиназы

Данный фермент состоит из двух структурных элементов, соотношение которых и позволяет определить локализацию этого биологически активного соединения. Именно поэтому, если креатинкиназа в крови повышена, то различают общую и органоспецифическую. В зависимости от того, насколько уровень повышен (креатинкиназа выше нормы), проводится дифференциальная диагностика различных патологических состояний.

Креатинкиназа общая коррелирует с такими патологическими процессами как:

травма;
ишемия;
воспаление;
метаболические нарушения;
интоксикация;
дистрофические изменения.

Креатинкиназа МВ свидетельствует о патологическом процессе в миокарде. Креатинкиназа у детей может сигнализировать о мощном повреждении мышечной ткани, кроме того, креатинкиназа МВ у ребенка может свидетельствовать об инфекционном поражении мышечной оболочки сердца.

Когда креатинкиназа повышена что это значит?

Если креатинкиназа (норма до 167-190 единиц/л) повышена, необходимо провести дополнительные исследования, чтобы выяснить причины повышения креатинкиназы.

В соответствии с представлениями современной медицины, повышенная креатинкиназа в крови свидетельствует о:

повреждении;
дистрофии тканей.

Если креатинкиназа повышена, причины следует искать, прежде всего, в состоянии следующих жизненно важных органов:

сердце;
мышечная ткань.

Высокая креатинкиназа определяется после даже небольшого хирургического вмешательства.

Повышение креатинкиназы регистрируется при злокачественных неопластических процессах.

Кроме того, повышение креатинкиназы в крови провоцирует прием некоторых фармакологических препаратов.

Повышение креатинкиназы в крови причины такие могут вызвать:

гипотиреоз;
тяжелая физическая работа.

Нельзя не отметить, что креатинкиназа в крови повышена и у пациентов с поражениями структурных элементов центрального звена нервной системы.

В ситуациях, когда креатинкиназа повышена, причины у взрослых могут быть связаны с состоянием щитовидной железы.

Повышенная креатинкиназа в крови у ребенка

Если креатинкиназа повышена у ребенка, то наиболее частыми причинами являются:

миодистрофия;
генерализированные судороги;
столбняк.

Кроме того, креатинкиназа в крови повышена у ребенка при интенсивных физических нагрузках.

Когда креатинкиназа мв повышена?

Миокардиальная креатинкиназа повышена, прежде всего, при любых патологических процессах, которые становятся причиной повреждения миокарда. Инфекционный миокардит может стать причиной того, что креатинкиназа мв повышена у ребенка. Кроме того, креатинкиназа мб может повышаться при застойной сердечной недостаточности.

Почему КФК повышена у детей

Если у ребенка повышена КФК, родителям пора бить тревогу. Причинами этого явления могут быть:

травмы;
операции;
воспалительные заболевания ЦНС и другие нарушения;
гиперактивность и возбудимость малыша.

У маленьких пациентов благодаря повышенной КФК обнаруживают пороки сердца. Они могут быть врожденными или приобретенными.

При наличии некоторых заболеваний или подозрений на них пациенту может быть назначен биохимический анализ крови с целью определения уровня креатинкиназы.

Этот важный показатель при повышении уровня может указывать на различные проблемы со здоровьем. Наиболее важными и опасными для здоровья из них являются повреждения сердечной мышцы – миокарда.

Что такое креатинкиназа и почему она повышена у ребенка?

Креатинкиназа – это фермент, который присутствует в клетках жизненно важных органов, таких как сердце, головной мозг, щитовидная железа, скелетная мускулатуры и легкие. Таким образом, при поражении данных органов происходит высвобождение фермента, который поступает в кровоток. Именно по этой причине происходит резкое повышение его концентрации в крови.

Следует отметить, что выделяют 3 группы изоферментов креатинкиназы в зависимости от их локализации:

КК-ММ – этот вид фермента находится в большом количестве в скелетных мышцах. Его содержание в крови достигает 98% всей креатинкиназы;
КК-ВВ – этот изофермент располагается в нейронах (клетках головного мозга и нервов). В норме не должен выявляться в крови;
КК-МВ – смешанный изофермент, который локализуется в миокарде. Его содержание в крови 2% от общего объема фермента.

Диагностическое значение имеет определение не только общей креатинкиназы, но и ее изоферментов. Это поможет определить локализацию патологического процесса.

Митохондриальная форма:

поперечно-полосатые мускульные структуры (за счет наличия саркомерного изоэнзима);
гладкие ткани (за счет наличия убиквитарного изоэнзима).

Биохимическое исследование крови определяет общую активность маркера, но акцент делается на ММ, МВ формах. Исследование помогает выявить процентное соотношение одной из форм к общему уровню маркера. При повреждении скелетных мышц доля ММ в таком случае будет повышена составит 98%, а МВ – 1-2 %. Если поврежден миокард, ММ составит 70-75%, а МВ – 25-30%.

Цитоплазматическая форма:

головной мозг;
скелетные ткани;
сердечная ткань.

Состав маркера обусловлен двумя субъединицами: мышечной (М) и мозговой (В). Варианты их комбинации создали три формы КФК:

ММ – локализуется в сердце и скелетных тканях;
МВ – характеризуется преимущественной локализацией в сердечной ткани;
ВВ – подразумевает расположение фермента в головном мозге, выделительной системе, а также в плаценте и простате.

Биохимическое исследование крови определяет общую активность маркера, но акцент делается на ММ, МВ формах . Исследование помогает выявить процентное соотношение одной из форм к общему уровню маркера. При повреждении скелетных мышц доля ММ в таком случае будет повышена составит 98%, а МВ – 1-2 %. Если поврежден миокард, ММ составит 70-75%, а МВ – 25-30%.

Сама молекула креатинкиназы – это димер. Эта субъединица представлена тремя разными изоферментами:

КК-ММ: тип мышечного фермента;
КК-МВ: совмещённый или гибридный. Находится преимущественно в сердечной ткани;
КК-ВВ: фермент, характеризующий мозговую ткань.

Такой фермент, как креатинкиназа является органозависимым. Это значит, что при разрушении клеток определенной структуры (или тканей) специфичный фермент в увеличенных количествах поступает в кровь. Поэтому при лабораторных исследованиях возможно определить какая ткань организма подверглась распаду.

Креатинкиназа – это фермент, который необходим для осуществления энергетического обмена в тканях организма человека. Он выступает катализатором химических реакций.

Креатинфосфокиназа (КФК) способствует ускорению процесса преобразования креатина и аденозинтрифосфата (АТФ) в высокоэнергетическое соединение под названием креатинфосфат. Этот процесс создает энергетические импульсы, которые необходимы для сокращения мышц и их полноценной работы во время физических нагрузок.

Молекула фермента состоит из двух разных компонентов: В (от англ. слова «brain», что переводится, как «мозговая») и М (от англ. слова «musculs» – мышечный). Активной формой вещества является димер.

В нашем случае он представляет сложную молекулу, которая состоит из двух и более простых составляющих. Таким образом, КФК существует в трех изоформах: ВВ, МВ и ММ. Между собой они существенно отличаются и принадлежат к той или иной структуре:

ВВ – мозговой изофермент, который локализуется в нервной ткани головного мозга, плаценте, органах мочевыделительной системы и опухолях. У здорового человека его невозможно обнаружить в сыворотке крови, так как изофермент не способен проникать через гематоэнцефалический барьер (фильтр между кровью и нервной тканью). КК-ВВ появляется в крови при таких патологических состояниях, как инсульт и черепно-мозговые травмы.
ММ – мышечный изофермент. Он находится в скелетных мышцах и миокарде. Подавляющее большинство ферментов в крови припадает на фракцию КК-ММ.
МВ – гибридный изофермент, преимущественное количество которого локализовано в миокарде.

Роль в диагностике

Креатинфосфокиназа в больших количествах появляется в крови после повреждения содержащихся в органах и тканях клеток. Как правило, это происходит при патологических процессах с нарушением целостности клеток сердечных и скелетных мышц.

Уровень данного фермента в плазме является одним из главных показателей, который используется для диагностики острого инфаркта миокарда. Его уровень повышается через 4-8 часов после нарушения кровотока в коронарной артерии, а спустя 2-3 суток от начала процесса, показатели приходят в норму.

Бывают случаи, когда человек поступает в клинику с типичной симптоматикой инфаркта, но проведенное ЭКГ не инициализирует это заболевание. В таком случае определение уровня КФК позволяет вовремя поставить правильный диагноз.

Для большей информативности используют дополнительные лабораторные и инструментальные методики. Большой популярностью среди кардиологов пользуется определение белка миоглобина и тропонинов. Они по результатам многочисленных исследований показали большую информативность, чем определение активности креатинкиназы МФ-фракции.

Внимание! У больных с инфарктом миокарда всегда существует риск повторного инфаркта. Поэтому определение показателя позволяет наблюдать за течением болезни.

Поскольку креатинфосфокиназа находится в клетках разных тканей, то диагностическая роль этого анализа не существенна при постановке острого инфаркта миокарда. Кроме того, изофермент МФ-фракции занимает всего на всего 5% от общего показателя.

Кратинкиназа – фермент, который находится в клетках головного мозга, мышцах и сердце

Креатинкиназа – это специфический фермент, содержащийся в скелетных мышцах, в миокарде, в клетках головного мозга, легких и щитовидной железы, то есть наиболее важных органах человеческого тела. Уровень этого фермента изменяется при поражении клеток указанных органов, поэтому может служить средством диагностики различных патологий.

При анализе крови этот высокоточный и чувствительный показатель может стать маркером изменений в мышцах скелета, в миокарде, служить вспомогательным определителем наличия инфарктов, стенокардии и высокого артериального давления. Если креатинкиназа повышена, это может указывать на наличие серьезных проблем в состоянии здоровья, поэтому значение этого фермента для диагностики опасных заболеваний трудно переоценить.

Анализ на креатинкиназу назначается в качестве вспомогательного метода диагностики при жалобах пациента на боли в сердце, за грудиной, отдающие в левую руку, под лопатку и так далее. Также такой анализ может быть назначен при подозрении на наличие заболеваний, связанных с нарушениями нормального функционирования скелетной мускулатуры, например, при миопатии и мышечной дистрофии.

Ее количество в крови резко возрастает в первые часы после начала болевого синдрома, поэтому по такому результату можно очень быстро госпитализировать больного и спасти его жизнь.

Проба на этот фермент проводится при биохимическом анализе крови. Требования при подготовке к ней точно такие же, как и к остальным анализам крови. Это голодание минимум в течение 8 часов до забора крови, запрет на алкоголь и курение, прием целого ряда лекарственных средств, а также защита организма от стрессов и физического переутомления.

Показатели нормы креатинкиназы варьируются в зависимости от пола и возраста пациента. В среднем, уровень креатинкиназы у взрослого мужчины должен находиться в пределах 172 ед/л, а у женщин – не более 146 ед/л. Если же креатинкиназа повышена, это может стать основанием для более глубокого и широкого обследования пациента с целью выявления причины такого состояния.

Отсюда и второе название катализатора креатифосфокиназа (КФК).

Применение измерения активности креатинкиназы

Однако, первые часы после инфаркта имеют огромное значение для здоровья пациента, потому значений одного этого исследования для диагноза мало и только после выполнения серии тестов через равные промежутки времени (несколько часов) мы можем с большей уверенностью подтвердить инфаркт миокарда .

Принцип лечения пациентов с повышенной креатинкиназой.

Повышение креатинфосфокиназы и ее изоферментов не является самостоятельным заболеванием. Данные изменения будут только наталкивать медицинского сотрудника на возможный диагноз. После постановки диагноза нужно начинать лечить заболевания. Особенно важно не пропустить инфаркт миокарда, поскольку он смертельно опасен.

На самом деле, нет специального лечения, чтобы нормализовать уровень креатинкиназы в крови. Для этого необходимо заняться лечением основного заболевания, которое стало причиной изменения анализов и ухудшения самочувствия.

При соблюдении всех рекомендаций врача по лечению основной патологии, соблюдении всех профилактических мер для улучшения общего состояния организма нормальный уровень креатинкиназы постепенно приходит в норму.

Также, можно найти индийский женьшень. Это трава, способная уменьшить повышенный уровень холестерина и нормализовать работу щитовидной железы. Чаще всего, продаётся в виде порошка – перемолотый женьшень. Его пьют перед сном, растворяя одну чайную ложку в стакане тёплого молока.

Часто люди не обращают внимания на то, что сами становятся виновниками различных патологических процессов в своём организме. Если факт имел место быть, это значит, что нужно обязательно подумать о своём образе жизни, рационе и найти причину. Нередко изменение незначительного, казалось бы аспекта очень сильно влияет на качество жизни.

Пациентам с высокой КК врач подбирает схему терапии основного заболевания. Не меньшее значение играет режим питания, здоровый образ жизни, подразумевающий отсутствие эмоциональных перегрузок, приема алкоголя и никотина. Полезны умеренная физическая активность, продолжительные прогулки, стабильное психическое состояние.

В рацион включают продукты, снижающие концентрацию вредного холестерина, стимулирующие нормальную сердечную деятельность и улучшающие состояние сосудов, среди них:

морепродукты;
брокколи;
горох, фасоль;
морковь, яблоки, чернослив, овес;
миндаль;
артишоки,
гингко билоба (экстракт) для очистки коронарных артерий, предотвращения их закупорки.

Особого внимания заслуживает чеснок. Он содержит аллицин — соединение для борьбы с различными кардиологическими проблемами. Один зубчик в сутки улучшит работу сердца и сосудов.

Полезным будет:

Употребление смеси индийского женьшеня с молоком. Растение является мощным антиоксидантом, способствует снижению давления, улучшает работу щитовидной железы, которая влияет на уровень КК.
Прием аскорбиновой кислоты. Суточная норма потребления витамина C составляет 45 мг. Его получают с клубникой, черной смородиной, сладким перцем, шиповником, лимонами.

При дефиците магния развиваются судороги, спазмы в мышцах. Получить ценный микроэлемент можно с листовыми овощами, шпинатом, свеклой, бананами, тыквой.

Из напитков рекомендован зеленый чай, две чашки которого помогут снизить количество холестерина.

Для поддержки силы мышц употребляют продукты, содержащие омега-3 и -6 непредельные жирные кислоты:

Первых много в орехах, в льняных семенах, молоке, яйцах, лососе, анчоусах, сардинах.
Вторые содержатся в растительных маслах, цельных хлебных злаках, авокадо.

Важной рекомендацией является ограничение сахара и соли. При избытке последнего растет кровяное давление. Излишки простых углеводов негативно влияют на функциональность поджелудочной железы, нарушают обмен веществ, приводят к сахарному диабету, избыточному весу. Впоследствии кровеносные сосуды забиваются холестериновыми бляшками, их просвет сужается, развивается атеросклероза.

К нормализации веса надо приходят постепенно, чтобы не спровоцировать необратимые патологические процессы. Ведь и без того пораженный миокард сильно страдает от резкого похудения и наборов массы.

При смене образа жизни, уровень фермента нормализуется. Особенно быстро это происходит на фоне проведения лечебных мероприятий по устранению основного заболевания.

Рост общей активности креатинкиназы отмечается при многих заболеваниях мышц, а определение изофермента CK-MB используется в диагностике заболеваний сердечной мышцы .