Медуллярная форма рака щитовидной железы: особенности течения и лечения

Медуллярный щитовидный рак представляет собой злокачественную узловую структуру, которая возникает вследствие перерождения щитовидных клеток.

Медуллярный тип онкопатологии встречается лишь в 5-9% из всех случаев рака щитовидки. Медуллярный рак считается более опасным, нежели папиллярная и фолликулярная форма, потому как он способен прорастать через щитовидную капсулу в мышечные ткани и трахею.

Гистологически образование представляет собой солидную опухоль, состоящую из сплошной клеточной ткани. Рак поражает специфические С-клетки щитовидки, которые продуцируют гормон кальцитонин, никак не участвующий в вещественнообменных процессах.

Для болезни характерны приливы и нарушения стула, гиперемия кожи на лице, ощущение жара и пр.

Наиболее характерен медуллярный рак для пациентов после 40 и до 50 лет. Такая онкоформа не имеет половых предпочтений, одинаково часто поражая женщин и мужчин.

У больных до 50-летнего возраста прогнозы относительно благоприятные, но у пожилых пациентов подобная форма рака протекает крайне агрессивно, поражая метастазами внутриорганические структуры. У детей практически не встречается.

Причины патологии

Окончательно причины патологии не определены, однако, известно, что при неблагоприятной наследственности медуллярный рак наследуется в аутосомно-доминантной форме.

Сначала на фоне генной мутации развиваются неопластические нарушения, которые впоследствии перерождаются в щитовидный рак.

Специалисты выделяют несколько вполне типичных факторов, провоцирующих развитие медуллярной онкопатологии:

• Лучевая терапия других опухолевых заболеваний;
• Неблагоприятная экологическая обстановка, связанная с повышенным ионизирующим облучением;
• Пожилой возраст, что специалисты объясняют наличием у пожилых большего числа соматических мутаций;
• Пагубные привычки;
• Вредность профессионального характера и пр.

Склонность к патологиям подобного характера передается и наследственным путем, но иногда медуллярный рак выявляется у лиц, чьи предки никогда не страдали такой онкологией.

Мнение врачей:

Медуллярная форма рака щитовидной железы представляет собой редкий тип рака, который обычно развивается из клеток щитовидной железы, производящих кальцитонин. Особенностью этой формы рака является то, что она имеет более агрессивное течение и склонна к быстрому распространению на другие органы.

Для успешного лечения медуллярного рака щитовидной железы необходимо комплексное вмешательство специалистов различных профилей. Хирургическое удаление опухоли остается основным методом лечения. После операции пациентам может быть назначена радиотерапия для уничтожения оставшихся раковых клеток. Также в некоторых случаях применяется химиотерапия и лечение мишенью.

Врачи подчеркивают, что раннее обнаружение медуллярного рака щитовидной железы играет решающую роль в прогнозе и эффективности лечения. Поэтому важно регулярно проходить профилактические осмотры и обследования, особенно при наличии генетической предрасположенности к данному заболеванию.

https://www.youtube.com/embed/bNNcOEyvIys

Симптомы медуллярного рака щитовидной железы

Поначалу патология развивается латентно и впервые дает о себе знать увеличением шейных лимфоузлов и появлением уплотнения в железистой области, которое не вызывает каких-либо жалоб и приносит дискомфорта.

Клинические проявления опухоли заключаются во внешних отклонениях и нарушениях гормонального статуса.

О развитии медуллярного щитовидного рака говорят симптомы вроде:

1. Дыхательных трудностей и болезненного дискомфорта при проглатывании пищи;
2. Визуально заметного увеличения лимфоузловых шейных структур;
3. Возникновение характерного сипа и хрипоты в голосе;
4. Сбоев в пищеварительной и кишечной деятельности типа диареи и вздутия, метеоризма и пр.;
5. Кишечных спазмов;
6. Характерны для медуллярного типа онкологии и кальциевообменные нарушения, что проявляется слабостью связок, истончением костных структур, изменением телесных пропорций и пр.;
7. Примерно у половины пациентов встречаются феохромоцитомные признаки вроде психической неустойчивости, гиперпотливости или головных болей;
8. Длительное течение опухолевого процесса со временем вызывает частые повышения показателей АД;
9. Примерно у 10-20% больных развивается гиперпаратиреоз, проявляющийся бессимптомно протекающей мочекаменной патологией или гиперкальциемией.

Практически все медуллярные онкопоражения вызывают лимфогенное и гематогенное метастазирование. Отдаленное метастазирование в трети случаев локализуется в легочных тканях, хотя оно может возникнуть головномозговых, костных, почечных либо печеночных структурах.

Классификация

Медуллярный тип щитовидного рака классифицируется на несколько форм:

• Семейная, наследственная форма. Подобное заболевание не связано с другими эндокринными патологиями, чаще обнаруживается в пожилом возрасте и отличается более мирным течением;
• Медуллярная онкология щитовидки в форме синдрома эндокринных неоплазий множественного характера 2В типа – МЭН-2В. Такая раковая форма обычно сопровождается феохромоцитомой, глазными патологиями, нейрофиброматозными поражениями слизистых оболочек, кишечным дивертикулезом и характерным телосложением;
• Медуллярный тип онкологии, являющийся частью синдрома эндокринных неопластических процессов, протекающий по 2А форме – МЭН-2А. Для этой формы медуллярного рака типично наличие феохромоцитомы и гиперпаратиреоза;
• Спорадическая форма медуллярного рака щитовидки. Считается самой распространенной, отсутствует семейный анамнез, а опухоль обычно носит односторонний характер.

https://www.youtube.com/embed/Ny4Ldt2IfIw

Опыт других людей

Медуллярная форма рака щитовидной железы – редкий, но агрессивный вид опухоли. Отличительной особенностью этого рака является его способность вырабатывать гормоны, что может привести к серьезным последствиям для организма. Лечение медуллярного рака щитовидной железы обычно включает хирургическое вмешательство для удаления опухоли, а также радиоактивную терапию и химиотерапию. Важно отметить, что раннее обнаружение этого вида рака играет решающую роль в успешности лечения. Поэтому регулярные обследования и консультации с врачом необходимы для своевременного выявления и эффективного контроля данного заболевания.

Диагностика

Процедура определения патология и подтверждения диагноза основывается на традиционных исследованиях:

1. Ларингоскопическое исследование;
2. Ультразвуковая диагностика;
3. Томографические исследования щитовидки компьютерным, магнитно-резонансным или позитронно-эмиссионным путем;
4. Исследование крови на присутствие онкомаркеров вроде кальцитонина;
5. Биопсическая тонкоигольная аспирация;
6. Гистологическое исследование и пр.

Своевременное выявление диагноза способствует проведению эффективной терапии и повышает шансы на излечение и долгую жизнь.

Радиоизотопная диагностика и лечение медуллярного рака щитовидной железы

Лечение медуллярного рака щитовидной железы

Самым эффективным методом лечения онкологии щитовидки является операция, предполагающая полное удаление опухоли вместе с железой и некоторыми лимфоузлами.

При начальной стадии онкопроцесса (1-2 этап), когда опухоль еще маленькая, рекомендовано полное удаление щитовидки с дополнительной химиотерапией либо облучением. Если опухоль достигает 3 стадии, то удаление захватывает мышечные ткани, яремную вену и лимфоузловые структуры с метастазами.

На 4 стадии медуллярного рака показано удаление всех онкоочагов, включая отдаленные органы с метастазами.

После удаления проводится несколько курсов системной химиотерапии.

Облучение при медуллярной онкологии оправдано лишь в таких случаях, как предоперационная необходимость, послеоперационное уничтожение раковых клеток или в качестве элемента паллиативной терапии при неоперабельных образованиях. Но в целом облучение при подобном онкотипе не всегда оказывается эффективным.

После операции для снижения вероятности метастазирования пациенту вводят радиоактивный йод. В дальнейшем после удаления щитовидки онкобольному придется всю жизнь принимать препараты на основе щитовидных гормонов.

В качестве эффективных химиотерапевтических противораковых препаратов при медуллярной щитовидной онкологии применяются Пазопаниб и Капрелса. На фоне их приема возникает множество побочных реакций вроде диареи и тошноты, потери веса и головных болей, скачков давления и головокружения, чрезмерной утомляемости и пр.

Прогноз

Прогнозы при медуллярных типах щитовидного рака различаются в соответствии с конкретной формой опухоли.

Наследственно обусловленные случаи рака протекают более благополучно, в 80% таких случаев, если метастазирование локализуется в шейных лимфоузлах, имеет место 5-летняя выживаемость. При распространении опухоли в отдаленные органы процент выживаемости заметно снижается.

В целом медуллярная карцинома щитовидки считается онкоформой прогностически неблагоприятной. Регионарное метастазирование имеется примерно у 70% онкопациентов. Около трети больных имеют отдаленные метастазы, что усугубляет картину патологии и ограничивает терапевтические возможности. При отдаленном метастазировании 5-летняя выживаемость составляет порядка 20%.

В течение десятилетия после лечения удается прожить 50-85% пациентов, около трети больных проживают 20 и более лет. Самой неблагоприятной формой специалисты считают МЭН-2В. А вот наиболее положительные прогнозы имеют пациенты с семейной формой медуллярного рака и МЭН-2А.

Во избежание рецидивов пациент должен ежегодно посещать эндокринолога.

Если по окончании терапии уровень кальцитонина в норме, то это указывает на положительный исход лечения, при повышенном содержании подобного гормона велик риск рецидивирования. В такой ситуации пациента подвергают более тщательному обследованию с целью выявления метастазов, которые нужно удалять.

Медуллярная щитовидная онкология отличается довольно-таки агрессивным течением, поэтому единственно верным подходом к лечению является ранняя диагностика и радикальное удаление пораженного органа.

Роль лучевой терапии в лечении медуллярного и высокодифференцированного рака щитовидной железы, в данном видеоролике:

Частые вопросы

Как лечат медуллярный рак щитовидной железы?

Хирургическая операция по удалению щитовидной железы (тиреоидэктомия) — это основной метод лечения медуллярного рака щитовидной железы. Рекомендуется полная тиреоидэктомия. Полное удаление железы помогает уменьшить риск метастазов или дальнейшего развития болезни.

Куда метастазирует медуллярный рак?

Медуллярная — метастазами поражаются шейные лимфоузлы, трахея, реже — отдаленные органы, анапластическая — быстрое регионарное и отдаленное метастазирование.

Что значит медуллярный рак?

Медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ) – опухоль из секретирующих кальцитонин парафолликулярных С-клеток щитовидной железы (ЩЖ), которые происходят из нейроэктодермы, т. Е. Эмбриональной закладки, отличающейся от мезодермального происхождения А- и В-клеток ЩЖ [1].

Сколько живут с Медуллярным раком?

Медуллярный рак щитовидной железы тоже обнаруживается очень редко и сопровождается весьма неблагоприятным прогнозом: 5-летняя выживаемость при нем составляет около 15%. При этом виде рака в крови больного повышен кальцитонин.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на медуллярную форму рака щитовидной железы обязательно обратитесь к эндокринологу или онкологу для проведения дополнительных обследований и уточнения диагноза.

СОВЕТ №2

Помните, что медуллярная форма рака щитовидной железы имеет свои особенности в лечении, поэтому важно следовать рекомендациям врача и не откладывать начало терапии.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свои гормональные изменения и общее состояние здоровья, так как медуллярный рак щитовидной железы может проявляться различными симптомами, требующими внимательного наблюдения.