Небольшая ретроцеребеллярная киста головного мозга

Кистозные образования — часто диагностируемые патологии центральной нервной системы, при которых возникает головокружение, ощущение усталости, боль в голове и другие симптомы, беспокоящие больного. После консультации со специалистом диагностика показывает формирование арахноидальной или ретроцеребеллярной ликворной кисты головного мозга.

Несвоевременные диагностические мероприятия ведут к разрушению нейронных соединений, что чревато неврологическими расстройствами. В статье разберем подробно причины развития аномалии, признаки и лечебно-профилактические мероприятия ретроцеребеллярного новообразования.

Что такое ретроцеребеллярная киста головного мозга?

При неутешительном заключении доктора больные часто задаются вопросом о поставленном диагнозе опухоли головы. Она представляет собой полость, внутри которой содержится капсула с жидким экссудатом. Патология формируется на месте некротических нервных клеток в любой части головного мозга. В большинстве случаев МРТ показывает местонахождение новообразования на задней черепной ямке за мозжечком.

Ретроцеребеллярные кисты длительное время бессимптомны, но со временем патология прогрессирует, сдавливает соседние органы — части мозга, что часто опасно серьезными осложнениями — симптомами неврологического дефицита.

Классификация новообразований

Опухоли, которые обычно бывают доброкачественными, классифицируются с учетом местонахождения:

1. Ликворная ретроцеребеллярная киста — находится в толще отделов мозга, содержит жидкий экссудат. Появляется зачастую вследствие повреждений черепа и внутричерепных образований, операций, мозгового кровоизлияния.
2. Арахноидальная ретроцеребеллярная ликворная киста  — формируется чаще, в отличие от ликворной. Образуется на поверхности полушарий главного органа ЦНС, заполнена цереброспинальной жидкостью. Наиболее часто диагностируется в детстве вследствие внутричерепного давления, воспалительного процесса, мозговых и черепных травм.

Особенности лечения зависят от местонахождения ретроцеребеллярных кист. Более того, различают следующие подтипы кистозных образований:

• Врожденная (первичная) — появляется у плода во время эмбриогенеза.
• Приобретенная (вторичная) — возникает вследствие поражения мозговых структур, черепно-мозговой травмы.

Ретроцеребеллярная опухоль формируется на пораженных участках мозга. Для определения типа и параметров аномалии пациенту требуется пройти обследование.

Симптомы

Симптоматика определяется местонахождением, размером и типом ретроцеребеллярной кисты. Прогрессирующие кистозные образования дают о себе знать характерными признаками, однако остановившиеся в росте опухоли протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно, например, во время проведения планового осмотра.

Рост ретроцеребеллярного образования обусловлен аутоиммунными факторами — гемодисциркуляторными дисфункциями (проблемы с гемодинамикой), инфицированием, нейроинфекциями, воспалениями, проблемами с метаболическими процессами.

Нижеперечисленные симптомы указывают на патологический процесс в головном мозге. Чем быстрее прогрессирует ретроцеребеллярная опухоль, тем сильнее выражена симптоматика. Иногда присутствует более двух признаков:

• сильные головные боли;
• давления на черепную коробку;
• безболезненная пульсация в голове, шумы в ушах;
• внутричерепная гипертензия (высокое давление);
• слабость, обморочное состояние;
• тугоухость, уменьшения зрительной остроты;
• тремор рук;
• онемение конечностей;
• расстройства двигательной активности;
• судороги, эпилептические приступы;
• атаксия — нарушение координации движений (при ретроцеребеллярной кисте мозжечка).

При стойких дисфункциях и наличии множественных признаков необходимо срочно посетить отделение нейрохирургии — во избежание опасности, угрожающей здоровью и жизни.

Причины заболевания

Чаще всего ретроцеребеллярная опухоль формируется из-за нарушений внутриутробного развития или появляется вследствие сложных родов. При врожденной аномалии (также как и при приобретенной) вместо здоровой ткани образуется полость, заполненная ликвором или белковой жидкостью от серозных оболочек.

Вторичное ретроцеребеллярное новообразование диагностируется в результате следующих патологий:

• нарушение гемодинамики;
• повреждения черепа и мозговых структур;
• хирургическое вмешательство на головном мозге;
• инфекции, воспаления.

Ученые выдвигают гипотезу, что наличие ретроцеребеллярной кисты часто обусловлено наследственным фактором — у ближайших родственников диагностируется одно и то же заболевание. При этом первичное кистозное образование редко прогрессирует, не мешает нормальной жизнедеятельности. Исключение — если помимо ретроцеребеллярного образования замечается органическое поражение ЦНС.

Методы диагностики

Для точной постановки диагноза — ретроцеребеллярное образование — следует обратиться к врачу-неврологу. При диагностировании доктор опирается на анамнез, жалобы больного. Однако симптоматика не является абсолютным доказательством ретроцеребеллярной кисты, поэтому специалисты обследуют больного, используя следующие методики:

• МРТ головного мозга с контрастом — определяет локализацию, параметры, структуру, проводит дифференциацию доброкачественного образования и злокачественного.

• Допплерография сосудов головы, шеи — исключает нарушение мозгового кровообращения.
• УЗИ сердца — обнаруживает нарушение сердечного ритма, определяет наличие или отсутствие сердечной недостаточности.
• Анализ на свертываемость крови.
• Определение концентрации холестерина в крови.
• Исследование маркеров аутоиммунных заболеваний.
• Пункция спинномозговой жидкости — для выявления нейроинфекций.

Особенности терапии

При диагностике ретроцеребеллярной кисты больного ставят на диспансерный учет и контролируют прогрессию, степень выраженности симптоматики. Если параметры опухоли не изменяются, отсутствуют характерные симптомы, необходимость в хирургическом вмешательстве отсутствует — достаточно только наблюдений и консервативных методов.

Медикаментозная терапия

Терапевтические мероприятия помогут только вначале болезни при отсутствии прогресса. Нехирургическая терапия основывается на нижеперечисленных направлениях:

1. Лечение артериальной гипертензии — препараты Берлиприл, Каптоприл.
2. Нормализация свертывания крови антикоагулянтами — Аспирин, Пентоксифиллин.
3. Уменьшение содержания холестерина в крови.
4. Улучшение кровообращения.

Гомеопатия эффективна только в качестве дополнения к основному лечению кисты. Нетрадиционная медицина также не способствует кистозному рассасыванию, но используется как симптоматическая помощь.

При инфицировании назначаются антибиотики, противовирусные препараты, иммуномодуляторы для повышения защитных функций организма.

Оперативное вмешательство

Если не получилось приостановить кистозный рост терапевтическими методами, назначается операция. Перед хирургическим вмешательством специалисты оценивают степень поражения и выбирают наиболее приемлемый способ с учетом местонахождения и параметров:

• Эндоскопия — специальным прибором производится иссечение образования и выкачивание жидкого экссудата.

• Создание дренажа — выбирается при постоянном притоке жидкости в полость.
• Трепанация черепа — радикальный метод с удалением кисты и соседних тканей.

Внимание! После операции больным необходимо реабилитироваться — нормализовать функционирование мозга.

Основные последствия и осложнения

При длительном игнорировании симптоматики или операционных ошибках возможны следующие негативные последствия:

• внезапные эпилептические припадки;
• церебральные симптомы;
• неврологический дефицит;
• неврастения;
• нарушение темпа психического развития, гиперактивность — в детстве.

Профилактические мероприятия

Специальных мер профилактики ретроцеребеллярной кисты не существует. Для предотвращения внутриутробного формирования новообразования будущей маме следует воздерживаться от вредных привычек, с опасением принимать медикаменты.

Для профилактики приобретенной опухоли рекомендуется выполнять следующие мероприятия:

• избегать повреждений черепа, лица и внутричерепных образований;
• своевременно лечить инфекции;
• поддерживать норму холестерина;
• вовремя диагностировать расстройства мозгового кровотока.

Несмотря на то, что ретроцеребеллярная опухоль — доброкачественное образование, при развитии патологии возможны осложнения для здоровья и жизни больного. Появление болезненной симптоматики обуславливает посещение специалиста. Врач проведет диагностические мероприятия и назначит эффективное лечение, благодаря которому получится предотвратить негативные последствия и полностью излечиться.

 

Что такое ретроцеребеллярная киста?

Ретроцеребеллярная киста — это аномальная полость в области задней черепной ямки за мозжечком. Причиной возникновения образования могут быть врожденные и приобретенные факторы. Кисты в структуре головного мозга могут не проявлять себя, однако иногда они увеличиваются в размере, провоцируя компрессию прилежащих отделов. Кистозное расширение ретроцеребеллярного пространства и в детском, и во взрослом возрасте может вызвать неврологический дефицит.

Классификация:

1. Ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга — образование, локализирующееся между поверхностью мозга со стороны мозжечка и паутинной оболочкой. Развивается вследствие увеличения количества арахноидальных мембран при развитии мозга или под влиянием внешних факторов. Опасность таких кист определяется по их размеру, точной локализации, влиянию на поток цереброспинальной жидкости.
2. Ретроцеребеллярная ликворная киста — полость с мембранными стенками, заполненная жидким содержимым.

В диагнозах пациентов встречается понятие ретроцеребеллярной кисты без дополнительных характеристик — это полая опухоль, расположенная в той же области, но в сером веществе мозга. Нижняя ретроцеребеллярная киста — указание на наличие в образовании ликвора, что связано с расположением в области арахноидального пространства.

Причины

Ретроцеребеллярная киста возникает во время развития плода или как осложнение родовой травмы в результате гибели клеток мозга. Вместо здоровой ткани образуется полость, наполненная ликвором или серозной жидкостью. Часто это врожденная особенность развития.

Также ретроцеребеллярная киста может образоваться по таким причинам:

• инсульт;
• сосудистые патологии, недостаточность кровоснабжения;
• операции, проведенные недостаточно опытным хирургом или без использования МРТ-контроля;
• тяжелые черепно-мозговые травмы;
• инфекции.

При обнаружении ретроцеребеллярной кисты среди прочих отклонений на МРТ люди часто акцентируют внимание именно на нее из-за того, что это образование, которого физиологически быть не должно. Гораздо большего внимания требует гипертензионный синдром, различные аномалии развития, признаки органического поражения ЦНС.

Врожденная ретроцеребеллярная киста является вариантом нормы. При том, что часто ее стороны имеют размеры более 1 см, образование занимает определенное место в мозгу, киста не имеет никакой активности, практически никогда не увеличивается в размерах. Исключение — травмы, инфекционные заболевания.

Признаки

Ретроцеребеллярные кисты большого размера (от 3 см в диаметре) могут спровоцировать:

• пульсирующую головную боль;
• головокружения;
• повышение внутричерепного давления;
• ухудшение зрения или слуха;
• дрожание конечностей;
• нарушения двигательных функций (парез, паралич);
• судороги;
• нарушения координации движений, неустойчивость походки (при компрессии мозжечка);
• периодические потери сознания.

Симптомы проявляются с одной или обеих сторон тела. При наличии стойких нарушений и увеличении кисты в размерах образование считается опасным, требуется его полное или частичное удаление хирургическим путем. Лечение и наблюдение пациента проводит врач-нейрохирург.

Диагностика

При подозрении на ретроцеребеллярную кисту в голове у взрослого для проведения обследования необходимо обращаться к неврологу и офтальмологу. При обнаружении изменений у ребенка целесообразно пройти дополнительные консультации педиатра, генетика.

 

Ретроцеребеллярную ликворную кисту могут обнаружить случайно на скрининговом исследовании (при беременности), проводимом для диагностики аномалий в структуре головного мозга у плода. Иногда кисту или несколько кистозных образований выявляют в первые годы жизни ребенка при проведении НСГ (УЗИ головного мозга новорожденных). Проведение КТ и МРТ — наиболее распространенный способ обнаружения кисты у взрослых.

МРТ или КТ: что лучше для диагностики ретроцеребеллярной кисты?

При обнаружении кисты на КТ в расшифровке указываются примерно такие данные: зона гиподенсии с четкими контурами размером 15х25х34 мм (у вас будут свои размеры), также уточняется плотность образования. Этого недостаточно для того, чтобы определить опасность образования.

На МРТ киста головного мозга визуализируется не хуже, чем на КТ. При этом магнитно-резонансная томография позволяет отличить кисту от доброкачественной или злокачественной опухоли (упрощает постановку дифференциального диагноза).

Вывод: при подозрении на ретроцеребеллярную (ликворную или арахноидальную) кисту, другие образования в головном мозге предпочтительным методом диагностики является МРТ.

Если обнаружена негативная динамика (киста увеличивается в размерах), пациента направляют на МРТ с контрастированием. Обычно подлинная причина негативной симптоматики, при которой появилось желание пройти обследование, связана с другими отклонениями, например, аномалией Арнольда-Киари, гидромиелией.

Дисциркуляторная энцефалопатия и ретроцеребеллярная киста

Взаимосвязь с этими отклонениями проявляется характерными расстройствами:

• угнетение умственных способностей (интеллекта);
• приступы перевозбуждения;
• делирий (безумие — иллюзии, галлюцинации, бред);
• спутанность сознания;
• сонливость;
• психоз (странное поведение);
• кома.

Люди с жалобами на приступообразную головную боль по типу мигрени, тошноту и рвоту, расстройства сна, слабость совместно с одним или несколькими перечисленными выше неврологическими расстройствами направляются на МРТ. Часто в расшифровке отмечается МР картина дисциркуляторной энцефалопатии, ретроцеребеллярная киста. Аналогичная формулировка: кистовидное расширение ретроцеребеллярной цистерны.

Энцефалопатия — хроническое дегенеративное состояние отделов головного мозга, может  спровоцировать образование полостей, кист. Обычно изменение ткани мозга наблюдается при дисциркуляторной энцефалопатии — постоянно прогрессирующем заболевании, вызванном нарушениями кровотока в сосудах мозга при атеросклерозе, гипертонии.

В некоторые отделы кровь не поступает или поступает в ограниченном количестве, в результате происходит некроз клеток. Кистовидное расширение нижней ретроцеребеллярной цистерны формируется в области некротизированных или атрофированных участков мозга, обычно заполнено ликвором.

Таким образом, ретроцеребеллярная киста мозжечка — это не всегда причина неврологических отклонений, а следствие энцефалопатии или других заболеваний головного мозга. Необходимо направить все усилия на лечение причин, вызвавших гипоксию или токсическое воздействие на клетки мозга, смягчить последствия черепно-мозговой травмы.

Размеры кисты: какие из них опасны?

У детей киста может представлять опасность, если ее диаметр больше 30 мм. Обычно неврологи направляют на ЭЭГ (для проверки биоэлектрической активности мозга) при обнаружении кисты со сторонами, например, 32х18х14 мм. Если ретроцеребеллярная киста появилась врожденно, а не в результате травмы или нейроинфекции, образоание считается вариантом развития и не требует дополнительных обследований, специального лечения.

Ретроцеребеллярная киста у взрослых, если она не повреждает окружающие ткани, не считается заболеванием. Опасным признаком является постоянное увеличение размеров кисты. Учитывайте параметры образования, установленные при первичной диагностике. Если впервые обнаружена киста размером 23х22х36 мм, а при повторном МРТ выявляется ее увеличение до 23х35х46 мм — заметен явный рост образования. Именно такие кисты являются опасными.

Небольшая киста считается нормой (вариантом развития) и не требует внимания. Ее наличие не учитывают при диагностике заболеваний.

Ретроцеребеллярная киста головного мозга может спровоцировать дисгенезию нижних отделов червя мозжечка, левой или правой гемисферы мозжечка, локальное смещение его намета вверх, незначительную деформацию кортикальной пластинки затылочной кости, умеренное сдавление других прилежащих структур мозга. Наличие перечисленных отклонений не влияет на жизнь.

Обращать внимание нужно не на размер ретроцеребеллярной кисты, а на неврологическую симптоматику и ее зависимость от кисты или других патологий.

Как реагировать, если киста растет?

Изменение размера ретроцеребеллярной кисты происходит в период с младенческого возраста до полного взросления. В норме образование увеличивается в соответствии с ростом человека.

У взрослых киста увеличиваться не должна, однако могут быть незначительные изменения ее размеров и формы. Такие изменения считаются вариантом нормы. При сравнении показателей обращайте внимание не только на размеры, но и на объем.

Например, если вы столкнулись с такой ситуацией:

Время проведения МРТ	Размер кисты	Объем кисты
Первое обследование	19х26х41 мм	20,25 куб. см
Год спустя	25х35х21 мм	18,37 куб. см
2 года после постановки диагноза	29х18х37 мм	19,31 куб. см

Волноваться не стоит — это вариант нормы. Несмотря на постоянное изменение пропорций, объем кисты стабилен.

Киста увеличилась с момента последнего обследования: что делать?

Если диагностирован незначительный рост кисты (до 0,2-0,3 см), есть вероятность погрешности измерения. Необходимо повторное обследование через 3-6 месяцев. Раньше делать МРТ нет смысла, так как за меньшее время изменений в размерах кисты не произойдет.

Лечение

В медицинской практике встречаются случаи кист большого размера, требующих коррекции. В отзывах о лечении пациенты отмечают, что избавиться от ретроцеребеллярной кисты головного мозга им удалось только после операции. Симптоматическое лечение препаратами применяется только для устранения очаговых осложнений, например, нарушений кровообращения.

Операция по удалению кисты

Абсолютные показания к проведению операции:

1. Гипертензионный синдром, обусловленный разросшейся ретроцеребеллярной кистой размером от 2 см в диаметре или гидроцефалией.
2. Неврологический дефицит — неправильная работа моторной системы, нарушения чувствительности, слухового и зрительного восприятия, галлюцинации, судорожный синдром и другие неврологические симптомы, вызванные поражением определенных отделов центральной нервной системы. При ретроцеребеллярной кисте, не наполненной ликвором, подобные осложнения бывают крайне редко и возникают при интенсивном росте образования.
3. При проведении КТ, МРТ в динамике обнаружено постоянное увеличение размера кисты даже при отсутствии симптомов.
4. Негативные изменения на ЭЭГ. Обычно вызваны опухолью или другими нарушениями, однако при наличии показаний к операции на головном мозге врачи нередко принимают решение удалить не только опухоль, но и кисту.

Противопоказания к операции:

1. Отсутствие дискомфорта и роста опухоли.
2. Декомпенсированное состояние ребенка (истощение, кома, нарушения сознания, недостаточность функций жизненно важных органов).
3. Воспаление тканей головного мозга вследствие инфекционного процесса или из-за раздражения окружающих структур во время интенсивной фазы роста кисты.

Способы хирургического удаления ретроцеребеллярной кисты:

Виды операций	Цели проведения
Эндоскопическая фенестрация	Дренирование стенок ретроцеребеллярных ликворных кист для вывода их содержимого
Вентрикулоперитонеальное шунтирование	Уменьшение гидроцефалии, вывод ликвора в естественные полости, восстановление кровоснабжения
Субокципитальная краниотомия	Полная или частичная резекция стенок кисты

Осложнения после операции:

• внутричерепная гематома;
• утечка спинномозговой жидкости;
• инфекции;
• повреждение сосудов;
• инсульт;
• эпилептические припадки;
• повреждение головного мозга;
• повреждение мозговых нервов;
• нарушения в работе гипофиза (недостаток гормонов);
• побочные явления общей анестезии.

Последствия ретроцеребеллярной кисты большого размера (медицинская практика)

Гигантские кисты могут спровоцировать осложнения из-за компрессии или смещения структур головного мозга.

Последствия	Причины появления	Чем опасны	Результаты операции
Сирингомиелия (при огромной кисте)	Обструкция потока цереброспинальной (арахноидальной) жидкости	Боли в голове, шее и плечах стреляющего характера, нарушения походки, головокружение, парестезии	Улучшение состояния. Уменьшение размера ретроцеребеллярной кисты, уменьшение симптомов сирингомиелии
Грыжа мозжечка	Давление на мозжечок	Неврологические расстройства, отек мозга	Уменьшение компрессионного воздействия на мозжечок и ствол головного мозга
Компрессия спинного мозга	Давление на спинной мозг разросшейся кистой	Боли в голове и шее, нарушение мелкой моторики, парестезии (нарушения чувствительности), диссоциированные сенсорные нарушения (человек не чувствует боль, температуру), мышечная спастичность (неконтролируемое напряжение мышц)	Декомпрессия задней черепной ямки, частичное или полное удаление кисты, устранение арахноидальных спаек, восстановление нормального потока цереброспинальной жидкости

Нередко люди при обращении к неврологу или нейрохирургу информационно не подкованы. В результате возникает множество вопросов, которые вызывают недовольство у врачей и эмоциональный дискомфорт у пациента. Нижеследующая информация поможет составить представление о заболевании, быстро понять всю информацию, которую расскажет специалист на очной консультации, при необходимости задать вопросы по существу.

Может ли ретроцеребеллярная киста лопнуть? Киста — это пустое пространство, заполненное ликвором. В ней нет клеток мозга. Если киста образовалась в результате травмы, она может вскрыться (лопнуть). В этом случае ликвор изольется в субархнаидальное пространство. Негативные последствия для мозга исключены.

Как узнать вид кисты?

Точное название кистозного образования устанавливается по результатам МРТ, ЭЭГ и на основе анамнеза. При постановке дифференциального диагноза учитывается месторасположение кисты, наличие тяжелой черепно-мозговой травмы, сопутствующей симптоматики, а также результаты обследований, проведенных несколько месяцев, лет назад.

Где расположена ретроцеребеллярная киста?

За мозжечком, в области задней черепной ямки.

Как отличить ретроцеребеллярную кисту от других нарушений в головном мозге?

Приступы головной боли, тошнота, рвота, слабость, нарушения сна могут быть связаны с энцефалопатией, остеохондрозом шейного отдела.

Спровоцировать перечисленные симптомы ретроцеребеллярная киста может только при увеличении до большого размера из-за компрессии или смещения расположенных рядом структур головного мозга.

Сделайте МРТ, отоневрологические пробы, исследование ликворного давления для исключения внутречерепной гипертензии. Пройдите полное обследование, чтобы выявить и устранить источник проблем в деятельности головного мозга.

Установить причины проблем в работе головного мозга помогут:

1. МРТ шейного отдела;
2. допплерография сосудов головы и шеи;
3. обследование у ЛОР-врача;
4. контроль артериального давления для исключения гипертонии;
5. анализ крови для выявлении анемии, инфекционного процесса в головном мозге.

В большинстве случаев ретроцеребеллярные кисты никак не проявляются, а выявляются случайно. Например, если у вас или у вашего ребенка обнаружена внутричерепная гипертензия, энцефалопатия, врожденная агенезия или недоразвитие мозжечка, симптомокомплекс Денди-Уокера, присутствуют другие аномалии развития или опухоли, то проблема не в кисте, а в сопутствующих заболеваниях.

Что нельзя делать людям с ретроцеребеллярной кистой?

Четких ограничений нет, но в интересах пациента:

1. Не делать прививки без консультации с врачом. Например, прививка АКДС предусматривает ввод в организм небольшой дозы инфекции. Если возникнут осложнения, пострадает головной мозг, что скажется на размерах кисты. При наличии эписиндрома прививки запрещены, врач должен выдать медотвод.
2. Регулярно, желательно ежедневно измерять давление, чтобы вовремя заметить резкие ухудшения.
3. Отказаться от употребления алкоголя, ограничить табакокурение, чтобы избежать спазмов сосудов, интоксикации.
4. Профилактика вирусных инфекций, отравлений, своевременное их лечение (до полного выздоровления).
5. Избегать ушибов, черепно-мозговых травм, желательно воздержаться от занятий боевыми искусствами.

Любой из перечисленных факторов может спровоцировать активизацию роста кисты, ее разрыв.

Что делать, если обнаружена большая ретроцеребеллярная киста?

При отсутствии негативных симптомов необходимо повторно сделать МРТ через полгода. Если нет негативной динамики, повторите обследование через год. Наблюдайтесь раз в несколько лет у невролога. При отсутствии динамики роста кисты нет проблемы, которую можно решить с помощью нейрохирургии. Женщинам при наличии ретроцеребеллярной кисты можно беременеть и рожать детей — это не может спровоцировать рост опухоли.

Если киста вызывает компрессию определенной доли мозжечка или других прилежащих тканей, диагностируются неврологические симптомы, решение о проведении операции принимает врач совместно с пациентом, основываясь на анамнезе, заключениях МРТ, ЭЭГ. Наличие ретроцеребеллярной кисты не дает противопоказаний к любым способам лечения других заболеваний.

 

Виды новообразований

В медицине используют следующую классификацию:

1. Ретроцеребеллярная арахноидальная киста. Это распространенный тип патологии, который предполагает возникновение новообразования между оболочками мозга. Новообразование при этом заполнено спинномозговой жидкостью.
2. Ретроцеребеллярная ликворная киста. Патологическое образование наполнено определенным количеством жидкости, развивается на фоне травм головы, кровоизлияния, воспаления головного мозга, после оперативного вмешательства.

Ликворная киста в свою очередь делится на следующие виды:

• врожденную ретроцеребеллярную кисту. Развивается на фоне нарушений внутриутробного развития. Поэтому беременной нельзя проводить радиологические исследования, принимать некоторые группы препаратов;
• приобретенную кисту. Заболевание возникает на фоне травм головы или воспаления мозговых структур.

Каждый вид доброкачественной опухоли мозга обладает своими особенностями, которые нужно учитывать во время постановки диагноза и определения тактики лечения.

Как быстро растет новообразование

Церебральная киста головного мозга на начальных стадиях представляет собой небольшое уплотнение, размер которого не превышает 1-2 мм. Патологические образования средней степени тяжести предполагают увеличение плотности до 1 см. В тяжелом состоянии киста ретроцеребеллярная может достигать 12 см в длину и 1,5 см в толщину. Обычно такая доброкачественная опухоль головного мозга диагностируется в затылочной области или лобной доле.

Конкретных темпов развития не существует, они определяются этиологическими факторами. Если образование развивается на фоне инфекционного процесса, то характерно быстрое увеличение размеров. При этом ретроцеребеллярная киста головного мозга, вследствие менингита, не поддается традиционному лечению.

Ускоренное увеличение кистозной полости может привести к критичному прогрессированию образования в течение 2-3 месяцев. Верхние или нижние ретроцеребеллярные кисты редко увеличиваются в объеме. В подобных случаях пациенты не нуждаются в проведении медикаментозной или хирургической терапии.

Причины патологии

Ретроцеребральная киста развивается на месте гибели нейронов. Выделяют следующие причины некроза серого вещества:

• травмы (травма черепной коробки может быть также причиной образования гигромы головного мозга);
• развитие менингита, энцефалита;
• кровоизлияния в головной мозг во время оперативного вмешательства;
• нарушение внутриутробного развития вследствие плохой экологии, приема матерью некоторых препаратов;
• генетические патологии: отсутствие перегородок в головном мозге, синдром Марфана;
• перенесенный инсульт;
• ишемическое поражение головного мозга, которое вызывает нарушения мозгового кровообращения;
• дегенеративные изменения в головном мозге.

Во время диагностических манипуляций необходимо определить наличие патологического образования в головном мозге и причины его развития. Только устранение причин позволяет улучшить прогноз заболевания.

Симптомы ретроцеребеллярной кисты

Признаки патологического образования напрямую зависят от того, где расположена ретроцеребеллярная киста головного мозга и ее размеров. Если новообразование постепенно развивается, то наблюдаются явные симптомы патологии. Если доброкачественная опухоль головного мозга имеет небольшие размеры, то больной может не заметить ухудшения самочувствия.

Ретроцеребеллярная киста мозга может вызывать следующие симптомы:

• снижение остроты зрения и слуха;
• внезапная потеря сознания;
• развитие сильной головной боли;
• судорожные припадки;
• частичное или полноценное онемение конечностей;
• развитие головной боли распирающего характера;
• пульсация внутри головы, которой ранее не было.

Методы диагностики

Во время диагностики ретроцеребеллярной кисты головного мозга врач должен опираться на анамнез и жалобы больного. Диагностика предполагает использование методов, которые направлены на обнаружение патологического образования, установления причин его развития. Применяют следующие методики:

1. МРТ головного мозга с использованием контрастных веществ. Это позволяет определить размеры ретроцеребеллярного пространства, локализацию новообразования, отличить его от опухоли.
2. Допплеровское исследование сосудов шеи и головы. Процедура позволяет определить нарушение мозгового кровообращения.
3. Исследование сердца. Методики помогают выявить нарушения ритма, установить развитие сердечной недостаточности.
4. Исследование крови на свертываемость, определение уровня холестерина. Эти факторы могут спровоцировать закупорку сосудов, нарушение кровоснабжения мозга.
5. Анализ крови на аутоиммунные заболевания и инфекции. Исследование позволяет определить развитие нейроинфекций, арахноидита, рассеянного склероза, которые могут провоцировать развитие ретроцеребеллярной арахноидальной ликворной кисты.

Особенности терапии

Если ретроцеребеллярная доброкачественная опухоль мозга не провоцирует развитие неприятных симптомов, не увеличивается в размерах, то лечение не требуется. Больным достаточно наблюдаться у невролога.

Медикаментозная терапия

Как лечить ретроцеребеллярную кисту головного мозга? При медленном росте образования может потребоваться консервативная терапия, которая предполагает использование антибиотиков, противовирусных препаратов. Дополнительно назначают иммуномодуляторы, которые повышают сопротивляемость организма, помогают справиться с аутоиммунными патологиями.

При нарушении свертываемости крови, повышенном уровне холестерина показаны Аспирин и Пентоксифиллин. Нормализовать кровяное давление позволяют Эналаприл, Капотен. Устранить спайки помогут антикоагулянты. Ноотропы широко применяют для восстановления снабжения головного мозга глюкозой и кислородом.

Оперативное вмешательство

В каких случаях требуется удаление ретроцеребеллярной кисты головного мозга? Если новообразование быстро увеличивается в размерах, вызывая выраженные симптомы, то требуется оперативное лечение. Перед хирургическими манипуляциями необходимо тщательно обследовать пациента, устранить факторы, которые провоцируют появление подобных новообразований. Тактику и тип операции определяют на основании размеров и места развития новообразования:

• трепанация черепа. Наиболее травматический вид оперативного вмешательства, который позволяет полностью удалить кисту и окружающие ткани;
• шунтирование. Метод применяют при наличии постоянного притока жидкости в кисту. Шунтирование позволяет присоединить поврежденные сосуды, что помогает нормализовать отток жидкости из кисты;
• эндоскопия. Это современная и наименее травматическая методика, которая предполагает прокалывание черепа с последующим удалением образования или отсасыванием жидкости. Такое лечение используют редко, так как ретроцеребеллярное новообразование располагается в толще серого вещества (в отличии от арахноидальной кисты головного мозга).

После оперативного вмешательства пациенты нуждаются в длительной реабилитации, которая направлена на восстановление нормального функционирования мозга.

Основные последствия и осложнения

Чем опасна внутримозговая киста? В детском возрасте патологическое образование может провоцировать гиперподвижность или задержку физического и психического развития ребенка. У взрослых пациентов ретроцеребеллярная киста провоцирует увеличение давления на серое вещество, вызывая следующие последствия:

• очаговые нарушения. Увеличенные в объеме кисты головного мозга приводят к развитию нарушения речи, зрения, двигательной функции, потере слуха. Специфические симптомы развиваются согласно пораженной области, в которой локализовано новообразование;
• общемозговой синдром. Пациенты жалуются на повышение давления, появление головной боли различной интенсивности. Причиной развития синдрома являются операции, проведенные в области головного мозга;
• развитие судорожного синдрома. Характеризуется развитием судорог и эпилепсии. Судорожная готовность – характерный признак врожденной кисты;
• невротические проявления. Пациенты отмечают развитие слабости, нестерпимые головные боли, которые не купируется обычными анальгетиками, снижение иммунитета.

Наиболее опасное осложнение ретроцеребеллярной кисты в голове – разрыв, который приводит к осложненному сепсису, обширному кровоизлиянию, смерти пациента.

Профилактические мероприятия

Не существует специфических мер профилактики ретроцеребеллярной кисты. Для предупреждения развития врожденных образований беременная женщина должна придерживаться здорового образа жизни, исключить прием лекарственных препаратов.

В качестве профилактики приобретенной кисты следует выполнять такие правила:

1. Снизить вероятность получения травм головного мозга.
2. Вовремя лечить инфекционные заболевания.
3. Поддерживать уровень холестерина в пределах нормы.
4. Своевременно устранять причины нарушенного мозгового кровообращения.