Иногда при патологиях поджелудочной железы консервативные методы терапии не эффективны, тогда возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Одним из таких оперативных методов является панкреатэктомия.
Что такое панкреатэктомия?
Термином панкреатэктомия называют удаление тканей поджелудочной железы (частично либо целиком) при остром воспалении с некрозом тканей или при онкопоражениях органа. Если онкообразования затрагивают соседние органические структуры, то проводится удаление и этих поражений.
Подобное оперативное вмешательство бывает полным, когда удаляется вся железа в комплексе с желчным и селезенкой, кишечными и желудочными частями, желчными протоками и пр. Также панкреатэктомия бывает дистальной, при этом удаление железы проводится частично.
Мнение врачей:
Панкреатэктомия, операция по удалению поджелудочной железы, может проводиться в различных вариантах в зависимости от характеристик опухоли и состояния пациента. Врачи отмечают, что полная панкреатэктомия включает удаление всей железы, части желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и селезенки. Такой подход применяется при раке поджелудочной железы, распространении опухоли на соседние органы или при наличии множественных опухолей. В то же время, частичная панкреатэктомия может быть рекомендована при доброкачественных опухолях или в случае, когда сохранение части поджелудочной железы возможно. Врачи подчеркивают, что выбор конкретного метода операции должен осуществляться индивидуально с учетом всех клинических особенностей пациента и характеристик опухоли.
https://www.youtube.com/embed/fI6ekDNm3CY
Показания
Панкреатэктомия считается самым эффективным методом терапии раковых поражений поджелудочной. Самый толстый участок органа называется головкой и располагается около 12-перстного кишечника.
Среднюю часть поджелудочной называют телом, а самый тонкий участок, который прилегает к селезенке – хвостом.
- Чаще всего показаниями для данного вмешательства выступают злокачественные опухоли в тканях железы.
- Порой необходимость в проведении подобной операции возникает при остром воспалительном процессе в поджелудочной.
- Частичное удаление проводится, когда имеются псевдокисты, свищи или происходит травматизация органа, а также при обострениях панкреатита хронической формы и структурных изменениях в тканях поджелудочной.
При опухолях в поджелудочной железе оперативное вмешательство считается предпочтительным методом терапии, но его проведение возможно только у 15% больных с подобным диагнозом при условии ранней диагностики опухолевого процесса.
Обычно операция показана при небольших опухолевых поражениях в области головки без признаков метастазирования.
Противопоказания
Вмешательство методом панкреатэктомии противопоказано пациентам, у которых произошло развитие отдаленных и обширных метастаз в прочие брюшные органы. Также подобную операцию не проводят, если опухолевые процессы переросли в верхнюю брыжеечную либо в печеночные артерии, а также в чревный ствол.
- Читайте также:
https://www.youtube.com/embed/MMKqL_lkxCo
Опыт других людей
Панкреатэктомия – серьезная операция, призванная решить проблемы с поджелудочной железой. Люди, которым пришлось пройти через эту процедуру, высказывают разные мнения. Некоторые отмечают значительное облегчение после удаления поджелудочной железы, освобождение от болей и других неприятных симптомов. Однако, есть и те, кто сталкивается с осложнениями после операции, такими как проблемы с пищеварением или сахарным диабетом. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и результаты операции могут сильно различаться. Поэтому перед принятием решения о панкреатэктомии необходимо тщательно проконсультироваться с опытными специалистами и взвесить все возможные риски и пользу от данной процедуры.
Удаление головки поджелудочной железы
Согласно статистике, опухолевые процессы в поджелудочном железистом органе обычно локализуются в головке. Если опухолевое образование операбельно, то проводится частичное удаление железы и ближайших органов.
Затем проводится восстановление желчного, пищеварительного канала, протоковых структур. Такое вмешательство называют панкреатдуоденэктомией.
- Больному вводят анестезию, через небольшие надрезы осуществляется доступ к оперируемому органу, посредством лапароскопического оборудования проводится необходимое исследование области, в которой предполагается вмешательство.
- Хирург перекрывает и удаляет необходимые сосудистые каналы, посредством которых питаются ткани органа.
- Иногда необходимо удалить еще и соседние структуры вроде части 12-перстного кишечника, ближайших лимфоузлов или желчнопузырного органа.
- Чтобы восстановить пищеварительную систему, хирург состыковывает железистое тело с полостью желудка и центральной областью тонкой кишки.
Подобные вмешательства часто осложняются нарушениями всасываемости питательных компонентов из-за дефицита пищеварительных ферментативных веществ.
https://www.youtube.com/embed/hfGDFFOH2eY
Операция Бегера
Операцией Бегера называют хирургическое вмешательство, при котором проводится удаление проксимальной части поджелудочной, при этом сохраняется 12-перстный отдел кишечника и накладывается панкреатоеюноанастомоз.
Подобное вмешательство обычно используется в терапии хронического панкреатита, протекающего в тяжелых формах и осложненного гипертензией протоков, наличием конкрементов, кальцинатами и кистами паренхимы.
По классическому сценарию операция Бегера предполагает пересечение поджелудочного органа в зоне перешейка с проведением субтотальной резекции области головки и формированием анастомоза дистального и проксимального отрезка железы.
Читайте также:
Технически данное оперативное вмешательство имеет сложную структуру и достаточно часто вызывает обильные кровотечения.
Резекция хвоста
Удаление хвоста ПЖ может понадобиться при механических повреждениях или кисте, осложнениях панкреатита хронического течения или при очаговом панкреонекрозе, при нагноении области хвоста органа и пр. В подобных ситуациях обычно проводится операция по методу дистальной панкреатэктомии.
- Вмешательство проводится с использованием наркоза общего типа.
- Хирург проводит вскрытие брюшины, выделяет ПЖ и удаляет все соединительнотканные структуры хвостовой зоны, а при необходимости селезенку и пр.
- Если образование метастазировало в ткани селезенки, то ее обязательно удаляют.
Данное вмешательство отличается отсутствием развития нарушений обмена углеводов и диабета, хотя иногда возможно возникновение незначительных сбоев в пищеварении.
Операция Фрея
Оперативное вмешательство по методике Фрея предполагает частичную резекцию зоны головки ПЖ с последующим наложением панкреатоеюноанастомоза.
Подобная операция показана при хроническом, тяжело протекающем панкреатите с сильными болями и стриктурами протока поджелудочной, а также при наличии внутрипротоковых конкрементов и кистозных изменений железистой головки.
Сначала доктор рассекает панкреатический проток и извлекает из него конкременты, рассекает образовавшиеся стриктуры. Затем хирург частично удаляет головку ПЖ. Потом формируется Ру-петля на тощей кишке, накладывается панкреатоеюноанастомоз, соединяющий панкреатический проток, резецированную железу и выключенную Ру-петлю.
Полная резекция
Полное удаление ПЖ производится достаточно редко и при наличии определенных факторов. При даже самой сложной ситуации хирурги предпочитают сохранить орган.
Удаление поджелудочной неизбежно, если имеет место некроз органа, когда необходимо спасать жизнь больного. Тотальная резекция считается достаточно сложным оперативным вмешательствам, требующим определенного опыта.
-
Читайте также:
Из-за близости аортального канала проведение операции требует максимальной осторожности, а близкое расположение прочих органов вроде желудка и 12-перстной кишки, селезенки и желчного, печени, затрудняет доступ к поджелудочному органу. Длится такое вмешательство порядка 6 часов.
Видео-лекция про полное удаление поджелудочной железы:
Подготовка
В процессе подготовки к операции на поджелудочном железистом органе специалист назначает диагностическое обследование, включающее:
- Анализы крови и медосмотр;
- Аппаратные исследования со снимками ПЖ, чтобы детально увидеть распространение онкологии;
- Возможно, понадобится пройти курс лучевой терапии или химиотерапии, чтобы размеры образования сократились до операбельных.
Если пациент принимает какие-либо препараты, то об этом необходимо сообщить специалисту. К таким препаратам относят аспирин и прочие НПВС, разжижающие кровь средства, антитромбоцитарные медикаменты и пр. заранее нужно позаботиться о поездке в больницу и обратно, чтобы обеспечить больному транспорт и сопровождающего.
Последствия
Среди частых осложнений подобного вмешательства специалисты отмечают наиболее частые:
- Инфекции или обильные кровотечения;
- Проникновение ферментных веществ поджелудочной в область брюшины;
- Повреждение органов брюшной полости или неблагополучная реакция на анестетический препарат.
Подобные осложнения возникают не у всех. Но на фоне некоторых факторов риск их возникновения заметно увеличивается. К таким предрасполагающим факторам относят преклонный возраст пациента и ожирение,
табакокурение
и сердечные патологии, легочные недуги или нездоровое и недостаточное питание.
Диета после хирургического вмешательства
Жить после панкреатэктомии в первые месяцы достаточно сложно. Сразу после операции пациента мучают сильные боли в области швов, голод тоже не дает покоя, ведь несколько дней после вмешательства кушать категорически запрещено. Впоследствии пациенту придется пожизненно соблюдать жесткие требования в отношении рациона.
Основными принципами диетического питания после удаления ПЖ является кратность и дробность. Кушать можно только те продукты, которые позволяет программа диетотерапии.
- В рационе в повышенном количестве должен присутствовать белок, участвующий в восстановлении клеточных мембран и ускоряющий заживление.
- Углеводная пища должна быть ограничена, потому как на фоне выработки инсулина нарушена инкреторная поджелудочножелезистая функция.
- Под строжайшим запретом находятся жиры, допускается лишь минимальное количество растительного либо сливочного масла.
- Также под запретом острое, соленое, жареное и маринованное.
Прогнозы по сроку жизни
Жить без поджелудочного железистого органа вполне возможна. Хоть заменить его не сможет ни один орган, поэтому после резекции состояние здоровья больного серьезно ухудшится, если он не будет соблюдать строжайшую диету, следовать рекомендациям и назначениям гастроэнтеролога.
При частичном удалении прогнозы более благоприятные, потому как оставшиеся ткани органа берут на себя все функции поджелудочной. Если же железа будет удалена целиком, то понадобится пожизненная заместительная терапия (прием инсулина, ферментов, коррекция питания и пр.).
Обычно операция методом панкреатэктомии назначается для спасения жизни больного. При
онкопатологиях
, даже если поражения достигли значительных масштабов, такое вмешательство порой является единственным шансом на продление и улучшение качества жизни.
Частые вопросы
Какие бывают операции на поджелудочной железе?
Вылущивание опухолей, иссечение с паренхимой поджелудочной железы, клиновидная резекция, резекция хвоста и тела железы, панкреатодуоденальная резекция, тотальная экстирпация поджелудочной железы (панкреатэктомию) и 12-перстной кишки (дуоденопанкреатэктомию).
Как удаляют поджелудочную железу?
Традиционно для этих операций используется лапаротомия – травматичный разрез. В большинстве случаев у нас данные операции проводится минимально инвазивным способом, — лапароскопически, через небольшие проколы в брюшной полости. В зависимости от объема поражения, операция может занимать от 1, 5 до 4, 5 часов.
Чем грозит удаление поджелудочной железы?
Когда поджелудочная железа удаляется полностью, то организм лишается и инсулина, и пищеварительных ферментов, что является большой угрозой для жизни и здоровья пациента.
Какую операцию делают при панкреонекрозе?
Когда состояние пациента стабилизировано (не ранее, чем через 5 суток от начала консервативного лечения) проводят операцию. Объем ее, как правило, заключается в иссечении омертвевших тканей (некрэктомия) и нормализации оттока из поджелудочной железы вырабатываемых ее клетками ферментов.
Полезные советы
СОВЕТ №1
После панкреатэктомии очень важно строго следовать рекомендациям врача по реабилитации и восстановлению. Не нарушайте предписанный режим, диету и прием лекарств.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свою психологическую стабильность после операции. После удаления поджелудочной железы могут возникнуть эмоциональные проблемы, такие как депрессия или тревога. Поэтому важно обсудить свои чувства с психологом или психиатром.
