Тромб после операции на ноге

Тромбэктомия нижних конечностей: показания, ход операции, реабилитация

При тромбозе вен нижних конечностей нередко назначается тромбэктомия – это удаление тромба в ноге хирургическим путем. Существует два способа проведения операции: стандартный и эндоваскулярный – без иссечения кровеносных сосудов.

Что такое тромбэктомия

Тромбоз (флеботромбоз) может появиться в любых кровеносных сосудах – венах, артериях и капиллярах, но чаще всего страдают глубокие вены нижних конечностей. Признаками нарушения кровообращения являются отечность, изменение цвета кожных покровов, болевые ощущения. В тяжелых случаях патология приводит к мышечной атрофии, некрозу или заражению тканей.

На заметку!

Особенно опасными являются флотирующие тромбы. Они омываются кровью со всех сторон, могут оторваться и попасть вместе с кровотоком в жизненно важный орган, что приведет к тяжелым последствиям или смерти.

Тромбэктомия включает комплекс мероприятий, чтобы найти и извлечь тромб, восстановив нормальное кровообращение и устранив признаки тромбоза.

Это самая безопасная и эффективная методика для лечения тромбофлебита, варикоза и других заболеваний сосудов нижних конечностей. Одна из разновидностей вмешательства – тромбэмболэктомия.

Это – хирургическая операция для избавления от тромбов в периферических артериях и венах.

Показания и противопоказания для проведения операции

При подозрениях на заболевания кровообращения необходимо обратиться к врачу флебологу. После проведения исследований специалист назначает лечение.

Показания для проведения операции по удалению тромба на ноге:

• Закупорка крупных сосудов ног (нижняя полая вена),
• Большой размер тромба,
• Подвижный сгусток крови, который может оторваться от стенок артерии или вены,
• Осложнения при варикозном расширении вен,
• Отсутствие терапевтического эффекта от медикаментозного лечения при сосудистых болезнях.

После проведенного обследования флеболог отправляет на прием к сосудистому хирургу, именно он принимает решение о проведении операции – каждый случай уникален, поэтому схема вмешательства и последующая реабилитация определяется в индивидуальном порядке.

 

Противопоказания для проведения операций, устраняющих тромб на ноге:

• Критическое истощение организма,
• Психические заболевания,
• Заражение крови,
• Онкологическое образование любого вида,
• Анемия,
• Обострения системных заболеваний,
• Посттромбофлебический синдром,
• Непереносимость антикоагуляционной терапии.

Основные виды хирургических операций

Тромбэктомию выполняют, чтобы вернуть пациентам возможность вести активный образ жизни и снизить вероятность появления осложнений сосудистых заболеваний нижних конечностей.

Рассмотрим, как можно удалить тромб из вены на ноге.

Традиционная тромбэктомия

В классической хирургии тромб удаляют, разрезав стенку вены. Для этого используется скальпель, лазер или радиоволновой нож. Сгусток убирают механическим способом, дезинфицируют полость сосуда и зашивают.

Операция проходит под общей анестезией, поэтому до проведения манипуляций следует отказаться от еды за 12 часов. Процедура предполагает длительную реабилитацию и прием антикоагулянтов после вмешательства. Пациент находится в стационаре до снятия швов.

Во время манипуляции существует риск кровотечений и инфицирования, поэтому необходима длительная реабилитация.

Традиционная операция при тромбозе и тромбофлебите, применяется для лечения поверхностных вен. Цена тромбэктомии зависит от региона, статуса медицинского учреждения и сложности процедуры, минимальная стоимость на хирургическое вмешательство от 20000 рублей.

Эндоваскулярная операция

Современный малоинвазивный способ восстановления – эндоваскулярное хирургическое вмешательство. Для проведения процедуры требуется современное оборудование, поэтому цена на тромбэктомию будет выше. Но эта методика исключает иссечение вен, а значит, восстановление будет проходить быстрее.

При постоянном визуальном контроле, к сгустку по сосудам подводится катетер. Существует три основных способа малоинвазивного вмешательства:

• Аспирация – разрушение тромба и его удаление из вены,
• Реолитическая тромбэктомия – манипуляции производятся при помощи электрического тока,
• Тромболизис – распад сгустка проводится специальными препаратами.

 

Малоинвазивное вмешательство проходит под местным наркозом, тромбэктомия особенно эффективна при глубоком венозном тромбозе при опасности развития легочной эмболии.

Поэтому для начала проводится обезболивание, после чего начинается сама процедура. В крупный сосуд, от которого можно добраться до пораженного участка, вводится катетер.

Его при помощи ангиографа подводят к нужному месту, а затем впрыскивают лекарственный препарат в тромб, разрушая его.

Во время эндоваскулярной тромбэктомии практически не происходит нарушение целостности кожных покровов, все манипуляции обязательно контролируются врачом. Продолжительность операции составляет 15-30 минут.

Подготовка к операции

Диагностику проводит врач флеболог. Он устанавливает местоположение тромба, способ прикрепления сгустка к вене и вред, наносимый ближайшим тканям.

Процедуру проводят под анестезией, поэтому тромбэктомия не имеет никаких особенных рекомендаций на время подготовки. Но пациентам рекомендуется:

• Отдавать предпочтение удобной обуви, которая не будет мешать циркуляции крови,
• Перестать принимать препараты, несовместимые с операцией,
• Перед манипуляцией следует провести гигиенические процедуры: помыть ноги, удалить волосы в оперируемом участке.

Внимание!

Если не делать операцию при тромбозе при появлении симптомов, то возрастает риск развития осложнений – легочной эмболии, ишемического инсульта, инфаркта, кровоизлияния в мозг, также отсутствие терапии может привести к смерти.

Реабилитация

Уже через 3-5 дней после хирургического вмешательства пациент сможет вернуться к нормальной жизни. Но чтобы не возникло никаких осложнений необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• По указанию врача принимать препараты для разжижения крови – антикоагулянты и средства, способствующие нормализации кровообращения в конечностях,
• Прием витаминов и антиоксидантов для стимуляции работы иммунной системы,
• В первые трое суток после тромбэктомии носить, не снимая, компрессионный трикотаж,
• На протяжении месяца после операции рекомендуется отказаться от физических нагрузок, затем постепенно вводить легкие упражнения, чтобы разрабатывать ногу,
• Придерживаться рационального питания,
• Не посещать сауны, бани, не принимать горячую ванну,
• Проходить физиопроцедуры, делать легкий массаж самостоятельно,
• Избавиться от вредных привычек – употребления алкоголя и курения.

Длительность реабилитационного периода назначается индивидуально, в зависимости от состояния пациента. Для этого необходимо наблюдаться в течение нескольких месяцев после тромбэктомии у лечащего врача.

Мнение специалиста!

Операция не решает проблему появления тромбов, поэтому после вмешательства необходимо вернуться к медикаментозному лечению заболеваний вен нижних конечностей.

Отзывы

Уже многие пациенты опробовали операцию по удалению тромбов. Большинство пациентов положительно отзываются об операции.

У мамы давно болят ноги, поэтому вопрос с лечением давно был открыт. А после очередного похода к специалистам оказалось, что у нее повышенное тромбообразование и консервативные методы ей уже не помогут.

Врач предложил операцию, было решено проводить классическую процедуру с надрезанием участка больного кровеносного сосуда. Полное восстановление заняло несколько месяцев, но зато сейчас проблема решена.

Принимает антикоагулянты и витаминные комплексы, чтобы больше не допустить такого состояния.

Ирина, 39 лет, Рязань.

Уже давно поставили диагноз тромбофлебит, поэтому мысли о лечении долгое время зрели в голове. Изучив в интернете информацию, я обратился к врачу за консультацией, где мне рассказали про современные методы удаления тромбов.

Долго не решался – операция безопасная, но дорогостоящая, но доктор меня уговорил.

Оказалось, что я зря боялся – в первые дни пришлось носить компрессионный трикотаж, а спустя пару дней я уже мог свободно двигаться, делать гимнастику и вести привычной образ жизни.

Михаил, 54 года, Новый Уренгой.

При проблемах с сосудами ног может потребоваться хирургическое вмешательство. Тромбэктомия – это современный способ избавиться от тромба, устранить боль и напряжение в ногах, обезопасить себя от осложнений, к которым могут привести проблемы с кровообращением.

Оптимальным методом является эндоваскулярная операция, при которой не требуется общая анестезия, а послеоперационное заживление сосудов происходит в кратчайшие сроки. Перед процедурой необходимо проконсультироваться у врача флеболога и сосудистого хирурга.

 

Удаление тромба (тромбэктомия) в венах нижних конечностей: стоимость, реабилитация после операции

Суть операции по удалению тромба при поражении глубоких вен нижних конечностей заключается в том, чтобы точно выявить его местонахождение, иссечь и с минимальной степенью травматизма извлечь его. Благодаря этому можно добиться восстановления нормального кровотока в сосудах, снять боль, усталость ног и их отечность.

Данная манипуляция проводится у большей части пациентов, поскольку считается одной из самых безопасных и эффективных методик, применяющихся при тромбофлебите.

Показания и противопоказания

Тромбэктомия показана пациентам при:

• тромбофлебите;
• резкой боли в нижних конечностях;
• ярко выраженной интоксикации организма, сопутствующей варикозному расширению вен;
• тяжелом течении тромбофлебита;
• травматическом флеботромбозе;
• флотирующих тромбах;
• синей флегмазии, не сопровождающейся симптомами гангрены;
• ТЭЛА.

Удаление венозного тромба также показано при тромбофлебите у беременных женщин. Помимо этого, операция проводится лицам, которым консервативное лечение, проведенное при тромбозе глубоких вен, не принесло улучшений.

Тромбоэмболию нельзя проводить, если имеет место хотя бы одно из нижеперечисленных противопоказаний:

• наличие сопутствующих заболеваний, протекающих в тяжелой форме;
• сепсис;
• тяжелое истощение организма;
• гангрена нижней конечности;
• рак любой локализации и степени тяжести;
• гестоз у беременных;
• тяжелое течение беременности;
• анемия;
• наличие посттромбофлебитического синдрома.

Также тромбэктомия противопоказана пациентам, которые плохо переносят антикоагуляционное лечение, и людям, у которых тромбофлебит развился после прохождения курса лучевой терапии.

Преимущества и недостатки операции

Главными преимуществами операции по удалению венозного тромба в ноге являются:

• минимальный риск травматизма;
• полное восстановление венозного кровотока;
• снятие неприятной симптоматики – боли, усталости, отечности;
• значительное сокращение периода реабилитации.

К минусам процедуры можно отнести риск рецидива тромбофлебита и инфицирования раневой поверхности. Но если манипуляция проводится компетентным врачом-флебологом, никаких осложнений возникнуть не должно.

Подготовка

Подготовка к проведению тромбэктомии вен нижних конечностей заключается в выполнении таких элементарных правил:

• отменить все лекарства (в том числе и местного воздействия), которые ранее применялись при тромбофлебите;
• носить удобную обувь в течение нескольких дней до операции;
• накануне вмешательства необходимо тщательно вымыть ногу и сбрить с нее все волоски.

Также необходимо пройти комплексное медицинское обследование, которое крайне необходимо для успешного исхода операции.

Виды и техника проведения

Удаление тромба из вены может проводиться 2 способами:

• традиционным;
• эндоваскулярным, позволяющим убрать исключительно кровяной сгусток с венозной стенки (сосуд при этом не иссекается).

Есть и другие методики тромбэктомии:

• внедрение КАВА-фильтров;
• проведение кроссэктомии;
• ROTAREX.

Но это только дополнительные методики, которые применяются далеко не во всех клиниках. Вкратце рассмотрим технику проведения традиционной и эндоваскулярной тромбэктомии.

Традиционная методика

Чтобы убрать тромб традиционным методом, врачом производится надрез вены немного выше места расположения тромба. При этом кровяной сгусток можно извлечь откуда угодно – в том числе и из паховой области.

Когда подготовительный этап будет проведен, врач вводит специальный инструмент, с помощью которого аккуратно убирается тромб. Место разреза зашивается – и процедура может считаться законченной.

Эндоваскулярная техника

Эндоваскулярная тромбэктомия при тромбофлебите проводится посредством использования специального катетера. Суть данной процедуры заключается в том, что сквозь специальный надрез вводится небольшой баллончик, который применяется для обнаружения и извлечения тромбов.

При помощи специального приспособления катетер медленно надувается до необходимых размеров. Благодаря этому происходит отторжение и выведение на поверхность венозного тромба.

На протяжении всей процедуры местонахождение катетера контролируется с помощью рентгена. Если тромбов много, все они обнаруживаются и удаляются поочередно. После этого катетер извлекается, а рана зашивается.

С помощью эндоваскулярной тромбэктомии убираются тромбы, находящиеся в венах в паху, а также в других участках нижней конечности. Именно использование катетера позволяет свести риск обильного кровотечения к минимуму.

В последнее время широкую популярность приобретает удаление венозных тромбов лазером. Эта процедура безболезненна и весьма высокоэффективна, но довольно дорогостоящая, поэтому не каждый пациент может ее себе позволить.

Период восстановления

После операции пациенту требуется обязательное прохождение курса реабилитации, который включает в себя:

• применение кроворазжижающих препаратов, которые предотвратят повторное образование тромбов (например, Вифарина);
• использование лекарств, нормализующих венозный кровоток (Пентоксифиллин);
• нанесение специальных мазей от тромбоза (Гепатромбин);
• проведение витаминотерапии;
• применение антиоксидантов и др.

Также после операции по удалению тромбов в нижних конечностях рекомендуется:

• выполнять физические упражнения, которые не будут слишком перегружать больную конечность;
• избегать длительного сидения или стояния;
• использовать компрессионное белье – чулки, бинты, колготы;
• полноценно питаться;
• посещать сеансы физиотерапии;
• регулярно аккуратно массировать больную ногу;
• не посещать сауну или баню;
• отказаться от курения;
• не злоупотреблять алкоголем.

Длительность курса реабилитации – это сугубо индивидуальный фактор. Выполнять вышеприведенные правила необходимо не менее чем полгода после проведения тромбэктомии.

Затем нужно обратиться к врачу для повторного прохождения диагностики, результаты которой покажут, нужны ли дополнительные манипуляции для восстановления организма после хирургического вмешательства и, в частности, перенесенного тромбофлебита.

Возможные осложнения

После проведенной операции на протяжении некоторого времени у пациента может идти кровь в зоне надреза. Если кровотечение не прекращается, необходимо обратиться к врачу.

Как уже отмечалось, при нетщательной обработке раны возможно присоединение бактериальной инфекции. Место разреза становится красным, опухшим и болезненным. Возможно образование нагноения, которое требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Стоимость

Тромбэктомия вен ног – довольно дорогостоящая процедура. Ее стоимость зависит от региона проживания пациента и клиники, где она будет проводиться. Однако самая минимальная цена – 20 000 рублей.

Конечно, это довольно дорого, но нет ничего ценнее здоровья. И если его не восстановить, то последствия и методы избавления от них потребуют намного больше не только денег, но также сил и времени.

Лечение после удаления тромба в ноге

В настоящее время удаление тромба из кровеносного сосуда возможно различными современными способами, наиболее распространенным из них является тромбэктомия. Следует рассмотреть подробно, что представляет собой указанное оперативное вмешательство, основные этапы его проведения, показания к проведению.

Понятие тромбэктомии, показания к ее проведению

Тромбэктомия — это операция по удалению тромба, закупоривающего просвет кровеносного сосуда с целью возобновления нормального кровотока.

Тромб представляет собой сгусток крови частично или полностью закупоривающий кровеносный сосуд. Он может быть прикреплен к стенке сосуда пристеночным, флотирующим или окклюзионным образом.

Самым опасным является флотирующий тромб, когда один конец его со всех сторон омывается кровью. Имеется реальная опасность его отрыва от стенки сосуда и попадания вместе с током крови в сердце, в легкие или в другой важный орган, что приведет к тяжелым осложнениям или к смерти.

Заболевание, при котором диагностируются тромбы в кровеносных сосудах, называется тромбозом. Сгустки крови могут образовываться в крупных венах и артериях, в мелких капиллярных сосудах.

Но более всеготромбозу предрасположены глубокие вены нижних конечностей. При тромбозе вен ног в месте нарушения тока крови появляется отечность, изменение цвета кожи, мучительная боль.

В особо тяжелых случаях на ногеможет возникнуть атрофия мышц, некроз и гангрена.

Показаниями к проведению тромбэктомии вен нижних конечностей надо считать:

• закупорку тромбом крупного сосуда — нижней полой вены ;
• большой размер сгустка крови;
• флотирующий тромб ;
• беременность и др.

Операционное вмешательство противопоказано больным:

• с высокой степенью истощения;
• с психическими заболеваниями;
• в последнем триместре беременности;
• с признаками сепсиса;
• с гангреной конечности;
• со злокачественными опухолями и пр.

Только врач принимает решение о проведении экстренной или плановой операции в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Преимуществами тромбэктомии нижних конечностей являются:

• малая травматичность;
• восстановление кровяного русла вены ;
• нормализация состояния больного: устранение отечности, боли, дискомфорта;
• быстрая реабилитация.

При неудачно проведенном оперативном вмешательстве возможны различные осложнения в виде рецидиватромбоза, инфицировании раны и пр.

Следует отметить, что удаление тромбов из кровеносного сосуда является необходимой экстренной мерой по улучшению состояния больного, но не устраняет самого заболевания — тромбоза, требующего обязательного лечения.

Диагностика тромбоза и подготовка к тромбэктомии

Перед решением вопроса о проведении операционного вмешательства врачом-флебологом уточняется правильный диагноз. В ходе проведения диагностических мероприятий устанавливается точное местонахождение тромба, способ его крепления к стенке кровеносного сосуда и степень вреда, причиненного тканям в результате нарушения нормального кровотока.

В диагностике используются следующие методы обследования:

• УЗИ — дуплексное сканирование кровеносных сосудов нижних конечностей, в результате которого обнаруживается место закупорки вены ;
• флебография — рентгенография с введением в вену специального контрастного вещества, показывает состояние вен больного на момент осмотра;
• МРТ (при необходимости);
• оценка результатов анализа крови.

После постановки диагноза врач назначает день проведения тромбэктомии, дает важные предоперационные рекомендации.

Стоит отметить, что операционное лечение вен на ноге проводится под местным наркозом, поэтому особые подготовительные меры не предпринимаются. В указанный период больному рекомендуется:

• носить удобную просторную обувь, не сдавливающую сосуды на ногах;
• отменить прием медикаментов, если они ранее были назначены;
• подготовить ногу к операции: удалить волосы, провести гигиенические процедуры.

Очистка кишечника с использованием клизмы в данном случае не требуется.

Суть операции по удалению тромба вен нижних конечностей

Для проведения тромбэктомии необходимо современное оборудование и специально обученные врачи. Техника операции не представляет особой сложности и позволяет достать тромбы практически в любых артериях и венах. Можно выделить 2 способа проведения тромбэктомии:

• традиционный (с иссечением сосуда);
• эндоваскулярный.

При традиционной технике проведения указанной операции находят и надрезают вену выше области поражения. При помощи специального инструмента удаляют тромб, мешающий току крови. Затем разрез ушивают.

Эндоваскулярная тромбэктомия позволяет удалить тромб катетером с раздутым баллончиком на конце с сохранением целостности закупоренного кровеносного сосуда, за исключением небольшого разреза для входа в вену.

Хирурги катетером находят тромб, захватывают его и выводят наружу. В ходе операции производится наблюдение за манипуляциями баллонного катетера при помощи рентгена.

Процедура очисткивены от сгустков крови может быть выполнена многократно. Затем ушивается место входа оборудования в вену. На прооперированную ногу накладывается эластичный бинт.

При диагностированном флотирующемтромбе для дополнительной страховки может быть проведена установка кава-фильтра. Указанное устройство при внезапном отрыве тромба сможет удержать его в нужном месте и не допустить серьезных осложнений. После операции проводится контрольная артериография.

Операционное вмешательство указанного вида проводится в отделении сосудистой хирургии и в зависимости от сложности может продолжаться от нескольких минут до 2 часов.

Послеоперационный период

После тромбэктомии вен нижних конечностей, удачно проведенной квалифицированными специалистами, больной сможет вернуться к повседневной жизни через несколько дней.

В послеоперационный период по назначению лечащего врача проводится консервативное лечение:

• препаратами, разжижающими кровь, чтобы предотвратить образование новых тромбов (Варфарин);
• препаратами для нормализации микроциркуляции и восстановления тонуса вен (Пентоксифиллин);
• специальными мазями от тромбов (Гепатромбин);
• антиоксидантами;
• витаминами и др.

Чтобы избежать различных осложнений, необходимо в первые 6 месяцев после операции соблюдать некоторые рекомендации:

• тренировать, но не нагружать оперированную ногу;
• вести активный образ жизни;
• использовать эластичную компрессию: бинты, чулки, гольфы, колготки;
• правильно питаться;
• применять физиотерапию;
• выполнять легкий самомассаж;
• воздержаться от посещения бани, сауны;
• исключить вредные привычки.

В некоторых случаях, несмотря на соблюдение всех рекомендаций специалиста, тромбоз вен нижних конечностей может повториться. В связи с этим следует регулярно проходить обследование у флеболога и при необходимости пройти курс лечения.

Таким образом, при своевременно проведенной тромбэктомии и выполнении всех назначений лечащего врача больной в течение короткого времени сможет вернуться к обыденной жизни.

На сегодняшний день с такой неприятностью, как удаление тромба, могут столкнуться многие наши соотечественники. Каким же образом и где лучше всего можно выполнить действия по устранению тромба в своем организме?

В настоящее время об основных симптомах возникновения тромбов на ногах, в руках, жилках и других органах тела должна ведать основная часть взрослых граждан.

Зачастую флеболит представляет собою небольшой сгусток крови, который нестандартным способом располагается на стенках кровеносных сосудов.

Если избавиться от подобного сгустка должным медикаментозным лечением не удается, может потребоваться операция по удалению тромба, которую в нынешнее время выполняют многие клиники в РФ.

Места возникновения тромбов и первоочередные причины тромбообразования

В данный момент медицина в целом и отдельно взятая хирургия добились значимых успехов в медикаментозном и оперативном способе избавления человека от различных нездоровых образований.

 

Как удалить тромб из вены на ноге?

Тромбэктомия – оперативное вмешательство по удалению тромба из сосудистой системы. Сгустки крови – тромбы, формируются в венах, капиллярных сосудах и артериях. Далеко не все факторы, которые запускают механизм развития тромбоза, известны современной медицине. Но абсолютно точно известно, что процесс образования сгустков – это следствие гемостаза.

Операция проводится с помощью различных техник. У нее имеются медицинские показания и противопоказания. Манипуляция осуществляется в плановом порядке, а также в качестве экстренной помощи больному. Решение принимает хирург.

Тромбэктомия подразумевает разрез кожного покрова, через который и удаляют имеющийся кровяной сгусток. Но часто практикуются эндоскопические варианты, которые позволяют минимизировать травматическое воздействие, сократить реабилитационный период.

Вмешательство помогает восстановить нормальное кровообращение, но оно не излечивает варикозное расширение вен. Рассмотрим, как проводится удаление тромба в ноге, какие методы используют хирурги, и какие рекомендации надо соблюдать в послеоперационный период.

Показания к хирургическому удалению тромба в ноге

Тромбообразование – формирование тромба в ноге или венах других областей тела, это серьезная патология, которая предстает реальной угрозой не только для здоровья, но и жизни человека. Особую опасность представляет собой тромбоз глубоких вен, поскольку у пациента чаще всего отсутствуют симптомы, нет внешних изменений.

Когда сгусток крови отрывается, он вместе с током биологической жидкости попадает в легочную артерию, как результат, возникает тромбоэмболия. При таком процесс счет идет на минуты, нередко картина плачевная – внезапный летальный исход.

При варикозном расширении вен пациенты должны посещать доктора для профилактического обследования. Если был обнаружен сгусток крови в ногах, требуется его удалить. Показания для проведения вмешательства следующие:

• Дуплексное сканирование кровеносных сосудов показало большой размер тромба в конечности;
• Флотирующий (подвижный) тромб в ноге. Такой сгусток крови может в любой момент оторваться, что приведет к возникновению острой окклюзии;
• Тяжелое течение варикоза нижних конечностей и малого таза;
• Тромбофлебит и флеботромбоз не удается вылечить с помощью медикаментозных препаратов;
• Высокая вероятность окклюзии легочной артерии либо коронарных кровеносных сосудов.

Операция на тромб на ноге проводится при тромбофлебите у беременных женщин. Также вмешательство показано лицам, у которых диагностирован прогрессирующий тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

 

Противопоказания к проведению операции:

1. Наличие патологий в анамнезе, протекающих в тяжелой форме.
2. Сепсис.
3. Истощение организма.
4. Гангрена ног.
5. Онкологические патологии.
6. Гестоз при беременности.
7. Малокровие.
8. Посттромбофлебитический синдром.

Проведение тромбэктомии не рекомендуется больным, которые плохо переносят антикоагуляционную терапию и лицам, у которых тромбофлебит возник после лучевого лечения.

Техники проведения операции

Итак, как удалить тромбы из вены на ноге? Хирургическое вмешательство по удалению тромба в нижней конечности осуществляется двумя методами. Первый способ – доктор удаляет во время манипуляции часть пораженной вены либо сосуда.

Вторая методика является эндоваскулярной техникой, в ходе которой удается удалить только сгусток крови, сосуд не иссекается. Иными словами, врач его не трогает.

Основными областями локализации кровяных сгустков, которые захватывают сосудистые стенки, выступают вены нижних конечностей, которые впадают в полую вену и бедренные артерии. Выбор того или иного способа вмешательства всегда определяется индивидуально доктором.

При выборе методики учитывают такие моменты:

• Локализация тромба;
• Вид сгустка крови – выстилающий, пристеночный, центральный либо обтурирующий;
• Состояние кровеносного сосуда. Определяется степень нарушения его структуры, уровень деформации сосудистых стенок;
• Возрастная группа больного;
• Общее самочувствие пациента.

Среди эндоваскулярных техник, которые предстают хорошей альтернативной массивного консервативного лечения, наиболее популярной является селективный тромболизис.

Суть методики – с помощью катетера в сгусток крови вводится лекарственный раствор (лекарство относится к фармакологической группе тромболитиков). Это позволяет растворить тромб.

Данная техника используется только при небольших и «свежих» тромбах.

Результативность селективного тромболизиса возрастает, если одновременно используют механическую фрагментацию сгустка жидкости посредством катетера. В этом варианте хирург использует баллонный катетер.

Аспирационное удаление сгустка катетером делают посредством инструментов в момент создания отрицательной нагрузки, которые имеют широкий просвет.

Чтобы повысить эффективность и предупредить вероятные осложнения, одновременно практикуется механическое разрушение тромба с последующим проведением тромболитического лечения.

Эндоваскулярный метод тромбэктомии

При венозной недостаточности у пациентов присутствует высокий риск формирования тромбов в сосудах и венах. Основной метод, помогающий диагностировать наличие сгустка – это ультразвуковое дуплексное сканирование. Оно не только позволяет найти тромб, но и определяет его плотность, наличие подвижных фрагментов, степень перекрытия сосудистого просвета.

Опасность патологического процесса в том, что он в 99% случаев протекает без симптоматики, если кровь проходит без сопротивления. Также требуется определить «возраст тромба», его определяют по количеству обходных путей.

Удаление тромба в ноге проводится в больнице. Предпочтительнее все же использовать эндоваскулярный способ при тромбе в ногах, поскольку он позволяет сохранить кровеносный сосуд. С помощью ангиографии определяют расположение патологического участка.

Вмешательство состоит из нескольких этапов:

1. Хирург определяет локализацию сгустка крови.
2. Надсекается стенка кровеносного сосуда.
3. Через разрез вводят пустой баллонный катетер.
4. Врач медленно перемещает катетер к сгустку, одновременно контролирует его положение в сосуде посредством рентгена.
5. Когда происходит соприкосновение тромба и катетера, в прибор подается физиологический раствор.
6. Инструмент с баллоном медленно вытягивают.

Растянутый катетер цепляет тромб, «приводит» оный к месту разреза. Именно применение катетера позволяет свести вероятность обильного кровотечения к минимуму.

Традиционный способ тромбэктомии

При варикозном расширении вен часто формируются тромбы. Они с легкостью могут попасть в полую вену, привести к закупорке легочных артерий, что ведет к негативным последствиям вплоть до летального исхода. Экстренное проведение операции необходимо в тех случаях, когда имеется большой риск развития гангрены ног.

Вмешательство осуществляется под общим наркозом. Доступ доктор получает с помощью разреза в области паха или нижней вены. Чтобы сохранить венозные клапаны, при операции используются катетеры с двумя баллонами.

Чтобы убрать тромб традиционной тромбэктомией, делают надрез чуть выше места локализации сгустка крови. При этом тромб можно извлечь из любого участка тела. Далее хирург вводит специальный инструмент, с помощью которого извлекает кровяной комок наружу. Место разреза зашивают. Операция окончена.

Если тромб оторвался, произошло закрытие просвета легочной артерии, то оперативное вмешательство осуществляется незамедлительно. Хирург получает доступ к открытому сердцу – проводит вскрытие грудной клетки.

Во время манипуляции больного подключают к аппарату искусственного дыхания.

Лазерное удаление тромбов в нижних конечностях

Лазерное удаление сгустка крови в сосуде – это относительно новый способ. Процедура проводится под местным наркозом. Врач в полость вены выше расположения сгустка вводит катетер – по нему идут лазерные лучи, они способствуют склеиванию венозного просвета. При такой методике удается закрыть только пораженные части сосуда.

 

У лазерного лечения тромбоза сосудов ног имеются свои плюсы и минусы. К недостаткам относят цену манипуляции – достаточно высокая. Еще минусы: эффективность только при диаметре сосудов до 1 см, в противном случае рекомендуется проведение тромбэктомии.

К существенному недостатку относят то, что после абляции у пациента может в этой области развиться варикозное расширение вен. Противопоказания к лечению лазером: лишний вес у пациента, атеросклероз сосудов.

Преимущества метода:

• Малая инвазивность;
• Отсутствие необходимости разреза;
• Безболезненность;
• Малая длительность восстановления;
• Низкая вероятность рецидива;
• Сохранение сосуда.

После лазерного удаления тромба период реабилитации недолгий – 4-5 дней. После процедуры находиться в стационарных условиях не нужно, больной может отправиться домой.

 

Тромбэктомия нижних конечностей: показания, ход операции, реабилитация

При тромбозе вен нижних конечностей нередко назначается тромбэктомия – это удаление тромба в ноге хирургическим путем. Существует два способа проведения операции: стандартный и эндоваскулярный – без иссечения кровеносных сосудов.

Что такое тромбэктомия

Тромбоз (флеботромбоз) может появиться в любых кровеносных сосудах – венах, артериях и капиллярах, но чаще всего страдают глубокие вены нижних конечностей. Признаками нарушения кровообращения являются отечность, изменение цвета кожных покровов, болевые ощущения. В тяжелых случаях патология приводит к мышечной атрофии, некрозу или заражению тканей.

На заметку!

Особенно опасными являются флотирующие тромбы. Они омываются кровью со всех сторон, могут оторваться и попасть вместе с кровотоком в жизненно важный орган, что приведет к тяжелым последствиям или смерти.

Тромбэктомия включает комплекс мероприятий, чтобы найти и извлечь тромб, восстановив нормальное кровообращение и устранив признаки тромбоза.

Это самая безопасная и эффективная методика для лечения тромбофлебита, варикоза и других заболеваний сосудов нижних конечностей. Одна из разновидностей вмешательства – тромбэмболэктомия.

Это – хирургическая операция для избавления от тромбов в периферических артериях и венах.

Показания и противопоказания для проведения операции

При подозрениях на заболевания кровообращения необходимо обратиться к врачу флебологу. После проведения исследований специалист назначает лечение.

Показания для проведения операции по удалению тромба на ноге:

• Закупорка крупных сосудов ног (нижняя полая вена),
• Большой размер тромба,
• Подвижный сгусток крови, который может оторваться от стенок артерии или вены,
• Осложнения при варикозном расширении вен,
• Отсутствие терапевтического эффекта от медикаментозного лечения при сосудистых болезнях.

После проведенного обследования флеболог отправляет на прием к сосудистому хирургу, именно он принимает решение о проведении операции – каждый случай уникален, поэтому схема вмешательства и последующая реабилитация определяется в индивидуальном порядке.

 

Противопоказания для проведения операций, устраняющих тромб на ноге:

• Критическое истощение организма,
• Психические заболевания,
• Заражение крови,
• Онкологическое образование любого вида,
• Анемия,
• Обострения системных заболеваний,
• Посттромбофлебический синдром,
• Непереносимость антикоагуляционной терапии.

Основные виды хирургических операций

Тромбэктомию выполняют, чтобы вернуть пациентам возможность вести активный образ жизни и снизить вероятность появления осложнений сосудистых заболеваний нижних конечностей.

Рассмотрим, как можно удалить тромб из вены на ноге.

Традиционная тромбэктомия

В классической хирургии тромб удаляют, разрезав стенку вены. Для этого используется скальпель, лазер или радиоволновой нож. Сгусток убирают механическим способом, дезинфицируют полость сосуда и зашивают.

Операция проходит под общей анестезией, поэтому до проведения манипуляций следует отказаться от еды за 12 часов. Процедура предполагает длительную реабилитацию и прием антикоагулянтов после вмешательства. Пациент находится в стационаре до снятия швов.

Во время манипуляции существует риск кровотечений и инфицирования, поэтому необходима длительная реабилитация.

Традиционная операция при тромбозе и тромбофлебите, применяется для лечения поверхностных вен. Цена тромбэктомии зависит от региона, статуса медицинского учреждения и сложности процедуры, минимальная стоимость на хирургическое вмешательство от 20000 рублей.

Эндоваскулярная операция

Современный малоинвазивный способ восстановления – эндоваскулярное хирургическое вмешательство. Для проведения процедуры требуется современное оборудование, поэтому цена на тромбэктомию будет выше. Но эта методика исключает иссечение вен, а значит, восстановление будет проходить быстрее.

При постоянном визуальном контроле, к сгустку по сосудам подводится катетер. Существует три основных способа малоинвазивного вмешательства:

• Аспирация – разрушение тромба и его удаление из вены,
• Реолитическая тромбэктомия – манипуляции производятся при помощи электрического тока,
• Тромболизис – распад сгустка проводится специальными препаратами.

 

Малоинвазивное вмешательство проходит под местным наркозом, тромбэктомия особенно эффективна при глубоком венозном тромбозе при опасности развития легочной эмболии.

Поэтому для начала проводится обезболивание, после чего начинается сама процедура. В крупный сосуд, от которого можно добраться до пораженного участка, вводится катетер.

Его при помощи ангиографа подводят к нужному месту, а затем впрыскивают лекарственный препарат в тромб, разрушая его.

Во время эндоваскулярной тромбэктомии практически не происходит нарушение целостности кожных покровов, все манипуляции обязательно контролируются врачом. Продолжительность операции составляет 15-30 минут.

Подготовка к операции

Диагностику проводит врач флеболог. Он устанавливает местоположение тромба, способ прикрепления сгустка к вене и вред, наносимый ближайшим тканям.

Процедуру проводят под анестезией, поэтому тромбэктомия не имеет никаких особенных рекомендаций на время подготовки. Но пациентам рекомендуется:

• Отдавать предпочтение удобной обуви, которая не будет мешать циркуляции крови,
• Перестать принимать препараты, несовместимые с операцией,
• Перед манипуляцией следует провести гигиенические процедуры: помыть ноги, удалить волосы в оперируемом участке.

Внимание!

Если не делать операцию при тромбозе при появлении симптомов, то возрастает риск развития осложнений – легочной эмболии, ишемического инсульта, инфаркта, кровоизлияния в мозг, также отсутствие терапии может привести к смерти.

Реабилитация

Уже через 3-5 дней после хирургического вмешательства пациент сможет вернуться к нормальной жизни. Но чтобы не возникло никаких осложнений необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• По указанию врача принимать препараты для разжижения крови – антикоагулянты и средства, способствующие нормализации кровообращения в конечностях,
• Прием витаминов и антиоксидантов для стимуляции работы иммунной системы,
• В первые трое суток после тромбэктомии носить, не снимая, компрессионный трикотаж,
• На протяжении месяца после операции рекомендуется отказаться от физических нагрузок, затем постепенно вводить легкие упражнения, чтобы разрабатывать ногу,
• Придерживаться рационального питания,
• Не посещать сауны, бани, не принимать горячую ванну,
• Проходить физиопроцедуры, делать легкий массаж самостоятельно,
• Избавиться от вредных привычек – употребления алкоголя и курения.

Длительность реабилитационного периода назначается индивидуально, в зависимости от состояния пациента. Для этого необходимо наблюдаться в течение нескольких месяцев после тромбэктомии у лечащего врача.

Мнение специалиста!

Операция не решает проблему появления тромбов, поэтому после вмешательства необходимо вернуться к медикаментозному лечению заболеваний вен нижних конечностей.

Отзывы

Уже многие пациенты опробовали операцию по удалению тромбов. Большинство пациентов положительно отзываются об операции.

У мамы давно болят ноги, поэтому вопрос с лечением давно был открыт. А после очередного похода к специалистам оказалось, что у нее повышенное тромбообразование и консервативные методы ей уже не помогут.

Врач предложил операцию, было решено проводить классическую процедуру с надрезанием участка больного кровеносного сосуда. Полное восстановление заняло несколько месяцев, но зато сейчас проблема решена.

Принимает антикоагулянты и витаминные комплексы, чтобы больше не допустить такого состояния.

Ирина, 39 лет, Рязань.

Уже давно поставили диагноз тромбофлебит, поэтому мысли о лечении долгое время зрели в голове. Изучив в интернете информацию, я обратился к врачу за консультацией, где мне рассказали про современные методы удаления тромбов.

Долго не решался – операция безопасная, но дорогостоящая, но доктор меня уговорил.

Оказалось, что я зря боялся – в первые дни пришлось носить компрессионный трикотаж, а спустя пару дней я уже мог свободно двигаться, делать гимнастику и вести привычной образ жизни.

Михаил, 54 года, Новый Уренгой.

При проблемах с сосудами ног может потребоваться хирургическое вмешательство. Тромбэктомия – это современный способ избавиться от тромба, устранить боль и напряжение в ногах, обезопасить себя от осложнений, к которым могут привести проблемы с кровообращением.

Оптимальным методом является эндоваскулярная операция, при которой не требуется общая анестезия, а послеоперационное заживление сосудов происходит в кратчайшие сроки. Перед процедурой необходимо проконсультироваться у врача флеболога и сосудистого хирурга.

 

Удаление тромба (тромбэктомия) в венах нижних конечностей: стоимость, реабилитация после операции

Суть операции по удалению тромба при поражении глубоких вен нижних конечностей заключается в том, чтобы точно выявить его местонахождение, иссечь и с минимальной степенью травматизма извлечь его. Благодаря этому можно добиться восстановления нормального кровотока в сосудах, снять боль, усталость ног и их отечность.

Данная манипуляция проводится у большей части пациентов, поскольку считается одной из самых безопасных и эффективных методик, применяющихся при тромбофлебите.

Показания и противопоказания

Тромбэктомия показана пациентам при:

• тромбофлебите;
• резкой боли в нижних конечностях;
• ярко выраженной интоксикации организма, сопутствующей варикозному расширению вен;
• тяжелом течении тромбофлебита;
• травматическом флеботромбозе;
• флотирующих тромбах;
• синей флегмазии, не сопровождающейся симптомами гангрены;
• ТЭЛА.

Удаление венозного тромба также показано при тромбофлебите у беременных женщин. Помимо этого, операция проводится лицам, которым консервативное лечение, проведенное при тромбозе глубоких вен, не принесло улучшений.

Тромбоэмболию нельзя проводить, если имеет место хотя бы одно из нижеперечисленных противопоказаний:

• наличие сопутствующих заболеваний, протекающих в тяжелой форме;
• сепсис;
• тяжелое истощение организма;
• гангрена нижней конечности;
• рак любой локализации и степени тяжести;
• гестоз у беременных;
• тяжелое течение беременности;
• анемия;
• наличие посттромбофлебитического синдрома.

Также тромбэктомия противопоказана пациентам, которые плохо переносят антикоагуляционное лечение, и людям, у которых тромбофлебит развился после прохождения курса лучевой терапии.

Преимущества и недостатки операции

Главными преимуществами операции по удалению венозного тромба в ноге являются:

• минимальный риск травматизма;
• полное восстановление венозного кровотока;
• снятие неприятной симптоматики – боли, усталости, отечности;
• значительное сокращение периода реабилитации.

К минусам процедуры можно отнести риск рецидива тромбофлебита и инфицирования раневой поверхности. Но если манипуляция проводится компетентным врачом-флебологом, никаких осложнений возникнуть не должно.

Подготовка

Подготовка к проведению тромбэктомии вен нижних конечностей заключается в выполнении таких элементарных правил:

• отменить все лекарства (в том числе и местного воздействия), которые ранее применялись при тромбофлебите;
• носить удобную обувь в течение нескольких дней до операции;
• накануне вмешательства необходимо тщательно вымыть ногу и сбрить с нее все волоски.

Также необходимо пройти комплексное медицинское обследование, которое крайне необходимо для успешного исхода операции.

Виды и техника проведения

Удаление тромба из вены может проводиться 2 способами:

• традиционным;
• эндоваскулярным, позволяющим убрать исключительно кровяной сгусток с венозной стенки (сосуд при этом не иссекается).

Есть и другие методики тромбэктомии:

• внедрение КАВА-фильтров;
• проведение кроссэктомии;
• ROTAREX.

Но это только дополнительные методики, которые применяются далеко не во всех клиниках. Вкратце рассмотрим технику проведения традиционной и эндоваскулярной тромбэктомии.

Традиционная методика

Чтобы убрать тромб традиционным методом, врачом производится надрез вены немного выше места расположения тромба. При этом кровяной сгусток можно извлечь откуда угодно – в том числе и из паховой области.

Когда подготовительный этап будет проведен, врач вводит специальный инструмент, с помощью которого аккуратно убирается тромб. Место разреза зашивается – и процедура может считаться законченной.

Эндоваскулярная техника

Эндоваскулярная тромбэктомия при тромбофлебите проводится посредством использования специального катетера. Суть данной процедуры заключается в том, что сквозь специальный надрез вводится небольшой баллончик, который применяется для обнаружения и извлечения тромбов.

При помощи специального приспособления катетер медленно надувается до необходимых размеров. Благодаря этому происходит отторжение и выведение на поверхность венозного тромба.

На протяжении всей процедуры местонахождение катетера контролируется с помощью рентгена. Если тромбов много, все они обнаруживаются и удаляются поочередно. После этого катетер извлекается, а рана зашивается.

С помощью эндоваскулярной тромбэктомии убираются тромбы, находящиеся в венах в паху, а также в других участках нижней конечности. Именно использование катетера позволяет свести риск обильного кровотечения к минимуму.

В последнее время широкую популярность приобретает удаление венозных тромбов лазером. Эта процедура безболезненна и весьма высокоэффективна, но довольно дорогостоящая, поэтому не каждый пациент может ее себе позволить.

Период восстановления

После операции пациенту требуется обязательное прохождение курса реабилитации, который включает в себя:

• применение кроворазжижающих препаратов, которые предотвратят повторное образование тромбов (например, Вифарина);
• использование лекарств, нормализующих венозный кровоток (Пентоксифиллин);
• нанесение специальных мазей от тромбоза (Гепатромбин);
• проведение витаминотерапии;
• применение антиоксидантов и др.

Также после операции по удалению тромбов в нижних конечностях рекомендуется:

• выполнять физические упражнения, которые не будут слишком перегружать больную конечность;
• избегать длительного сидения или стояния;
• использовать компрессионное белье – чулки, бинты, колготы;
• полноценно питаться;
• посещать сеансы физиотерапии;
• регулярно аккуратно массировать больную ногу;
• не посещать сауну или баню;
• отказаться от курения;
• не злоупотреблять алкоголем.

Длительность курса реабилитации – это сугубо индивидуальный фактор. Выполнять вышеприведенные правила необходимо не менее чем полгода после проведения тромбэктомии.

Затем нужно обратиться к врачу для повторного прохождения диагностики, результаты которой покажут, нужны ли дополнительные манипуляции для восстановления организма после хирургического вмешательства и, в частности, перенесенного тромбофлебита.

Возможные осложнения

После проведенной операции на протяжении некоторого времени у пациента может идти кровь в зоне надреза. Если кровотечение не прекращается, необходимо обратиться к врачу.

Как уже отмечалось, при нетщательной обработке раны возможно присоединение бактериальной инфекции. Место разреза становится красным, опухшим и болезненным. Возможно образование нагноения, которое требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Стоимость

Тромбэктомия вен ног – довольно дорогостоящая процедура. Ее стоимость зависит от региона проживания пациента и клиники, где она будет проводиться. Однако самая минимальная цена – 20 000 рублей.

Конечно, это довольно дорого, но нет ничего ценнее здоровья. И если его не восстановить, то последствия и методы избавления от них потребуют намного больше не только денег, но также сил и времени.

Лечение после удаления тромба в ноге

В настоящее время удаление тромба из кровеносного сосуда возможно различными современными способами, наиболее распространенным из них является тромбэктомия. Следует рассмотреть подробно, что представляет собой указанное оперативное вмешательство, основные этапы его проведения, показания к проведению.

Понятие тромбэктомии, показания к ее проведению

Тромбэктомия — это операция по удалению тромба, закупоривающего просвет кровеносного сосуда с целью возобновления нормального кровотока.

Тромб представляет собой сгусток крови частично или полностью закупоривающий кровеносный сосуд. Он может быть прикреплен к стенке сосуда пристеночным, флотирующим или окклюзионным образом.

Самым опасным является флотирующий тромб, когда один конец его со всех сторон омывается кровью. Имеется реальная опасность его отрыва от стенки сосуда и попадания вместе с током крови в сердце, в легкие или в другой важный орган, что приведет к тяжелым осложнениям или к смерти.

Заболевание, при котором диагностируются тромбы в кровеносных сосудах, называется тромбозом. Сгустки крови могут образовываться в крупных венах и артериях, в мелких капиллярных сосудах.

Но более всеготромбозу предрасположены глубокие вены нижних конечностей. При тромбозе вен ног в месте нарушения тока крови появляется отечность, изменение цвета кожи, мучительная боль.

В особо тяжелых случаях на ногеможет возникнуть атрофия мышц, некроз и гангрена.

Показаниями к проведению тромбэктомии вен нижних конечностей надо считать:

• закупорку тромбом крупного сосуда — нижней полой вены ;
• большой размер сгустка крови;
• флотирующий тромб ;
• беременность и др.

Операционное вмешательство противопоказано больным:

• с высокой степенью истощения;
• с психическими заболеваниями;
• в последнем триместре беременности;
• с признаками сепсиса;
• с гангреной конечности;
• со злокачественными опухолями и пр.

Только врач принимает решение о проведении экстренной или плановой операции в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Преимуществами тромбэктомии нижних конечностей являются:

• малая травматичность;
• восстановление кровяного русла вены ;
• нормализация состояния больного: устранение отечности, боли, дискомфорта;
• быстрая реабилитация.

При неудачно проведенном оперативном вмешательстве возможны различные осложнения в виде рецидиватромбоза, инфицировании раны и пр.

Следует отметить, что удаление тромбов из кровеносного сосуда является необходимой экстренной мерой по улучшению состояния больного, но не устраняет самого заболевания — тромбоза, требующего обязательного лечения.

Диагностика тромбоза и подготовка к тромбэктомии

Перед решением вопроса о проведении операционного вмешательства врачом-флебологом уточняется правильный диагноз. В ходе проведения диагностических мероприятий устанавливается точное местонахождение тромба, способ его крепления к стенке кровеносного сосуда и степень вреда, причиненного тканям в результате нарушения нормального кровотока.

В диагностике используются следующие методы обследования:

• УЗИ — дуплексное сканирование кровеносных сосудов нижних конечностей, в результате которого обнаруживается место закупорки вены ;
• флебография — рентгенография с введением в вену специального контрастного вещества, показывает состояние вен больного на момент осмотра;
• МРТ (при необходимости);
• оценка результатов анализа крови.

После постановки диагноза врач назначает день проведения тромбэктомии, дает важные предоперационные рекомендации.

Стоит отметить, что операционное лечение вен на ноге проводится под местным наркозом, поэтому особые подготовительные меры не предпринимаются. В указанный период больному рекомендуется:

• носить удобную просторную обувь, не сдавливающую сосуды на ногах;
• отменить прием медикаментов, если они ранее были назначены;
• подготовить ногу к операции: удалить волосы, провести гигиенические процедуры.

Очистка кишечника с использованием клизмы в данном случае не требуется.

Суть операции по удалению тромба вен нижних конечностей

Для проведения тромбэктомии необходимо современное оборудование и специально обученные врачи. Техника операции не представляет особой сложности и позволяет достать тромбы практически в любых артериях и венах. Можно выделить 2 способа проведения тромбэктомии:

• традиционный (с иссечением сосуда);
• эндоваскулярный.

При традиционной технике проведения указанной операции находят и надрезают вену выше области поражения. При помощи специального инструмента удаляют тромб, мешающий току крови. Затем разрез ушивают.

Эндоваскулярная тромбэктомия позволяет удалить тромб катетером с раздутым баллончиком на конце с сохранением целостности закупоренного кровеносного сосуда, за исключением небольшого разреза для входа в вену.

Хирурги катетером находят тромб, захватывают его и выводят наружу. В ходе операции производится наблюдение за манипуляциями баллонного катетера при помощи рентгена.

Процедура очисткивены от сгустков крови может быть выполнена многократно. Затем ушивается место входа оборудования в вену. На прооперированную ногу накладывается эластичный бинт.

При диагностированном флотирующемтромбе для дополнительной страховки может быть проведена установка кава-фильтра. Указанное устройство при внезапном отрыве тромба сможет удержать его в нужном месте и не допустить серьезных осложнений. После операции проводится контрольная артериография.

Операционное вмешательство указанного вида проводится в отделении сосудистой хирургии и в зависимости от сложности может продолжаться от нескольких минут до 2 часов.

Послеоперационный период

После тромбэктомии вен нижних конечностей, удачно проведенной квалифицированными специалистами, больной сможет вернуться к повседневной жизни через несколько дней.

В послеоперационный период по назначению лечащего врача проводится консервативное лечение:

• препаратами, разжижающими кровь, чтобы предотвратить образование новых тромбов (Варфарин);
• препаратами для нормализации микроциркуляции и восстановления тонуса вен (Пентоксифиллин);
• специальными мазями от тромбов (Гепатромбин);
• антиоксидантами;
• витаминами и др.

Чтобы избежать различных осложнений, необходимо в первые 6 месяцев после операции соблюдать некоторые рекомендации:

• тренировать, но не нагружать оперированную ногу;
• вести активный образ жизни;
• использовать эластичную компрессию: бинты, чулки, гольфы, колготки;
• правильно питаться;
• применять физиотерапию;
• выполнять легкий самомассаж;
• воздержаться от посещения бани, сауны;
• исключить вредные привычки.

В некоторых случаях, несмотря на соблюдение всех рекомендаций специалиста, тромбоз вен нижних конечностей может повториться. В связи с этим следует регулярно проходить обследование у флеболога и при необходимости пройти курс лечения.

Таким образом, при своевременно проведенной тромбэктомии и выполнении всех назначений лечащего врача больной в течение короткого времени сможет вернуться к обыденной жизни.

На сегодняшний день с такой неприятностью, как удаление тромба, могут столкнуться многие наши соотечественники. Каким же образом и где лучше всего можно выполнить действия по устранению тромба в своем организме?

В настоящее время об основных симптомах возникновения тромбов на ногах, в руках, жилках и других органах тела должна ведать основная часть взрослых граждан.

Зачастую флеболит представляет собою небольшой сгусток крови, который нестандартным способом располагается на стенках кровеносных сосудов.

Если избавиться от подобного сгустка должным медикаментозным лечением не удается, может потребоваться операция по удалению тромба, которую в нынешнее время выполняют многие клиники в РФ.

Как удалить тромб из вены на ноге?

Тромбэктомия – оперативное вмешательство по удалению тромба из сосудистой системы. Сгустки крови – тромбы, формируются в венах, капиллярных сосудах и артериях. Далеко не все факторы, которые запускают механизм развития тромбоза, известны современной медицине. Но абсолютно точно известно, что процесс образования сгустков – это следствие гемостаза.

Операция проводится с помощью различных техник. У нее имеются медицинские показания и противопоказания. Манипуляция осуществляется в плановом порядке, а также в качестве экстренной помощи больному. Решение принимает хирург.

Тромбэктомия подразумевает разрез кожного покрова, через который и удаляют имеющийся кровяной сгусток. Но часто практикуются эндоскопические варианты, которые позволяют минимизировать травматическое воздействие, сократить реабилитационный период.

Вмешательство помогает восстановить нормальное кровообращение, но оно не излечивает варикозное расширение вен. Рассмотрим, как проводится удаление тромба в ноге, какие методы используют хирурги, и какие рекомендации надо соблюдать в послеоперационный период.

Показания к хирургическому удалению тромба в ноге

Тромбообразование – формирование тромба в ноге или венах других областей тела, это серьезная патология, которая предстает реальной угрозой не только для здоровья, но и жизни человека. Особую опасность представляет собой тромбоз глубоких вен, поскольку у пациента чаще всего отсутствуют симптомы, нет внешних изменений.

Когда сгусток крови отрывается, он вместе с током биологической жидкости попадает в легочную артерию, как результат, возникает тромбоэмболия. При таком процесс счет идет на минуты, нередко картина плачевная – внезапный летальный исход.

При варикозном расширении вен пациенты должны посещать доктора для профилактического обследования. Если был обнаружен сгусток крови в ногах, требуется его удалить. Показания для проведения вмешательства следующие:

• Дуплексное сканирование кровеносных сосудов показало большой размер тромба в конечности;
• Флотирующий (подвижный) тромб в ноге. Такой сгусток крови может в любой момент оторваться, что приведет к возникновению острой окклюзии;
• Тяжелое течение варикоза нижних конечностей и малого таза;
• Тромбофлебит и флеботромбоз не удается вылечить с помощью медикаментозных препаратов;
• Высокая вероятность окклюзии легочной артерии либо коронарных кровеносных сосудов.

Операция на тромб на ноге проводится при тромбофлебите у беременных женщин. Также вмешательство показано лицам, у которых диагностирован прогрессирующий тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

 

Противопоказания к проведению операции:

1. Наличие патологий в анамнезе, протекающих в тяжелой форме.
2. Сепсис.
3. Истощение организма.
4. Гангрена ног.
5. Онкологические патологии.
6. Гестоз при беременности.
7. Малокровие.
8. Посттромбофлебитический синдром.

Проведение тромбэктомии не рекомендуется больным, которые плохо переносят антикоагуляционную терапию и лицам, у которых тромбофлебит возник после лучевого лечения.

Техники проведения операции

Итак, как удалить тромбы из вены на ноге? Хирургическое вмешательство по удалению тромба в нижней конечности осуществляется двумя методами. Первый способ – доктор удаляет во время манипуляции часть пораженной вены либо сосуда.

Вторая методика является эндоваскулярной техникой, в ходе которой удается удалить только сгусток крови, сосуд не иссекается. Иными словами, врач его не трогает.

Основными областями локализации кровяных сгустков, которые захватывают сосудистые стенки, выступают вены нижних конечностей, которые впадают в полую вену и бедренные артерии. Выбор того или иного способа вмешательства всегда определяется индивидуально доктором.

При выборе методики учитывают такие моменты:

• Локализация тромба;
• Вид сгустка крови – выстилающий, пристеночный, центральный либо обтурирующий;
• Состояние кровеносного сосуда. Определяется степень нарушения его структуры, уровень деформации сосудистых стенок;
• Возрастная группа больного;
• Общее самочувствие пациента.

Среди эндоваскулярных техник, которые предстают хорошей альтернативной массивного консервативного лечения, наиболее популярной является селективный тромболизис.

Суть методики – с помощью катетера в сгусток крови вводится лекарственный раствор (лекарство относится к фармакологической группе тромболитиков). Это позволяет растворить тромб.

Данная техника используется только при небольших и «свежих» тромбах.

Результативность селективного тромболизиса возрастает, если одновременно используют механическую фрагментацию сгустка жидкости посредством катетера. В этом варианте хирург использует баллонный катетер.

Аспирационное удаление сгустка катетером делают посредством инструментов в момент создания отрицательной нагрузки, которые имеют широкий просвет.

Чтобы повысить эффективность и предупредить вероятные осложнения, одновременно практикуется механическое разрушение тромба с последующим проведением тромболитического лечения.

Эндоваскулярный метод тромбэктомии

При венозной недостаточности у пациентов присутствует высокий риск формирования тромбов в сосудах и венах. Основной метод, помогающий диагностировать наличие сгустка – это ультразвуковое дуплексное сканирование. Оно не только позволяет найти тромб, но и определяет его плотность, наличие подвижных фрагментов, степень перекрытия сосудистого просвета.

Опасность патологического процесса в том, что он в 99% случаев протекает без симптоматики, если кровь проходит без сопротивления. Также требуется определить «возраст тромба», его определяют по количеству обходных путей.

Удаление тромба в ноге проводится в больнице. Предпочтительнее все же использовать эндоваскулярный способ при тромбе в ногах, поскольку он позволяет сохранить кровеносный сосуд. С помощью ангиографии определяют расположение патологического участка.

Вмешательство состоит из нескольких этапов:

1. Хирург определяет локализацию сгустка крови.
2. Надсекается стенка кровеносного сосуда.
3. Через разрез вводят пустой баллонный катетер.
4. Врач медленно перемещает катетер к сгустку, одновременно контролирует его положение в сосуде посредством рентгена.
5. Когда происходит соприкосновение тромба и катетера, в прибор подается физиологический раствор.
6. Инструмент с баллоном медленно вытягивают.

Растянутый катетер цепляет тромб, «приводит» оный к месту разреза. Именно применение катетера позволяет свести вероятность обильного кровотечения к минимуму.

Традиционный способ тромбэктомии

При варикозном расширении вен часто формируются тромбы. Они с легкостью могут попасть в полую вену, привести к закупорке легочных артерий, что ведет к негативным последствиям вплоть до летального исхода. Экстренное проведение операции необходимо в тех случаях, когда имеется большой риск развития гангрены ног.

Вмешательство осуществляется под общим наркозом. Доступ доктор получает с помощью разреза в области паха или нижней вены. Чтобы сохранить венозные клапаны, при операции используются катетеры с двумя баллонами.

Чтобы убрать тромб традиционной тромбэктомией, делают надрез чуть выше места локализации сгустка крови. При этом тромб можно извлечь из любого участка тела. Далее хирург вводит специальный инструмент, с помощью которого извлекает кровяной комок наружу. Место разреза зашивают. Операция окончена.

Если тромб оторвался, произошло закрытие просвета легочной артерии, то оперативное вмешательство осуществляется незамедлительно. Хирург получает доступ к открытому сердцу – проводит вскрытие грудной клетки.

Во время манипуляции больного подключают к аппарату искусственного дыхания.

Лазерное удаление тромбов в нижних конечностях

Лазерное удаление сгустка крови в сосуде – это относительно новый способ. Процедура проводится под местным наркозом. Врач в полость вены выше расположения сгустка вводит катетер – по нему идут лазерные лучи, они способствуют склеиванию венозного просвета. При такой методике удается закрыть только пораженные части сосуда.

 

У лазерного лечения тромбоза сосудов ног имеются свои плюсы и минусы. К недостаткам относят цену манипуляции – достаточно высокая. Еще минусы: эффективность только при диаметре сосудов до 1 см, в противном случае рекомендуется проведение тромбэктомии.

К существенному недостатку относят то, что после абляции у пациента может в этой области развиться варикозное расширение вен. Противопоказания к лечению лазером: лишний вес у пациента, атеросклероз сосудов.

Преимущества метода:

• Малая инвазивность;
• Отсутствие необходимости разреза;
• Безболезненность;
• Малая длительность восстановления;
• Низкая вероятность рецидива;
• Сохранение сосуда.

После лазерного удаления тромба период реабилитации недолгий – 4-5 дней. После процедуры находиться в стационарных условиях не нужно, больной может отправиться домой.