Пиелоэктазия – аномальное расширение лоханок почек

Основным назначением почечных структур является выведение из организма водорастворимых веществ и жидкости. Коме того, они участвуют в кроветворении и кровоочищении, регулируют кислотно-щелочное равновесие в организме и пр. Поэтому расстройство деятельности этих органов может вызвать серьезные проблемы. Мочеполовые и почечные патологии сегодня считаются достаточно распространенным явлением среди населения. Довольно часто среди них встречается пиелоэктазия.

Пиелоэктазия почек

Почечная пиелоэктазия – это патологическое состояние, характеризующееся расширением почечных лоханок, в которых происходит предварительный сбор мочи перед отправкой в мочепузырные структуры. Патология сравнительно часто встречается у детей, причем у девочек она обнаруживается в 3-5 раз реже, нежели у мальчиков. Хотя у мальчиков врожденная пиелоэктазия проходит гораздо быстрее. Заболевание нередко выявляется при ультразвуковом обследовании у плода еще в материнской утробе, но лечение назначается только после рождения. Выявить патологию можно у беременных при плановом УЗИ уже с 17 недели беременности.

Патология может поразить какую-то одну из почек либо сразу обе. Легкие формы правой или левой почки могут со временем пройти самостоятельно, но если обнаруживается пиелоэктазия обеих почек, то лечение только хирургическое. Заболевание часто становится провокатором почечных инфекций или воспалений. В международной классификации заболеваний пиелоэктазии присвоен код по МКБ-10 – Q62.

Мнение врачей:

Пиелоэктазия, аномальное расширение лоханок почек, вызывает беспокойство среди врачей. Это состояние чаще всего обнаруживается у детей, и, хотя в большинстве случаев не вызывает серьезных проблем, требует внимательного наблюдения. Врачи считают, что важно проводить регулярное медицинское обследование пациентов с пиелоэктазией, чтобы своевременно выявить любые осложнения. Хотя лечение обычно не требуется, в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. В целом, мнение врачей заключается в том, что важно следить за состоянием пациентов с пиелоэктазией, чтобы предотвратить возможные осложнения и обеспечить им необходимую медицинскую помощь.

https://www.youtube.com/embed/59vFD1km9ps

Причины и сопутствующие заболевания

Обычно патологическое расширение лоханок появляется при различных нарушениях мочеоттока, что происходит по ряду причин:

• Сужение просвета мочевыводящих путей;
• Их закупоривание;
• Перекручивание канала мочеточника.

Вследствие этих причин скопившаяся моча не способна выйти из лоханочных отсеков, которые под ее давлением расширяются. В раннем детстве пиелоэктазия формируется вследствие аномалий в развитии вроде перегиба или врожденного сужения мочеточникового просвета. Также к расширению лоханок приводит мочекаменная патология, при которой конкремент может задержаться не только в самом мочеточнике, но и в почечной лоханке.

В целом специалисты выделяют четыре этиологические категории, провоцирующие развитие пиелоэктазии:

1. Врожденные органические факторы, связанные с аномалиями в физиологическом развитии мочевыводящих путей, мочеточника либо самой почки;
2. Врожденные динамические причины вроде нейрогенных мочеиспускательных нарушений или сдавления мочеточника на фоне фимозного процесса;
3. Органические приобретенные, когда мочеточник сужается вследствие травматического фактора. На фоне мочекаменной патологии, почечного опущения, опухолевых процессов в соседних структурах или воспалительных поражений в мочевыводящих каналах происходят рубцовые изменения, что и ведет к сужению просвета;
4. Приобретенные динамические факторы, возникающие при мочеточниковых спазмах, инфекционных поражениях, опухолевых простатических либо уретральных процессах. Кроме того, сюда можно отнести чашечно-лоханочные воспалительные поражения и изменения гормонального характера.

Если речь идет о патологии у плода, что встречается довольно-таки редко, то причинами в данном случае выступают:

• Мышечная слабость;
• Сдавленность мочеточников органами или сосудистыми ходами по причине их аномального строения;
• Аномальное развитие клапанов в месте соединения лоханки с мочеточником;
• Генетическая склонность к заболеванию;
• Наличие патологического расширения лоханок у матери в период беременности;
• Тяжелая беременность, особенно первая ее половина;
• Если женщина в состоянии беременности перенесла острое почечное воспаление.

Основную опасность пиелоэктазия несет для плода, поскольку она выступает в качестве провоцирующего фактора для множества мочеполовых патологий.

Но практика показывает, что у плода двусторонняя патология носит чисто физиологический характер, поэтому самостоятельно проходит уже к рождению. Если пиелоэктазия превышает 1 см, то говорят уже о почечном гидронефрозе. Также пиелоэктазии может сопутствовать пиелонефрит.

Формы тяжести и последствия

Различают несколько разновидностей почечной пиелоэктазии: правосторонняя, левосторонняя или двусторонняя. По тяжести выделяют легкую, среднюю или тяжелую форму пиелоэктазии. Степень тяжести патологического процесса определяется сохранностью функций органа, при этом учитываются сопутствующие и осложняющие заболевания.

В целом само расширение лоханок протекает бессимптомно, а появление патологических признаков обуславливается сопутствующей, провоцирующей патологией либо развитием осложнений.

Чаще всего почечная пиелоэктазия сопровождается осложнениями вроде:

1. Пузырно-мочеточникового рефлюкса – наиболее характерен для детей, на фоне мочеточниковой атонии моча забрасывается из мочепузырной полости обратно в почечные лоханки;
2. Уретероцеле – когда в месте стыковки мочевого пузыря с мочеточником происходит расширение, т. е. вздутие мочеточника;
3. Мочеточникового пролапса – характерен для тяжелых форм пиелоэктазии, при которых мочеточник врастает в уретру у мужчин или влагалищную стенку у женщин;
4. Нарушения клапанной функциональности в уретре, что характерно для пациентов мужского пола;
5. Мегауретер – это патологическое состояние, для которого характерно увеличение мочеточников на фоне нарушения мочеоттока из нижних мочевыводящих отделов либо из мочепузырных структур;
6. Атрофии почечных тканей – когда происходит патологическое уменьшение размеров органа;
7. Острого пиелонефрита – воспалительный процесс в почечных тканях;
8. Снижения почечной функциональности;
9. Отмирания почечных тканей (почечный склероз).

У ребенка почечная пиелоэктазия опасна тем, что в дальнейшем она может вызвать нарушение нормальной работы почек. Мочеотток затрудняется, ткани почки сдавливаются, что ведет к почечной атрофии и ухудшению деятельности органа. Слабое выведение мочи приводит к инфекционным процессам и формированию пиелонефрита, что ведет к снижению почечных функций и развитию склероза.

https://www.youtube.com/embed/TkwfRF1yIVQ

Опыт других людей

Пациенты, столкнувшиеся с диагнозом пиелоэктазии, описывают это состояние как нечто тревожное, но в то же время контролируемое. Они отмечают, что часто сопровождающие симптомы, такие как боли в пояснице или частые мочеиспускания, могут быть довольно неприятными. Однако, большинство людей отмечают, что с правильным лечением и регулярным наблюдением у специалистов, пиелоэктазия не мешает вести полноценную жизнь. Важно следить за своим здоровьем, соблюдать все назначения врача и не забывать про профилактические осмотры для своего благополучия.

Диагностика

Распознать пиелоэктазию у новорожденного можно по таким признакам:

• Гипертермия;
• Отсутствие аппетита;
• Плаксивость;
• Диспепсия (понос, рвота).

У детей более старшего возраста при патологическом расширении лоханок появляются признаки болезненности в зоне живота или поясничной области.

Подтвердить диагноз поможет ультразвуковая диагностика почек и брюшной полости. При необходимости проводится дополнительное обследование путем цистографии либо урографии, радионуклидной ренографии и пр. Если патологическое лоханочное расширение выявлено у плода, то у грудничка обязательно проводят дополнительное ультразвуковое обследование.

https://www.youtube.com/embed/uXv7AdeKwPk

Лечение

Назначением необходимого лечения должен заниматься соответствующий специалист и только после тщательно проведенной предварительной диагностики. Основная цель, которую преследует терапия, – устранение первопричины патологического расширения.

Если патология вызвана динамическими факторами, то избирается медикаментозная тактика лечения. При нервных нарушениях показан прием седативных и успокоительных препаратов, при инфекционных поражениях рекомендована антибиотикотерапия.

Если пиелоэктазия характеризуется врожденной этиологией, то лечение возможно только хирургическими методами:

• Мочекаменная патология – затрудняющий мочевыведение конкремент удаляют хирургическим либо консервативным путем, что обуславливается размерами камня и его чувствительностью к камнерастворяющим препаратам.
• Сужение мочеточника – в месте патологического сужения вживляется каркасный ободок, что на профессиональном языке медиков называют стентированием.

После проведенного лечения необходимо предпринять все возможные меры по предотвращению рецидива патологического расширения почечных лоханок. Для этого необходимо соблюдать оптимальный питьевой режим, избегать самовольного и бесконтрольного приема диуретиков, не злоупотреблять продуктами с мочегонным эффектом, а также солеными, жирными и жареными блюдами. Если пиелоэктазию своевременно обнаружить и вылечить, то риск развития характерных патологических осложнений будет практически минимальным, а почечные структуры будут функционировать бесперебойно.

Частые вопросы

Чем грозит Пиелоэктазия почек?

Выраженная пиелоэктазия (более 10мм) свидетельствует о значительном затруднении оттока мочи из почки. Затруднение оттока мочи из почки может нарастать, вызывая сдавление, атрофию почечной ткани и снижение функции почки.

Чем опасно расширение почечной лоханки?

При скоплении жидкости в мочевыводящей системе постепенно расширяются лоханки. Это усугубляет ситуацию, отток нарушается ещё сильнее. Вслед за лоханками деформируются чашечки, а затем давление нарастает внутри самой почки. Функциональные клетки в канальцах сдавливаются, разрушаются, ткани органа атрофируются.

Почему возникает Пиелоэктазия?

Причины пиелоэктазии Выделяют две основные причины данного состояния: препятствие оттоку урины (обструкция) и ее обратный заброс (рефлюкс).

Где болит при Пиелоэктазии?

Симптомы пиелоэктазии В некоторых случаях пациента могут беспокоить ноющие боли в области поясницы, связанные с растяжением почки. Расширение лоханки может предрасполагать к более легкому возникновению инфекции. По этой причине частые пиелонефриты расцениваются как один из признаков пиелоэктазии.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках боли в поясничной области или изменениях в мочеиспускании обратитесь к урологу для проведения обследования на предмет пиелоэктазии.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием и употребляйте достаточное количество жидкости, чтобы предотвратить образование камней в почках, что может усугубить состояние при пиелоэктазии.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите профилактические осмотры у уролога, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям почек.