Шейка матки имеет важное значение для репродуктивных функций женщины. Если по каким-либо причинам проходимость цервикального канала будет нарушена, то это затруднит наступление беременности или вовсе сделает ее невозможной, ведь сперматозоиды не смогут проникнуть внутрь маточного тела. Одним из вариантов нарушения проходимости шеечного канала выступает стеноз, проще говоря, сужение цервикального прохода.
Стеноз цервикального канала
Стенозом цервикального канала называют его сужение, которое часто является следствием воспалительных патологических процессов гинекологической сферы или развивается вследствие неопластических, диспластических шеечных патологий.
В МКБ-10 стенозу шеечного канала присвоен код N88.2. Специалисты акушерской практики отмечают, что раннее начало сексуальной жизни у девочек и распространенность половых инфекций способствует серьезному омоложению данной патологии.
Мнение врачей:
Стеноз цервикального канала развивается в результате различных патологических процессов, таких как дегенеративные изменения позвоночника, травмы, опухоли или воспалительные процессы. Это состояние характеризуется сужением канала, через который проходят спинной мозг и нервные корешки, что может привести к сдавливанию их структур. По мнению врачей, стеноз цервикального канала может привести к серьезным последствиям, таким как хроническая боль в шее, плечах, руках, головокружения, нарушения чувствительности и двигательных функций. В некоторых случаях стеноз может вызвать компрессию спинного мозга, что приводит к нарушениям функций мочевого пузыря и кишечника. Поэтому важно своевременно обращаться к специалистам для диагностики и лечения данного заболевания, чтобы избежать возможных осложнений.
https://www.youtube.com/embed/2T-DLDw-S70
Причины и формы
Цервикальные стенозы классифицируются на врожденные, приобретенные или ложные и истинные. Ложные цервикальные стенозы обусловлены деформацией или компрессией шейки извне какой-либо опухолью или кистозным образованием, а истинные сужения формируются вследствие патологических преобразований непосредственно в шеечных стенках. Соответственно врожденные сужения формируются еще в процессе внутриутробного развития, а приобретенные развиваются уже после рождения.
Врожденные формы, как правило, выявляются в подростковом периоде, а вот приобретенные сужения диагностируются в 25-35-летнем возрасте. Развитию приобретенных, истинных и ложных цервикальных сужений способствуют инвазивные вмешательства или патологические гинекологические процессы, на фоне которых шеечные ткани претерпевают серьезные структурные изменения.
Временные шеечные сужения формируются вследствие гиперотечности или разбухания слизистых тканей на фоне воспалительных патологий.
Стойкие стенозы обуславливаются деформацией тканей по причине соединительнотканных разрастаний и рубцевания.
Врожденные формы порой обусловлены дизэмбриогенетическими или наследственными факторами.
Приобретенное цервикальное сужение чаще всего возникает под влиянием факторов вроде:
- Травматических повреждений шейки. Сюда можно отнести разрывы при родоразрешении, или повреждения цервикального канала при проведении оперативных либо диагностических инвазивных манипуляций. Причиной патологии выступают абортивные чистки, кюретаж, диагностические выскабливания или лазерная вапоризация и множество других щадящих оперативных вмешательств. Нередко стеноз является следствием проведения конизации и прочих операций.
- Хронического эндоцервицита. Если в шейке длительно развивается воспалительное поражение, то со временем слизистые оболочки утолщаются, развиваются фиброзные процессы. В итоге происходит сужение цервикального просвета. Чаще всего провоцируют эндоцервициты генитальные герпесвирусы, хламидии или уреаплазмы, микоплазмы либо гонококки и пр.
- Шеечной инволюции. Под влиянием снижения эстрогенового уровня в менопаузальный и постменопаузальный период происходит обратное развитие органа с дистрофическими преобразованиями в его тканях. Кровоснабжение нарушается, угнетается гормональная стимуляция, что приводит к истончению слизистой и ригидности шейки. В итоге канал сужается, становится коротким и подвергается атрезии.
- Объемных опухолевых новообразований. Цервикальные просветы могут передавливаться или сужаться под влиянием механических факторов. Спровоцировать подобные стенозы способны разнообразные полипозные или миоматозные образования, онкологические опухоли в нижних отделах маточного тела. Также спровоцировать сужение может лучевая терапия опухолевых процессов.
В любом случае, для определения причины необходимо вмешательство квалифицированного гинеколога и грамотной диагностики.
Симптомы
Цервикальный стеноз способствует развитию определенных нарушений в репродуктивной системе женского организма. Если патология имеет врожденное происхождение, то она обычно выявляется при первых месячных у девочки, когда кровь не может естественным путем выйти из маточного тела, накапливается внутри и растягивает орган.
На фоне этих процессов у девочки-подростка возникает гипертермия, гиперпотливость, чувство слабости, обморочное состояние, озноб и выраженные боли в области матки, иррадиирующие в крестец и усиливающиеся при двигательной активности. Если кровь попадает в полость фаллопиевых труб, то она провоцирует развитие гнойно-воспалительных осложнений, которые только ухудшают общую клиническую картину.
У пациенток взрослого возраста клиника стеноза может проявляться в форме аменореи или дисменореи, бесплодия или патологических маточных кровотечений. Женщина может испытывать болезненные ощущения при сексуальной близости, она долго не может забеременеть, а между месячными появляются зловонные кровянистые выделения. У женщин в период постменопаузы стеноз протекает бессимптомно, никак не беспокоит, а выявляется случайно при ультразвуковом обследовании.
https://www.youtube.com/embed/NVDaCWstEp8
Опыт других людей
Стеноз цервикального канала – серьезное заболевание, о котором говорят многие. Оно развивается по разным причинам, включая травмы, воспалительные процессы, дегенеративные изменения и даже врожденные аномалии. Патология приводит к сужению канала, через который проходит спинной мозг, что может вызвать сильные боли, нарушения чувствительности и двигательные расстройства. Важно своевременно обращаться к специалистам для диагностики и лечения стеноза цервикального канала, чтобы избежать возможных осложнений и сохранить качество жизни.
Диагностика
При наличии подозрительных симптомов пациентке назначается комплексное обследование. Порой ведущими методиками в диагностике выступают инструментальные исследования, потому как видимых морфологических признаков часто не наблюдается.
Читайте также:
В перечень диагностических мероприятий, как правило, входят:
- Осмотр гинеколога на кресле. Осуществляется бимануальное пальпирование, в ходе которого прощупывается увеличенный размер маточного тела. Применение зеркал помогает обнаружить рубцовое деформирование шейки, воспалительные поражения, выворот и пр. Чтобы изучить слизистую цервикального канала, назначается кольпоскопическая диагностика.
- Зондирование полости маточного тела. Если имеет место стеноз, то ввести зонд через шеечный канал будет довольно проблематично. Для этого применяются последовательно более тонкие зонды. Если сквозь цервикальный просвет не удается ввести 1-2 мм зонд, то диагностируется полная шеечная непроходимость.
- УЗИ малотазовых органов. При трансвагинальном ультразвуковом исследовании выявляются скопления жидкости внутри маточной полости или объемные новообразования различной природы.
Для более точной клинической картины порой возникает необходимость в проведении более серьезных томографических исследований вроде КТ или МРТ.
Параллельно проводится пап-тест для выявлений неопластических изменений в тканях цервикального канала. При необходимости пациентку направляют на консультацию к венерологу или эндокринологу, онкологу и прочим узкопрофильным специалистам.
https://www.youtube.com/embed/tu9MDRjsY3k
Лечение
Если проблем с месячными не возникает, а зачатие в будущем не планируется, то в лечении стеноза необходимости не возникает. Бужирование или оперативное вмешательство проводится только в случаях, когда стеноз спровоцировал нарушение менструальных процессов или мешает наступлению беременности.
Ориентируясь на клинику, степень сужения и состояние пациентки доктор может порекомендовать различные способы вмешательства вроде радиоволновой или лазерной реканализации, бужирования и пр.Если стеноз полный, то показано хирургическое вмешательство, а при частичном сужении показано бужирование.
В редких случаях допустимо проведение консервативной терапии, для чего провидится орошение нагретыми до горячего состояния растворами, накладывание специальных лечебных компрессов на крестец, а также механическое расширение цервикального канала с использованием пальцев. Если деформация имеет выраженный характер, назначается пластика цервикального канала.
Наиболее щадящими способами расширения просвета маточной шейки считаются лазерные или радиоволновые методики, поскольку риски осложнений при подобном воздействии минимальны. Вмешательство осуществляется с местным обезболиванием, цервикальные ткани расширяются, а влияние на здоровые структуры не оказывается.
В гинекологической практике при выявлении цервикального стеноза пациенткам чаще всего проводится бужирование. Длится подобная манипуляция порядка получаса. При полном стенозе используется наркоз общего действия, а при частичном сужении достаточно местной анестезии.
Для проведения бужирования в шеечный просвет вводится специализированный наконечник, потом насадки среднего и широкого размера. Такое постепенное увеличение диаметра насадок позволяет мягко расширить цервикальный проход и исключает возникновение рваных травматических повреждений. После операции женщина выписывается домой, где принимает 1-1,5-недельный курс профилактическойпротивовоспалительной и ранозаживляющей терапии.
Осложнения
При неполном стенозе, если он не нарушает отток менструальной крови, никаких осложнений для пациентки не возникает.
- Проблемы возможны, когда кровь задерживается внутри маточной полости, на фоне чего формируется гематометра.
- Также к осложнениям цервикального стеноза относят серозометру, аденомиоз, гематосальпинск или эндометриоз.
- Если происходит нагноение маточного содержимого, то формируется пиосальпинкс или пиометра, возрастает риск перитонита, образования малотазовых спаечных процессов.
- Самым частым осложнением считается бесплодие. До его наступления у пациенток часто случаются самопроизвольные прерывания, преждевременные родоразрешения на фоне истмико-цервикальной недостаточности.
В редких случаях у дам происходит формирование эктропиона, который представляет собой выворот слизистых шеечных тканей в вагинальную полость.
Прогнозы и профилактика
Прогнозы при шеечном сужении обусловлены первопричинами подобного состояния, своевременностью диагностики и правильностью проведенной терапии.
При грамотном и профессиональном бужировании в большинстве клинических случаев удается полностью восстановить репродуктивные возможности и проходимость цервикального канала.
Для предотвращения развития сужения шеечного просвета важно использовать контрацептивную защиту при нежелании забеременеть, отказаться от абортов, своевременно выявлять и лечить гинекологические патологии, генитальные инфекции или опухолевые образования. Немаловажное значение в профилактике имеет и адекватное проведение гинекологических инвазивным манипуляций, профессиональное и бережное родовспоможение.
Частые вопросы
Чем опасен стеноз цервикального канала?
Ввиду возможного скопления крови в полости матки и увеличения размеров детородного органа, могут возникнуть сложности с опорожнением кишечника и мочевого пузыря. Часто пациентки со стенозом эндоцервикса, страдают бесплодием, что обусловлено невозможностью проникновения сперматозоидов в полость матки.
Чем опасно расширение цервикального канала?
Осложнения после бужирования цервикального канала минимальны. Потенциально возможно возникновение кровотечение, воспалительные заболевания органов малого таза, травмы цервикального канала и тела матки. После процедуры рекомендуется исключить на несколько дней половые контакты, горячую ванну, физические нагрузки.
-
Читайте также:
Почему может быть закрыт цервикальный канал?
При стенозе цервикального канала проход через шейку матки (из влагалища в тело матки) сужен или полностью закрыт. Обычно стеноз является следствием заболевания или другого состояния, такого как: Менопауза, поскольку ткани в шейке матки истончились (атрофия) Рак шейки матки или слизистой оболочки матки (рак тела матки)
Как диагностировать стеноз цервикального канала?
Диагностика: УЗИ и гистероскопия Обнаружить стеноз шейки матки можно во время осмотра, но наши специалисты используют комплексную диагностику. Чтобы подтвердить сужение шейки или цервикального канала, применяется УЗИ. Установить степень развития патологии можно при помощи гистероскопии.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Поддерживайте здоровый образ жизни: правильное питание, регулярные физические упражнения и отказ от вредных привычек помогут предотвратить развитие стеноза цервикального канала.
СОВЕТ №2
Следите за своим весом: избыточный вес создает дополнительную нагрузку на позвоночник, что может способствовать развитию патологий, включая стеноз цервикального канала.
СОВЕТ №3
Правильно организуйте свое рабочее место: подберите удобное кресло, настройте монитор на уровне глаз и делайте регулярные перерывы для разминки, чтобы снизить нагрузку на шейный отдел позвоночника.
