Уретрография – метод диагностики для определения места локализации воспалительного процесса

Есть разные методы обследования мочевыделительной системы, которые показаны пациентам с патологиями почек, мочевого пузыря, уретры. Одним из них является уретрография – она подразумевает применение рентгеновского оборудования и дает очень точные результаты.

Что такое уретрография?

Уретрография – разновидность рентгеновского метода диагностики, предполагающая введение контрастного препарата в мочеиспускательный канал. В ряде случаев метод заменяет обследование уретры при помощи эндоскопии, а иногда и вовсе признается единственно необходимым и самым информативным. Уретрография проводится у детей, мужчин и женщин и предназначается для изучения состояния уретры и простаты.

Контрастное вещество делает визуализацию стенок мочеиспускательного канала более четкой. Есть несколько способов такой диагностики, выбор производится специалистом в зависимости от показаний.

В качестве рентгеноконтрастного препарата обычно применяются:

• Урографин;
• Омнипак;
• Ультравист;
• Уротраст и прочие препараты.

Многие препараты содержат йод, поэтому перед выполнением обследования нужно учесть возможные аллергические реакции и противопоказания. Для организма контрастирование является безвредным, но индивидуальные патологические реакции все-таки возможны.

Мнение врачей:

Уретрография является важным методом диагностики для определения места локализации воспалительного процесса в мочеиспускательном канале. Врачи отмечают, что данный метод позволяет получить детальное изображение уретры с использованием рентгеновских лучей и контрастного вещества. Благодаря уретрографии специалисты могут выявить структурные изменения, опухоли, инородные тела или другие патологии, которые могут быть причиной воспаления. Этот метод позволяет точно определить местоположение проблемы и назначить соответствующее лечение, что делает уретрографию необходимым этапом в диагностике заболеваний мочеиспускательной системы.

https://www.youtube.com/embed/YQ5TmPbEVkk

Значение процедуры

Обследование поможет точно определить степень травмы или локализацию инородного тела, оно эффективно отражает информацию о врожденных пороках и аномалиях развития системы.

Также высокое диагностическое значение имеет уретрография при:

• Воспалительных заболеваниях;
• Появлении патологической симптоматики со стороны уретры и мочевого пузыря, у мужчин – со стороны простаты;
• Задержке выделения мочи – острой и хронической.

Уретрография нужна для правильной постановки диагноза, уточнения проблемы перед операцией, для оценки качества лечения или как дополнение к другим диагностическим процедурам.

На видео о том, что такое уретрография:

Показания к выполнению

Назначает уретрографию, преимущественно уролог или нефролог – как у мужчин, так и у женщин. Если патология касается мужской половой системы, в частности, простаты, назначить обследование может андролог. При необходимости операции или специфического лечения показания к процедуре определяют онколог или хирург.

Среди жалоб у мужчин, при которых есть показания к уретрографии, значатся:

• Задержка мочеиспускания;
• Ночные походы в туалет;
• Боли в зоне пениса, мошонки;
• Диагностированное бесплодие;
• Боли внизу живота;
• Кровь в моче.

Такие признаки способны отражать развитие простатита, аденомы простаты, других видов опухолей, в том числе злокачественных. У женщин уретрография назначается реже, чем у лиц сильного пола. Основными показаниями служат травмы или хронические воспалительные процессы в уретре (уретриты), опухоли, поражение желез, кисты, врожденные аномалии строения.

Также процедура будет информативна при склерозе шейки мочевого пузыря, онкологии уретры, нижних отделов мочевого пузыря, деформациях мочеиспускательного канала.

У мужчин, женщин, детей уретрография может понадобиться и при дивертикулах уретры, наличии камня в канале или мочевом пузыре, при появлении свищей, стриктур и рубцов.

https://www.youtube.com/embed/G83g_-pib8g

Опыт других людей

Уретрография – это метод диагностики, который позволяет определить место локализации воспалительного процесса в уретре. Люди, обратившиеся к врачам с подобными проблемами, отмечают, что уретрография является важным этапом в установлении точного диагноза. Благодаря этому методу специалисты могут более эффективно выбирать стратегию лечения и предотвращать возможные осложнения. Пациенты отмечают, что процедура уретрографии, хоть и может вызывать некоторое дискомфорт, обычно проводится быстро и безболезненно. В результате проведения уретрографии врачи получают необходимую информацию для назначения правильного лечения, что способствует быстрому выздоровлению и восстановлению здоровья.

Разновидности диагностики

Есть два основных вида процедуры:

1. Микционная, или нисходящая.
2. Ретроградная, или восходящая.

Микционный тип обследования позволяет определить большинство известных заболеваний данной анатомической зоны. Особенностью является установка катетера в мочевой пузырь через уретру с последующим введением контрастного препарата. Нисходящей уретрография называется потому, что снимки делают во время мочеиспускания. Это помогает выявить и органические патологии, и нарушения динамики мочи. Во время обследования лучше всего визуализируется задняя часть мочеиспускательного канала.

Контрастная восходящая уретрография подразумевает введение катетера только до средних отделов уретры, и снимки делаются во время заполнения канала препаратом. Если механических препятствий для тока мочи нет, то мочевой пузырь тоже наполнится контрастной жидкостью.

https://www.youtube.com/embed/nUUYdiod2No

Подготовка к обследованию

В обязательном порядке пациент должен еще на этапе назначения обследования сообщить врачу об имеющихся аллергических реакциях, хронических заболеваниях – возможно, делать уретрографию ему нельзя. Для снятия волнения за 3-4 дня до диагностики часто назначают прием успокаивающих препаратов – Пустырника, Валерианы, Персена и прочих.

Специальной подготовки к диагностике таким методом не предусмотрено.

Важно только непосредственно перед обследованием:

• Надеть стерильную одежду (или одноразовый комплект);
• Принять обезболивающий препарат, чтобы уменьшить неприятные ощущения;
• Сходить в туалет.

Отвечая на вопрос, больно ли это, нужно сказать, что процедура является малоболезненной и дополнительного обезболивания не требует. Но у мужчин, при необходимости, можно применять Катеджель или раствор лидокаина – эти препараты заранее впрыскиваются в уретру и дают мощную анестезию. У женщин благодаря большой ширине уретры анестезии обычно не нужно, но при напряженном психологическом состоянии или при наличии воспаления она также может применяться.

Как проводится?

Из-за особенностей анатомии уретрография у женщин делается в положении лежа на спине (мужчине придется лечь в особое положение). Уретра у дам короткая, поэтому введение катетера не составит труда. Лишь при проведении ретроградной уретрографии женщинам приходится вводить двухбаллонный катетер, который не позволит препарату покинуть организм до выполнения снимков (это технически более сложно). После введения катетера и запуска контраста делают серию снимков, далее убирают оборудование.

У мужчин ход процедуры таков:

1. Пациент ложится на стол для рентгеновского исследования.
2. Левую ногу мужчина сгибает, ступня при этом находится на уровне правого колена, бедро отводит вбок.
3. На колено ноги, которая согнута, кладут небольшой груз, чтобы она не двигалась.
4. Пенис выпрямляют вдоль левого бедра.
5. После смачивания отверстия уретры и головки любым антисептиком и введения анестетика при помощи шприца Жане вводят контрастное вещество. На кончике насадки шприца есть колпачок из силикона, предупреждающий раздражение и боль.
6. После того, как мочевой заполняется, рентгенолог делает снимок. При восходящей уретрографии вливают ½ жидкости, добавляя оставшуюся и делая еще один снимок. При нисходящем типе обследования дополнительные снимки делают и во время процесса мочеиспускания.

Длительность диагностики – не более 10 минут. Количество применяемого раствора – до 200 мл. Если больной не может самостоятельно мочиться (после операции и т.д.), то препарат вводят через эпицистостому – трубку в мочевом пузыре. Полученная рентгенограмма покажет любые изменения нормальной анатомии нижних отделов мочевыделительной системы.

• Камни, инородные тела – их тени видны на снимках;
• Опухоли – дефекты на стенках с неровными краями;
• Рубцы (стриктуры) – места сужений;
• Дефекты строения – аномальное расположение мочеточников, удвоение уретры, наличие врожденных клапанов, перегородок;
• Уретрит – неровность стенок уретры на фоне отека;
• Гнойное поражение простаты – контрастное вещество проникает в ее ткани.

Противопоказания

При остром воспалении в уретре лучше повременить с обследованием до нормализации состояния здоровья – во время процедуры возможны осложнения. Также противопоказаниями будут служить:

• Острый процесс в органах малого таза;
• Гнойные явления в уретре;
• Аллергия на контрастное вещество, на йод (если он присутствует в контрастном препарате);
• Тяжелая стадия почечной недостаточности;
• Венерические заболевания (до их излечения);

При указанных противопоказаниях обычно проводится другой вид неинвазивной диагностики – КТ, МРТ, УЗИ.

Возможные осложнения

Обычно среди осложнений пациенты отмечают выделение небольшого количества крови, появление крови в моче, боли, жжение и раздражение при мочеиспускании. Все эти побочные эффекты связаны с травмированием тонкой слизистой оболочки уретры, при сильной выраженности обусловлены нарушением техники проведения диагностики и грубыми действиями врача. В норме допустим лишь легкий дискомфорт, который проходит в течение 1-2 суток.

Более серьезными и редкими осложнениями могут стать:

• Уретровенозный рефлюкс (проникновение мочи из уретры в тазовые вены вследствие травмы стенки). Обычно рефлюкс случается при проведении уретрографии в фазе острого воспаления, что само по себе болезненно и нежелательно.
• Инфицирование уретры. У пациентов с хроническим процессом в тканях органа порой происходит возобновление воспалительного процесса из-за травмы стенок канала. Намного реже случается занесение инфекции извне при проведении диагностических манипуляций.
• Серьезные кровотечения. Встречаются, в основном, у людей с патологиями свертывающей системы крови, поскольку травмы данной анатомической зоны во время уретрографии не могут быть тяжелыми.

При любом из указанных осложнений следует без промедления обратиться к врачу – особенно, если на фоне болей, кровотечений и воспаления повышается температура, ухудшается общее самочувствие.

Возможно, придется провести курс терапии антибиотиками во избежание цистита и пиелонефрита.

Частые вопросы

Как делают Уретрография?

Восходящая уретрография у мужчин: как делается Мужчине нужно лежать на левом боку с согнутой левой ногой и распрямленной правой. Половой орган располагают вдоль левого бедра. Женщины при обследовании лежат на спине. По катетеру вводится контрастное вещество, и врач делает рентгеновский снимок.

Сколько стоит Уретрография?

Средняя цена на услугу «уретрография» – 19285 руб. (от 1000 руб. До 35520 руб. ). Уретрография — рентгенологическое исследование мочеиспускательного канала с применением контрастного препарата.

Что такое Уретрограмма?

Уретрограмма – это результат диагностического исследования – уретрографии. Она представляет собой изображение, на котором хорошо виден просвет мочеиспускательного канала, предварительно заполненный специальным контрастным веществом.

Как проводится ретроградная Уретрография?

Ретроградная уретрография – это постепенное введение красящего вещества в мочеиспускательный канал через специальный катетер. Снимки выполняют, когда просвет органа полностью заполнится контрастом. Данный метод хорошо визуализирует переднюю зону уретры.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед процедурой уретрографии обязательно проконсультируйтесь с врачом и уточните все детали подготовки к исследованию.

СОВЕТ №2

Помните, что уретрография может вызвать дискомфорт или неприятные ощущения, поэтому важно быть психологически готовым к процедуре.

СОВЕТ №3

После уретрографии следуйте рекомендациям врача относительно режима и лечения, чтобы получить наиболее точные результаты и эффективное лечение.