Тонзиллит (в обиходе – ангина) – достаточно распространенное инфекционное заболевание лор-органов, обращаемость с которым к врачам, по статистике, составляет 15-18%. Несмотря на то, что о нем известно еще со времен Гиппократа, проблема и в наши дни не потеряла своей актуальности – воспаление небных миндалин знакомо очень многим с детства.
Тонзиллит: этиология
В глубине горла, в основании дуги глотки находятся две миндалины, по сути являющиеся скоплением лимфоцитов – иммунных клеток, защищающих организм.
В тот момент, когда микроб попадает в горло и там селиться, возникает воспаление, которое пытаются заблокировать лимфоциты.
Поэтому миндалины увеличиваются в размерах, а на их поверхности появляется белый гнойный налет – это погибшие в борьбе с инфекцией лимфоидные клетки иммунной системы.
По МКБ-10 острый тонзиллит классифицируется по коду J03, хронический под кодом J35.
Более чем в половине случаев заболевания роль агрессора играет β-гемолитический стрептококк группы А. Реже этиологическим фактором являются:
Мнение врачей:
Тонзиллит – это воспаление миндалин, которое может быть вызвано различными возбудителями, такими как бактерии (чаще всего стрептококки) или вирусы. В зависимости от формы заболевания симптомы могут варьироваться. У пациентов с катаральным тонзиллитом наблюдается горло, затрудненное глотание, повышение температуры. При фолликулярной форме появляются гнойники на миндалинах, а при лакунарной – белые налеты. Для точной диагностики и определения возбудителя инфекции проводят бактериологическое исследование мазков из горла. Лечение тонзиллита может включать прием антибиотиков, противовирусных препаратов, антипиретиков, полоскание горла антисептическими растворами. Врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью при первых признаках заболевания, чтобы избежать осложнений.
https://www.youtube.com/embed/c1uVeLfbZ9c
Виды, классификация
Тонзиллит делится на два вида:
Острый тонзиллит имеет несколько форм:
Хронический тонзиллит делится на:
- лакунарный;
- паренхиматозно-лакунарный;
- склеротический;
- флегмозный.
Виды тонзиллита
Причины
Основной причиной возникновения тонзиллита является ослабленный местный и общий иммунитет. Предрасполагающими факторами могут быть:
- переохлаждение общее и местное;
- травма миндалин;
- воспалительные процессы полости носа, околоносовых пазух, рта;
- состояние вегетативной и центральной нервной системы.
Хронический тонзиллит
развивается вследствие длительного присутствия
инфекции
в организме. Может возникнуть после перенесенной ангины или других инфекционных заболеваний (дифтерии, скарлатины, кори).
https://www.youtube.com/embed/1NupT3MilpU
Опыт других людей
Виды тонзиллита, такие как катаральный, фолликулярный и лакунарный, вызывают различные симптомы. Катаральный тонзиллит характеризуется горловой болью и покраснением миндалин. Фолликулярный проявляется гнойными пробками на миндалинах. Лакунарный сопровождается болезненным глотанием и высокой температурой. Для диагностики тонзиллита проводят осмотр горла и анализ мазка. Лечение включает прием антибиотиков, промывание горла, применение противовоспалительных препаратов. Важно обращаться к врачу при первых признаках заболевания для предотвращения осложнений.
Симптомы
Клиническая картина при остром тонзиллите:
| Тонзиллит | Форма | Характерные симптомы |
|---|---|---|
| Острый | катаральная | субфебрильная температура; жжение, сухость горла; небольшая боль при глотании; лимфоузлы значительно увеличены; миндалины гиперемированы, могут быть покрыты пленкой гнойного налета. |
| фолликулярная | температура до 39 °C; сильные боли при глотании, отдающиеся в ухо; болезненные увеличенные лимфоузлы; на миндалинах заметны бело-желтые круглые точки. |
|
| фибринозная | тяжелая общая интоксикация; наличие сплошной пленки гнойного налета, выходящего за пределы миндалин. |
|
| лакунарная | на миндалинах желто-белый налет, распространяющийся в устья лакун. | |
| флегмонозная (интратонзиллярный абсцесс) | расплавление участка миндалин гноем, как правило, одностороннее; ассиметричный зев; тризм жевательных мышц. |
|
| Герпетическая | головные боли; боли мышц живота; на мягком небе, миндалинах, задней стенке глотки видны красноватые пузырьки, которые лопаются. |
|
| Язвенно-плёнчатая | некроз поверхности одной миндалины с образованием язвы; температура нормальная; гнилой запах изо рта; ощущение инородного тела в горле. |
|
| Хронический | отек и утолщение небных дужек; рубцовые спайки между небными дужками и миндалинами; гнойные пробки или гной в лакунах; рыхлые или с рубцами миндалины; регионарный лимфаденит. |
О причинах и симптомах тонзиллита, рассказывает доктор Комаровский:
https://www.youtube.com/embed/ef60EexFL2g
Диагностика
Распознать заболевание врач может уже при осмотре пациента, на основании жалоб и сбора анамнеза. Для определения вида заболевания берется мазок гноя и слизи с миндалин, и проводятся дальнейшие анализы:
- бакпосев ;
- антигенные тесты;
- ПЦР исследование.
Эти анализы позволяют распознать возбудителя инфекции, а также его резистентность к антибиотикам.
На фото клинические признаки тонзиллита
Лечение
Тактика лечения острого и хронического тонзиллита зависит от характера воспаления (острое, вяло текущее или обострение хронической формы). Кроме этого, тонзиллит у взрослых и детей может возникнуть как первичное заболевание, или как следствие какой-либо другой патологии. Исходя из этого, врач подбирает медикаменты и тактику лечения пациента.
Общие рекомендации
- постельный режим в первые дни;
- питательная мягкая диета;
- обильное питье;
- витамины;
- ежедневная влажная уборка помещения.
Медикаментозно
Выбор препаратов зависит от вида микроорганизма, вызвавшего заболевание:
- При бактериальных тонзиллитах используются противомикробные средства и антибиотики. Назначаются антисептики местного действия в виде аэрозолей и леденцов.
- Грибковый тонзиллит лечат противогрибковыми препаратами.
- Вирусные тонзиллиты лечатся противовирусными и симптоматическими препаратами.
- Назначаются жаропонижающие средства.
Дозировка, курс лечения и метод определяется лечащим врачом.
Обзор средств для лечения ангины, смотрите в нашем видео:
Народными средствами
Народная медицина для лечения тонзиллита советует много способов. Но следует сказать, что рецепты знахарей – это не панацея, они используются лишь для облегчения симптоматики:
- Жевание после еды кусочка прополиса величиной с ноготь мизинца, или смазывание миндалин его настойкой.
- При начинающемся тонзиллите советуют медленно разжевывать кусочек лимона несколько раз в день.
- Смазывание миндалин содой. Палец необходимо обмакнуть в соду и смазать ею горло, после чего не кушать в течение часа.
- Для смазываний применяют также масло базилика.
Используются также отвары лечебных трав для полосканий:
Физиотерапия и домашние процедуры
Помочь местному иммунитету справиться с болезнью помогут физиопроцедуры, которые можно проводить и дома. Используются ингаляции при помощи небулайзера или без него (нужно дышать над паром) для увлажнения слизистой. В раствор для ингаляций иногда добавляется лекарственный препарат или отвар лекарственных трав.
Применяются также следующие процедуры:
Раствор Люголя детям до 2 лет применять не рекомендуется, так как йод, в нем содержащийся, хорошо впитывается миндалинами. Это может привести к переизбытку йода в детском организме.
В условиях стационара проводятся физиопроцедуры следующего характера:
Когда необходимо хирургическое вмешательство
Хирургическое лечение проводится, как правило, при хроническом, часто повторяющемся тонзиллите, и показано в тех случаях, когда:
- консервативное лечение не дает результатов;
- при серьезных осложнениях со стороны внутренних органов;
- когда миндалины перестают выполнять свою основную функцию и фактически становятся очагом инфекции.
Хирургическое вмешательство проводится разными способами:
- Тонзиллэктомия – полное или частичное удаление миндалин.
- Криодеструкция – прижигание жидким азотом и удаление измененных тканей.
Отзывы о криодеструкции миндалин в нашем видео:
Опасные признаки
Срочная медицинская помощь требуется при наличии:
- признаков абсцесса;
- высокой температуры, которая не сбивается;
- признаков интоксикации организма – головной боли, рвоте, поносе;
- у ребенка – проявления менингизма.
Возможные осложнения
Наиболее часто встречающиеся осложнения:
Как не заразиться
Для предупреждения тонзиллита необходимо:
- своевременное лечение кариозных зубов;
- санация очагов хронической инфекции в пазухах носа, рта и т. д.
Если в доме уже есть заболевший, то его необходимо:
- поместить больного в отдельное помещение;
- не допускать контакта с ним детей и стариков;
- выделить больному отдельную посуду и предметы гигиены;
- проводить ежедневную влажную уборку в помещении.
Простые правила профилактики
Прогноз
Тонзиллит – заболевание довольно серьезное, которое необходимо лечить комплексом мер. Не следует думать, что заболевшее горло «само пройдет», стоит лишь попить горячего чая. Бактериальная инфекция требует соответствующих лекарств и рекомендаций врача. При своевременном обращении и соблюдении рекомендаций прогноз заболевания благоприятный
Частые вопросы
Какие возбудители вызывают тонзиллит?
Наиболее часто возбудитель тонзиллита – это аденовирус, вирус простого герпеса. Реже встречаются вирус мононуклеоза и Коксаки. Грибки. Возбудителями воспалительного процесса в ткани миндалин – это плесневые грибы Кандида.
Какие виды тонзиллита существуют?
Тонзиллит — это инфекционная болезнь, при которой воспаляются миндалины (обычно небные). Тонзиллит бывает острым (ангина) и хроническим. При острой форме болезни симптомы выражены очень сильно. Хроническая форма имеет более мягкое течение, но в любой момент может обостриться.
Какие симптомы бывают при тонзиллите?
Воспаление в области небных миндалин, повышение температуры тела, першение, жжение, боли в области горла, наличие неприятного запаха, покраснение небных дужек, ломота в суставах, озноб, воспаление и болезненность подчелюстных лимфоузлов, кашель, охриплость.
Как определить возбудителя тонзиллита?
Бактериологическое исследование мазка из зева для выявления возбудителя и определение его чувствительность к антибиотикам. Клинический анализ крови. С-реактивный белок в сыворотке крови. Общий анализ мочи. Определение титра антител в крови к стрептококковым продуктам (антистрептолизин-О). ЭКГ.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При первых признаках тонзиллита (боль в горле, затрудненное глотание, повышение температуры) обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения лечения.
СОВЕТ №2
Следите за своим общим здоровьем: укрепляйте иммунитет, избегайте гипотермии, правильно питайтесь и ведите здоровый образ жизни, чтобы предотвратить возникновение тонзиллита.
СОВЕТ №3
При лечении тонзиллита строго соблюдайте назначения врача, принимайте препараты в соответствии с рекомендациями и не прерывайте курс лечения досрочно.
