Аускультация сердца: как проводится и для чего она необходима

Аускультация сердца — это одна из диагностических методик, помогающих выслушивать тоны и звуки биения сердечной мышцы. Тонами принято называть отрывистый звук, шумы же обладают более продленным отзвуком.

Посредством аускультации опытный специалист проводит оценку работы главного «мотора» организма и выявляет вероятные отклонения. Эта диагностическая методика знакома каждому, а проводят ее при помощи стетоскопа.

Для чего нужна процедура и кому она назначается?

Процедуру проводят при жалобах со стороны пациента и в случаях, когда имеются подозрения на развитие кардиологических проблем. Аускультация проводится и при плановых осмотрах, диспансеризации.

Процедуру проводят при осмотре пациента, в том числе и просто в профилактических целях. Аускультацию можно делать часто, если больной того желает, но обычно здоровый человек подвергается ей 1-2 раза за год. Процедура нужна для определения проблем в работе сердечной мышцы.

Перечень заболеваний, которые можно первично диагностировать, достаточно обширен:

Сбои в сердечной деятельности наблюдаются при ряде других заболеваний. Например, при тиреотоксикозе, анемии, лихорадке и даже просто при эмоциональном перенапряжении. Именно поэтому на основе одной только аускультации никогда не ставятся диагнозы. Лишь после полноценного обследования можно с точностью распознать причину, породившую отклонения в работе сердца.

Проекции клапанов сердца на переднюю поверхность грудной клетки и места их наилучшей аускультации

Мнение врачей:

Аускультация сердца является важным методом диагностики, который позволяет врачам оценить работу сердца путем прослушивания звуков, издаваемых при его сокращении и расслаблении. Этот процесс проводится с использованием стетоскопа и позволяет выявить различные патологии сердца, такие как нарушения ритма, шумы, наличие пороков и другие аномалии. Аускультация сердца необходима для своевременного выявления сердечных заболеваний, оценки эффективности лечения, контроля состояния пациента после операций или инфаркта. Врачи придерживаются мнения, что регулярная аускультация сердца является важным компонентом профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и помогает сохранить здоровье сердечно-сосудистой системы.

https://www.youtube.com/embed/bRj-_qvNi6o

Виды диагностики

Процедуру подразделяют по способу прослушивания на:

1. прямой,
2. непрямой.

В первом случае к грудной клетке пациента прикладывается не специальный прибор, а ухо врача. Во втором уже используют стетоскоп. Прямая методика выслушивания применяется для определения тонов сердечной мышцы. Звуки слышатся четче и вероятность их искажения очень низка. Тем не менее, способ применяется очень редко из-за соблюдения этических и гигиенических соображений.

При помощи современных приборов получается прослушивать не только низкие, но и высокие звуковые частоты. Конечно, искажение при непрямом прослушивании происходит, но оно обычно незначительное. Плюсом является тот факт, что воспринимаются тоны лучше, их легче разграничить. Посредством аускультации прослушивают так же сосуды, живот, легкие.

Показания для проведения

Показанием для аускультации являются жалобы, предъявляемые пациентом по поводу своего состояния. Врач, после опроса сам способен провести процедуру, если посчитает нужным. Обследованию подлежат пожилые пациенты и дети, беременные женщины. Эта простая мера позволяет на ранних этапах выявить возможные кардиологические проблемы.

Обследованию подлежат люди из «группы риска», имеющие склонности к развитию сердечных патологий. К таким особенностям относят:

Следующее видео расскажет более подробно о методике проведения аускультации сердца:

https://www.youtube.com/embed/InvqS9qBFYY

Опыт других людей

Аускультация сердца – это метод исследования, при котором врач прослушивает звуки сердца с помощью стетоскопа. Люди, проходившие это исследование, отмечают его безболезненность и простоту процедуры. Аускультация позволяет врачу оценить работу сердца, выявить шумы, аритмии и другие аномалии. Это важный метод диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, который помогает своевременно выявлять и лечить сердечные проблемы. Регулярная аускультация сердца необходима для контроля состояния сердечной системы и поддержания здоровья.

Противопоказания и безопасность

Противопоказаний для аускультации не существует, поскольку она безопасна абсолютно для любой категории граждан, включая беременных, пожилых и детей.

Безопасна ли процедура? Аускультация сердца при пороках сердца, ИБС, гипертонической болезни и других недугах в истории болезни — процедура абсолютно безопасна.

https://www.youtube.com/embed/cRmKvFpu2rA

Подготовка к процедуре

Специфических подготовительных мер не существует.

Пациент должен лишь перед ее проведением не заниматься физической активностью, избегать опасных ситуаций и меньше переживать, чтобы не исказить показания.

Есть перед исследованием можно, но вот из питья следует исключить алкоголь и напитки, тонизирующие сердечную мышцу. Это энергетики, различные чаи, кофе.

Если на грудной клетке имеется густой волосяной покров, то желательно удалить его или же смочить, чтобы он не помешал изучению тонов биения. Хорошая проводимость во время обследования важна, так как врач должен услышать малейшие посторонние звуки в грудной клетке.

Далее расскажем о том, какой аускультация сердца предполагает алгоритм действия и какие точки выслушивания тонов задействованы у новорожденных, детей и взрослых.

Как проходит аускультация сердца?

Во время проведения аускультации нужно выполнять все просьбы доктора: принимать необходимое положение, делать физические упражнения, задерживать дыхание.

Существует ряд правил выполнения процедуры аускультации сердца:

1. Некоторое время доктор проводит в тишине. Это позволяет лучше услышать посторонние шумы при исследовании.
2. В помещении не должно быть посторонних звуков. Еще важна комфортная температура.
3. Прослушивание работы сердечной мышцы проводится в лежачем или стоячем положении.
4. Доктор устанавливает инструмент строго на определенные точки организма. Это особые зоны проведения шумов, они являются точной проекцией клапанов сердца на грудной клетке.
5. Тоны выслушиваются в разные периоды дыхания, поскольку некоторые из шумов способны усиливаться во время выдоха или вдоха.

Врач, проведя опрос, приступает к осмотру и аускультации. Пациент должен поднять верхнюю одежду, обнажив грудную клетку. Далее доктор прикладывает стетоскоп к следующим точкам на теле при аускультации сердца:

• клапан легочного ствола;
• митральный клапан;
• трикуспидальный клапан;
• точка Боткина;
• сонная артерия, подмышечная область и над ключицами;
• клапан аорты,
• поверхность сердца.

Иногда возможно задействование и дополнительных точек аускультации сердца. Пациент в период проведения процедуры не переносит никаких неприятных ощущений.

Далее разговор пойдет о заключении и результатах характеристики тонов сердца по точкам аускультации.

В видео ниже показаны точки выслушивания при аускультации сердца:

Расшифровка результатов

В ходе аускультации доктор выявляет целый ряд характеристик услышанных сердечных тонов:

1. наличие постороннего шума;
2. ритмичность тонов и правильность ритма;
3. слышимость и громкость;
4. тембр, совместность и другие особенности сердечных тонов.

Тонов у здорового человека выслушивается всего два.

• Первый (I) возникает в момент, когда происходит колебание легочной артерии и аорты под воздействием сокращения желудочков и смыкания створок AV клапанов.
• Второй (II) проявляется при напряжении закрывающихся створок клапанов легочной артерии и аорты, их колебаний на этапе завершения систолы желудочков. III тон услышать возможно лишь у малого круга людей, а IV зафиксировать получится только посредством фонокардиографии.

В верхнем отделе сердца будет слышаться I тон очень громко, далее наступит короткое затишье, а после этого можно услышать короткий II тон. За этим следует более продолжительная пауза. При наличии кардиологических патологий изменяется выраженность этих тонов и сила.

• Иногда слабость проявляющихся звуков бывает не связана с болезнью, а обусловлена лишь общим состоянием организма, ожирением и т. д. Громкие тона отмечаются у детей и пожилых людей. У взрослых пациентов эта особенность может говорить о пороке сердца и других серьезных заболеваниях.
• Изолированное изменение сердечных тонов говорит о серьезных патологиях, поэтому при обнаружении отклонений немедленно назначаются дополнительные методы обследования помимо проведения аускультации сердца.
• Шумы в сердце зачастую указывают на развитие кардиологических болезней, но иногда они прослушиваются даже у здоровых людей. Придается особое значение их интенсивности, характеру и области возникновения. Обязательно назначаются другие методы диагностики, а уже после получения результатов подбирают необходимое лечение.

Средняя стоимость

Аускультация бесплатна. При обращении в частные клиники эта процедура входит в консультацию профильного специалиста и отдельно не оплачивается.

Про дополнительные тоны в аускультации сердца поведает видеосюжет ниже:

Частые вопросы

Для чего нужна аускультация сердца?

Оценка регулярности сердечной деятельности, оценка тонов по основным параметрам, если они изменены, то как, имеются ли шумы, обусловленные работой сердца, характеристика выявленных шумов.

В чем заключается метод аускультации?

Auscultatio «выслушивание») — физикальный метод медицинской диагностики, заключающийся в выслушивании звуков, образующихся в процессе функционирования внутренних органов. Аускультация бывает прямой — проводится путём прикладывания уха к прослушиваемому органу, и непрямой — с помощью фонендоскопа или стетоскопа.

В каком порядке проводится аускультация сердца?

Последовательность и точки выслушивания. Первая точка – верхушка сердца (митральный клапан). Вторая точка – 2-е межреберье справа от грудины (аортальный клапан). Третья точка – 2-е межреберье слева от грудины (клапан лёгочной артерии).

Что мы выслушиваем При аускультации сердца?

Мы выслушиваем и оцениваем короткие звуки – тоны, возникающие при работе сердца, а не клапаны. Для оценки тонов достаточно трёх точек аускультации. Физиологических механизмов работы сердца, а не делением её на 3 равные части.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При обучении аускультации сердца, не спешите. Важно научиться правильно располагать стетоскоп на груди пациента и различать разные звуки. Практикуйтесь на разных людях под наблюдением опытного врача.

СОВЕТ №2

Не забывайте, что аускультация сердца является важным методом диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Регулярная практика поможет вам улучшить свои навыки и выявлять патологии на ранних стадиях.