Биопсия яичка: в каких случаях мужчинам показана диагностика?

Мужское бесплодие – серьезная проблема современности, поэтому важное значение отводится своевременной диагностике и выявлению истинных причин недуга.

Довольно информативной и практически безошибочной диагностической процедурой является биопсия яичка – процедура, помогающая определить причины бесплодия и многих других мужских патологий.

Биопсическое исследование предполагает получение небольшого кусочка тестикулярной ткани (яичка) для его гистологического исследования.

Биопсия яичка является малоинвазивным и результативным диагностическим методом, часто применяющимся в терапии мужского бесплодия и в искусственном оплодотворении. Процедура помогает установить наверняка, вырабатываются в яичках сперматозоиды или нет.

Показания

Мужские яички – важнейший для деторождения, но очень уязвимый орган. Если в эякуляте нет живых сперматозоидов, то без лечения мужчина не сможет стать отцом.

Яички закладываются еще в материнской утробе, поэтому на их состояние огромное влияние оказывают факторы, воздействующие на организм беременной матери.

В дальнейшем здоровье тестикул зависит от образа жизни мужчины и от перенесенных им инфекций.

Поэтому при возникновении проблем с зачатием необходимо выяснить причины мужского бесплодия, чтобы по возможности их устранить.

Биопсическое исследование преследует несколько целей:

• Выявление азооспермии, когда у мужчины не вырабатываются сперматозоиды;
• Определение характера образования;
• Получение семенного материала для его применения в искусственном оплодотворении;
• При гипогонадизме (тестикулярная недостаточность) и крипторхизме (неопущение в мошонку яичка).

Поэтому наличие проблем с зачатием, подозрение на

опухоль

и планирование ЭКО являются показаниями для биопсии яичек.

Мнение врачей:

Биопсия яичка – важная диагностическая процедура, которая может быть показана мужчинам в различных случаях. Врачи рекомендуют проведение биопсии яичка при подозрении на злокачественное образование, особенно если обнаружены узлы или новообразования при пальцевом исследовании. Также биопсия может быть назначена при наличии изменений в ультразвуковом исследовании яичка, а также при повышенном уровне опухолевых маркеров в крови. В случае недавно выявленной бесплодия у мужчины, биопсия яичка может помочь выявить возможные причины этого состояния. Проведение данной процедуры позволяет получить точное диагностическое заключение и определить дальнейшую тактику лечения.

https://www.youtube.com/embed/QGs6fXe86WU

Противопоказания

Получение биоптата из яичек может быть проведено далеко не каждому мужчине, потому как процедура имеет ряд противопоказаний:

1. Наличие у мужчины всего одного яичка;
2. Диатез геморрагического типа;
3. Наличие инфекционных процессов, передающихся посредством половой связи;
4. Наличие в организме воспалительных процессов;
5. Проблемы с кровесвертываемостью.

Способы проведения

На практике чаще всего применяется несколько способов получения биоптата из тестикул:

• Вакуумная чрескожная биопсия с забором сперматозоидов из яичка – TESA, пункционный метод, когда через мошоночную кожу делают пункцию яичка и аспирируют содержимое;
• Вакуумное чрескожное получение спермиев из яичникового придатка – PESA, пункционная методика, предполагающая забор биоптата посредством введения иглы в придаток;
• Извлечение сперматозоидов из самого яичка – TESE, открытое оперативное вмешательство, предполагающее иссечение клиновидных тестикулярных тканей;
• Микрохирургический способ получения спермиев из придатка – MESA, открытая микрохирургическая процедура, предполагающая выделение крупного придаткового канальца и последующую аспирацию его содержимого;
• Микрохирургическое извлечение половых клеточных структур из яичка – m-TESE, открытая операция, при которой врач вскрывает мошонку, обнажает яичко, затем выделяет под микроскопом лучшие канальцы, где большее содержание спермиев.

https://www.youtube.com/embed/M1hFil86jPI

Опыт других людей

Биопсия яичка – это процедура, которая может быть назначена мужчинам в различных случаях. Она проводится для выявления возможных опухолей, определения причин бесплодия или диагностики других заболеваний яичка. Люди, обратившиеся к врачам с подозрениями на проблемы в области репродуктивного здоровья, отмечают важность этой процедуры. Благодаря биопсии можно получить точные данные о состоянии яичка и принять необходимые меры по лечению. Это помогает мужчинам сохранить здоровье и возможность иметь потомство.

Подготовка к анализу

Предварительная подготовка к биопсии тестикул предполагает соблюдение принципа накопления семенного материала, этап начинается примерно за 5 дней до процедуры.

В эти дни мужчине обязательно нужно придерживаться полового воздержания, не пить спиртное, не курить, отказаться от банных процедур и посещения сауны.

Соблюдение этих условий обязательно, иначе врач может некорректно интерпретировать результаты, сделать ошибочное заключение о возможности зачать собственного ребенка, и посоветовать воспользоваться для зачатия донорскими клетками.

Накануне вечером перед забором биоптата необходимо отказаться и от пищи (после 20:00).

Утром во время душа нужно сбрить в паху и на мошонке всю растительность. Почему брить мошонку нужно именно в день процедуры? Просто более раннее бритье может вызвать раздражение, и к моменту проведения биопсии в паху будут гнойнички.

https://www.youtube.com/embed/44k_EM778xs

Предварительная сдача анализов

Перед процедурой пациенту необходимо обязательно пройти лабораторные исследования вроде:

• ПЦР на наличие возбудителей инфекций половой сферы, к примеру, уреаплазмы, трихомонады, хламидии и пр.;
• Мазок из уретры на исследование флоры;
• Анализ крови общий;
• Анализы на сифилис, гепатит, ВИЧ.

Кроме того, пациенту необходимо сдать коагулограмму, кровь на резус, электрокардиограмму. Последняя необходима для определения состояния сердца, чтобы анестезиолог смог подобрать оптимальную дозировку анестетика.

Техника проведения

В целом все методы получения биообразцов из тестикул подразделяются на хирургические (открытые) и пункционные. Первые предполагают оперативное вмешательство, вторые проводятся с помощью игл.

Открытая

Открытая яичковая биопсия представляет собой микрохирургическую операцию. Сюда относят методы TESE, MESA, m-TESE.

Кожу на мошонке и яичковые оболочки рассекают небольшим надрезом (≈3 см). Затем делают небольшое сечение белочной оболочки яичка. В результате образуется небольшое отверстие, в которое из-за внутреннего давления выпячивается тестикулярная ткань. Ее срезают для гистологии, затем останавливают кровь, зашивают все надрезы.

Открытые диагностические вмешательства осуществляются исключительно в условиях операционной. Самой сложной считается микро-TESE, но эта процедура является самой эффективной в плане получения сперматозоидного материала.

Любой из открытых биопсических методов может осложниться эпидидимитом, орхитом, гематоцеле или мошоночной гематомой.

Пункционная

Процедура пункционной биопсии яичка предполагает получение биообразца чрескожно с помощью иглы. Сюда относят методики PESA, TESA.

Процедуру осуществляют под местным обезболиванием. Под ультразвуковым контролем уролог вводит через мошонку аспирационную иглу, через которую происходит забор сперматозоидов.

Вся процедура занимает примерно четверть часа.

Полученный сперматозоидный биоматериал используется для гистологического исследования, ИКСИ или ЭКО, либо замораживается для дальнейшего использования.

В данном видео отображены основные этапы выполнения пункционного метода биопсии яичка:

Расшифровка результатов

Чтобы результаты процедуры отличались высоким показателем достоверности, необходимо четко следовать врачебным указаниям, соблюдать правила подготовки к процедуре. Не стоит заниматься самостоятельной расшифровкой результатов, это под силу только врачу.

Вероятные осложнения

Если забор биоптата осуществляется вслепую, то возрастает вероятность повреждения сосудов, которых в яичках довольно-таки много. В результате происходит кровоизлияние, и формируется гематома.

А любое кровоизлияние – благоприятная среда для размножения и роста патогенных микроорганизмов. Поэтому при образовании крупной гематомы после биопсической диагностики яичка рекомендуется соблюдать все врачебные рекомендации, проводить все процедуры, прописанные специалистом.

Яички имеют весьма богатое кровоснабжение, поэтому при отсутствии гематом инфекционные процессы практически не развиваются. Если же в ходе манипуляций с блокадой канатика повреждаются сосуды, то повышается риск развития атрофии тестикул.

Среди самых часто встречающихся осложнений специалисты называют болезненность и отечность в области взятия биообразцов.

Отдельной терапии данные нарушения не требуют, они проходят самостоятельно через несколько дней.

Очень редко возникает воспалительное осложнение в тестикулах или их придатках, развивается орхит или эпидидимит. Тогда больному назначается курс антибиотикотерапии. Для снятия симптоматики рекомендуется накладывать примочки и компрессы.

Уход за раной в послеоперационном периоде

С иммобилизующей целью мужчине показано ношение суспензория на протяжении нескольких суток. Белье необходимо носить хлопчатобумажное, лучше в виде плавок, которые не будут тереть, вызывать дискомфортные ощущения, провоцировать потливость в паху.

Гениталии необходимо ежедневно промывать водой с мылом, трусы менять каждодневно, но подмывание должно происходить так, чтобы область раны не намокала.

Если проводилась открытая биопсическая процедура, то на разрез накладываются рассасывающие швы. Уход за раной предполагает антисептическую обработку дважды в сутки. Дополнительная антисептическая обработка показана в случае душевых процедур.

Со временем обработки проводят однократно в сутки до той поры, пока не наступит полное заживление ранки. В первые трое суток после биопсии нельзя принимать ванну и ходить в душ.

Отзывы мужчин о биопсии яичка

Игорь:

Вот уже полтора года, как я бегаю по врачам. Планировали ребенка, но ничего не вышло. Назначили биопсию. Процедура относится к малотравматичным методам. Врач водит иглу и затягивает в нее образец ткани. В результате сделали ИКСИ. Недавно родилась дочь, поэтому в моем случае биопсия стала настоящим спасением.

Виктор:

К врачам я отношусь настороженно, особенно к урологам, но так вышло, что пришлось столкнуться с необходимостью проведения биопсии из яичек. Процедура малоприятная, но нужная. Больно не было, зато врач с помощью биопсии правильный диагноз поставил.

Стоимость биопсии яичек

Средняя цена на подобные процедуры составляет порядка 3500-28000 рублей. Итоговая сумма складывается из комплекса оказанных услуг, анестезии и пр.

Видео о биопсии яичек:

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на необходимость проведения биопсии яичка у мужчин?

Увеличение размера яичка, пальпируемая опухоль, болезненные ощущения, изменение формы яичка или наличие уплотнений – все эти симптомы могут быть показанием для проведения биопсии яичка у мужчин.

Какие заболевания могут выявляться при помощи биопсии яичка?

Биопсия яичка может помочь в диагностике рака яичка, семиномы, нейроэндокринных опухолей, лимфомы и других опухолей яичка.

Каковы возможные осложнения после проведения биопсии яичка?

Возможные осложнения после биопсии яичка могут включать в себя кровотечение, инфекцию, отек яичка, болезненность и изменение цвета яичка. Однако, такие осложнения встречаются редко и обычно легко поддаются лечению.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть подозрения на наличие опухоли или других патологий яичка, не откладывайте визит к урологу. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем эффективнее будет лечение.

СОВЕТ №2

Помните, что биопсия яичка может быть назначена не только при подозрении на рак, но и при других заболеваниях, таких как воспаления или травмы. Доверьтесь мнению специалиста и не бойтесь процедуры.