Дисплазия тазобедренного сустава (далее – дисплазия ТС) является достаточно частым состоянием у новорожденных. В идеале ее должны обнаруживать в первое полугодие жизни грудничка и тогда лечение пройдет быстро и без осложнений. Во втором полугодии терапия может затянуться на несколько лет. Далее уже патология с левой или правой стороны способна приобрести хроническое течение. Нередко состояние проявляется и во взрослом возрасте под воздействием ряда факторов.
Клиническая картина
При дисплазии ТС происходит ухудшение процесса соединения сустава и тазовой кости. В результате головка ТС будет периодически «выскакивать», создавая вывихи и подвывихи. При этом такое состояние также дает множество осложнений.
Головка кости направлена неправильно в вертлужную впадину, что и создает деформацию, а также нарушение опорной функции. По МКБ-10 заболеванию дали код М24.8.
Этиология дисплазии тазобедренного сустава
Мнение врачей:
Дисплазия тазобедренных суставов представляет собой врожденное или приобретенное нарушение их формирования, что может привести к различным функциональным ограничениям и болям у пациентов. Врачи отмечают, что раннее выявление дисплазии и своевременное начало лечения играют решающую роль в предотвращении серьезных осложнений, таких как артроз и хроническая боль.
Основными методами ледения дисплазии тазобедренных суставов являются консервативные меры, такие как физиотерапия, лечебная гимнастика и ношение ортезов. В случаях, когда консервативные методы не приносят ожидаемого результата, может потребоваться хирургическое вмешательство. Современные методики хирургического лечения, такие как остеотомия или эндопротезирование, позволяют значительно улучшить качество жизни пациентов с дисплазией тазобедренных суставов.
https://www.youtube.com/embed/h8XqhDGyXRs
Анатомические нарушения при дисплазии ТС
Выделяют в заболевании три степени, которые принимают собственные характеристики с соответствующими анатомическими нарушениями.
- Предвывих, вызываемые недоразвитием сустава, но головка не смещена в отношении вертлужной впадины.
- Подвывих является недоразвитием ТС, но головка уже смещена в отношении впадины.
- Вывих проявляется полным смещением головки в отношении впадины, которое провоцируется недоразвитием ТС.
В случае со взрослыми такое состояние нередко проявляется при развитии других патологий и лежачем режиме. То есть структуры просто атрофируются и не держатся в нужном положении. В случае с врожденным заболеванием наиболее тяжелым проявлением является врожденный вывих бедра.
Степени дисплазии
Виды и стадии
Если говорить о разновидностях, то заболевание может быть различных стадий, о чем говорилось ранее. При этом каждое состояние отличается своими особенностями в суставах.
https://www.youtube.com/embed/jEdnVvUdVQo
Опыт других людей
Дисплазия тазобедренных суставов – это распространенное состояние, которое часто встречается у детей и молодых людей. Оно характеризуется неправильным формированием суставной головки бедра и суставной впадины таза, что может привести к различным проблемам со здоровьем и движением. Люди, столкнувшиеся с дисплазией, отмечают боли в области тазобедренного сустава, ограничение подвижности и дискомфорт при ходьбе.
Для лечения дисплазии применяются различные методы, включая консервативные меры, такие как физиотерапия, ношение ортезов и специальных устройств, а также хирургическое вмешательство в более сложных случаях. Важно обращаться к специалистам при первых признаках дисплазии, чтобы своевременно начать лечение и предотвратить возможные осложнения. Современная медицина предлагает эффективные методы диагностики и лечения дисплазии, позволяющие пациентам вернуться к полноценной жизни без боли и ограничений.
Ацетабулярная
Ацетабулярная равнозначна первой стадии с предвывихом. При ней развивается порок вертлужной впадины, проявляемый ее уплощением. Головка бедренной кости недоразвита, как и окружающие ее мышцы. Страдают параллельно капсулы сустава и связочный аппарат. Учитывая, что это только первая стадия развития, есть риск ее перехода в полноценный вывих и ряд изменений сначала в ОДА, а потом и в организме.
https://www.youtube.com/embed/Kjz83JF7PKI
Дисплазия бедренной кости
Дисплазия бедренной кости является второй стадией заболевания. Врожденные пороки затронули связочно-мышечный аппарат, костные элементы. В результате образовывается подвывих, который уже можно распознать, даже не имея медицинского образования.
Подвывих по своей структуре близок к вывиху. При этом на второй стадии при отсутствии терапии есть риск деформации суставов.
На фото визуальные признаки дисплазии у ребенка
Ротационная дисплация
Ротационной дисплазией уже называется полноценный вывих. Пороки развития затронули большую часть структур ТС. При этом такое состояние является достаточно тяжелым и способно привести к большому количеству осложнений.
Причины
Причин у такой патологии много. Для врожденного типа важную роль играют:
- Наследственность;
- Избыточное производство прогестерона на последних неделях вынашивания ребенка;
- Нарушение процессов закладки тканей, который в результате должны пойти на формирование сустава;
- Маловесность новорожденного (до 2,5 кг);
- Гинекологические заболевания у беременной;
- Недоразвитие позвоночника и/или спинного мозга.
У взрослых такое состояние часто наблюдается при лежачем положении, то есть у парализованных, больных
онкологией
, а также других пациентов, не способных осуществлять двигательную деятельность. У пожилых может провоцироваться травмами бедренной кости.
Симптомы и проявления
Достаточно легко выявить состояние как у ребенка, так и у взрослого. Признаки при этом характерные и легко различимые визуально:
- Лишняя складка с одной стороны на бедре;
- Складки на ягодицах асимметричны;
- Разная длина конечностей;
- Невозможность у ребенка полностью развести ноги в согнутом состоянии;
- При разведении ног наблюдается асимметричность двигательной возможности;
- Ощущение или слышимость щелчка при сгибании ТС.
По таким признакам легко определить состояние как у ребенка, так и у взрослого. Но взрослый также может ощущать боль, которая сохраняется и в покое, а в движении усиливается.
- Читайте также:
Признаки дисплазии ТС
Диагностика тазобедренного сустава
Диагностика в целом проблем не составит для ортопеда. После того, как пациент осмотрен, его направляют на рентген. В случае с детьми направление выписывается в кабинет УЗИ для рассмотрения сустава с помощью ультразвука.
Важно! Плановое посещение ортопеда после роддома предполагается в 1,3,6 месяцев и далее уже в год.
Дисплазия ТС на рентгеновском снимке
Методы лечения
У такого заболевания методов лечения достаточно много. Врачи могут порекомендовать как несколько вариантов воздействия. При этом учитываются особенности состояния и возраст больного. Так, например, на первой стадии обычно пациенты нуждаются в двигательной активности, например, гимнастике, танцах, езде на коньках, то есть тех занятиях, которые требуют гипермобильности суставов. В вот далее уже двигательная активность при прогрессировании ограничивается.
Широкое пеленание
Широкое пеленание применяется повсеместно у детей, а в иных случаях – и у взрослых. Принцип сведен к следующим действиям:
- Пеленку складывают в качестве прямоугольной распорки с шириной около 15-17см.
- Прокладывается она между разведенными на 60-80 градусов ногами, которые согнуты в коленях и ТС. Края должны дойти до колен.
- Если ребенка не пеленают, то можно манипуляцию осуществлять поверх памперса, ползунков. Далее с помощью завязок на ползунках пеленка фиксируется на плечах.
Дети обычно хорошо переносят данную процедуру и быстро к ней привыкают, самостоятельно выполняя требуемые действия, например, разведение ножек.
Ношение ортопедических конструкций
Врач может прописать применение разных ортопедических аксессуаров:
- Стремен Павлика;
- Подушки Фрейка;
- Шин-распорок.
Первый вариант наиболее щадящий для ребенка и носится до 9 месяцев. Второй вариант заставляет поддерживать ножки в форме «лягушки» с помощью пластиковых штанишек.
Шины – наиболее жесткий вариант, который фиксирует правильное положение сустава и является достаточно неудобным, но необходимым средством при тяжелых проявлениях.
Лечение дисплазии ТС с помощью ортопедических штанишек
Массаж
Массаж применяется для того, чтобы сформировать и скорректировать правильное положение мышц и связок, улучшить их работу и провести коррекцию тонуса в определенных местах. С помощью массажа удается достаточно быстро привести к укреплению элементов в ТС, устранив дисплазию.
ЛФК
ЛФК помогает укрепить мышцы, организовать верную двигательную активность пациента. При этом корректируется работа мышц, укрепляется связочный аппарат. Целью занятий является стабилизация ТС, а также восстановление объема двигательной активности. Используется этот метод на любом этапе заболевания.
Упражнения и ЛФК при дисплазии
Физиотерапия
В качестве физиотерапии могут применять:
Вправление вывиха
Вправление вывиха практикуется, когда дисплазия перешла в хроническую форму или дошла до 3 стадии прогрессирования. Закрытый или бескровный тип используется у детей возрастом 2-6 лет. До 2 лет применяются ортопедические материалы, перечисленные ранее. После 5 лет такая манипуляция существенно осложняется в силу прогрессирования патологического состояния. Поэтому после 6 лет принимают решение о проведении операции.
Важно! Иногда врачи могут принять решение о
скелетном вытяжении
, чтобы избежать операции. Но это может помочь в крайнем случае до 8 лет.
Традиция носить ребенка в Азии является прекрасной профилактикой ДТС
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство может проводиться с разными целями. Обычно их применяют после наступления 8 лет ребенку и у взрослых пациентов:
- Открытое хирургическое вправление вывиха;
- Паллиативные операции по Кенингу и Шанцу;
- Остеотомия таза, выполняемая по методике Хиари;
- Корригирующие деротационные и варизирующие остеотомии.
Тот или иной тип вмешательства используют в зависимости от конкретной ситуации.
Последствия и возможные осложнения
Последствий у такого заболевания много:
Стоит отметить, что одно осложнение провоцирует развитие других патологий. Так, например, при искривлениях позвоночника могут страдать внутренние органы.
Прогноз
Прогнозы у патологии тем выше, чем раньше обращено внимание на факт наличия патологии. Обычно ее выявляют еще в роддоме или первые полгода жизни. Тогда удается вылечить ребенка без последствий для здоровья. В последующее второе полугодие жизни терапия будет затянута на несколько лет. А вот при обнаружении в более поздние периоды риск хронизации процесса существенно вырастает.
Отзывы и рекомендации доктора Комаровского о лечении дисплазии ТС смотрите в нашем видео:
Частые вопросы
Чем опасна дисплазия тазобедренного сустава?
Какие последствия могут быть, если не лечить? Если дисплазия тазобедренных суставов не обнаруживается или не лечится вовремя, это может привести к ряду серьезных проблем: Хромота и нарушение походки. Неправильное положение бедра может привести к нарушению движений и асимметричной походке.
Какие признаки дисплазии тазобедренных суставов?
Болевые ощущения в ногах и бедрах, укорочение конечности, хромота и походка «вприпрыжку», вынужденное положение и заметная деформация ноги, хруст во время движения, ограничение подвижности и ощущение скованности в ногах.
Как лечить дисплазию тазобедренного сустава?
В основном применяются три методики: открытое вправление вывиха бедра, остеотомия и эндопротезирование. Вправление вывиха открытым методом. Во время операции головка бедренной кости устанавливается в правильное положение и фиксируется.
Какой врач лечит дисплазию тазобедренных суставов?
Ортопед занимается диагностикой, профилактикой и лечением деформаций опорно-двигательного аппарата, врожденных и приобретенных, в том числе последствий травм.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При подозрении на дисплазию тазобедренных суставов обязательно обратитесь к врачу-ортопеду для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения.
СОВЕТ №2
Следите за весом ребенка, так как избыточный вес может усугубить ситуацию с дисплазией тазобедренных суставов. Регулярные физические упражнения и здоровое питание могут помочь в поддержании оптимального веса.
СОВЕТ №3
При лечении дисплазии тазобедренных суставов важно следовать всем рекомендациям врача, включая проведение регулярных процедур и выполнение рекомендованных упражнений для укрепления мышц и суставов.
