Эпендимома: разновидности, варианты течения и лечения

Среди нервносистемных образований довольно часто встречаются эпендимомы. Эти опухоли локализуются в тканях головного либо спинного мозга и обнаруживаются преимущественно у детей младшего возраста, хотя обнаруживается и у взрослых пациентов.

Понятие и обзор патологии

Эпендимома представляет собой преимущественно доброкачественное нейроэктодермальное опухолевидное образование, которое исходит из эпендимального слоя, выстилающего спинномозговой центральный канал и головномозговые желудочки.

Обычно подобные опухоли отличаются медленным ростом, они постепенно сдавливают и смещают головномозговые и спинномозговые ткани без прорастания в их структуры.

Некоторые разновидности подобных образований способны к распространению на другие мозговые отделы и части посредством спинномозговой жидкости.

Эпендимомы отличаются достаточно едким метастазированием за границы нервносистемных структур. Если же имеет место рецидив, то опухоль обычно развивается на том же месте либо где-то рядом.

Мнение врачей:

Эпендимома – это опухоль, которая развивается из клеток эпендимы, покрывающей желудочки мозга и центральный канал спинного мозга. Существует несколько разновидностей эпендимомы, включая анапластическую эпендимому, которая является более агрессивной формой опухоли. Варианты течения заболевания могут быть различными в зависимости от местоположения опухоли и ее размера.

Лечение эпендимомы обычно включает хирургическое удаление опухоли, за которым может последовать лучевая терапия или химиотерапия. Решение о методе лечения принимается врачом на основе индивидуальных особенностей пациента и характеристик опухоли. Важно начать лечение как можно раньше, чтобы повысить шансы на успешное излечение и предотвратить возможные осложнения. Следует обращаться к специалистам при первых признаках заболевания для своевременного выявления и лечения эпендимомы.

https://www.youtube.com/embed/d_0qpKWRz1Q

Разновидности

Эпендимомы подразделяются на две категории. Первая представляет собой злокачественные опухоли, вторая – доброкачественные.

Злокачественные эпендимомы классифицируются на:

• Эпендимобластомы – редчайшая форма онкологии, формирующаяся из эмбриональных клеточных структур. Типична для детей младше 5-летнего возраста, отличается негативными прогнозами и низкой выживаемостью. Крайне злокачественная опухоль;
• Анапластические эпендимомы – подобным образованиям приписывают третью степень злокачественности. Они характеризуются быстрым метастазированием и большим количеством незрелых клеток. Среди всех эпендимом анапластическая головномозговая форма встречается в 25% случаев.

Доброкачественные эпендимомы подразделяются на несколько разновидностей:

1. Эпендимоглиома или субэпендимома – такие опухоли формируются из вспомогательных нервносистемных клеточных структур, располагаясь преимущественно в желудочковой головномозговой системе. Подобным образованиям свойственна узловатая форма;
2. Папиллярная эпендимома – опухоль экстрамедуллярного типа, для которой характерно наличие пластинок, тяжей, перегородок и ворсинок. Подобные образования локализуются преимущественно в пояснично-крестцовой области;
3. Миксопапиллярная эпендимома – развивается в окружающих спинномозговых структурах. Локализуется преимущественно в пояснично-крестцовой зоне (в конском хвосте). Характеризуется расплавлением тканевых структур, слизистым кистообразованием, дистрофическими изменениями ткани в зоне поражения;
4. Истинная эпендимома – обнаруживается чаще всего, отличается наличием патологических клеток вокруг сосудов и каналов.

В соответствии с характером роста выделяют интрамедуллярную и экстрамедуллярную эпендимому. Экстрамедуллярная форма возникает на тканях, окружающих головномозговые и спинномозговые структуры, однако, в них не прорастает.

Интрамедуллярные опухоли могут располагаться и прорастать внутри спинномозгового или головномозгового вещества.

Причины развития

Однозначно определить этиологию эпендимомы не представляется возможным.

Во всех клинических случаях в опухолевых клетках выявляется наличие вируса SV40, поэтому специалисты часто связывают эпендимому с подобным вирусом, однако, окончательно вирусная природа опухоли не доказана.

Ученые отмечают несколько факторов, которые могут влиять на развитие эпендимомы:

• Занятость на вредном производстве, работа в условиях радиационного облучения;
• Генетически обусловленная предрасположенность к онкопроцессам;
• Наличие в анамнезе онкогенных патологий вирусного происхождения;
• Неблагоприятные и агрессивные условия окружающей среды вроде загрязненной атмосферы и пр.

https://www.youtube.com/embed/hNqVJOa_aVs

Опыт других людей

Эпендимома – это опухоль, которая может возникать в желудочках мозга или в спинном мозге. Существует несколько разновидностей этой опухоли, каждая из которых имеет свои особенности варианты течения и лечения. Некоторые формы эпендимомы могут расти медленно и оставаться длительное время без симптомов, в то время как другие могут быстро прогрессировать и вызывать серьезные проблемы. Лечение эпендимомы обычно включает в себя хирургическое удаление опухоли, радиотерапию и химиотерапию. Важно обращаться к специалистам при первых признаках возможного заболевания, чтобы начать лечение вовремя и повысить шансы на выздоровление.

Симптомы эпендимомы головного и спинного мозга

Клиническая картина обуславливается локализацией опухолевого образования.

Если опухоль располагается в спинном мозге, то пациент наблюдает такие признаки:

• Нарушается чувствительность к тактильным прикосновениям, болевому воздействию, холоду либо теплу в груди, верхних или нижних конечностях (в соответствии с местом поражения). Нарушения могут распространяться лишь на одну сторону позвоночника, либо быть двухсторонним. Причем обычно подобные нарушения развиваются по направлению сверху вниз;
• С ростом опухоли у пациента появляются параличи и парезы;
• Корешковый синдром отсутствует;
• Поскольку чувствительность и функциональные возможности конечностей нарушаются, то могут появиться такие особенности, как неуклюжесть, невозможность заниматься деятельностью, требующей развитости мелкой моторики, изменения походки и пр.

При локализации эпендимомы в конском хвосте клиника характеризуется наличием ярко выраженного корешкового синдрома, причем наблюдается иррадиирующая в ягодицы и ноги болезненная симптоматика. Если пациент принимает лежачее положение, то болезненность становится интенсивней. Возникают чувствительные нарушения в ногах, а также расстройства дефекации и мочеиспускания.

Если опухоль формируется в головном мозге, то пациента беспокоят проявления вроде:

• Приступообразных головных болей, часто связанных с физическими нагрузками, сменой позы, температурных условий окружающей среды, а иногда боли и вовсе появляются беспричинно;
• Необоснованной рвоты, которая иногда может обуславливаться головными болями;
• Пациент принимает вынужденное положение, при котором головные боли будут не такими интенсивными;
• При резком повороте шеи или смене позы у больного может закружиться голова, т. е. возникает синдром Брунса;
• Иногда наблюдаются судорожные мышечные сокращения, похожие на подергивания;
• При запущенном опухолевом процессе симптомы дополняются психическими нарушениями вроде оглушенности, вялости, психоэмоциональной заторможенности и пр.

Если эпендимома располагается в боковых головномозговых желудочках, то она долгое время может развиваться латентно, проявляясь лишь на поздних этапах, когда появляются сопутствующие патологии вроде внутричерепной гипертензии и пр.

Такие образования при запущенности опухолевого процесса часто сопровождаются нарушениями сознания, памяти и психики, что проявляется апатичностью и вялостью, пространственной дезориентацией, галлюцинациями и пр.

https://www.youtube.com/embed/qhI3egFWRm8

Диагностика

Обследование предполагает проведение следующих процедур:

• Магнитно-резонансная томография;
• КТ;
• Ангиографическое исследование – рентгенологическая контрастная диагностика кровеносных сосудов;
• Миелография – контрастное исследование путей следования ликвора;
• Электроэнцефалография – исследование электрической мозговой активности;
• Вентрикулоскопия – диагностика мозговых желудочков;
• Стереотаксическая биопсия с дальнейшей цитологией и гистологической диагностикой полученного биоматериала;
• Ультрасонография – исследование проводится у детей с незакрытым родничком.

Дополнительно могут понадобиться нейрохирургические, нейроофтальмологические, неврологические, нейроотоларингологические узкопрофильные консультации.

Лечение эпендимомы

Единственно правильной методикой лечения эпендимомы считается хирургическая операция. При осуществлении полной резекции повышается благоприятность прогнозов.

По статистике, тотальное удаление оптимально лишь в трети случаев, поскольку образование тесно переплетается с жизненно важными органическими структурами.

Даже после полного удаления эпендимомы часть аномальных клеток остается в тканях мозга, поэтому пациенту дополнительно назначают послеоперационный курс облучения. Наблюдения показывают, что результаты лечения у пациентов, прошедших облучение, на порядок выше, нежели у лиц, отказавшихся от лучевой терапии.

Химиотерапевтическое воздействие при эпендимомах применяется сравнительно редко, потому как эффективность подобного лечения на сегодня не доказана. Химиотерапию препаратами вроде Цисплатина или Карбоплатина назначают после неполного удаления образования.

Прогноз выживаемости

На выживаемость в основном влияет степень резекции, причем удачно проведенная полная резекция обеспечивает самый наилучший прогноз.

Пятилетняя выживаемость после такой операции составляет порядка 69-80%. Если же удаление проведено неполное, то через некоторое время опухоль развивается снова.

Худший прогноз отмечается у детей младше 4-летнего возраста, поскольку у таких больных опухоль локализуется преимущественно в области задней ямки, что осложняет доступ для проведения операции. Отрицательным моментом является и наличие поздних последствий.

Опухоли подобного характера довольно часто встречаются у детей. Даже при благополучном оперативном лечении в будущем могут возникнуть послеоперационные осложнения.

Проблемы могут заключаться в поведенческих и гормональных изменениях, нарушениях роста или двигательной координации, слуховых или зрительных нарушениях. Кроме того, у таких пациентов на всю жизнь остается повышенный риск развития злокачественной онкологии.

Поэтому детей после хирургического лечения эпендимомы долгое время должны наблюдать разнопрофильные специалисты.

Видео операции по удалению эпендимомы конского хвоста:

Частые вопросы

Как лечить Эпендимому?

Лечение эпендимомы предполагает проведение хирургической операции для удаления максимального количества опухолевых клеток. Вместе с хирургической операцией часто применяют лучевую терапию, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки. Кроме того, до или после хирургической операции может применяться химиотерапия.

Что такое Эпендимома у взрослого человека?

Эпендимома – опухоль головного мозга, развивающаяся из эпиндемальных клеток, которые выстилают изнутри все желудочки мозга. Также эпендимома может возникать из клеток, расположенных в заполненном жидкостью пространстве головного и спинного мозга.

Что такое Эпендима?

ἐπένδυμα — «эпендима» (род верхней одежды), от ἐπι- — приставка, обозначающая пребывание на чем-либо или помещение на что-либо + ἔνδυμα — «одеяние, покров»), син. : эпендимный слой, эпителий эпендимальный, эпителий эпендимный — тонкая эпителиальная мембрана, выстилающая стенки желудочков мозга и центральный канал (лат.

Сколько живут с Эпендимомой?

Сколько живут с диагнозом эпендимома? Для людей с эпендимомой общая 5-летняя относительная выживаемость составляет 83, 4%. Эти показатели также зависят от возраста. Самая высокая – у людей 20-44 лет (91%), она уменьшается с увеличением возраста на момент постановки диагноза.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на эпендимому обратитесь к врачу-онкологу для проведения комплексного обследования и уточнения диагноза.

СОВЕТ №2

Изучите различные методы лечения эпендимомы, такие как хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия, чтобы быть готовыми к принятию решений вместе с вашим врачом.

СОВЕТ №3

Поддерживайте психологическое здоровье во время лечения, общайтесь с близкими, обращайтесь к психологу или психотерапевту при необходимости.