Как развивается, проявляется и лечится фолликулярный рак щитовидной железы?

Онкология щитовидки считается редкой патологией. Гистологически она может развиваться в нескольких формах папиллярной, анапластической, медуллярной и фолликулярной.

Самой распространенной формой считается папиллярная, она выявляется в 70-80% случаев щитовидного рака. На долю фолликулярной онкологии приходится лишь 10-15%, это вторая по популярности форма рака.

Наиболее склонны к подобным опухолям пожилые женщины, у мужчин же она обнаруживается заметно реже. Примерно у трети онкобольных образование не метастазирует и не прорастает в соседние ткани. Такие опухоли называют малоинвазивными.

В остальных случаях фолликулярная опухоль щитовидки имеет достаточно агрессивное течение, опухоль метастазирует в сосуды, лимфоузлы, легочные и костные ткани, однако, они неплохо лечатся радиоактивной йодотерапией.

Способность к отдаленному метастазированию делает подобную форму онкологии весьма опасной, ведь вторичный метастазный очаг может образоваться в головном мозге, системе выделения и дыхания, костных структурах и пр.

Поэтому лечение фолликулярного рака практически всегда носит комплексный характер, включая оперативное удаление и последующее уничтожение метастаз лучевым или химиотерапевтическим способом.

Причины развития патологии

Далеко не последнюю роль в развитии фолликулярных щитовидных опухолей играют таки факторы:

1. Патологически низкий иммунный статус, неспособность организма противостоять онковоздействию;
2. Наследственная предрасположенность;
3. Наличие йододефицита;
4. Наличие в анамнезе доброкачественных опухолей щитовидки;
5. Ионизирующее радиоактивное воздействие;
6. Длительное прохождение курса лучевой терапии;
7. Зрелый и пожилой возраст, хотя зафиксированы единичные случаи возникновения подобного рака у детей;
8. Занятость на вредном и экологически опасном производстве;
9. Наличие многоузловой формы зоба;
10. Нездоровые зависимости, связанные с употреблением алкогольных и табачных канцерогенов;
11. Продолжительные стрессовые состояния, негативно сказывающиеся на иммунном статусе и онкосопротивляемости организма.

Это лишь предрасполагающие факторы развития онкологии, окончательно причины фолликулярного щитовидного рака еще не определены.

Мнение врачей:

Фолликулярный рак щитовидной железы – это тип злокачественной опухоли, который развивается из фолликулярных клеток щитовидной железы. Обычно он проявляется в виде узла в щитовидной железе, который может быть обнаружен при самопальпации или ультразвуковом исследовании. У пациентов с фолликулярным раком щитовидной железы часто отсутствуют явные симптомы, что затрудняет раннюю диагностику.

Для лечения фолликулярного рака щитовидной железы применяются хирургическое удаление опухоли (тиреоидэктомия) с последующим лечением радиоактивным йодом. Это позволяет уничтожить оставшиеся раковые клетки и предотвратить рецидив. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное лечение химиотерапией или лучевой терапией.

Врачи рекомендуют регулярно проходить обследования щитовидной железы для своевременного выявления любых изменений. При обнаружении узлов или других подозрительных признаков необходимо обратиться к специалисту для дальнейшего обследования и назначения лечения. Важно помнить, что раннее обнаружение фолликулярного рака щитовидной железы повышает шансы на успешное излечение.

https://www.youtube.com/embed/oOrebsDj6jw

Симптомы фолликулярного рака щитовидной железы

Для фолликулярного типа опухоли типично длительное развитие, замедленные темпы роста и позднее метастазирование.

Как уже говорилось, большинство случаев фолликулярной карциномы щитовидки отличается высокой инвазивностью, которая заключается в способности прорастать в сосудистые ткани, что увеличивает риск метастазирования в дальнейшем.

Обычно фолликулярный рак сопровождается такой симптоматикой:

• Наличие в шейной области заметного опухолеподобного уплотнения, которое может быть подвижным либо не двигается. Такие образования локализуются на передней стороне шеи;
• Возникают трудности при глотательных действиях, пациенту будто что-то мешает сглатывать;
• Иногда имеет место лимфоузловой рост;
• Образование со временем начинает вызвать дискомфорт, а потом и вовсе становится причиной интенсивной болезненности;
• Пациент отмечает появление признаков хронической усталости;
• Отмечается изменение голосового тембра, голос как бы ломается, как у мальчиков в подростковом возрасте;
• Могут беспокоить судороги в конечностях, покалывания и мурашки;
• Нарушается ночной сон;
• Пациент становится апатичным;
• Активируется продукция вязкого слизистого секрета, что заставляет пациента постоянно откашливаться;
• Часто беспокоит гиперпотливость;
• Развивается гипертиреоз;
• У онкобольного пропадает аппетит, что оборачивается характерным похудением;
• На поздних стадиях онкопроцесса появляются признаки распространения рака по организму, связанные с токсическим воздействием онкоклеток.

Характерной особенность фолликулярной карциномы является возраст пациентов, ведь опухоль поражает преимущественно людей за 40. И если у онкобольных до 50 прогнозы относительно благополучные, то у перешагнувших данный возрастной порог прогнозы осложняются многочисленным и активным метастазированием.

Степени и их прогноз

Онкологи подразделяют фолликулярный тип щитовидной карциномы на несколько стадий:

• I степень. Опухоль не превышает 2 см в диаметре, клетки не распадаются, метастазирование отсутствует. Уровень опухолевой агрессивности оценивается как средний. На этой стадии опухоль часто латентна, имеет наиболее благоприятные прогнозы относительно лечения и выживаемости, которая составляет 100%;
• II степень. Образование немного увеличивается, достигая 2-4 см, но границы щитовидки оно не пересекает. Метастазирования не наблюдается. Выживаемость около 100%;
• III степень. Опухоль превышает 4-сантиметровый диаметр, хоть метастазы и отсутствуют, но она выходит за границы железы. Третья степень определяется и в случае локального лимфоузлового метастазирования опухоли любого размера, при этом распад клеток отсутствует, как и отдаленное метастазирование. Выживаемость порядка 70%;
• Степень IV a. Определяется у опухоли любого размера, имеющей инвазию за границы железистой капсулы и метастазирующей в лимфоузлы шейной и грудной локализации. При этом другие органы не поражаются;
• Стадия IV b. Опухоль любого размера с инвазией за пределы железистой капсулы, проросшая в шейный позвоночный отдел и соседние с ним лимфоузлы и крупнососудистые ткани. В остальных органах метастазы отсутствуют;
• Стадия IV c. Имеет место крупномасштабная инвазия, затрагивающая отдаленные органы. Подобная стадия фолликулярной щитовидной карциномы имеет наихудший прогноз. Выживаемость не более 50%.

На четвертой стадии опухолевого процесса метастазирование приобретает обширные масштабы, поэтому размеры первичной опухоли уже не имеют особенного значения и на прогнозе практически не отражаются.

https://www.youtube.com/embed/OJKZ9amEwx4

Опыт других людей

Фолликулярный рак щитовидной железы – это редкая форма рака, которая обычно развивается медленно и имеет хороший прогноз на выздоровление при своевременном обнаружении. Однако, как и любая опухоль, он требует внимательного наблюдения и своевременного лечения. Симптомы этого вида рака могут быть неочевидными, но включают в себя увеличение щитовидной железы, болезненность в области шеи, затрудненное глотание. Для диагностики используются УЗИ, биопсия и другие методы. Лечение может включать хирургическое удаление опухоли, радиоактивный йод, химиотерапию. Важно обращаться к врачу при подозрении на заболевание, так как раннее обнаружение увеличивает шансы на полное выздоровление.

Диагностика

Диагностические методы при фолликулярном раке щитовидки ничем не отличаются от других онкоформ и предполагает проведение следующих исследований:

1. Ультразвуковая диагностика, визуализирующая наличие непальпируемых узелков;
2. МРТ – позволяет визуализировать орган и опухоль в трехмерной проекции, что отображается на рентгеновских снимках;
3. Компьютерное томографическое обследование обеспечивает послойное исследование щитовидных структур;
4. Радиоизотопная диагностика – эффективна для определения масштабности метастазирования, определить степень злокачественности подобное исследование не может;
5. Пункционная биопсия с иммунохимическим и гистологическим анализом позволяет точно определить характер образования. На основании полученных данных врачи определяют необходимость операции;
6. Ларингоскопическая диагностика – предполагает исследование гортани и голосового аппарата;
7. Биохимические лабораторные исследования на онкомаркеры, уровень гормонов и пр.

Благодаря обширным диагностическим возможностям современной онкологии выявить фолликулярный рак можно уже на начальной стадии его формирования, что только повышает шансы больного на благоприятный исход болезни.

Особенности течения и лечения фолликулярного рака щитовидной железы. Клинический случай

Лечение

Вопрос о подходе к лечению фолликулярной онкопатологии щитовидки вызывает немало споров среди врачей.

Многие специалисты придерживаются мнения, что при отсутствии метастазирования и небольших размерах образования вполне достаточно традиционного удаления опухоли и железистой доли, на которой она сформировалась. Подобный подход не раз на практике показал хорошие результаты, обеспечив полноценное излечение.

Однако у подобного подхода к терапии имеются и свои противники, утверждающие, что для окончательного избавления от фолликулярного рака необходимо полное удаление щитовидки вместе с образованием. Свою теорию они подкрепляют низкой вероятностью рецидива при тотальной тиреоэктомии.

Обычно лечебный процесс начинается с операции, масштабы которой зависят от степени онкопроцесса.

Затем больному назначается радиоактивная йодотерапия, предполагающая применение изотопа йода-131, который уничтожает раковые клетки. Длительность одного курса подобной терапии составляет около полутора месяцев. Такое лечение показано при лимфоузловом метастазировании, крупных размерах опухоли и инвазии в сосудистые структуры.

Если имеют место метастазы в костные и легочные структуры, то дополнительно прибегают к облучению, которое может осуществляться наружным либо внутренним способом.

Наружное облучение предполагает воздействие на шейную область с помощью специализированного аппарата. Внутреннее облучение осуществляется посредством введения радиоактивных препаратов, помещенных в специализированные капсулы, в ткани щитовидки.

Когда капсула рассасывается, радиоактивные элементы начинают разрушать опухолевые клетки.

Прогноз фолликулярного рака щитовидной железы

В преобладающем большинстве случаев прогноз фолликулярного рака щитовидки имеет достаточно обнадеживающие прогнозы, хотя конечный результат зависит от стадии, на которой было начато лечение.

При опухоли не больше сантиметра 10-летняя выживаемость составляет порядка 50%, если отсутствуют метастазы, то около 80% онкобольных способны прожить еще два десятка лет.

Но если фолликулярный рак начал активно распространять метастазы, то 10-летняя выживаемость не достигает и 20%.

Видео о фолликулярном раке щитовидной железы у детей:

Частые вопросы

Как лечится фолликулярный рак щитовидной железы?

Основным методом лечения является хирургическое удаление опухоли. Объем операции определяют с учетом распространенности онкологического процесса. Мнения онкологов относительно необходимого объема резекции при локальном фолликулярном раке щитовидной железы различаются.

Можно ли вылечить фолликулярную опухоль?

Лечение при фолликулярной опухоли Поскольку нет болезни «фолликулярная опухоль», то не существует особых видов лечения при ней. Не следует забывать, что ФО ― это лишь цитологический термин, не исключающий вероятность злокачественности и никак не подтверждающий его.

Чем опасен фолликулярный рак щитовидной железы?

Фолликулярный рак щитовидной железы Фолликулярная карцинома считается злокачественной опухолью с более агрессивным течением, чем у папиллярного рака щитовидки. Отличается длительным ростом и считается более опасным, чем папиллярный рак, из-за метастазирования не по лимфатическим путям, а по кровеносным сосудам.

Какие особенности течения заболевания характерны для фолликулярного рака щитовидной железы?

Фолликулярный рак Самые частые симптомы – увеличение щитовидной железы, появление болей, неприятных ощущений в области шеи. Фолликулярный рак редко распространяется в регионарные лимфоузлы, но несколько чаще, чем папиллярный, образует отдаленные метастазы. Тем не менее, у большинства пациентов прогноз благоприятный.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении увеличения шеи, затрудненного глотания, изменения голоса или других подозрительных симптомов, обязательно обратитесь к эндокринологу для проведения диагностики.

СОВЕТ №2

Помните, что фолликулярный рак щитовидной железы чаще диагностируется у женщин старше 40 лет, поэтому регулярное обследование особенно важно для данной возрастной группы.

СОВЕТ №3

После диагностики не откладывайте начало лечения. Чем раньше вы начнете бороться с раком, тем выше шансы на полное выздоровление.