Киста холедоха: причины, классификация и лечение патологии

Наиболее частой патологией внепеченочных желчных путей является врожденное кистозное расширение. В медицинской терминологии это явление имеет название киста или псевдокиста желчных проходов (холедоха).

Правильная диагностика и лечение на ранних стадиях обуславливает выздоровление в более чем 80% случаев. Вместе с тем, постановка диагноза на запущенных стадиях или недостаточное лечение может привести к развитию цирроза печени и последующий летальный исход.

Понятие и код болезни по МКБ-10

В Международном классификаторе болезней этот недуг относится к коду К-83 — другие болезни желчевыводящих путей и Q-44 — врожденные аномалии желчного пузыря, протоков и печени.

Киста холедоха представляет собой расширение протока за счет фиброзной ткани. Располагается она на нижней поверхности печени, часто встречаются случаи сращения с органом.

Киста может достигать огромных размеров, может быть увеличена за счет скопления жидкости до 2-3 литров объема. Полость кисты может перфорироваться, приводя к развитию перитонита.

Мнение врачей:

Киста холедоха – это патологическое состояние, характеризующееся образованием полости в желчном протоке. Причиной ее возникновения могут быть врожденные аномалии развития желчных протоков, а также обструкция протока из-за камней, опухолей или воспаления. Кисты холедоха классифицируются по различным признакам, включая размер, локализацию и характер образования.

Врачи подчеркивают, что диагностика кисты холедоха требует комплексного подхода, включающего клинические проявления, лабораторные и инструментальные исследования. Лечение данной патологии может включать консервативные методы, такие как применение лекарственных препаратов, наблюдение и контроль за состоянием кисты. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления кисты или восстановления нормального проходимости желчного протока.

Врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью при появлении симптомов, указывающих на возможное наличие кисты холедоха, таких как желтуха, боль в правом подреберье, нарушения пищеварения. Раннее выявление и своевременное лечение этой патологии способствуют успешному прогнозу и предотвращению осложнений.

https://www.youtube.com/embed/K2JzAj4rzdA

Причины возникновения у детей и взрослых

Механизм развития патологии до сих пор недостаточно изучен. Киста холедоха чаще диагностируется у женщин, нежели у мужчин, может быть врожденной и приобретенной.

Нередки случаи бессимптомного прогрессирования (более чем в 20% случаев).

Возможные причины возникновения заболевания:

• Генетическая предрасположенность. Кисты холедоха часто встречаются у жителей восточной Азии, в частности, в Японии.
• Врожденные аномалии развития. Большинство случаев диагностирования кисты холедоха проявляются на первом году жизни ребенка.
• Рефлюксный заброс содержимого поджелудочной железы в желчевыводящие пути считается одной из самых распространенных причин приобретенной формы заболевания.
• Врожденная слабость стенок желчный протоков. Приводит к постепенному растяжению и утолщению, формируя кисту.

Несмотря на относительную редкость такой патологии (один случай на 10-15 тыс. населения), чаще всего пациентами становятся дети в возрасте до 10 лет.

Скорее всего, это связано с недостаточным развитием функций пищеварительной системы, а также врожденными аномалиями. Пациенты женского пола болеют таким недугом примерно в 4 раза чаще.

Классификация

Морфологическая классификация этого заболевания довольно обширна. Выделяют пять основных категорий и несколько подгрупп, в зависимости от локализации патологии, а также проявления заболевания.

Выделяют следующие типы кист:

1. Тип I. Кистозное, сегментарное или цилиндрическое расширение общего желчного протока.
2. Тип II. Внепеченочные дивертикулы желчных протоков.
3. Тип III. Холедохоцеле дистальной области, чаще всего внутри двенадцатиперстной кишки.
4. Тип IV. Множественные кисты внутри и внепеченочных протоков.
5. Тип V. Синдром Кароли или кисты внутрипеченочных протоков.

Наиболее часто встречается тип I, в некоторых случаях киста может достигать значительного объема (зафиксирован «рекорд» в 8 литров). При вторичном инфицировании содержимого кисты может развиться воспалительный процесс и перитонит брюшной полости.

На запущенных стадиях заболевания может развиться

билиарный цирроз печени

, а также перерождение фиброзной ткани в злокачественную опухоль.

https://www.youtube.com/embed/tfNa4Zb605E

Опыт других людей

Киста холедоха – это редкое заболевание желчных протоков, вызванное образованием полости в холедохе, через которую проходит желчь. Причины возникновения этой патологии могут быть разнообразными, включая врожденные аномалии развития желчных протоков или последствия травмы. Классификация кисты холедоха зависит от ее размеров, формы и местоположения. Для диагностики применяются УЗИ, КТ, МРТ. Лечение может включать консервативные методы контроля симптомов или хирургическое вмешательство для удаления кисты и восстановления нормального дренажа желчи. Важно своевременно обращаться к врачу при подозрении на кисту холедоха, чтобы избежать осложнений и обеспечить эффективное лечение.

Симптомы

Во многих случаях течение заболевания может происходить бессимптомно. Среди наиболее частых жалоб — периодические боли в правом подреберье, болезненные ощущения при пальпации живота, пожелтение кожных покровов.

У детей первого года жизни такие недуги проявляются повышенным беспокойством малыша, отсутствием характерного цвета кала и темным окрасом мочи.

Симптоматика у взрослых пациентов зачастую смазана и может напоминать основные признаки холестаза или желчекаменной болезни. Недуг может проявляться болями в подреберье после физических нагрузок, употребления жирной пищи или переедания. Примерно в одном случае из пяти болезнь не имеет клинической картины.

https://www.youtube.com/embed/PkGRxVCdyWA

Диагностика

Течение заболевания часто смазано, поэтому для точного подтверждения диагноза могут понадобиться дополнительные специфические обследования.

Какие методы используются:

Наиболее информативным является подробное исследование протоков эндоскопическим методом. Также используется ретроградная холангиопанкреатография или холангиография.

Суть метода — введение контрастного вещества напрямую в желчевыводящие протоки с последующим рентгенологическим обследованием. Процедура достаточно инвазивная и для нее необходимы медицинские показания. Проводится она в условиях стационара под местным или общим наркозом, в зависимости от возраста пациента.

Осложнения

Зачастую процессу формирования кисты сопутствует билиарная атрезия желчевыводящих протоков, а также печеночный фиброз. При этом нарушается нормальная функция оттока желчи, развиваются патологические изменения в печени.

Среди осложнений часто встречаются:

• Формирование конкрементов (камней) желчных протоков.
• Разрыв кисты и образование перитонита.
• Перерождение в злокачественное образование (холангиокарцинома).
• Хронический панкреатит или холангит.
• Развитие хронической дуоденальной непроходимости вследствие сдавливания двенадцатиперстной кишки растущим образованием.

Чтобы не допустить риска развития подобных осложнений, необходимо оперативно удалить кисту при обнаружении. Медикаментозная терапия, как и народные методы лечения не дают необходимого результата, может стать причиной перехода заболевания в запущенную стадию.

Операция по удалению кисты холедоха

Консервативные методы лечения кисты холедоха не дают нужного результата. Обычно используется оперативное удаление образования с дальнейшей реабилитацией и восстановлением функции органа.

Различают два вида удаления:

1. Иссечение полости кистозного образования. Наиболее эффективное и распространенное вмешательство.
2. Соединение полости кисты с двенадцатиперстной кишкой. Не является хорошим вариантом ввиду низкой эффективности, используется очень редко.

Операцию проводят полостным и лапароскопическим путем. Выбор подходящего варианта зависит от квалификации врача, а также размеров новообразования и дополнительных факторов (расположение кисты, наличие сопутствующих заболеваний).

Период реабилитации занимает несколько недель, пациенту рекомендован щадящий режим и строгая диета.

Осторожно! Видео показывает лапароскопическое иссечение кисты холедоха (нажмите чтобы открыть)

Отзывы

Валерия:

У моего сына такой диагноз был поставлен в 1,5 месяца после УЗИ. Почти три месяца ушло, чтобы найти хорошего врача и сдать все анализы. К сожалению, в таком возрасте удаляется весь желчный пузырь, поэтому теперь нас ждет пожизненная диета. Сама операция прошла отлично, использовался лапароскопический метод, поэтому и восстановление значительно сократилось. Сейчас вся семья на диете, малыш чувствует себя хорошо, периодически обследуемся и делаем УЗИ органов брюшной полости, пока никаких патологий не выявлено.

Сергей:

У дочки с рождения были проблемы с пищеварением: плохо набирала вес, постоянно капризничала и плакала. Врачи списывали все на колики, но и после полугода лучше не стало. Случайно наткнулся на форму, где как раз шла речь о кисте холедоха. Там были описаны подобные ситуации, решили проверить. В нашем городе не оказалось подходящей клиники, ездили в областную. Первое же УЗИ показало значительное новообразование в желчных протоках. Была проведена срочная операция из-за большого риска перитонита, уже позже узнали, что можно было лапароскопию делать. В итоге сейчас есть небольшие проблемы с поджелудочной, до окончательного выздоровления еще далеко, но функции печени не нарушены и прогноз благоприятный.

Профилактика

Методов профилактики кисты холедоха не разработано. Желательно своевременно обращать внимание на проблемы пищеварения, проходить профилактические обследования и организовать полноценный рацион.

Киста холедоха — достаточно редкая патология желчных протоков, характеризующаяся разрастанием в полости фиброзной ткани. Прогноз заболевания на ранних сроках благоприятный, а лечение подразумевает хирургическое удаление.

Особенности диагностики и классификация данной патологии приведена в нашей информации.

Частые вопросы

Как лечить кисту холедоха?

Главным принципом в лечении кист холедоха является полное их удаление с целью предотвратить развитие осложнений, в первую очередь, малигнизации. При кистах внутрипеченочных желчных протоков необходимо проведение резекции или трансплантации печени, в зависимости от распространенности процесса.

Чем опасна киста холедоха?

Болезнь относится к категории врожденных нарушений. Требует немедленного хирургического вмешательства. Отсутствие своевременного лечение способно провоцировать развитие гнойных процессов, острого панкреатита, разрывов кистозного формирования. Киста оказывает давление на двенадцатиперстную кишку, нарушая ее работу.

Что значит холедоха?

Холедох, или общий желчевыводящий проток, образуется после слияния пузырного канала (по которому депонированная желчь поступает из желчного пузыря) и печеночного (который несет недавно образованную в гепатоцитах желчь).

Почему может быть расширен холедох?

Расширение Чаще всего возникает из-за усиленной сократимости стенок желчного пузыря. Есть и другие причины – закупорка общего протока опухолью или камнем, неправильная работа сфинктеров. В результате в желчевыводящей системе повышается давление, протоки расширяются.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении симптомов, характерных для кисты холедоха (желтуха, боль в правом подреберье, тошнота), обратитесь к врачу для проведения диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Избегайте самолечения и принятия медикаментов без консультации с врачом, так как неправильное лечение может усугубить состояние.

СОВЕТ №3

После постановки диагноза обсудите с врачом все возможные методы лечения кисты холедоха и выберите наиболее подходящий вариант с учетом индивидуальных особенностей.