Паллиативная помощь: определение, цели и задачи, принципы, особенности

Что значит паллиативная медицинская помощь?

Это медицинские мероприятия, ориентированные на облегчение состояний пациентов с неизлечимыми болезнями, сопровождающимися сильной болью. Подход позволяет повысить качество жизни пациентов.

Паллиативная помощь незаменима как для людей с психическими, так и недугами относительно органов и систем.

Такой подход имеет несколько особенностей:

• Рассматривает смерть, как обычный процесс, но создает условия для борьбы за жизнь.
• Не направлен на продление или сокращение срока жизнедеятельности организма.
• Направлен на облегчение боли и возможность вести активный образ жизни.
• Заключается в оказании поддержки семье пациента.

Мнение врачей:

Паллиативная помощь является важным компонентом современной медицинской практики. Врачи считают, что основной целью паллиативной помощи является улучшение качества жизни пациентов, страдающих неизлечимыми заболеваниями. Основные задачи врачей в рамках паллиативной помощи включают облегчение боли, улучшение физического и психологического комфорта, а также поддержку пациентов и их близких на пути борьбы с тяжелыми заболеваниями.

Принципы паллиативной помощи основаны на комплексном подходе к лечению, включающем не только физическое, но и психологическое и социальное благополучие пациента. Врачи уделяют особое внимание этическим аспектам и уважению к пациенту как личности, с учетом его ценностей и пожеланий.

Особенностью паллиативной помощи является индивидуальный подход к каждому пациенту, учитывая его уникальные потребности и особенности заболевания. Врачи стремятся создать комфортную обстановку, где пациенты могут чувствовать себя поддержанными и понятыми, даже в сложных жизненных ситуациях.

https://www.youtube.com/embed/qovLIk75Oe0

Цели и задачи

Одной из главных целей является оказание помощи тяжелобольным людям в домашних условиях и поддержание стремления к жизни.

Когда лечение в условиях стационара оказывается неэффективной человек один на один остается со своим недугом и страхами. Для дальнейшей жизни необходимо стабилизировать эмоциональное состояние самого человека и близких.

Задачи:

1. Обезболивание и купирование болезненных ощущений.
2. Психологическая поддержка больного и близких.
3. Выработка здорового отношения к смерти.
4. Удовлетворение духовных потребностей.
5. Решение задач медицинской биоэтики.

История развития в России

Само слово «паллиативная» образовано от латинского «паллиум». В переводе обозначает покрывало, плащ.

В широком смысле характеризуется защитой от неблагоприятных воздействий и обеспечение комфорта. В узком смысле ориентирована на создание соответствующих условий для людей, которым, по медицинским прогнозам , осталось жить недолго.

Истоки паллиативной помощи уходят в дома сестринского ухода, хосписы, богадельнях, домах приюта. Они возникали еще во времена Средневековья при костелах и монастырях. На плечи специальных людей ложился уход за неизлечимыми больными. Только в 1843 года было произведено разделение таких заведений в зависимости от целей.

В России первые упоминания относятся в 1682 году. Тогда царь Федор Алексеевич приказал создать шпитальник, специальные дома-больницы для бедных и тяжелых больных.

Современная паллиативная медицинская складывалась на протяжении второй половины 20 века. Сначала про нее говорили только по отношению к онкологическим больным.

В 1987 году на базе МНИОИ им. П. А. Герцена создан один из первых кабинетов для оказания помощи больным с сильными болями. В 1994 году в московской городской больнице №11 открыто отделение паллиативной помощи. Сегодня есть 130 структурных подразделений в различных регионах. Еще 58 находятся в стадии формирования.

https://www.youtube.com/embed/CaZ5TQ83LG4

Опыт других людей

Паллиативная помощь – это комплексный подход к уходу за тяжелобольными людьми, направленный на облегчение их страданий и улучшение качества жизни. Целью паллиативной помощи является не лечение основного заболевания, а обеспечение комфорта и поддержки пациентов на всех этапах болезни. Основные задачи паллиативной помощи – облегчение боли, снятие психологического дискомфорта, помощь в решении эмоциональных проблем. Принципы работы в паллиативной медицине включают гуманный подход, уважение к пациенту и его близким, индивидуальный подход к каждому случаю. Особенностью паллиативной помощи является также внимание к духовным потребностям пациентов и помощь в подготовке к уходу из жизни.

Понятия и принципы оказания паллиатива взрослому населению и детям

Паллиативная помощь оказывается амбулаторно, в режиме круглосуточного или дневного стационара.

Ответственность за ее своевременное оказание находится на государстве, органах здравоохранения, общественных институтах.

Кабинеты, направленные на оказание помощи пациентам с неизлечимыми диагнозами, создаются при многих хосписах и больницах.

В них:

• производят наблюдение за общим здоровьем пациента,
• выписывают лекарства,
• выдают направления в стационарные медицинские учреждения,
• направляют пациентов на консультацию к врачам,
• консультируют,
• проводят меры, направленные на улучшение эмоционального состояния пациента.

При работе с детьми во внимание принимается и состояние родителей. Главной задачей выступает предоставление возможностей для полноценного общения, обеспечения малышу хорошего настроения.

Поскольку малыши чувствуют боль в несколько раз острее, чем взрослые, главным принципом является использование любых законных методов, направленных на облегчение общего состояния пациента.

Паллиатив для взрослых и детей оказывается на основе принципов соблюдений моральных и этических норм, уважительного и гуманного отношения к больному и его родственникам.

https://www.youtube.com/embed/eiHoNyLzyFs

Организация

Такие услуги представляют государственные, муниципальные и частные системы здравоохранения. Информация до пациента доводится лечащими врачами и с использованием любых других источников.

Взаимодействие кабинетов паллиативной помощи происходит с различными благотворительными, добровольческими и религиозными организациями.

В таком кабинете работает врач, прошедший специальные курсы повышения квалификации, медицинская сестра. По новым правилам дневной стационар не предусматривает оказания паллиатива. Большинство пациентов ее получают дома или в стенах больниц.

Направление в медицинские кабинеты, оказывающие такую помощь проводят врачи хосписов, выездных патронажных служб, доктора паллиативных кабинетов. Если нет гистологически подтвержденного диагноза, то направление выдается по решению врачебной комиссии.

Пациенты

Выделяется три группы больных, кому паллиативная помощь оказывается в полном объеме. Больные:

• онкологией 4 стадии,
• СПИД в терминальной стадии,
• прогрессирующими заболеваниями в терминальной стадии развития.

Часто клиентами становятся пациенты с заболеваниями в стадии декомпенсации и с невозможностью достичь ремиссии, пациенты с последствиями нарушения мозгового кровообращения, с необратимыми травмами, дегенеративными заболеваниями нервной системы.

Паллиативная помощь онкологическим больным

Поддержание приемлемого уровня качества жизни – важнейшая задача в онкологии. Создаются адекватные условия существования.

В условиях стационара пациентам, которым нельзя полностью излечить недуг, проводятся манипуляции, призванные облегчить тяжелые симптомы.

Например, если лучевая терапия избавляет от выраженной боли, то паллиативная химиотерапия направлена на уменьшение опухолевой ткани. Она позволяет снизить интоксикацию продуктами обмена опухоли.

Главными принципами работы с онкологическими больными является:

• психологическая поддержка,
• рациональное питание,
• коррекция нарушений со стороны органов пищеварения,
• борьба с болью.

Паллиатив на дому

Когда лечение пройдено, но болезнь прогрессирует, оптимальным решением становится получение помощи дома. Специалисты из службы приезжают по графику или по вызову родственников, самого пациента.

При необходимости в процессе могут быть использованы сильнодействующие обезболивающие средства.

Патронажная медицинская сестра может самостоятельно посещать ребенка или делать это совместно с врачом. При работе учитывается психическое и физическое состояние пациента. Активные лечебные мероприятия проводятся только в том случае, если пациент это захочет.

Хоспис

В условиях хосписа паллиативную работу проводит не только медицинский персонал, но и волонтёры. Больной отправляется в учреждение для проведения мероприятий, направленных купирование боли и уменьшении одышки.

Основными показаниями для получения помощи являются:

1. Необходимость поиска методов и проведения адекватного лечения.
2. Проведение действий, которые не могут быть осуществлены в домашних условиях.
3. Отсутствие родственников, которые могли бы оказывать помощь в домашних условиях.

Центр в Москве

Центр организован на основании Приказа ДЗМ Москвы № 106 в 2015 году. Задача – оказание паллиативной помощи пациентам дома, в больнице. Проводится внедрение в практику современных методов улучшения качества жизни больных.

Услуги предоставляют как по медицинскому полису, так и платно. Первичная помощь организуется по территориально-участковому принципу.

Центр состоит из стационара, рассчитанного на 200 человек, отделения выездной патронажной службы. Главным направлением работы является оказание помощи неизлечимым больным с прогрессирующими заболеваниями и обеспечение преемственности в работе учреждений, которые оказывают такую помощь.

Видео про виды оказания паллиативной помощи инкурабельным больным:

Частые вопросы

Каковы цели и задачи паллиативной помощи?

Основной целью паллиативной медицинской помощи является эффективное и своевременное избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных лиц до момента их смерти.

Какие принципы паллиативной помощи?

Основные принципы паллиативной помощи: индивидуальный подход к пациенту с учетом его потребностей и социального статуса, поддержка не только пациента, но и его близких как во время болезни, так и после смерти.

Что является основной задачей оказания медицинской помощи в паллиативной онкологии?

Паллиативная помощь состоит из двух компонентов: — облегчение страданий больного на протяжении всего периода болезни (наряду с радикальным лечением), — медицинская помощь в последние месяцы, дни и часы жизни. Задача паллиативной помощи — обеспечение лучшего, насколько это возможно, качества жизни пациента.

2. Паллиативная медицинская помощь подразделяется на паллиативную первичную медицинскую помощь, в том числе доврачебную и врачебную, и паллиативную специализированную медицинскую помощь.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При необходимости паллиативной помощи обратитесь к специалистам – врачам, медсестрам, социальным работникам, психологам. Они окажут вам всестороннюю поддержку и помогут справиться с физическими и эмоциональными трудностями.

СОВЕТ №2

Обсудите свои пожелания относительно паллиативной помощи с близкими людьми и близкими. Важно, чтобы окружающие знали ваши предпочтения и могли поддержать вас в трудный момент.

СОВЕТ №3

Изучите информацию о паллиативной помощи заранее, чтобы быть готовым к принятию решений в будущем. Чем больше вы знаете о возможностях и принципах паллиативной помощи, тем эффективнее будет ваше взаимодействие с медицинскими специалистами.