Паранефрит – патологический процесс гнойно-воспалительного характера

Почечные патологии довольно часто встречаются у пациентов любого возраста и пола. Причины этого связаны с тем, что почечные структуры весьма уязвимы перед агрессивными факторами вроде инфекций, переохлаждения, хронических патологий и пр. Одной из распространенных почечных патологий является паранефрит.

Паранефрит

Паранефритом называют патологические процессы воспалительно-гнойного характера, которые затрагивают околопочечные липидные ткани. Чаще всего провокатором паранефрита выступает кишечная палочка, которая проникает в клетчатку посредством восходящего пути.

В международной классификации заболеваний паранефриту присвоен код по МКБ-10 – N28.8. Если воспалительное поражение распространяется по всей площади околопочечной клетчатки, то говорят о тотальном паранефрите. Если поражается передняя часть органа, то диагностируют передний паранефрит, а при воспалении задней части – задний.

Чаще всего (в 80% случаев) патология имеет вторичный характер, т. е. развивается на фоне других патологических процессов. Паранефрит чаще обнаруживается у мужчин, нежели женщин, причем самый пик приходится на 20-50-летних. А вот у пожилых пациентов данная патология практически не встречается.

Мнение врачей:

Паранефрит – серьезное заболевание, вызванное гнойным воспалением почечной ткани. Врачи отмечают, что данное состояние требует немедленного вмешательства и комплексного лечения. Признаки паранефрита включают высокую температуру, боль в пояснице, нарушения мочеиспускания. Специалисты подчеркивают, что диагностика и лечение должны проводиться под контролем врачей, так как недостаточное вмешательство может привести к серьезным осложнениям, включая почечную недостаточность. Важно своевременно обратиться за медицинской помощью при подозрении на паранефрит, чтобы избежать возможных осложнений и сохранить здоровье почек.

https://www.youtube.com/embed/IjVTs1quYFY

Формы и классификация

Как уже описывалось, паранефрит может быть: хронический и острый, гнойный и острый гнойным, первичным и вторичным. Первичные формы развиваются вследствие проникновения инфекции в паранефральную клетчатку из дальних очагов с током крови, например, при пульпите, фурункуле или ангине, остеомиелите и пр.

Вторичная форма паранефрита развивается в качестве осложнения гнойно-воспалительных почечных патологий.

Механизм развития в данном случае может развиваться по нескольким сценариям:

• Гной проникает непосредственно из очага (при абсцессе или карбункуле почки) в паранефральные структуры;
• Воспалительные компоненты гнойных масс проникают в клетчатку гематогенно либо лимфогенно, например, при пиелонефрите;
• Инфекция проникает из соседних структур. Так бывает при аппендиците, почечном или легочном абсцессе и прочих патологиях.

В зависимости от локализации паранефрит классифицируют на нижний, передний, верхний, задний и тотальный. Чаще всего встречается задний и левосторонний тип патологии, поскольку липидная клетчатка более развита именно на задней почечной поверхности.

Факторы риска и причины

Паранефрит любой формы никогда не развивается спонтанно, ему обязательно предшествуют определенные факторы:

1. Сахарный диабет;
2. Выраженный мочезастой в чашечно-лоханочных структурах, возникающего на фоне обструкции путей мочевыведения;
3. Дисфункциональные мочепузырно-нейрогенные нарушения;
4. Воспалительные почечные патологии (особенно острый пиелонефрит);
5. Спровоцировать паранефрит могут и грамположительные бактерии, протей, кишечная палочка, стафилококки;
6. В группу риска развития паранефрита входят люди с низким иммунным статусом и слабыми почками, а также те, кто пренебрегает лечением почечных воспалительных заболеваний;
7. Первичный паранефрит встречается редко и может возникнуть на фоне механических травматических повреждений (часто колющими предметами). Инфекция проникает в рану и благополучно развивается в паранефральных тканях;
8. Патогенная микрофлора может проникнуть в клетчатку с кровотоком из других инфекционных очагов. Подобное нередко случается при циститах и тонзиллитах, холециститах, синуситах и пр.

У здоровых людей первичные паранефриты возникают очень редко, поскольку факторы иммунной защиты срабатывают своевременно и локализуют воспалительный процесс.

При иммунодефицитах, сепсисах или сильном общеорганическом переохлаждении подобные осложнения, наоборот, возникают намного чаще. Если острый паранефрит лечится неправильно подобранными антибиотиками, то гнойно-воспалительный процесс в паранефральных структурах подвергается хронизации.

https://www.youtube.com/embed/35hY5nQ1moA

Опыт других людей

Паранефрит – серьезное заболевание, вызванное гнойным воспалением почечной ткани. Люди, столкнувшиеся с этим патологическим процессом, описывают его как крайне болезненный и осложненный. Симптомы включают высокую температуру, боли в пояснице, отечность и нарушение мочеотделения. Больные отмечают быстрое ухудшение самочувствия и необходимость срочного обращения к врачу. Лечение паранефрита требует комплексного подхода, включая антибиотики и иногда хирургическое вмешательство. Важно не откладывать обращение к специалисту при подозрении на эту опасную патологию.

Признаки и симптомы

Начинается патология, как и любой другой инфекционно-воспалительный процесс в системе мочевыделения – с появления признаков общеорганической интоксикации:

• Резко поднимается температура;
• Появляется болезненность в пояснично-почечной области;
• Быстрая утомляемость;
• Одышка;
• Чувство бессилия и слабости;
• В моче появляется осадок, а ее консистенция приобретает мутность и хлопковые примеси.

Характерным признаком мочи пациентов, больных паранефритом, является трехслойность мочи – при отстаивании в урине образуется 3 слоя: почечный детрит, гнойный детрит и моча.

В целом клиника острого паранефрита носит ярко выраженный характер – больного бьет озноб, беспокоит высокая температура, общее состояние ухудшается, появляются болезненные проявления в почках, а в области поясницы может образоваться некоторая отечность. Поскольку болезненная симптоматика затрагивает спинные мышцы, то при сгибе нижней конечности в тазобедренном и коленном суставе также возникает характерная боль.

Клинические проявления хронического паранефрита более стертые, но есть среди них и характерные, например, тупая болезненность в пояснице, гипертермия и почечная гипертензия.

https://www.youtube.com/embed/Owwb2ESVwLo

Диагностика

Сначала при подозрении на паранефрит пациенту назначают лабораторную диагностику, включающую анализы мочи и крови. При этом в составе крови выявляется рост СОЭ и избыточность лейкоцитов, а в моче обнаруживается эпителий почек, масса бактерий и также избыточное содержание лейкоцитарных клеток.

Также пациентам назначается ультразвуковая диагностика почек. При паранефрите данное исследование выявляет наличие образования с жидким содержимым, похожее на почечную кисту.

При подозрении на паранефрит проводят экскреторную

урографию

, предполагающую рентгенологическую диагностику почечных структур с применением контрастных препаратов. Аналогичные результаты показывает и радиоизотопная рентгенография.

Показано и проведение компьютерной томографии, которая обеспечивает более точную визуализацию гнойно-воспалительного процесса в паранефральных структурах. Для окончательного подтверждения диагноза необходимо проведение аспирационной тонкоигольной пункционной биопсии с ультразвуковым или рентгенологическим контролем.

Лечение

Для излечения от паранефрита на начальных стадиях назначается соответствующая антибиотикотерапия и дезинтоксикационное лечение, дополнительно могут быть назначены обезболивающие препараты. При хроническом паранефрите показано использование комплексного консервативного лечения, включающего противовоспалительную терапию и препараты антибиотического действия, грязевые и парафиновые аппликации, физиотерапевтические методики.

Если воспалительный процесс в околопочечной клетчатке характеризуется гнойным осложнением, то необходимо хирургическое лечение, предполагающее вскрытие гнойных очагов с последующим дренированием. Если паранефрит развился на фоне гнойного почечного расплавления, то пораженный орган необходимо удалять.

Период реабилитации

После оперативного вмешательства необходим восстановительно-реабилитационный период, предполагающий соблюдение диетического рациона и санаторно-курортное лечение:

1. В период послеоперационного лечения пациент должен принимать ударные дозы антибиотических препаратов, чтобы избежать воспалительных осложнений хирургической раны. Для этого назначаются антибиотики карбапенемовой или фторхинолоновой группы.
2. При паранефрите необходимо соблюдать и диетический рацион, который предполагает отказ от соленых и кислых блюд. Кроме того, нужно исключить и арбузы за их ярко выраженный мочегонный эффект.
3. На фоне мощной антибиотикотерапии происходит серьезное нарушение кишечной микрофлоры, поэтому в реабилитационный период пациентам назначаются пробиотики.
4. Также применяются и физиотерапевтические методики вроде термического или ультрафиолетового воздействия на область хирургического вмешательства.

Послеоперационное лечение в стационаре длится порядка двух недель, а амбулаторная терапия может растянуться и на полгода.

Прогнозы и осложнения

В большинстве случаев прогнозы при паранефрите положительные, что обуславливается ранним диагностированием и мощным терапевтическим воздействием современных антибиотических препаратов. Прогнозы хронической формы патологии определяются в соответствии с характером течения почечного воспалительного процесса.

Самым опасным осложнением паранефрита специалисты считают генерализацию гнойного процесса посредством кровотока, когда гной из очага поражения стремительно распространяется по всем органическим структурам.

Опасным считается и самопроизвольное вскрытие гнойника, при котором происходит излитие гнойных масс в различные полости организма (в кишечный просвет, брюшное пространство, плевру или наружу (почечный свищ).

Профилактика

Основным направлением профилактических мер в отношении паранефрита является предупреждение гнойно-воспалительных почечных поражений. Для этого нужно поддерживать оптимальный иммунный статус, принимать витаминные комплексы и периодически проходить санаторно-курортное лечение.

Паранефрит – достаточно опасная патология, при отсутствии лечения которой существует реальная угроза смертельного исхода. Только правильное и своевременное лечение поможет избежать ненужных осложнений.

Частые вопросы

Что такое гнойный Паранефрит?

Паранефрит – воспаление вокруг почечной клетчатки, относится к гнойным заболеваниям почек, диагностика и лечение которого не менее сложна, чем предыдущие, с которыми вы, уважаемые читатели, уже ознакомлены.

Как лечат Паранефрит?

Лечение гнойных форм паранефрита предполагает вскрытие околопочечной клетчатки, ее санацию и дренирование. Для купирования воспалительного процесса проводится антибактериальная, инфузионная, противовоспалительная, метаболическая терапия.

Как называется воспаление околопочечной клетчатки?

Виды паранефрита Воспаление околопочечной клетчатки, возникшее при изначально здоровой почке, называют первичным. Возбудитель попадает сюда с кровотоком или лимфотоком из отдаленных очагов инфекции либо развивается в скоплении крови (гематоме), образовавшемся после травмы поясницы.

Чем опасен гной в почках?

Гной в почках — опасное явление, имеющее инфекционную природу. При несвоевременном обращении к урологу такие воспалительные процессы как пионефроз, паранефрит, карбункул, абсцесс приводят к сепсису и летальному исходу.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках паранефрита (боль в пояснице, повышение температуры, слабость) обратитесь к врачу для своевременного диагноза и лечения.

СОВЕТ №2

Следите за гигиеной мочеполовой системы, избегайте переохлаждения, пейте достаточное количество жидкости – это поможет предотвратить развитие инфекций, включая паранефрит.

СОВЕТ №3

При лечении паранефрита строго соблюдайте рекомендации врача, принимайте прописанные препараты в указанные сроки и не прерывайте курс лечения досрочно.