Причины смещения позвоночника: симптомы, код МКБ-10. Диагностика, лечение, прогноз

Патологий, поражающих опорно-двигательную систему человека, достаточно много. Одной из них выступает спондилолистез (подвывих, смещение позвонков. Рассмотрим особенности указанной патологии, причины ее возникновения, характерные проявления. Также уделим внимание диагностики поражения, эффективным методам терапии. Перечислим возможны осложнения.

Особенности патологии

При рассматриваемой патологии возникает вследствие снижения высоты фиброзного кольца, разрушаются фасеточные сочленения. При этом позвонки (шеи, поясницы) теряют фиксацию, они могут свободно смещаться в передней или задней плоскости.

Поражение чаще фиксируют у женщин. Преимущественно это пожилые дамы, а также люди с выраженным гиперлордозом. Зачастую проявляется поражение позвонков при развитии в организме остеохондроза в зоне поясницы.

Особенностью патологии можно назвать следующий нюанс: чем ниже локализовано смещение, тем оно существеннее. Это заметно на примере позвонков поясницы:

• второй меняет расположение на 4 мм;
• 3-й – на 6 мм;
• 4-й – до 10 мм.

Также имеется исключение – 5-й позвонок зоны поясницы. Он меняет расположение максимум на 6 мм. Специалисты объясняют эту особенность прочным соединением этого позвонка с первым крестцовым, а также с крыльями подвздошных костей.

Спондилолистез

затрагивает в большинстве ситуаций зону поясницы. Чаще всего врачи диагностируют поражение позвонка l5. Патологию реже наблюдают в зоне 3-го, 4-го позвонков поясницы.

Шейные позвонки смещаются в более редких случаях. Патологию наблюдают даже у молодых людей где-то до 40 лет. Определяют болезнь примерно у 2% населения. Она может развиваться самостоятельно или же в комплексе с другой патологией:

• сколиоз;
• кифоз (патологический);
• спондилолиз;
• остеохондроз.

Патология может развиваться в разных формах:

• стабильная;
• нестабильная. Нарушение положения позвонков относительно один другого меняется после изменения положения тела.

Выделяют врачи 4 степени смещения, для определения которых существует специальная классификация (Мейердинга).

По МКБ-10 рассматриваемую патологию включают в группу других деформирующих дорсопатий (М43). К ним относят:

• Спондилолиз с кодом М43.0.
• Спондилолистез с кодом М43.1.

Спондилолистез

Мнение врачей:

Причины смещения позвоночника могут быть разнообразными, включая травмы, неправильную осанку, избыточный вес и недостаток физической активности. Симптомы могут проявляться болью в спине, шее, головные боли, онемение конечностей. Код МКБ-10 для смещения позвоночника зависит от его местоположения и характера. Диагностика включает в себя осмотр врача, рентгенографию, МРТ. Лечение может включать физиотерапию, массаж, лечебную гимнастику, при необходимости – хирургическое вмешательство. Прогноз зависит от степени смещения, своевременности лечения и соблюдения рекомендаций врача.

https://www.youtube.com/embed/by67j5lU4Mc

Причины смещения позвонков

У новорожденного ребенка рассматриваемая патология чаще формируется вследствие неполноценного развития аппарата связок позвоночника.

У более пожилых людей в качестве провоцирующего фактора врачи зачастую отмечают дегенеративные изменения хрящей в указанной области скелета.

Тело позвонка смещается кпереди под воздействием разнообразных факторов. Перечислим основные из них:

• переломы;
• опухоли;
• малоподвижный стиль жизни;
• ушибы;
• слишком интенсивное разгибание позвоночника;
• пороки развития врожденного типа;
• грудной кифоз патологический;
• межпозвоночная грыжа;
• занятие конкретными видами спорта;
• поясничный изгиб, который сильно выражен;
• артрогрипоз;
• болезнь Педжета;
• незаращение дужки позвонка;
• поражения костей, хрящей (дегенеративного типа);
• протрузия.

В поясничной зоне патология развивается в результате наличия неправильного развития тканей. Этому служат врожденные патологии (гипоплазия, высокое стояние позвоночного диска l4, незаращение дужки, дисплазия отростков).

Болезни более подвержены спортсмены, которым при выполнении упражнений следует регулярно сгибать/разгибать спину. Группа риска включает игроков регби, гребцов, гимнастов. Из-за регулярных усиленных нагрузок возможны переломы, развитие спондилолиза.

У пожилых людей обычно наблюдается дегенеративная форма патологии. Ведущая причина представлена истончением хрящевой ткани (последующим разрушением) при развивающемся остеоартрозе.

Также возможно развитие истинной формы при наличии определенных травм:

• ДТП;
• падения;
• прямые удары.

В более редких случаях в роли провокатора смещения позвонков с2, с3 рассматривают дефекты костей (новообразования злокачественного характера, болезнь Педжета).

Стадии смещения позвоночника

Симптомы

Распознать болезнь опытному врачу будет не сложно. Патологии характерны определенные симптомы, основным из которых выступает боль. Она имеет свои особенности:

• поражение зоны шеи, поясницы;
• умеренное, сильное проявление;
• комбинирование с неврологическими признаками.

Боль проявляется при смещении позвонков у пациентов любого возраста. Что характерно для детей – это локализация болевого синдрома в зоне поясницы, бедер.

У людей среднего возраста дискомфорт проявляется в районе шеи, низа спины. Также особенным признаком патологии считается изменение внешнего вида пациента. Оно проявляется в:

• наклоне таза вперед;
• углублении спинной борозды;
• провороте таза назад;
• формировании горба;
• усилении грудного кифоза;
• укорочении туловища;
• выпрямлении поясничного изгиба;
• увеличении ног (оно проявляется в обычно тяжелых случаях).

Когда проявляется нестабильное смещение позвонка вперед, пациентов беспокоит напряженность мышечных волокон в районе таза. Усиление напряжения отмечается после резких движений, при работе, поднятии тяжестей.

Когда поражение локализовано в зоне шеи, человек становится сутулым. Возникает асимметричность ромба Михаэлиса в районе крестца. Довольно часто врачи наблюдают гипотрофию мышечных волокон, контрактура (при ней ограничивается подвижность). Пациент при пальпации чувствует болезненность.

Рассматриваемая патология может сопровождаться изменением походки. При поражении позвонков пациенты ставят стопы вдоль одной линии. Если болезнь протекает тяжело, проявляется неврологическая симптоматика. У болеющего определяют:

• парестезии;
• тяжесть ног;
• усиление коленных рефлексов;
• парез;
• симптом Ласега становится положительным;
• могут понижаться определенные рефлексы.

Смещение позвонков может сопровождаться синдромом конского хвоста. Пациента при этом беспокоят нижеприведенные проявления:

• потеря чувствительности промежности;
• недержание мочи;
• вялый парез ног;
• болезненность крестца, бедер, ягодиц;
• боль направляется к стопе, голени (в случае защемления нервов).

На фото признаки смещения на рентгеновском снимке и МРТ

https://www.youtube.com/embed/iA4D0MZ3oZA

Опыт других людей

При смещении позвоночника люди обычно жалуются на боли в спине, шее или пояснице, ощущение онемения или покалывания в конечностях, ограничение подвижности. Симптомы могут усиливаться при движении или длительном нахождении в одной позе. Код МКБ-10 для этого состояния – M99.0. Диагностика включает обследование врачом, рентгенографию, МРТ или КТ. Лечение может включать физиотерапию, массаж, лекарства от боли, иногда хирургическое вмешательство. Прогноз зависит от степени смещения и своевременности лечения. Важно обращаться к специалисту при первых признаках проблем с позвоночником.

Диагностика

Для определения патологии, назначения ее терапии пациентов обычно направляют к ортопедам, вертебрологам, неврологам. Главное исключить другие патологии. Для этого проводят ряд диагностических мероприятий:

• электроэнцефалография;
• КТ;
• МРТ;
• рентгенография.

В обязательном порядке врач выполняет физикальный осмотр, собирает анамнез. Он устанавливает связь боли с физ. нагрузками, временем суток, определяет продолжительность, интенсивность болей.

Может понадобиться консультация невролога. Его помощь заключается в определении патологических рефлексов, менингеальных признаков, чувствительности (поверхностной, глубокой), объема движений.

https://www.youtube.com/embed/-Du4qTAlOos

Методы лечения

Обычно врачи обходятся консервативными методами лечения. Но при нестабильной форме патологии показана операция. Для более эффективного лечения, реабилитации используют физиопроцедуры, ЛФК, массаж для грудничков.

Консервативные

Если патология протекает без осложнений, терапию назначают консервативного характера. Ее основная цель в восстановлении естественного положения позвонков. Для этого врач назначает:
НПВС

назначают в разных формах выпуска (таблетки, медпрепарат для наружного использования). Если случай тяжелый, назначают эпидуральные инъекции. Введение медпрепарата выполняется над твердой оболочкой мозга.

При наличии компрессии нервов врачи выписывают витамин В (Мильгамма, Комбилипен).

Физиотерапия

Особое внимание уделяется водолечению. Оно оказывает такие положительные воздействия:

Из водных процедур рекомендованы нижеприведенные:

• орошения;
• ванны;
• обливания.

Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективной считается электрофорез, который проводят с новокаином, дипроспаном.

Радикальные

В случае, если позвоночник принял вид лестницы, назначают операцию. Она необходима при нестабильной форме патологии.

Если спинномозговой канал сужен, проводят ламинэктомию. Могут использоваться искусственные импланты. После операции на срок реабилитации пациенту назначают постельный режим, ношение гипсового корсета, сон с согнутыми коленами.

При устранении смещения позвоночника хирурги используют нижеприведенные процедуры:

• декомпрессия. Предполагает удаление участка кости, других тканей. Предназначена для снятия давления, которое оказывается на нервы, позвонки;
• спинальная фузия. Предполагает трансплантацию костной ткани. Она, после заживления, сращивает позвонки. Так стабилизируется сегмент позвоночника.

В некоторых ситуациях врач рекомендует провести обе операции.

Массаж и альтернативная медицина

Безнагрузочное выпрямление позвоночника может понадобиться развитии рассматриваемой патологии на фоне остеохондроза. Врачи рекомендуют массаж, ЛФК, гирудотерапию.

ЛФК и гимнастика

ЛФК врач назначает, чтобы устранить сколиоз, укрепить мышечный корсет, обеспечить поддержку позвоночнику, улучшить гибкость, подвижность мышечных волокон. Упражнения желательно сочетать с водными процедурами (плавание). Этот вид спорта полезен для спины.

Гимнастика для спины при смещении

Чем опасно заболевание

Чтобы не запускать патологию, пациенты должны ознакомиться с ее возможными осложнениями. Опасность смещения участка с2, с4 проявляется в:

• нарушении сна;
• снижении слуха;
• сильных болях головы, которые подобны мигрени;
• косоглазии;
• нарушении чувствительности рук;
• снижении памяти, внимания;
• гипоксии головного мозга (хронической).

Смещение позвонков провоцирует сбои функционирования вегетативной нервной системы.

Из-за сдавливания сосудов позвонками нарушается кровоснабжение мозга головы. Сдавливание провоцирует синдром позвоночной артерии. Может сужаться позвоночный канал. Повышается риск формирования арахноидальных кист. Возможно затруднение течения лимфы. Поражение зоны поясницы сопровождается сбоями функционирования мочеполовых органов.

Прогноз

При рассматриваемой патологии прогноз обычно благоприятный. Ухудшение состояния возможно из-за синдрома позвоночной артерии, компрессии корешков. Если своевременно провести правильную терапию, трудоспособность будет сохранена.

Что делать при смещении позвонков, смотрите в нашем видео:

Частые вопросы

Как проявляется смещение позвонков?

Спондилолистез – это смещение одного позвонка относительно соседнего, в результате чего сдавливается нижний позвонок и нерв, расположенный между позвонками. Это может вызывать боль в пояснице, мышечное напряжение, слабость или скованность в ногах, покалывание или онемение в бедре или ягодицах.

Как болит спина при смещении позвонков?

Первым заметным симптомом становится боль в спине (чаще это область поясницы или крестца), отдающая в ногу. Характер болевых ощущений может меняться от ноющих, затрагивающих спину и ягодицы, до резко усиливающихся при движении.

Как определить степень смещения позвонка?

Рентгенография позволяет определить как наличие листеза, так и степень смещения позвонков. КТ или МРТ-сканирование могут более четко выявлять наличие повреждения дужек, а также исключить другие потенциальные патологии, такие как опухоли, инфекции или спинальный стеноз.

Какую операцию делают при смещении позвонков?

Спондилодез — это хирургическое вмешательство на позвоночнике, целью которого является лечение спондилолистеза, то есть смещения позвонков.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении боли в спине или симптомов смещения позвоночника обратитесь к врачу-неврологу или ортопеду для проведения комплексного обследования.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям специалиста относительно лечения смещения позвоночника, не занимайтесь самолечением, чтобы избежать осложнений.

СОВЕТ №3

Поддерживайте правильную осанку, укрепляйте мышцы спины и корректируйте свою физическую активность, чтобы предотвратить повторное смещение позвоночника.