Среди всех типов аневризм расслаивающая — самая опасная. При резком начале она может серьёзно угрожать жизни пациента. Как себя обезопасить? Узнать всё необходимо о типах и лечении расслаивающихся аневризм.
Что такое расслаивающая аневризма аорты?
Расслаивающие аневризмы сопутствуют надрыву интимы. При надрыве часть крови переходит в него и отслаивает среднюю оболочку аорты. Аневризма может образовываться по всему ходу артерии, закупоривать любую её ветвь, влиять на коронарные артерии (в случае ретроградных диссекций).
Ретроградная диссекция по большей части сказывается на правой артерии, может привести к недостаточности аортального клапана.
Фото расслаивающей аневризмы аорты
Мнение врачей:
Расслаивающая аневризма аорты – серьезное заболевание, требующее немедленного вмешательства специалистов. Врачи подчеркивают, что для успешной диагностики этого состояния необходимо провести комплексное обследование, включающее ангиографию, УЗИ и КТ-ангиографию. Лечение расслаивающей аневризмы аорты зависит от ее размеров и клинических проявлений. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство для устранения дефекта сосуда. Однако современные методы медицины также предлагают эндоваскулярные методики лечения, которые могут быть эффективны в определенных случаях. Важно помнить, что регулярное наблюдение у врача и соблюдение рекомендаций специалистов помогут предотвратить осложнения и сохранить здоровье пациента.
https://www.youtube.com/embed/EdyK8FVN2Ts
Классификация
Существует две классификации расслаивающихся аневризм аорты: по Бейки и Стэндфордская. Первая подразумевает такие типы:
- I. Расслаивание происходит от корней аорты, выходит за границы восходящей аорты.
- II. Расслойка ограничивается восходящей аортой.
- III. Расслаивание происходит дальше от центра места расхождения левой артерии, располагающейся под ключицей. Иногда расслойка имеет распространение проксимально направления дуги аорты и восходящей её области.
- IIIA. Расслаивание ограничивается грудной аортой.
- IIIВ. Расслойка выходит за нижнюю границу диафрагмы.
В современной практике используется более упрощённая Стэндфордская классификация, подразумевающая 2 типа расслаивающихся аневризм:
- А. Поражает восходящую часть аорты.
- В. Распространяющуюся дистально по отношению к месту разветвления левой артерии, находящейся под ключицей.
Причины возникновения
К расслаивающей аневризме приводят состояния, влияющие на мышечные и эластичные структуры медиа. Основная причина — , которая наблюдается у 70-90% пациентов. Гипертензия сопровождается перенапряжением и травматизацией аорты, что и приводит к образованию аневризм.
Также причиной для образования расслаивающей аневризмы аорты могут стать:
- Читайте также:
- Наследственные дефекты соед. ткани, например, синдромы Марфана, Тернера и другие.
- Пороки аорты или её коарктация.
- Атеросклероз.
- Системные васкулиты.
- Поликистоз почки.
Существуют также факторы, которые увеличивают риск появления аневризмы:
- возраст старше 50 лет;
- травматизация грудного отдела;
- беременность;
- реабилитация после операции на сердце и аорте.
О том, чем страшна расслаивающая аневризма аорты, расскажет более подробно следующее видео:
https://www.youtube.com/embed/b3QI_xQ_syw
Опыт других людей
Расслаивающая аневризма аорты – серьезное заболевание, о котором говорят многие. Люди обращают внимание на важность своевременной диагностики этого состояния, так как оно может привести к опасным последствиям, включая разрыв аневризмы и внезапную смерть. Для диагностики используются различные методы, включая УЗИ, КТ и МРТ. Лечение может включать консервативные методы контроля давления и хирургическое вмешательство, включая эндоваскулярную процедуру или открытую операцию. Важно обращаться к специалистам при первых признаках заболевания для своевременного и эффективного лечения.
Симптомы
Чаще всего расслаивающая (расслаивающаяся) аневризма аорты начинается резко, по симптомам похожа на урологические и сердечно-сосудистые болезни:
- Боль в большой области, охватывающая грудину, лопатки и близлежащие области. Боль острая, нестерпимая, перемещается в зависимости от распространения расслоения.
- Стойкое повышение АД, которое по прошествии некоторого времени спадает.
- Общее состояние слабости.
- Асимметричность пульса.
- Повышенное потоотделение.
- Синюшность кожных покровов.
- Нарушение сознания вплоть до комы.
- Отдышка.
Расслоение аневризмы может сопровождаться:
- Ишемией.
- Гемипарезом.
- Параплегия.
- Нейропатией периферического типа.
- Дисфагией.
- Сердечной тампонадой.
- Гемоперикардом.
Если поражена нисходящая аорта, развивается вазоренальная гипертензия и острая почечная недостаточность.
Далее мы поговорим о дианостике и лечении расслаивающей аневризме аорты.
Читайте также:
Снимок расслаивающей аневризмы аорты
https://www.youtube.com/embed/2fCmiNcWnnU
Диагностика
Как только возникает подозрение на расслаивающуюся аневризму, необходимо провести аппаратные исследования, чтобы назначить соответствующее лечение. Для этого пациенту могут назначить:
- Рентгенографию. Показывает наличие аневризмы, плевральный выпот, пульсацию расширяющейся аорты.
- ЭхоКГ. Определяет состояние поражённой аорты, отслаивающийся лоскуток, истинные и ложные канальцы, распространённость поражения.
- МРТ и КТ. Данные исследования возможно только при стабильном состоянии пациента, поскольку затратны по времени. Позволяют точно определять локализацию и характеристики аневризмы.
- УЗДГ.
- Аортография.
Также врач проводит дифференциальную диагностику с острым инфарктом, окклюзией и другими заболеваниями.
Лечение
Лечение расслаивающей аневризмы, в отличие от других форм заболевания, необходимо проводить в срочном порядке, поскольку обратные действия грозят летальным исходом. Лечение может быть медикаментозным и операбельным.
Обратите внимание! Не пытайтесь вылечить расслаивающую аневризму народными средствами! Это бесполезно, к тому же может усугубить симптоматику.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение проводят параллельно с медикаментозным и при наличии определённых показания:
- расслойка восходящей аорты;
- сердечная недостаточность;
- наружный разрыв;
- нарушения кровотока;
- неутихающая острая боль;
Зачастую, операции на расслаивающих аневризмах проводят экстренно, поскольку велика вероятность гибели пациента ещё до их начала.
Операции могут проходить по двум сценариям:
- Операция Бенталла. Проводится резекция клапана аорты с последующим их протезированием сосудистым имплантом.
- Супрокоронарное протезирование аорты. Возможна только при условии небольшой недостаточности аорты. В этом случае клапан можно сохранить благодаря пластической хирургии.
Перечисленные операции при расслаивающей аневризме аорты отнимают много времени и сил, проводятся в клинике при искусственном кровообращении, при этом пациент теряет много крови.
Более подробно об операции при расслаивающей аневризме аорты, расскажет специалист в следующем видео:
Медикаментозное
Медикаментозное лечение направлено на снижение АД и сократимости миокарда. Для этого могут назначаться:
- нитроглицерин и нитропруссид натрия для быстрого понижения;
- β-блокаторы, чтобы быстро снизить сократимость миокарда;
- лабетол по курсу: 10 мг в/в на протяжении 2 минут, 20-80 мг до достижения 300 мг каждые 10 мин.;
- верапамил или дилтиазем, если пациенту запрещено принимать β-блокаторы;
- ангиотензин-превращающие ферменты, если нужно снизить АД при расслойке артерии почки;
Если у пациента наблюдается гипотония, ему показано вводить большое количество жидкости внутривенно. Также врач может назначать другие препараты в зависимости от особенности случая.
Неотложная помощь
Неотложную помощь при расслаивающей аневризме аорты может оказывать только бригада скорой помощи. Меры заключаются в снятии симптомов и стабилизации больного, для этого могут применяться:
- морфин в растворе в дозе о,5 внутривенно;
- допамин, если есть коллаптоидные реакции, в дозировке 400 мг препарата на 400 мл физраствора.
- метазон;
Если у больного наблюдается повышение АД, то ему назначают препараты группы гипотензивных, например, нитропруссида натрия.
Схема стадий расслаивающей аневризмы аорты
-
Читайте также:
Профилактика заболевания
Профилактика расслаивающей аневризмы направлена на контроль сердечно-сосудистых заболеваний и их предупреждение. Для этого необходимо:
- Раз в полгода наблюдаться у кардиолога.
- Мониторить и регулировать АД.
- Проверять и снижать при необходимости уровень холестирина.
- Отказаться от табакокурения и распития алкоголя в больших объёмах.
Полезно тренировать мышцу сердца. Для этого подойдут кардио упражнения, а также соблюдение здорового образа жизни.
Осложнения
Неправильно поставленный диагноз или отсутствие адекватного лечения расслаивающей аневризмы может привести к инсульту или инфаркту миокарда, а так же :
Наиболее опасное для жизни пациента осложнение – внутреннее кровотечение.
Прогноз
Если аневризма диагностирована поздно или назначено неправильное её лечение, выживаемость составляет всего 10%. Если же аневризма вовремя диагностирована и прооперирована, выживаемость составляет:
- 80%, если говорить о типе А;
- 90%, если говорить о типе В;
Выживаемость в течение 10 лет после операции составляет 60%.
Частые вопросы
Как лечится расслоение аорты?
В случае расслаивающей аневризмы аорты пациенту с обезболивающей целью вводится морфин для профилактики болевого шока и выполняется экстренное оперативное лечение, которое обычно заключается в иссечении пораженного участка аорты и установке на его место синтетического сосудистого протеза.
Какие симптомы характерны для расслаивающей аневризмы аорты?
Расслаивающая аневризма аорты проявляется внезапной интенсивной болью, мигрирующей по ходу расслоения, подъемом артериального давления, признаками ишемии сердца, головного и спинного мозга, почек, внутреннего кровотечения.
Можно ли на УЗИ сердца увидеть аневризму аорты?
Аортография, использующаяся для уточнения размеров и локализации аневризмы аорты. УЗИ. При проведении УЗИ сердца (эхокардиографии) видно аневризму восходящего отдела аорты, что способствует своевременной постановке диагноза. В других случаях рекомендовано проведение УЗДГС.
Как диагностировать аневризму аорты?
Чтобы диагностировать аневризму брюшной аорты необходимо пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) — дуплексное или триплексное сканирование брюшной аорты.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При появлении симптомов, характерных для аневризмы аорты (например, боли в груди, затрудненного дыхания, пульсирующего образования в животе), немедленно обратитесь к врачу для проведения диагностики.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите профилактические обследования, особенно если у вас есть факторы риска для развития аневризмы аорты, такие как курение, гипертония, сахарный диабет или наследственность.
СОВЕТ №3
Помните, что расслаивающая аневризма аорты – это серьезное заболевание, требующее комплексного лечения. Не откладывайте поход к врачу, даже если симптомы кажутся незначительными.
