Круп – это синдром, который появляется при инфекционных болезнях дыхательных путей. Данное нарушение вызывает уменьшение просвета гортани и сопровождается лающим кашлем, хрипотой в голосе, шумом при дыхании. Справиться с патологией помогает своевременное обращение к специалисту.
Круп
В медицине круп нередко называют стенозирующим ларингитом. Это связано с тем, что при его развитии наблюдается ларингит – воспаление гортани. Патология может сопровождаться воспалительным поражением нижних отделов дыхательной системы – бронхитом или трахеитом.
Обычно патологию диагностируют в возрасте 1-6 лет. Это обусловлено рыхлой структурой клетчатки, что вызывает возникновение сильной отечности. Особенности иннервации таковы, что болезнь приводит к рефлекторному спазму мышечной ткани гортани.
При этом небольшой размер и конусовидная форма гортани вызывают быстрое появление обструкции. У взрослых пациентов чаще всего развивается истинная форма крупа.
Мнение врачей:
Круп – это заболевание верхних дыхательных путей, характеризующееся сильным кашлем, хриплым голосом и затрудненным дыханием. Истинный круп вызван вирусом, дифтерийный – бактерией, а ложный круп – обычно вирусной инфекцией. Важно различать эти формы, так как лечение различается. Для истинного и дифтерийного крупа требуется антибиотикотерапия, а для ложного – облегчение симптомов и поддержание дыхания. В случае подозрения на круп необходимо обратиться к врачу для точного диагноза и соответствующего лечения.
https://www.youtube.com/embed/_NoPveEtmdA
Классификация
Принято выделять два вида недуга – истинный и ложный. Для первого характерно воспаление в районе связочного аппарата, обусловленное проникновением чужеродного объекта или отслоением фибринозных отложений при дифтерии.
Ложный круп возникает в результате вирусных инфекций. При этом воспаление поражает не только связки, но и слизистый покров гортани. Данную патологию классифицируют по изменениям в структуре органа:
- первая степень – сопровождается компенсированным стенозом;
- вторая степень – наблюдается субкомпенсированный стеноз;
- третья степень – характеризуется декомпенсированным стенозом;
- четвертая степень – представляет собой терминальный этап стеноза.
Истинная форма недуга тоже имеет несколько стадий развития – катаральную, стенотическую и асфиксическую.
Чем отличается ложный и истинный (дифтерийный) круп
Причины
К истинному недугу приводит дифтерия. Это тяжелое инфекционное заболевание, которое обусловлено заражением дифтерийной палочкой. Патология передается воздушно-капельным путем.
Ложный круп развивается вследствие вирусных инфекций. К ним относят следующее:
Появление ложного крупа может происходить вследствие поражения прочих органов дыхательной системы. Потому патология может возникать на фоне насморка, фарингита или трахеита.
К непосредственным причинам появления болезни относят следующее:
- сильная отечность слизистого покрова, которая является следствием воспаления;
- рефлекторный спазм гортани, приводящий к ее сужению;
- накопление слизистых выделений и фибринозных пленок в структуре гортани.
Что такое круп, смотрите в нашем видео:
https://www.youtube.com/embed/GMOloPLCLGI
Опыт других людей
Круп – это заболевание, которое часто вызывает беспокойство у родителей из-за его характерных симптомов, таких как хриплый кашель, затрудненное дыхание и хрипы при выдохе. Истинный круп вызывается вирусом и чаще всего поражает детей до 5 лет. Дифтерийный круп вызывается бактерией и требует специфического лечения антибиотиками. Ложный круп, или вирусный ларингит, обычно легче и проходит сам по себе без специального лечения. Важно помнить, что при подозрении на круп необходимо обратиться к врачу для точного диагноза и определения необходимого лечения.
Провоцирующие факторы
Риск появления крупа на фоне инфекции увеличивают такие факторы:
- ослабление иммунной системы;
- родовые травмы;
- наличие хронических патологий;
- склонность к аллергии;
- гипоксия плода при беременности.
https://www.youtube.com/embed/4k95–NkXx8
Симптомы
Истинный круп чаще всего появляется к окончанию первой недели дифтерии. При катаральном стенозе наблюдается хрипота в голосе и появление лающего кашля.
В дыхании появляются шумы и свисты. Стеноз прогрессирует поэтапно. Так, катаральная стадия присутствует от нескольких часов до 3 суток.
При стенотической форме прогрессирует недостаточность органов дыхания, нарушается способность делать вдох. Во время вдохов можно увидеть втягивание промежутков между ребрами.
Голос понемногу становится слабее. В отдельных случаях он полностью пропадает. Шумное дыхание можно услышать на расстоянии, появляются симптомы сердечной недостаточности. Кожа носогубного треугольника становится синюшной.
На асфиксическом этапе нарушается ритм дыхания – он становится прерывистым. Конечности приобретают синий оттенок, снижается давление, наступает обморочное состояние, появляются судороги. Если вовремя не оказать помощь, наступает смерть вследствие удушья.
Ложный круп появляется внезапно – зачастую это случается ночью. При этом наблюдаются субфебрильные показатели температуры, появляется хрипота в голосе, одышка и лающий кашель. Начальный этап недуга во многом совпадает с истинным крупом. Однако по мере прогрессирования нарушения возникают значительные отличия.
При ложной форме недуга гортань сужается достаточно стремительно – буквально за несколько часов. Но при этом виде недуга никогда не развивается
афония
– полная утрата голоса. При кашле и плаче он сохраняется.
Симптомы гипоксии прогрессируют в зависимости от сложности закупоривания просвета гортани. При этом тревожность может сменять заторможенность. На этапе декомпенсации учащение сердцебиения сменяется замедлением.
Одышка может иметь смешанный характер – при этом нарушается и вдох, и выдох. Иногда возникает парадоксальное дыхание. В такой ситуации при вдохе объем грудной клетки уменьшается, а при выдохе – увеличивается. При большом количестве секрета в гортани дыхание становится клокочущим. При сильном спазме мышечной ткани шум во время дыхания уменьшается, что говорит о прогрессировании стеноза.
Подробнее и сомптомах крупа в нашем видео:
Первая помощь
До прибытия специалиста очень важно оказать больному первую помощь:
- обеспечить приток свежего воздуха;
- усадить пациента, поскольку в горизонтальном положении дышать сложнее;
- дать щелочной напиток – он должен быть теплым;
- провести щелочную ингаляцию с помощью небулайзера;
- дать антигистаминное средство для уменьшения отечности.
Диагностика
Основным диагностическим методом является ларингоскопия – осмотр гортани. Также врач прослушивает грудную клетку. При наличии патологии в легких прослушиваются сухие хрипы свистящего характера. При возникновении влажных хрипов можно подозревать ухудшение течения патологии.
Проведение ларингоскопии при истинной форме недуга позволяет выявить гиперемию и отечность слизистых, сужение гортани и наличие фибринозных пленок, которые характерны для дифтерии. Они плотно прикреплены к слизистому покрову и с трудом снимаются.
При ложном крупе удается обнаружить отечность, гиперемию, стеноз и внушительный объем слизи. К дополнительным диагностическим процедурам относят следующее:
- микроскопический и бактериологический анализ мазка из зева;
- ИФА для идентификации возбудителя путем выявления специфических антител;
- ПЦР-диагностика для обнаружения возбудителя болезни;
- анализ газового и кислотно-щелочного состава крови для определения уровня гипоксии.
Лечение
Чтобы справиться с патологией, очень важно сразу же приступить к лечению. Метод терапии должен подбирать специалист.
Медикаментозно
При наличии истинного крупа больной подлежит госпитализации в инфекционное отделение. Терапию подбирают в зависимости от тяжести недуга. Обычно внутривенно или внутримышечно вводят антидифтерийную сыворотку.
Помимо этого, проводится дезинтоксикация организма. Для этого применяют капельное использование раствора глюкозы и кокарбоксилазу. При наличии показаний могут использоваться глюкокортикостероиды – в частности, преднизолон или беродуал.
Симптомы выраженной интоксикации являются показанием к применению экстракорпоральной гемокоррекции. К ним относят гемосорбцию и плазмофорез.
Терапия ложного крупа осуществляться с помощью седативных и антигистаминных лекарств. При мучительном сухом кашле назначают противокашлевые препараты – кодеин, глауцин. При появлении влажного кашля показаны муколитики – врач может выписать карбоцистеин или амброксол. В сложных ситуациях могут применяться глюкокортикостероиды.
При вирусном происхождении болезни показаны противовирусные лекарства – протефлазин, интерферон. Бактериальный круп требует применения антибиотиков. Конкретное средство подбирают по результатам бакпосева.
Как лечить круп у детей, рассказывает доктор Комаровский:
Ингаляции
Данная процедура помогает добиться воздействия на пораженные участки. Для проведения ингаляции лучше всего применять небулайзер. Для этого в прибор наливают минеральную воду и проводят процедуру.
При отсутствии данного устройства можно наполнить ванну горячей водой, положить в нее соду, после чего вдыхать испарения. Любые процедуры с использованием медикаментозных препаратов можно проводить исключительно по назначению врача.
Гомеопатия и народные средства
Чтобы устранить приступ, можно воспользоваться натуральным гомеопатическими препаратами. Справиться с симптомами ложного крупа помогают спонгия 30, аконит 30. Эти вещества допустимо использовать для проведения ингаляций.
В дополнение к традиционным методам лечения нередко применяют народные рецепты. Полезно прикладывать к груди и спине горчичники.
Однако их можно держать не больше 10 минут. Процедуру можно заменить ванночкой для ног. Для этого в воду добавляют горчицу и соль.
Прогноз
Патология, как правило, имеет благоприятный прогноз. Основным осложнением считается асфиксия. При нехватке кислорода наступает гипоксия мозга, что чревато серьезными последствиями.
Круп – достаточно серьезная патология, которая может привести к отрицательным последствиям. Чтобы этого не случилось, очень важно своевременно обратиться к врачу и выполнять его назначения.
Частые вопросы
Какие симптомы характерны для ложного крупа?
Симптомы ложного крупа у взрослых схожи с теми, что наблюдаются у детей, включая лающий кашель, хрипы при вдохе, охриплость и затруднение дыхания. Однако у взрослых эти симптомы могут быть более выраженными и сопровождаться общим недомоганием, усталостью и повышенной температурой.
Какие симптомы являются главными в дифференциальной диагностике истинного и ложного Крупов?
Ложный круп обычно сопровождается осиплостью голоса, но никогда не приводит к афонии. Усиление голоса при крике и кашле сохраняется. В ходе ларингоскопии у пациентов с истинным крупом выявляются катаральные изменения слизистой гортани (отек и гиперемия), сужение ее просвета и характерные дифтерийные налеты.
Как отличить ложный круп от истинного?
Принято разделять два вида крупа: истинный и ложный. Истинный круп возникает при дифтерии. Второе его название – дифтерийный круп. Под ложным крупом понимается любая другая патология дыхательных путей, сопровождающаяся сужением просвета гортани вследствие отечности тканей.
Как лечить истинный круп?
При истинном крупе больного госпитализируют. Помимо лечения дифтерии (специальной сывороткой), проводят снятие интоксикации. При ложном крупе применяются ингаляции (паровые или ультразвуковые), назначаются противокашлевые препараты и средства для отхаркивания мокроты, при необходимости – антигистаминные лекарства.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При первых признаках крупа (особенно у детей) обратитесь к врачу для точного диагноза и определения типа заболевания.
СОВЕТ №2
Следуйте рекомендациям врача относительно лечения крупа, так как в зависимости от типа заболевания потребуется различное лечение.
СОВЕТ №3
Обеспечьте покой и уютное окружение для больного, чтобы облегчить процесс выздоровления.
