Стенокардия напряжения: методы диагностики и лечения

Сердце — один из самых важных органов, потому и важно его беречь. Однако зачастую мы об этом забываем, предпочитая вредные привычки и еду здоровью сердца. Это может повысить риск развития серьёзных заболеваний. Таких, как стенокардия напряжения.

Особенности болезни

Стенокардией напряжения (СН) называют вариантом ишемической болезни сердечной мышцы, проявляющимся в виде боли давящего характера.

• Чаще всего страдают мужчины в возрасте 50-55 лет, однако, появиться может в любом возрасте.
• У детей стенокардия выражена не только болевыми ощущениями, но и раздражительностью, сонливостью, плаксивостью и повышенной утомляемостью.

Стенокардия опасна, если её не лечить. Постепенно заболевание вызывает серьёзные нарушения в работе сердца, может стать причиной смерти.

Мнение врачей:

Стенокардия напряжения – серьезное заболевание, требующее своевременной диагностики и компетентного лечения. Врачи подчеркивают важность проведения нагрузочных тестов, таких как велоэргометрия или тредмилл-тест, для выявления степени функциональных нарушений сердца при физической нагрузке. Эти методы позволяют дифференцировать стенокардию от других заболеваний сердца и определить необходимость коррекции лечебной тактики.

В лечении стенокардии напряжения врачи акцентируют внимание на комплексной терапии, включающей медикаментозное лечение, физические упражнения, рациональное питание и контроль над стрессом. Применение антиангинальных препаратов, бета-блокаторов, нитратов помогает улучшить качество жизни пациентов и снизить риск сердечных осложнений.

Врачи рекомендуют также обратить внимание на изменение образа жизни – отказ от вредных привычек, поддержание здорового веса, регулярные физические нагрузки. Эти меры способствуют улучшению состояния сердечно-сосудистой системы и снижению вероятности прогрессирования стенокардии напряжения.

https://www.youtube.com/embed/qcse8ExmnUs

Формы и виды

Стенокардию напряжения подразделяют на 3 основных формы:

• Впервые возникшую. Диагноз ставят, если после первого приступа прошло менее 30 дней.
• Стабильную. Может длиться долгие годы. Характеризуется тем, что больной одинаково реагирует на одну и ту же нагрузку.
• Прогрессирующую. Отличается тем, что частота и тяжесть приступов постепенно увеличиваются, при этом реакция на одинаковую нагрузку будет разной.

Существует также классификация, рассматривающая стенокардию напряжения с точки зрения локализации и выделяющая несколько форм вроде:

1. загрудинно-болевой;
2. прекардиальной;
3. нижнечелюстной;
4. леволопаточной;
5. леворучной;
6. ушной;
7. гортанно-глоточной;
8. верхнепозвоночной;
9. абдоминальной;

О том, что это такое стабильная стенокардия напряжения 1, 2, 3 ФК (ИБС), и какая история болезни, читайте далее.

Более подробно о стабильной стенокардии напряжения расскажет следующий видеосюжет:

Функциональные классы стенокардии напряжения

В медицинской практике выделено 4 функциональных класса СН, поскольку проявление болевой симптоматики тесно связано с физ. нагрузками:

• Первый. Стенокардия проявляется при высоких физ. нагрузках.
• Второй. Приступ появляется после относительно небольших нагрузок: ходьбы по ровной дороге (500 м), подъём выше второго этажа. Вероятность появления приступа увеличивается утром, после стресса и во время холодной/ветреной погоды.
• Третий. Болевая симптоматика возникает на фоне ежедневной нагрузки, например, при прохождении 100 м неспешным шагом или подъёме на первый этаж.
• Четвёртый. Стенокардия проявляется при слабой нагрузке, например, при прохождении по ровной дороге 10-90 м. Часто пациенты жалуются на приступы в состоянии покоя.

В зависимости от класса стенокардии будет различным его лечение.

https://www.youtube.com/embed/-eZFRZxXT2g

Опыт других людей

Стенокардия напряжения – серьезное заболевание, вызванное нарушением кровоснабжения сердца из-за сужения коронарных сосудов. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что основные симптомы – острая боль или давление в груди, которые возникают при физической нагрузке или стрессе. Для диагностики и контроля заболевания используются ЭКГ, нагрузочные тесты, коронарография. В лечении применяются медикаментозная терапия, а также процедуры ангиопластики и шунтирования. Важно своевременно обращаться к врачу и следовать его рекомендациям для предотвращения осложнений и сохранения здоровья сердца.

Причины возникновения

Стенокардия напряжения проявляется на фоне острой недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы. Эта недостаточность возникает из-за того, что потребность сердца в крови больше по объёму, чем оно получает.

Наиболее частая причина СН – атеросклероз. Из-за него просвет коронарных артерий сужается более чем на 60%. Другими причинами могут послужить:

1. гипертрофическая кардиомиопатия;
2. артериальная гипертензия;
3. коронароспазм;
4. легочная гипертензия;
5. стеноз аортальных устьев;
6. аортальная недостаточность;

Существую также факторы риска, которые повышают риск развития стенокардии напряжения, вроде:

1. ожирения;
2. менопаузы;
3. сахарного диабета;
4. злоупотребления алкоголем и табакокурением;
5. гиподинамии;

Большую роль в возникновении стенокардии напряжения играет также наследственность. Доказано, что у тех людей, родственники которых перебаливали стенокардией, риск получить заболевание в несколько раз выше.

https://www.youtube.com/embed/TgovO36-h60

Симптомы

Основной симптом стенокардии напряжения — боль. Боль может иметь разную локализацию, отдавать в руки, лопатки и другие места. Обычно, приступ длится 5-10 минут. При этом боль часто возникает на фоне физ. нагрузок. Примечательно, что после принятия нитроглицерина болевой приступ проходит в течение 5 мин.

Болевой приступ может сопровождаться:

1. бледностью кожных покровов;
2. отрыжкой;
3. тошнотой;
4. метеоризмом;
5. рвотой;

Часто пациенты жалуются не только на боль, но и на сухость во рту, а также позывы к мочеиспусканию.

Диагностика

Диагностика стенокардии напряжения диагностирование заболевания начинается со сбора анамнеза жалоб и семьи. Уже на этом этапе врач может безошибочно угадать стенокардию. Чтобы подтвердить диагноз, он проводит физикальный осмотр на предмет хрипов в лёгких, шумов в сердечной мышце, увеличения желудочка и атеросклероза. Чтобы получить окончательный диагноз, пациент должен пройти:

• Общие ан-зы мочи и крови, выявляющие наличие осложнений СН или сопутствующих заболеваний.
• Биохим. ан-з крови для определения уровня холестерина.
• Коагулограмму, выявляющую повышенную свёртываемость крови.
• ЭКГ. Показывает увеличение левого сердечного желудочка и другие признаки стенокардии.
• ЭхоКГ для общей оценки поражения сосудов, размеров сердца.
• Рентген груди, выявляющий расширение сердечной полости, атеросклеротические поражения аорты.

Если больница располагает аппаратом МРТ, то оптимально прибегнуть к этому исследованию, поскольку оно позволяет подтвердить болезнь за один сеанс.

Лечение

Основное лечение стенокардии напряжения состоит из сочетания терапевтической и медикаментозной методик. Обычно, этого достаточно, чтобы снять симптоматику стенокардии.

Однако в редких случаях пациенту может потребоваться операция.

Терапевтическим способом

Терапевтическое лечение проводится вне стационара и включает в себя:

1. ежедневные минимальные нагрузки для тренировки сердечной мышцы;
2. контроль питания и исключение из рациона жирного и солёного, упор на овощи и зерновые;
3. избегание стрессовых ситуаций;

В терапевтическую методику также входит контроль за состоянием СН, который заключается в посещении врача по его предписаниям.

Следующее видео расскажет об одном из авторских методов лечения стенокардии напряжения при гипертонии народными способами:

Медикаментозным

Медикаментозная терапия — база лечения стенокардии напряжения. Пациенту назначают такие препараты, как:

• Антиагрегант, снижающий свёртываемость крови.
• Антиишемическое лекарственное средство, уменьшающее потребности сердца в кислороде.
• Антогонисты кальция, которые расширяют сосуды и изменяют частотность сокращений сердца.
• Гипохолестеринемический препарат, понижающий уровень холестерина.
• Ингибитор АПФ лоя снижения АД.

Также могут назначаться дополнительные препараты, например, диуретические. Чтобы устранить болевой приступ или предотвратить, например, при выполнении физ. упражнений, больному выписывают короткодействующий нитрат в спрее или таблетках.

Операция

Хирургическое вмешательство проводится только при серьёзном поражении сердечной мышцы. Основные виды хирургической деятельности при СН:

• Коронарная ангиопластика. В суженый сосуд устанавливают каркас-стент в виде трубки из металла. Этот стент удерживает ширину сосуда в необходимой величине и нормализует кровообращение.
• Аортокоронарное шунтирование. Во время операции создаётся обходной путь для того, чтобы кровь поступала в сердце. Операция очень сложная, поэтому применяется редко.

В очень редких случаях, когда сердце пациента поражено максимально, может потребоваться пересадка органа.

Профилактика заболевания

Специфической профилактики стенокардии напряжения нет, однако, общие рекомендации показали себя эффективными в качестве профилактических мер. Чтобы защитить себя от стенокардии, необходимо:

1. отказаться от курения;
2. уменьшить или отказаться от алкоголя;
3. избегать стрессовых ситуаций;
4. тренировать тело по возможностям;
5. контролировать холестерин и АД;
6. снизить количество жирной и солёной пищи;

Также важно выполнять все рекомендации врача по поводу лечения возникающих заболеваний и посещать профилактический осмотр раз в 6 мес.

Осложнения

Наиболее часто осложнение стенокардии напряжения — переход её из стабильной формы в прогрессирующую. Также без лечения СН может развиться:

1. инфаркт миокарда;
2. нарушения сердечных ритмов;
3. хроническая сердечная недостаточность;

Наиболее опасное осложнение диагноза “стенокардия напряжения” — внезапная коронарная смерть.

Прогноз

Прогнозирование осложняется тем, что на исход влияет множество факторов: возраст больного, форма заболевания, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний.

• Наиболее положительным прогнозом обладает стабильная форма.
• Наиболее неблагоприятным — прогрессирующая стенокардия напряжения.

Статистика показывает, что от инфаркта миокарда, развивающегося на фоне стенокардии напряжения умирает примерно 3% больных с данным заболеванием.

Еще больше полезной информации по вопросу стенокардии напряжения содержит видео ниже:

Частые вопросы

Какие методы исследования наиболее информативны для диагностики стенокардии напряжения?

Амбулаторное мониторирование ЭКГ особенно информативно для выявления вазоспастической стенокардии или стенокардии Принцметала, кото- рая сопровождается, как правило, подъемом сег- мента ST на ЭКГ, синусовой тахикардией и желудоч- ковыми нарушениями ритма сердца.

Как поставить диагноз стенокардия напряжения?

Наиболее эффективным способом диагностики стенокардии напряжения становится ЭКГ, полученное во время приступа. Ишемия провоцируется посредством тестов под нагрузкой. Их проведение в условиях клиники исключает вероятность развития у пациента осложнений.

Какие обследования назначают при стенокардии?

Самым доступным и информативным методом диагностики стенокардии является электрокардиографическое исследование (ЭКГ), проведенное в момент приступа. С целью обнаружения ишемии врач может назначить ЭКГ на фоне физической нагрузки или нагрузочных проб: тредмил-теста, велоэргометрии.

Чем лечится стенокардия напряжения?

Основным методом лечения стенокардии напряжения является медикаментозная терапия. Для купирования острых приступов рекомендуется прием нитроглицерина. В качестве основного лечения принимаются нитраты, бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении характерных симптомов стенокардии напряжения (боль в груди, одышка, слабость) обязательно обратитесь к кардиологу для проведения диагностики.

СОВЕТ №2

Следите за своим здоровьем: регулярно измеряйте артериальное давление, следите за уровнем холестерина и сахара в крови, ведите активный образ жизни.

СОВЕТ №3

При лечении стенокардии напряжения следуйте рекомендациям врача: принимайте прописанные препараты, придерживайтесь диеты, контролируйте физическую активность.